Akne sykdom (akne)

Kanskje forårsaker ingenting så stor moralsk lidelse samtidig til et så stort antall unge som akne (eller akne til hvem det er mer som å kalle dette ubehagelige fenomenet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Dessverre påvirker akne mennesker oftest på den mest romantiske tiden i deres liv. Ifølge medisinske tidsskrifter klarer bare 10% av ungdommene å overgå overgangsalderen og holder ren hud.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Fører til akne

Det er kjent at akne er en kronisk sykdom som oppstår når den kombinerte effekten av mange faktorer, hvorav den viktigste er hormonell restrukturering i kroppen. Det er også kjent at de fleste stoffene som brukes til behandling av akne, bare påvirker symptomet på sykdommen, men ikke årsaken. Det er derfor i behandlingen av akne det er viktig ikke bare å kurere akne, men også å utvikle en strategi for støttende hudpleie etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet.

Den viktigste årsaken til akne i ungdomsårene er en økning i blodkonsentrasjonen av mannlige kjønnshormoner androgener føre til at talgkjertlene til å utsondre mer sebum. Det er noe urettferdighet i det faktum at det samme hormonelle sprutet som antenner brannen i blodet av unge menn og kvinner, og får dem til å kreve kjærlighet, mens de gjør huden så utsatt for akne. Hvorfor er dette merkelige forholdet mellom talg og androgener ikke helt klart. Imidlertid er det en teori som sammen med sebum på overflaten av hudkemiske signaler frigjøres - feromoner som vekker felles interesse for kjønnene.

Dersom dyrene talgkjertlene som befinner seg på bunnen av hår og kontinuerlig produsere talg for å smøre håret, i ansiktet og andre hårløse områder av kroppen de åpner inn i hulrommet av reduserte hårsekkene, frembrakte et tynt vellus hår. For noen grunn, talgkjertler som ligger ved foten av håret normal, ganske liten, men har vellushår base, på den annen side, store og multilobes. Spesielt store og forgrenede talgkjertler funnet på ansiktet og øvre del av ryggen, som oftest vises akne.

I seg selv fører en økning i sebumsekresjon ikke til forekomst av akne, men under påvirkning av androgener i sebaceous kjertelen, kan andre endringer forekomme. Deretter i talgkjertlene, øker i størrelse, noe som fører til utseendet av skjemmende åpne porer på overflaten i munnen og dens kanal lag fortykkede kåte skalaer som ekspandert raskere enn vanlig. Snart tetter skinnene på kanalen, tetter det opp som et potetvannbehandlingsanlegg. Ikke å finne et uttak, sebum utvider hulrummet i sebaceous kjertelen, der det gradvis akkumuleres mer og mer.

I tillegg til hormoner, er patogenesen av akne spilt av bakterier - Propionibacterium acnes. Disse bakteriene er normale representanter for sebaceous glands mikroflora, men når de forverrer for mye, begynner immunsystemet i huden å bekjempe dem, noe som manifesterer seg i form av betennelse. Bakterien P. Acnes feeds på glycerin av sebum og etter måltidet går det en god mengde frie fettsyrer. Disse fettsyrene forstyrrer i sin tur prosessen med dannelse av kåt vekter i munnkirtlen og gjør manifestasjoner av akne mer uttalt.

Økt fettinnhold i huden

Den økte fettinnholdet i huden er vanligvis assosiert med akne, men fet hud i seg selv er en kosmetisk ulempe, som mange har kjempet i mange år. Nå har vitenskapen gjort store fremskritt i å forstå hvorfor huden utskiller mer sebum, som er nødvendig, hva dens funksjoner er, og hvordan det kan påvirke sebaceous kjertler.

Så, en av de viktigste insentiver for å øke talgproduksjonen er mannlige kjønnshormoner - androgener. Husk at direkte på sebaceous kjertel er påvirket ikke av testosteron selv, men DHT er stoffet som testosteron omdannes under virkningen av enzymet 5-alfa reduktase.

Videre studier har vist at overdreven oiliness av huden kan observeres ikke bare ved å øke nivået av testosteron i blod eller hud, men også ved forhøyet følsomhet av noen av talgkjertlene til virkningen av DHT, med hyperaktivitet av 5-alfa-reduktase, i noen av talgkjertlene, så vel som en manglende aktivitet enzymer av aromataser, som ødelegger DHT i huden. Metabolismen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen - påvirker også talgkjertlene, som de er testosteron-antagonister. Mer nylig data er innhentet som viser at huden kan syntetisere steroidhormoner DHEA eller kolesterol, og er ansvarlig for syntesen av sebocyter og keratinocytter - for ødeleggelse av androgener.

Situasjonen ble enda mer komplisert når det ble klart at androgener ikke, som tidligere antatt, var den eneste stimulansen for talgkjertlene. Det viser seg at noen stoffer som frigjøres av nerveenderne i huden (en av dem kalt substans P), kan også provosere en økning i talgkjertlene og stimulere produksjonen av talg. Spesielt stoffer som irriterer huden (og mange stoffer som brukes til å behandle akne, irriterer huden), kan provosere utseendet i huden av stoffer som gir sebaceous glands en kommando for å øke og øke produktiviteten.

[20], [21], [22]

Symptomer akne

Akne er frustrerende og demoraliserende folk i alle aldre, og tenåringer, som generelt har en tendens til å overdrive deres utseende og kan tilbringe timer omhyggelig å se på seg selv i speilet, på jakt etter ikke-eksisterende feil, lider spesielt sterkt. Og hvis de unge mennene fiksering på utseende fortsatt ikke så stor, jentene, spesielt de som har kviser er mer uttalt enn andre jevnaldrende, vil snart begynne å se årsakene til deres personlige feil er i akne. Drømmen om å bli kvitt dem blir en besettelse - jentene kjøper alle midler for akne som annonserer på TV, ti ganger om dagen for å vaske ansiktet med såpe, om og om igjen tørkes av med alkohol, avfetting lotions, rene skrubb og nådeløst knuse acne, ofte uten å plage å vaske hendene dine. Akk, alle disse handlingene fører ofte bare til en forverring av situasjonen.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling akne

Akne er ikke en fare for pasientens liv, men det skader utseendet deres, og noen ganger er skaden svært viktig. Ikke overraskende, legene ser problemet er først og fremst å eliminere symptomene på akne, for eksempel sterk sekresjon av sebum, inflammatoriske elementer i huden, komedoner, forstørrede porer, arr etter leging av sår, svekket pigmentering, rødhet, etc. .d. Derfor, i arsenal av leger som behandler acne, en heders ta antibiotika for behandling av betennelse forårsaket av mikroorganismer.

Antibiotika for akne

Ved første øyekast er bruk av antibiotika ved behandling av akne berettiget. Utvilsomt kan et kraftig antibiotikum, som er i stand til å ødelegge den mikrobielle fyllingen av sebaceous kjertel, helt fjerne huden på de inflammatoriske elementene. For å øke hastigheten på prosessen kan du tildele lokale antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler. Resterende komedoner kan åpnes, og rengjør kanalene på kjertlene i skjønnhetssalongen. Men faktisk, på denne måten kan du bare vinne en midlertidig seier over akne, som under visse forhold kan bli til et knusende nederlag.

Som kjent, blir mikroorganismer vant til antibiotika. Studier viser at opptil 85% av antibiotika-resistente stammer av mikroorganismer er tilstede i huden til de pasientene med akne som ikke har blitt behandlet på noen måte. Og etter behandling med antibiotika øker denne tallet til nesten 100%.

Når man diskuterer bruk av antibiotika ved behandling av akne, bør det nevnes to stoffer, som anses som alternative antibiotika for ekstern behandling av inflammatoriske former for akne av mild til moderat alvorlighetsgrad. Dette er fusidinsyre og mupirocin, som ifølge noen data ikke viser P. Acnes resistens. Fusidinsyre er et antibiotikum til ekstern bruk, er tilgjengelig som en 2% krem, har en høy overflateaktivitet, har en ekstraordinær evne, så vel som glukokortikoider å trenge inn i intakt hud

Mupirocin har en bakteriedrepende effekt på gram-positive mikroorganismer. Aureus og på resistent mot tetracyklin, erytromycin, fusidinsyre av stafylokokker; så vel som på gram-negative bakterier. Nivået på systemisk absorpsjon fra overflaten av huden er ekstremt lav. Det kan være en brennende følelse, kribling, kløe i stedet for salven. Anbefales ikke til bruk under graviditet.

Selv om antibiotika er de mest pålitelige metoder for å overvinne betennelser og hindre forekomst av irreversible forandringer i huden, må du vite at langvarig bruk av samme antibiotika eller ukritisk bruk av ulike antibiotika gjøre mer skade enn godt.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Avfettingsmidler

Nesten alle leger forskriver for pasienter som inneholder alkoholholdige midler for å gni ansiktet. Noen ganger får pasienten en anbefaling om ikke å vaske i det hele tatt, men bare for å tørke ansiktet med alkoholoppløsning.

Studier viser imidlertid at alkohol og aceton ødelegger beskyttelsesbarrieren på huden, noe som gjør det enda enklere for bakterier å trenge inn i talgkjertlene. I tillegg er det nå etablert at stoffer som irriterer huden kan forårsake forverring av akne. La oss dvele nærmere på dette.

Som vi har sagt, kan de nerver som er rundt talgkjertler utsondrer en spesiell substans - neuropeptider, som i sin tur, er i stand til å utløse en inflammatorisk respons, så vel som stimulerer veksten av talgkjertlene og en økning i størrelsen av dets celler. Det er vist at akne-berørte mennesker har mer sensitive nerveender i huden enn friske mennesker, og at disse nerveender er omgitt av et stort antall mastceller som utelater mediatorer av betennelse.

Derfor trenger pasienter med akne ikke berøre ansiktet med hendene, til å tørke ansiktet stoff (selv bomull sirkler), trykker du den personen til å dyrehår og, selvfølgelig, brukes til ansiktet irriterende kjemikalier. Følgelig behandler akne ved hjelp av det som forårsaker hudirritasjon - det er som å prøve å blåse ut et godt betent bål. Siden neuropeptides løslatt fra sensoriske nerver i huden, øke betennelse og fremme veksten av talgkjertler, for all del, irriterende på huden, vil fremme forverring av huden med akne.

[36], [37], [38], [39], [40]

For øret og solen?

En merkelig situasjon har utviklet seg med ultrafiolett stråling. På den ene siden undersøker forskerne utilsiktet den skadelige effekten av UV-stråling på huden. Nå er det allerede kjent at UV fra både kunstige lyskilder og fra solen kan forårsake forandringer i cellens genetiske apparat, som etter mange år kan føre til utvikling av aktinisk keratose eller hudkreft. Rollen av UV-stråling i utviklingen av for tidlig aldring av huden er bevist, dets immunosuppressive rolle er vist. I mellomtiden hører mange pasienter anbefaling for å behandle akne med UV-bestråling (UFO). Hva forklarer den stadige populariteten til "sol" behandling for leger?

Soling bør være begrenset tid (fra 10-15 minutter ved begynnelsen av ferien til 1,5-2 timer midt i sommerferien, hovedsakelig om morgenen). For det andre bestemmes varigheten av solens eksponering av typen hud og generell helse. For det tredje har barn nok av de ultraviolette dosene de kan få, i skyggen av trær.

Varigheten av soling avhenger av årstid, tidspunkt på dagen og geografisk breddegrad. Behandlingsforløpet er 12-24 prosedyrer. Å gjennomføre et annet kurs på helioterapi er mulig ikke tidligere enn i 2-3 måneder.

Er det mulig å anbefale solbad til pasienter med akne? Behandling av sykdom og akne, inkludert, må være strengt individuell. Medisinske avtaler bestemmer ikke bare den kliniske formen av sykdommen, men også scenen i prosessen. Og hvis legen utpeker solbad, bør disse prosedyrene tas så alvorlig som enhver annen behandlingsmetode. Det er nødvendig å avklare varigheten av prosedyrene og deres nummer, tidspunktet på dagen, den mest foretrukne for bading og prosedyren for prosedyren. Misbruk av friske mennesker ved ultrafiolett bestråling er utvilsomt skadelig for organismen, og ingen tvister med dette. "

[41], [42], [43], [44]

Retinoidы

Det er mange legender om retinoider. For eksempel er det en vedvarende myte at etter behandling med orale medisiner (for inntak) av isotretinoin (Roaccutane, Accutane), vil jenter aldri bli mødre. Det er en annen ekstremitet, når pasienten umiddelbart fra terskelen krever at han utnevner Roaccutane, avviser alle alternativer.

Faktisk er retinoider brukt til lokal og systemisk behandling av psoriasis, hyperkeratose, akne og andre hudsykdommer i mer enn 15 år. Retinoider er delt inn i naturlig (oksidasjonsprodukter av vitamin A (retinol), som er tilstede i lave konsentrasjoner i blodet) og syntetisk, som igjen er delt inn i tre generasjoner medikamenter.

Retinoider effektivitet bestemmes av det faktum at de samvirker med nukleære reseptorer, som påvirker veksten og differensieringen av hudcellene er aktiviteten i talgkjertlene, og utviser immunmodulerende og anti-inflammatorisk effekt. Dette betyr at de forstyrrer programmet for å kontrollere hudcellens funksjon, oppmuntre dem til å produsere mindre sebum, produsere et tynnere hornhinnen, raskere eksfolierte døde celler, eliminere blokkering. Den antimikrobielle virkningen av retinoider har også blitt notert. Dermed reduserer de hudens tendens til fett og akne, men som et annet middel for akne, er det ikke et panacea.

Akne og kosmetikk

Siden alle legemidler eliminerer bare symptomene på akne, men ikke påvirker årsakene som førte til forekomsten, er grunnleggende tilstanden for å opprettholde problemhuden i god stand riktig kosmetisk behandling. Kosmetikk, i motsetning til medisiner, kan brukes daglig i lang tid, og bruken krever ingen spesielle preparater.

Men alt dette er sant bare så lenge kosmetikk ikke forverrer problemene. Derfor, kosmetikk for fet hud bør ikke irritere huden, bør ikke inneholde komedonfremkallende stoffer bør ikke ødelegge epidermisbarrierefunksjonen, må ikke hindre den normale flora i huden, bør ikke interferere med de immunceller. Ved å gjøre det, bør det rense huden av overflødig sebum, ødelegge bakterier, fjerne døde hudceller, normalisere keratinisering og redusere talgproduksjonen (eller i det minste ikke stimulere den). Å kombinere alle disse egenskapene i en eller flere kosmetiske produkter er selvsagt ekstremt vanskelig.

[45], [46], [47], [48], [49]

Peelings med akne

Som studier viser, i behandling av akne, kan det være svært nyttige eksfolierende midler basert på alfa- og beta-hydroksysyrer.

Oftest bruker kosmetologer og dermatologer glykolsyre - en av ANA. Glykolsyre forårsaker eksfoliering av kåt skalaer som dekker huden, forbedrer utløpet av talg, reduserer hyperkeratose av kanalene i talgkjertlene. I tillegg fremmer glykolsyre dypere penetrasjon av medisinske stoffer (retinoider, antibiotika) inn i huden.

Som regel utføres akne peeling med glykolsyre hver 2-4 uker i en serie på 4-8 prosedyrer i hver. I tillegg kan pasienter bruke kosmetikk med glykolsyre hjemme (fuktighetsgivende kremer, lotioner, etc.). For hjemmebehandling brukes glykolsyrepreparater i konsentrasjoner på opptil 10% og pH 4. Det er viktig at glykolsyre, i motsetning til retinoider, kan brukes under graviditet. Vi må imidlertid huske at før og etter peeling, så vel som å bruke kosmetikk med glykolsyre hjemme, er det nødvendig å beskytte huden mot solen og bruke kosmetikk med UV-filtre.

Ofte inneholder kosmetiske produkter for problemhud sammen med glykolsyre, salicylsyre (Beta-hydroxy acid eller BHA). Salisylsyre er løselig i fett, så det trenger godt inn i sebaceous kjertel. Kosmetikk med glykolsyre og salicylsyre kan brukes daglig som en del av normal hudpleie. I hjemmet er det oftest 2% salicylsyre. Peeling med mer konsentrert salisylsyre gjøres vanligvis i intervaller på 2-4 uker.

Problemet med komedogenicitet

Mange tror at med fet hud må du kjøpe kosmetikk "uten fett". Dette skyldes at oljer og fett kan øke fettinnholdet i huden og tette porene. Har du imidlertid tenkt på hva denne mystiske "pocketing" av porene er, og hvilken rolle spiller fett her? Faktisk kan ikke fettene selv blokkere kanalene i talgkjertlene. Vi kan si at talgkjertlene tettes seg som komedoner, som deretter blir betent og blir til hudormer, dannet på bakgrunn av økt utskillelse av talg og intensiv peeling i kanalene av talgkjertlene. Det er da at sebum, blandet med skrellede celler, blir til en tett kork, tett dekker kanalen på kjertelen.

Mange stoffer, som ikke er fett eller oljer, har en komedogen effekt, dvs. De er i stand til å forbedre prosessene som fører til blokkering av sebaceous kjertel. Vanligvis er disse stoffer som brukes i kosmetikk som fortykningsmidler, fuktighetskremer, bløtgjøringsmidler (hudpleiemidler), fargestoffer. I tillegg kan alle stoffer som skader huden eller forårsake irritasjon av huden forverre betennelsen og provosere blokkering av kanalen.

Lavfett kosmetikk kan være en kilde til problemer. Tvert imot kan noen fett selv forbedre hudtilstanden. Tross alt mangler huden ofte essensielle fettsyrer, som den ikke kan syntetisere. Mangel på essensielle fettsyrer kan føre til brudd på barrierefunksjonen i huden, økt betennelse, utseende av peeling og kløe. Videre tror en rekke forskere at det er mangel på essensielle fettsyrer i sebaceous kjertel som er hovedårsaken til overdreven flak i kanalene i talgkjertlene. Så med akne trenger huden kosmetikk som ikke er fettfri, men inneholder de riktige fettene i riktig proporsjon.

Aktive kosttilskudd i kosmetikk mot akne

Vurder aktive kosttilskudd, som oftest finnes i kosmetikk laget for å bekjempe akne.

Benzoylperoksid er nummer én agent som går inn i mange formuleringer mot akne. Effektiviteten er bekreftet i mange kliniske studier, og det har vist seg at det har både antibakterielle og keratolytiske effekter, det vil si at det umiddelbart virker på to patogenetiske faktorer.

Azelaic acid er et stoff isolert fra hvete. Den har antimikrobiell aktivitet og normaliserer keratinisering. Selv om alene azelainsyre er ineffektiv, fungerer det bra i kombinasjon med andre anti-akne midler, for eksempel benzoylperoksid, retinoider.

Glykolsyre er en av ANA, mest brukt av kosmetologer og dermatologer som et eksfolierende middel for akne.

Salisylsyre (BHA) - har en eksfolierende og anti-inflammatorisk effekt. Salisylsyre er løselig i fett, så det trenger godt inn i sebaceous kjertel. Kosmetikk med glykolsyre og salicylsyre kan brukes daglig som en del av normal hudpleie.

Svovel og resorcinol (fenol-hydroksyd) - peeling og antibakterielle midler som er vanlige komponenter "boltushek", som ble fremstilt i apoteket på resept for å tørke fet hud utsatt for akne.

Zink - er nødvendig for normalisering av talgkjertlene, så vel som for arbeidet med antioksidantsystemer i huden. Det er ofte kombinert med svovel og resorcinol

Leire er et utmerket absorberende materiale som fjerner smuss og overflødig sebum fra overflaten av huden.

Eteriske oljer med antiseptiske egenskaper. Blant dem, den mest populære tea tree oljen, men også brukt oljellotter, sitron, bergamot og noen andre.

Plantekomponenter av antibakteriell og seborektisk virkning. De fleste planteforbindelsene kom fra alternativ medisin, for eksempel nettleekstrakt, bjørkknopper, celandine, kamille, kalendula, etc., men nå er egenskapene til mange planter bekreftet eksperimentelt.

[50], [51], [52]

Lettmetoder for behandling av akne

I de senere år har lasere i økende grad brukt lasere til å bekjempe både inflammatoriske elementer og postgraum komplikasjoner (primært arr). Som mål for lys av en bestemt bølgelengde som utløses av en laser eller annen lyskilde, kan det være bakterielle celler (nærmere bestemt porfyriner i dem) eller sebocytene selv. Betydningen av effekten ligger i termisk oppvarming av målet, noe som fører til ødeleggelsen. Dette er relativt nye metoder, som fortsatt anses som en hjelpebehandling for akne. Resultatene er oppmuntrende og gir grunnlag for å betrakte dem som ganske lovende og verdig til nærmere nært studium.