Rynker i ansikt og nakke: metoder for eliminering

På andreplassen etter pasienter med deformiteter i nesen i henhold til hyppigheten av behandlingen for å hjelpe lege-kosmetologer, er personer som klager over ansiktsrynker i ansikts- og nakke.

Først og fremst trenger folk som trenger slik behandling, hvis yrke er knyttet til behovet for å snakke for publikum eller tjene befolkningen (lærere, kunstnere, musikere, selgere, etc.) trenger denne behandlingen.

Hva forårsaker rynker i ansikt og nakke?

Årsakene til for tidlig aldring av menneskekroppen, herunder fremdeles dårlig huden, men har ingen tvil om det er klart at reduksjonen av metabolske rate, slik som selvfornyelse proteiner, sykdommer i nervesystemet funksjon, stress, vekttap, endokrine lidelser, som fører til utilstrekkelig Blodforsyning (hypoksi) i huden, er den viktigste årsaken til rynker.

Det bemerkes at aldring av ansiktshuden oppstår ujevnt i sine forskjellige deler; derfor er følgende hovedkliniske former for manifestasjoner av ansikts tidlig aldring utbredt:

1. rynker og folder av pannehud;
2. utelatelse av øyenbrynene;
3. rynker og bretter i huden på øvre øyelokk (med eller uten fetthernier);
4. det samme i de nedre øyelokkene;
5. fettbrød av nedre øyelokk:
6. rynker og folder av templets hud;
7. rynker og krøller i nakkenes hud;
8. kombinerte former.

Utseendet til tidlige rynker kan skyldes vane med å rynke pannen, skru opp øynene, ler ofte, grimmer. I noen tilfeller er utseendet på rynker grunnet yrket (arbeider i vinden eller under solen uten vernebriller, spiller på scenen etc.).

Vanen med å rynke pannen i kvinner er noen ganger forbundet med ønsket om å "øke" øynene dine på grunn av den økende øyenbrynens økning; Som et resultat får pannen i pannen en trekkspill-lignende lettelse.

Årsaken til for tidlig rynker kan være hurtig vekttap, så vel som for tidlig tap av tenner, er derfor avstanden fra nesen til munn og hake avtar overtar typisk senil-tannløs formen nedsunket, dyp nasolabiale fure.

Ansiktsrynker vanligvis plassert vinkelrett på linjene i ansiktsmusklene: på pannen - horisontalt, på kinnene og leppene - nesten loddrett på øyelokkene - horisontalt på hjørnene av øynene - som en vifte. Hud i øyelokkområdet hos mennesker er spesielt tynn og elastisk; så her med alder strekker den seg under påvirkning av for mye fettavsetninger og lymfestrømforstyrrelser. Dette skyldes i stor grad brudd på utskillelsen av vann fra kroppen av nyrene.

Spesielt deprimerende pasienter er utseendet på rynker på kinnene, i øynene, så vel som saccat eller trekksprekk-foldet sagging av huden i hakenes område.

I noen tilfeller, sammen med store rynker, furer på huden, er det mye uregelmessig plassert grunne furer, folder, spesielt i nakken hos personer med asthenisk struktur (med raskt vekttap).

Utseendet til for tidlig rynker i ansiktet forårsaker alvorlige psykomotionelle følelser, nedsatt eller tap av appetitt hos pasienter, spesielt kvinner, noe som fører til ytterligere forverring av hudtilstanden. I noen tilfeller er pasienten tvunget til å forandre sitt yrke.

Patologisk anatomi av rynker i ansikt og nakke

Aldersendringer i ansiktets og halsens hud er den gradvise forverringen av lymfesirkulasjon, tynning og flattning av epidermis, tap av papiller i den, i fragmenteringen og til og med hyalinregenerering av elastiske fibre.

Kutane sebaceous kjertler gradvis atrofi. Totalt antall avtar, noe som resulterer i at huden ikke mottar det nødvendige fettfettet.

Subkutan fettvev og ansiktsmuskler med alder reduseres også i volum, men på grunn av en reduksjon i elastisitet har huden som den ikke tid til å kontrakt etter fading og avtagende underliggende "fundament".

Eliminering av rynker i ansikt og nakke

Behandling av prematur rynke i ansiktet bør være generelt og lokalt. Generelt er det å forbedre ernæringen av hele kroppen, og spesielt ansiktshuden, normaliseringen av regimet av arbeid, hvile og søvn. Når tørr hud viser bruken av næringsrike kremer og masker i henhold til regler for kosmetologi og dermatologi.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep bør være basert på graden av kliniske manifestasjoner av ansikts aldring, pasientens alder, karriets natur, den generelle tilstanden.

Det er tilrådelig å tilveiebringe 3 grad av aldring i ansiktet manifestasjoner: i 1 grad (demping av turgor av huden og subkutant vev, folder og mindre hud furer) indikasjoner for kirurgi er relative, bør utføres med lite løsgjøring av huden.

Når II og III grader manifestasjoner av aldring (uttrykt hudfolder forskjøvet subkutant vev nedad, dype riller, overhengende på øyenbrynet øyet og D. T.) Indikasjoner for kirurgi absolutt når den utfører det krever løsgjøring av store områder av huden, styrke subkutan formasjoner eksisjon overskudd av hud og strekk allment otseparovannyh tilgrensende deler er utformet for å lukke såret flater. I alle tilfeller bør man forsøke å plassere arrene på ikke-påtrengende steder.

Siden operasjonen for rynker i ansiktet hovedsakelig utføres av eldre, må de undersøkes nøye før intervensjon . Det anbefales å unngå operasjoner hos personer med ubalansert psyko-statisk status, utilstrækkelig vurdering av deres kosmetiske mangler. Hver pasient bør informeres om naturen, planen for den kommende operasjonen, mulige komplikasjoner, tidspunktet for effekten av operasjonen og lokalisering av arr. Det er ønskelig å få samtykke til bruken av ektefellen eller ektefellen til personen som drives for å hindre muligheten for å presentere ulike typer krav. Det er nødvendig å fortelle pasienten at under behandlingen må han ta permisjon uten å bevare innholdet.

Med rynker i hele ansikt og nakke, er det mulig å bruke forskjellige operasjonsmetoder. Tenk på en av dem. På kvelden før operasjonsdagen skisseres de metylenblå konturene til det zigzagformede hudbåndet, som skal skjæres ut i den tidlige regionen, foran og bak auraen.

Øvre bakre kant av båndet (ABCD) svarer til den første skjærelinjen som tilføres male fra grensetemporale og frontarealer, og deretter langs kanten av hodebunnen i templet og øret. Etter å ha rundet det, fortsetter linjen til den langsgående midtre linjen i mastoid-prosessen. Derfor fremtidig skjærelinje er bakover og nedover (i en vinkel på 90 °) til 2,5-3 cm. I forkant av den øvre-bakre seksjon linje antero-påført maling bunnlinjen (aezhzd), må lengden av disse være lik lengden av den første linjen. Lengden på begge linjene bestemmes ved å påføre en silketråd. Hvis en av dem er lengre, blir det bare korrigert til den planlagte planen for kuttene bare ved å endre avstanden mellom linjene. Det bestemmes ved å samle huden med fingrene, avhenger av graden av strekkbarhet av huden og er lik (i midtdelen) 2-3 cm.

Til de to linjene med kutt som konvergerer i enden, påføres en gjennomsiktig røntgen eller tykk cellofanfilm, hvor konturene av hudbåndet som skal fjernes, trekkes. Over og under filmen er kuttet av. Det viser seg en mal der du kan lage en helt symmetrisk eksisjon av overflødig hud.

Skisserte linjen skjærer håret foran templet og øret, må vi arbeide for å sikre at som et resultat av kirurgi meste av huden spenningen er opprettet i bare to områder: over øret og bak det - på nivå med midten. Gjennom denne øvre spenningsområde frembringer utjevning nasolabial folder, foldene i templene og på kinnene og den nedre sone - glatte ut folder av haken og den øvre hals.

På alle andre områder bør spenningen i leddene være den laveste; ellers kan auricle bevege seg fremover og nedover, loben kan trekkes tilbake, eller en merkbar bred postoperativ arr foran og bak auricleen kan danne seg.

Med en betydelig reduksjon i det subkutane vev-turgor i kinnene og halsen er det mest effektive styrke subkutan, noe som bidrar til en lengre postoperativ kosmetisk resultat som blir bekreftet som kliniske data og målinger av kinnene elastisitet før og etter operasjonen ved hjelp av vakuum-diagnose.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten generell og lokal hvile (forbud mot smil og snu hodet til sidene); Inne - multivitaminer, og intramuskulært - et kompleks av antibiotika for å forhindre suppuration i såret.

Stingene fjernes 10.-12. Dag for å unngå å strekke det svake og skjøre arret.

Etter det bør du bestråle arrene med Bucca-stråler, begrense hodebevegelser og redusere ansiktsmusklene med 1,5-2 måneder.

Behandling av panne og nese rynker

Med rynker i pannen og nesen, gir enkel utskjæring av fusiform delen av huden langs kanten av hodebunnen eller i broen til nesebroen kun en kortsiktig effekt. Etter en stund vises de fleste opererte folder igjen.

I dette tilfellet brukes to varianter av operasjonen: med et kutt over grensen av håret på pannen og i hodebunnen.

Før kirurgi i hodebunnen, etter å ha trukket seg 1,5-2 cm fra grensen med pannehuden, er en stripe av barbering, som forbinder de to temporale områdene. Det barberte området bør ha formen på en langstrakt oval; Bredden avhenger av graden av mobilitet i pannehuden (fra 2 til 4 cm), og lengden er 20-25 cm. Håret som ligger foran det barberte området flettes i pigtails. I fremtiden vil de lukke postoperative arr.

Under operasjonen fører pasientens hake til brystet; Kirurgen skal ligge bak - på en seng av pasienten.

Snittet er laget langs den øvre kanten av den barberte stripen fra templet til templet gjennom hele tykkelsen av huden. Blødning fra såret stoppes ved å trykke på huden over øyenbrynene.

Sårets nedre kant gripes symmetrisk av klemmene.

Sløv buede saks Cooper eller buet rasp skrellet huden fra pannen til sene hjelmen og fremre buk bakhode-frontal muskel opp til øyenbryn og nesen uten å skade nevrovaskulære buntene som kommer ut øyebryns hullene.

Mobilisert hud trekkes oppover og dissekeres (mellom klemmene til hvert par) til en fast kant av såret vises. Påfør en søm mellom det sentrale paret, og deretter mellom sideparene. Overflødig hud mellom disse store suturene blir skåret ut, såret sys tett og en trykkbinding blir påført.

Denne teknikken tillater ikke bare å rette de tverrgående furene, men også å glatte de vertikale brettene på nesebroen, redusere brillene i øyelokkene og øynene.

Ulempen med metoden er en økning i den dermale delen av pannen. Derfor er denne metoden ikke anvendelig hos personer med høyt åpen panne og bald flekker. På dem bør linjene i huddisseksjonen vinkes langs grensen til hårlinjen, og avslutte snittene i hodebunnen.

Med en betydelig pannekaldhet anbefales det å bruke Fomon-G-operasjonen. I. Pakovich ved hvilken produsere fast øyenbryns- innsnitt allment otseparovyvayut huden til midten av kronen, skyves ned i pannen huden ble skåret ut og sette dens overskytende blindsømmer kutane sårkantene.

For å slå av mekanismen for dannelsen av rynker i pannen, IA Frischberg (1971), å modifisere driften av Uchida (1965), kutt i huden langs hårfestet av pannen eller hodebunnen, løs hud over hele frontpartiet muskel og sene hjelm; deretter å dissekere deres hudsnitt linje og fra endene til de ytre ender av bryn reduserer muskel og sene hjelm til et nytt nivå. På grunn av dette av virkningen av frontpartiet abdomen occipital-frontal myshiy på huden i pannen, noe som eliminerer faren for tilbakefall av rynker i pannen, men samtidig bevart evnen myshiy heve øyenbryn.

Korrigering av senket øyenbryn

Når korrigere hengende bryn etter METOLIT IA Frischberg (i motsetning til Barnes metoder, Fomon, Clarkson, for å gi elliptiske utskjæring av huden over bryn) skåret ut alle de myke vev i pannen området ned til benet, skjære gjennom den fremre buk av bakhode-frontal muskelvev og sutureres øyenbryn til periosteum. Takket være dette oppnås en mer pålitelig fiksering av øyenbrynene,

Denne teknikken kan brukes i tilfelle når du trenger å heve for lavtliggende øyenbryn; og hvis det ikke er behov for å eliminere begge sammenbruddene på samme tid, er det ikke nødvendig å kutte på nesebroen.

[1], [2], [3]

Eliminering av rynker i øvre øyelokk

Rynkene i øyelokkene er delt inn i to hovedtyper:

• bretter kun øyelokkets hud;
• hevelsen av øyelokkene på grunn av skiftet av banehullet i øyet i tykkelsen av øyelokket, noe som kan observeres selv hos unge pasienter med et svakt ligament-muskulært apparat i øyelokkene.

Anatomiske pincet griper hudens brett i stedet for sin største sagging; Øvre og nedre folder er malt med merkene som tilsvarer den største bredden av overflødig hudområde. Fra etiske poeng fører pine, konvergerer i sine ender på ytre og indre vinkler på øyelokkene. I dette tilfellet oppnås en oval uregelmessig form, den bredeste er nærmere den ytre kanten av øyelokket.

Ved alder med en malt oval påført røntgen gjennomsiktig filmbelagte konturene til huden kan bli utsatt for eksisjon, kuttet kant av filmen for å gi et mønster som passer for applikasjonskretser (kutt) på en annen århundre.

Hvis foldene på de øvre øyelokk er tydelig asymmetrisk, er planen for drift programmeres for hver alders separat, t. E. Uten bruk av en plast malen (noen forfattere ikke ty til den symmetriske og folder).

Overflødig hud blir skåret ut uten å ligere karene, siden catgut nodules, langsomt oppløses, vil være synlige under øynene på tynn (750-800 mikron) hud.

Blødning stoppes ved midlertidig å trykke på blødningsflaten eller ved å slippe 1-2 dråper epinefrin (1: 1000) inn i såret.

Etter en kort otseparovki sårkantene overlagret en sammenhengende plastisk sveis, som fjernes etter 3 dager, ved å strekke det over den ytre ende (den innerste enden av tråden bør ikke løse sammenstillingen under stifting sårkantene).

Når det blandes subkutant vev etter fjerning av overflødig hud mobilisere dens øvre kant opp delaminert orbicularis oculi muskel (a supraorbital kant) og fortynning av fascia, oppdage og fjerne utstikkende fete lobules. Kantene av muskler og fascia bringe sammen tynne katgutsuturer, og huden kanter - en kontinuerlig sutur av polypropylenfibre.

[4], [5]

Eliminering av rynker i nedre øyelokk

Huden er kuttet 2-3 mm under ciliarmarginen fra det indre til det ytre hjørnet av øyet. Ytterligere innsnitt strekker seg horisontalt (i en av de naturlige sporene) 5-8 mm, gripe den nedre kant av huden og tatt opp på to butt-endete saks skrellet øyelokk hud uten å skade den sirkulære muskel av øyet.

Hvis fete lobuler stikker ut i såret, blir huden skliet lavere - videre fra infraorbitalmarginen. I den midterste delen av såret, føles en finger for infraorbitalmarginen, exfoliere muskler og facier med stump saks, og finne lobules av det subkutane vevet.

Etter ytterligere lett trykk på øyebollet, blir vevet som kommer inn i såret fjernet fra oven. Muskelen og fasciaen er sydd med catgut. Når muskelen er løs og tynn, er det sutureres på flere U-formet med katgutsuturer slik at invaginated del av muskelen av den eksterne plasseringen av fett og således styrke muskelveggen av århundret.

Den eksfolierte øyelokkhuden røres uten spenning oppover og utover, dissekerer overflødig hud mot den ytre toppen av såret og legger den første knutse sømmen her.

Overflødig hud er kuttet av, og bringer hudkanter sammen uten å nødvendigvis spenne. Du kan bruke en kontinuerlig søm til huden med polypropylenfiber.

[6], [7]

Engangs eliminering av rynker i begge øyelokkene

Samtidig eliminering av rynker i begge øyelokkene gjøres best ved en metode, hvis essens reduseres til en kombinasjon av de ovenfor beskrevne metoder for separat eliminering av rynker og rynker på øvre og nedre øyelokk. I dette tilfellet blir en hornformet klaff av huden på begge øyelokkene, koblet i sidedelene med en bro, skåret ut.

Etter operasjoner på øyelokkene, påføres en lett aseptisk bandasje, festet med smale bånd av klebende gips.

I de første timene etter operasjonen og i de neste 2-3 dagene, forkles en forkjølelse for øyelokkområdet. Det anbefales å fjerne sømmer på den fjerde dagen.

Eliminering av nakke og hake rynker

Rynker i nakken og haken elimineres effektivt ved en uavhengig operasjon bare i magre mennesker med en godt bevegelig hud uten signifikante subkutane vevsavsetninger. I dette tilfellet er snittet fra tragusens øvre nivå, rundt lobe og fortsett bak auricleen til hårets kant på nakken, deretter langs denne grensen.

Helt adskilt huden, trekk den opp og tilbake til falsene på nakken forsvinner. Disseksjonen av kanten av huden mot øvre punkt av såret og bakområdet, hvor den første sømmen påføres, fanger vevet opp til periosteum av mastoid-prosessen. Da blir overflødig hud kuttet av og knutte sømmer påført.

[8]

Eliminering av rynker og sagging av kinn

Rynker og hakkende kinn blir ofte dannet hos relativt unge mennesker uten tegn på skallethet, skallet flekker. Derfor bør de bruke kirurgisk teknikk med kutt over grensen på håret på templene; karakterisert ved at håret i templene i flette flette strimmel barbert hud 2-2,5 cm innsnitt er gjort på den øvre kant av det barberte parti, som fortsetter ned på forsiden av atriet.

Skall huden i hele parotidområdet og opp til midten av nakken, ta tak i kantene med to klemmer, trekk opp og bak.

Deretter kuttes huden mellom klemmene, en knust søm påføres, overskytende hud blir skåret ut og en kontinuerlig søm påføres med en polyamidtråd.

For å eliminere vedvarende utpreget nasolabial furer LL Pavlyuk, Pavlyuchenko og Vladimir E. Tapia (1989) anbefalte (sammen med fjerning av overskudd av hud og subkutant vev) for å bruke den tidsbestemte fascia, fra hvilken transplantatet er ført gjennom en subkutan tunnel i området av kinnene og er festet til aponeurosis av regionen av nasolabial fur.

Sekvens av operasjoner for ansiktsrynker

Hvis hele ansiktet på pasienten er forsynt med rynker og folder, begynner de først på en generell operasjon - de eliminerer rynker på hele ansikt og nakke, deretter på pannen. Etter dette kan det ikke være behov for kirurgi på øyelokkene, siden rynker i øyet og øyelokk vinkler samtidig til en viss grad under stramming av panne og kinneskinn. Hvis du trenger å ta en operasjon, kan mengden av huden fjernet reduseres.

[9], [10]

Resultat av operasjoner for ansiktsrynker

Varigheten av effekten av kirurgisk inngrep for ansiktsrynker avhenger av pasientens generelle tilstand, hans psykomotionelle humør, hverdagsforhold, familieforhold, ernæring, kroppsvekt, etc.

Noen pasienter har en god tilstand i 7-8 eller flere år, mens en annen krever en annen operasjon 2-3 år senere.

Jo mer flabby og smidig hud på ansiktet var før kirurgi, desto bedre og lengre ble resultatet av operasjonen. Siden hos unge pasienter er prosessen med å redusere hudens elastisitet fortsatt på gang, er effekten av operasjonen mindre resistent enn hos eldre.

Når keloid arr oppstår, reduseres virkningen av operasjonen til null. Det kan forebygges ved eksponering for myke røntgenstråler (Bucca) i en dose på 10-15 Gy. Utseendet av hypertrofisk, keloid, og atrofisk bidrar klaff av operasjonen, retensjon forskyvbare klaffer, anvendelse av grov sutur og langvarig remisjons sømmer i søm kanaler.