Seborrheic dermatitt og flass

Seboreisk eksem - en kronisk tilbakevendende sykdom i huden som utvikles i seboreisk områder og store folder, manifestert eritemato-plateepitel og plateepitel-follikulær papulært utbrudd og den resulterende aktivering av saprophytic mikroflora.

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker seborisk dermatitt?

Årsaken til seboreisk dermatitt er gjengivelse ved munningene av hårsekkene av den lipofile gjærsopper Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Denne sopp saprophytes på områdene av huden, rikelig forsynt med talgkirtler. Hyppigheten av utgivelsen hos friske mennesker varierer fra 78 til 97%. Imidlertid, med visse forandringer i det beskyttende biologiske overflatesystemet av huden, mottar P. Ovale gunstige betingelser for reproduksjon og utviser egenskapene til en patogen sopp. Endogene faktorer som disponerer for utvikling av seboreisk eksem, seborrhea inkluderer, endokrine lidelser (diabetes, thyroid sykdom, hyperkortisolisme et al.). Immunsuppresjon av noen etiologi spiller en viktig rolle i patogenesen av seborrheisk dermatitt, så vel som andre sykdommer forårsaket av opportunistiske gjærlignende sopp. Så er seborisk dermatitt en tidlig markør for HIV-infeksjon. Symptomene er ofte observert mot en bakgrunn av alvorlige somatiske sykdommer, hormonelle lidelser, hos pasienter med atopisk dermatitt.

Symptomer på seborrheisk dermatitt

Avhengig av lokaliseringen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, utmerker seg flere kliniske og topografiske typer seborrheisk dermatitt:

1.   Seborrheic dermatitt i hodebunnen:
   • "Dry" type (enkel flass);
   • "Fett" type (stearin eller voksaktig flass):
   • "Inflammatorisk" (eksudativ) type.
2. Seborrheic dermatitt i ansiktet,
3. Seborrheic dermatitt i stammen og store folder
4. Generell seborisk dermatitt.
5. Seborrheic dermatitt i hodebunnen
6. Tørr "type (tomgangsmelk), eller pityriasis sicca

Flass er en kronisk lesjon i huden i hodebunnen, preget av dannelsen av parakeratotiske vekter uten tegn på betennelse. I disse tilfellene, som med ichthyosis, er skalaer primære vysypnye-elementer. Utsiden av flass er det tidligste tegn på utvikling av seborrheisk dermatitt i hodebunnen.

Flass forekommer i form av små foci, hovedsakelig i occipitol parietal regionen, men kan raskt spre seg til hele hodebunnen. Lesjonens grenser er ikke klare. Karakteristisk for seborrheperplasi og hypersekretjon av talgkirtler er fraværende. Peeling er uttröttlig, vekter er tørre, sprø, gråhvit, skiller seg lett fra overflaten av huden og forurenser håret, så vel som ytre klær. Håret er også tørt. Vanligvis er fraværet av inflammatoriske fenomener og subjektive forstyrrelser.

"Bold" type eller pityriasis steatoides

Fatty (stearinsyre, eller voksaktig) flass skjer mot en bakgrunn av økt talg imidlertid flak hadde en fettete utseende, en gulaktig fargetone, er limt til hverandre mer fast bibeholdt på huden enn når den er tørr flass, og kan danne lag. Fra overflaten av huden blir flakene vanligvis skilt av store flager. Håret ser fettete ut. Kløe kan også observeres, erytem og ekskoriering.

Inflammatorisk eller eksudativ type

På hodebunnen oppstår flaky erytem, som er ubetydelig infiltrert, og spotty-plaqueutslett av en gulaktig-rosa farge med forskjellige konturer dannes. De kan slå seg sammen i omfattende psoriasisformede foci som fanger nesten hele hodebunnen. I området i pannen og templene ligger en tydelig, litt forhøyet kant av lesjonen under hårvekstlinjen i form av "seborrheic crown" (corona seborrheica Vnnae). Elementets overflate er dekket av tørre, uttrengende eller fettete skalaer. Pasienter er plaget av kløe.

Hos noen pasienter ser det ut som serous eller meieriprodukter som har en gulaktig grå farge på overflaten av foci, som har en ubehagelig lukt, etter fjerning som fuktoverflaten blir utsatt for.

Prosessen fra hodebunnen går ofte over til pannen, halsen, ørene og parotidssonene. I brettene bak auriklene kan dype smertefulle sprekker observeres, og noen ganger øker regionale lymfeknuter.

Seborrheic dermatitt i ansiktet

Medialdelen av øyenbrynene, nesebroen og de nosokutane foldene påvirkes. Det er kløende plakkende plakkete flakete elementer av rosa-gulaktig farge av forskjellige størrelser og former. I folderene kan det oppstå smertefulle sprekker, skiktete skarpe skorper. Forstyrrelser i ansiktet, som regel, er kombinert med skader i hodebunnen og øyelokkene (marginal blefaritis). På menn i et mustasjebane og på en hake kan overfladiske follikulære pustler også observeres.

Seborrheic dermatitt av stammen

Lesjonen er lokalisert i brystbenet, i den interscapulære sonen langs ryggraden. Utslett er representert av gulaktige eller rosa-brune follikulære papiller dekket med fett skalete skorper. Som et resultat av deres perifere vekst og fusjon, blir svakt infiltrerte foci dannet med tydelige, store eller fake utsnitt, svakere i midten og dekket av delikate, skalete skalaer. På periferien av foci finner du friske mørkrøde follikulære papiller. På grunn av den sentrale oppløsningen kan noen plaketter få ringformede, kranslignende konturer.

I store hudfolder (aksillær, inguinal, anogenital, under brystene, navlen) seboreisk dermatitt erytem manifest klart avgrenset eller plakk fra rosa til gulhvite til mørk rød farge, hvis overflate er avskallede, og noen ganger smertefulle sprekker og dekket cheshuyko- skorper.

Generell seborisk dermatitt

Fokus på seborrheisk dermatitt, økende i området og sammenslåing kan føre til utseende hos noen pasienter av sekundær erythroderma. Hud med en lys rosa farge, noen ganger med en gulaktig eller brunaktig tinge, er edematøs, store folder er overdrevet, sprekker blir observert, eksfolierende peeling. Det kan være mikroveikulering, fukting (spesielt i hudens bretter), skalering av skalete skorper. Pyokok- og Candida-mikroflora er ofte festet. Pasienter er opptatt av alvorlig kløe, feber. Seborrheisk dermatitt kan ledsages av utseende av polyadenitt, forverring av pasientens generelle tilstand, noe som er en indikasjon på sykehusinnleggelse.

For seboreisk eksem, en kronisk tilbakevendende, er sykdommen forverret i løpet av vinteren, og om sommeren er det nesten komplett remisjon. Seboreisk eksem er ikke assosiert med HIV-infeksjon vanligvis er milde, påvirker noen områder av huden. Seboreisk eksem assosiert med HIV-infeksjon er kjennetegnet ved en tendens til mer alvorlige strømning og generalisering felles lesjon av legemet hud, store folder, utseende på follikulære pustler atypiske manifestasjoner (lik usammenhengende eksem), høy frekvens generalisert seboreisk eksem, resistente mot terapi, hyppige anfall.

Komplikasjoner av seborrheisk dermatitt

Seboreisk eksem kan komplisere slike tilstander: eczematization, tiltredelse sekundære infeksjoner (gjær sopp av slekten Candida, streptokokker), øket sensitivitet for fysiske og kjemiske stimuli (høy temperatur, noen syntetiske tekstiler og ytre systemisk medikament).

Seborrheisk dermatitt er diagnostisert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde. Differensialdiagnose bør gjøres mellom seboreisk psorizom, allergisk dermatitt, rundt munnen dermatitt, seborreisk papular syphilides, tinea corporis, lupus erythematosus, klinisk keratose, iktyose, arrdannelse ansikts erytem, kutan manifestasjon av lymfomer i ansiktet og hodebunnen, streptoderma hodebunnen og i nærheten andre dermatoser. Ved isolert lokalisering av prosessen i hodebunnen, er det også nødvendig å huske hodelusene.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hvordan behandle seborrheic dermatitt?

Hovedoppmerksomheten i behandlingen av hver pasient som lider av seborrheisk dermatitt, bør gis til identifisering av individuelt signifikante faktorer i patogenesen av seborrheisk dermatitt og, om mulig, deres korreksjon.

Forårsakende behandling av seboréisk dermatitt er å systematisk å anvende antimykotiske ytre midler som virker på P. Ovale. Disse omfatter ketokonazol (Nizoral) og andre azolderivater - klotrimazol (klotrimazol, Kanesten, Skjult et al.), Miconazole (Daktarin), bifonazol (Mikospor), econazol (Pevara et al.), Isoconazole (travogen) et al. Terbinafin (laminere et al.), olamin (Batrafen), amorolfine derivater, sink preparater (Kuriozin, Regetsin et al.), svovel og dets derivater (selen disulfid, selen disulfat et al.), tjære, Ichtyol. For behandling av seboréisk dermatitt glatt hud og hudfolder, er disse fungicide preparater anvendes i form av en krem, salve, gel og aerosol. Ved skjøting av pyogent infeksjon foreskrevne antimikrobielle - kremer med antibiotika (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban et al.), 1-2% vandige oppløsninger av anilin fargestoffer (brilliant grønn, eosin, og andre.).

Når hodebunnen blir påvirket, brukes disse midlene oftere i form av terapeutiske sjampo, som bør brukes flere ganger i uken. Løpet av medisinske sjampoer er vanligvis 8-9 uker. Det skal huskes at disse sjampoene må påføres med obligatorisk påføring av skum i 3-5 minutter, og deretter - for å vaske av.

I den "tørre" type lesjoner i hodebunnen er hensiktsmessig å bruke alkaliske såper og sjampoer, samt alkoholholdige midler, som de er avfettet og desiccate huden, styrke sin peeling. De mest foretrukne sjampoer inneholder azoler ( "Nizoral" "Sebozol") eller sink-preparater ( "Friderm sink", "Kerium cream"), svovel og dets derivater ( "Selezhel", "Derkos flass for tørr hodebunn" ).

Når sebum hypersekresjon effektive anti-seborrhoeic midler, ettersom den fjernes fra huden lipidfilmen fjerningsinnretningen gunstig miljø for livet av P. Ovale. Rasjonell er bruk av vaskemidler som inneholder anioniske og ikke-ioniske vaskemiddel syrer (for eksempel sitron) og normalisering av pH på hudoverflaten. Med uthevet skrift er mest foretrukne sjampoer inneholder azoler { "Nizoral" "Sebozol", "NodeD. C "," Node. C. Plus "), tjære (" Friderm-tjære ") {Ichtyol" Kertiol "" Kertiol C "), svovel og dets derivater (sjampo" Derkos flass fet hodebunn "), og andre midler med antisoppaktivitet ( "Saliker", "Kelyual D.S.", "Kerium-intensiv", "Kerium gel", etc.).

I inflammatorisk type seborreisk dermatitt hurtig terapeutisk virkning gi løsninger, emulsjoner, kremer, salver, aerosoler, coderzhaschie glukokortikosteroid hormoner (Elokim Advantan, Lokoid et al., Eller kombinert midler (pimafukort, Triderm, Travokort) ved riktig tilordning ytre soppdrepende midler. Sdeduet spenning at disse stoffene er foreskrevet for en kort tid i løpet av 7-10 dager, og er ikke foretrukket fluorerte kortikosteroider.

Tradisjonelt brukes keratolytiske midler ved lave konsentrasjoner til behandling av seboréisk dermatitt: Salisylsyre (for hodebunnen - sjampoer "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium-intensitet", "Kerium-krem", "Kerium-gel" , "Squafan") og resorcinol. Tanken er å bruke de kombinerte eksterne preparater som inneholder antimykotiske midler, glukokortikoider, og peeling middel.

Etter påfall av remisjon vises forsiktig hud og hodebunn. For vask anbefales "myke" sjampo som ikke endrer pH på hudoverflaten ("Ecoderm", "Elijon", "pH-balanse", etc.). Anbefal også et forebyggende hodevask med vaskemidler, inkludert antifungale midler, en gang hver 1-2 uke.

Kritisk til behandling av alvorlige former for seborrheisk dermatitt har individuell patogenetisk behandling. Men ikke alltid mulig å identifisere og eliminere faktorer som spiller en patogenetisk rolle i utbruddet av seboreisk eksem. Tilordne indre eller intramuskulære kalsiumpreparater i kombinasjon med vitamin B6. I alvorlige, generalisert og motstandsdyktig til topisk behandling av seboréisk dermatitt, systemisk administrering av legemidler vist azol serie (Ketokonazol - Nizoral til 240 mg / dag i 3 uker eller itrakonazol - Orungal 200 mg / dag i 7-14 dager). Ved akutt under generalisert seborreisk dermatitt i ekstreme tilfeller, fore systemiske steroider (rask klinisk effekt oppnås vanligvis når man tar prednisolon 30 mg per dag) samtidig med de aktive ytre eller overordnede terapi antimykotika. I tilfellet med å bli en sekundær infeksjon og utvikling av komplikasjoner (lymfangitt, lymfadenitt, feber, etc.) viser et bredt antibakterielt spektrum preparater. Noen ganger pasienter har Cotorro er seboreisk dermatitt, fore isotretinoin og selektiv fototerapi (UVB).