Adenomyose og graviditet

Endometriose i livmoren, spredning av endometriet (det indre laget) i livmoren, kalles også adenomyose. Endometriets funksjon er å periodisk, syklisk øke tykkelsen på vevslaget slik at en befruktet celle kan beholdes i det (slik oppstår graviditet).

Hvis befruktning ikke skjer i løpet av denne perioden av syklusen, skreller endometriet av, noe som gir blødning (menstruasjonen begynner). Samtidig forblir "embryoene" i endometriet på livmorens indre overflate, som begynner å vokse igjen og går gjennom den samme sirkelen. Nå blir det klart hvorfor adenomyose og graviditet er nære, og vordende mødre er interessert i om de kan eksistere sammen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til adenomyose under graviditet

Mange leger mener at årsakene til adenomyose under graviditet har to forskjellige opphav:

• Den første er pasientens genetiske predisposisjon for forekomst og utvikling av denne sykdommen. Kroppen opplever en svikt i hormonprogrammet, noe som medfører progresjon av adenomyose.
• Den andre er tvungen implantasjon, når partikler av avstøtt endometrium ikke forlater kvinnens kropp helt eller delvis, men blir holdt tilbake i kjønnsorganene (i egglederne, på eggstokkene, bukhinnen). Dette skaper gunstige forhold for fremvekst og utvikling av sykdommen.

Årsakene til adenomyose under graviditet kan også være:

• Stress som kan bidra til negative endringer i det nevroendokrine systemet.
• Ulike sykdommer, komplikasjoner som kan inkludere hormonelle ubalanser, metabolske og endokrine prosesser i en kvinnes kropp.
• Underernæring.
• Å ta hormonelle legemidler, som vanligvis foreskrives etter gynekologiske operasjoner, kan føre til midlertidig infertilitet, siden et overskudd av ett eller annet hormon undertrykker en kvinnes reproduktive evner. Etter fullført behandlingsforløp avbrytes hormonene, og evnen til å befrukte et egg gjenopprettes.
• Risikogruppen for utvikling av adenomyose inkluderer også skader påført en kvinne, både hjemme og under fødsel eller kirurgi (abort, spontanaborter, andre operasjoner).
• Altfor aktiv livsstil.
• Fysisk hardt arbeid.
• Overdreven bruk av solarium eller soling i åpen, intens sol (solbrenthet).

Det er verdt å presisere at ingen av årsakene ovenfor er absolutt bevist. Samtidig rammer denne patologien merkelig nok oftest unge kvinner i fertil periode. Derfor kan det ved første øyekast virke som om adenomyose og graviditet er gjensidig utelukkende prosesser.

[ 5 ]

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen av symptomer indikerer ikke tydelig tilstedeværelsen av denne sykdommen i en kvinnes kropp. Fraværet av disse garanterer imidlertid heller ikke en kvinne at hun ikke har denne sykdommen. Noen representanter for det rettferdige kjønn finner bare ut om problemet sitt ved en gynekologavtale, siden de ikke føler noe ubehag, mens andre får det "til fulle".

De vanligste symptomene på adenomyose under graviditet er:

• Under menstruasjon føler en kvinne sterke krampaktige smerter. Det er tilfeller der det observeres blodutskillelse under graviditet. I dette tilfellet blir kvinnen innlagt på sykehus for konservering.
• Menstruasjon oppstår med tap av en stor mengde blod, noe som ofte fører til en reduksjon i hemoglobinnivået.
• Livmorens størrelse og konfigurasjon endres. Dette kan kun avgjøres av en gynekolog under en undersøkelse.
• I periodene før eller etter menstruasjonens begynnelse, dukker det opp små utflod (flekker). De er vanligvis mørkebrune i fargen.
• Økt livmortonus.
• En kvinne kan oppleve smerter under samleie.

Hvis en kvinne har komplekse eller selektivt spesifiserte symptomer, vil det ikke skade henne å søke råd hos en spesialist. Bare en fødselslege-gynekolog kan bekrefte eller avkrefte den mistenkte diagnosen adenomyose.

[ 6 ], [ 7 ]

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finner ut hvordan diffus adenomyose og graviditet kombineres, og om de i det hele tatt er kombinert, la oss først finne ut hva diffus adenomyose er. Denne patologien refererer til de morfologiske formene som kan danne livmorendometriet. Den diffuse formen av denne patologien er små kapsler av endometriet som begynner å trenge inn i de dype lagene av livmoren, opp til dannelsen av fistler som kan gå inn i bekkenhulen. Diffus adenomyose i seg selv kan ikke provosere infertilitet. Det er ikke et hinder for å føde et barn. Mest sannsynlig ligger årsaken til infertilitet i nærvær av diffus adenomyose i hormonelle ubalanser forbundet med denne sykdommen, så vel som i tilfeller der sykdommen ikke bare påvirker området av livmorendometriet, men også eggstokkene og egglederne.

Diffus adenomyose og graviditet - denne sammenhengen er ennå ikke fullt ut studert, men den bør ikke dramatiseres. Rettidig diagnose og effektiv behandling vil gjøre det mulig for pasienten å bli gravid, bære frem og føde et barn normalt.

Adenomyose og graviditet

I moderne medisinsk litteratur kan man finne mye materiale som dekker spørsmålet adenomyose og graviditet. Det viktigste som må tas med i disse artiklene kan skisseres i flere konklusjoner.

• Ulike kilder viser ulike prosentandeler av kvinner som har en historie med adenomyose og lider av infertilitet. Dette tallet varierer fra 40 til 80 %. Men rettidig diagnose og effektiv behandling kan i de aller fleste tilfeller gjenopprette en kvinnes evne til å få barn.
• Med denne diagnosen er det en reell trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel i tilfelle graviditet. Derfor bør pasienten i en slik situasjon være under spesiell oppfølging av fødselslege-gynekolog som observerer henne under graviditeten. Tilkoblede medisiner vil om nødvendig gjøre det mulig å stoppe det uønskede scenarioet med utvikling av patologi.
• Abort og kirurgiske inngrep kan utløse en progressiv patologisk prosess med gjentatte tilbakefall. Derfor er det nødvendig å bevare graviditeten hvis mulig, siden en kvinne kan forbli infertil for alltid etter en mislykket abort.
• Med adenomyose har de fleste gravide ikke problemer med fødsel. Postpartumperioden anses som farligere, når denne patologien kan provosere livmorblødning.
• Etter fødsel, når kvinnens kropp går tilbake til normalen, begynner menstruasjonssyklusen å bli bedre, veksten av endometrium kan bli mer aktiv, men den vil fortsatt være lavere enn etter en spontan eller kunstig abort.

[ 8 ], [ 9 ]

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometriet er det indre laget av livmoren, men under ugunstige omstendigheter kan det skje at det vokser og går utover sin normale lokalisering, og for eksempel fanger overflaten av bukhinnen eller eggstokken, eller at endometriet trenger inn i de dype lagene av livmoren. Det siste tilfellet av patologi kalles adenomyose. La oss prøve å finne ut om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørsmålet er tvetydig. For noen er det en setning til barnløshet, adenomyose og graviditet viser sin fullstendige uforenlighet. Sykdommen er i dette tilfellet en uoverstigelig barriere som ikke kan ødelegges av noen behandling. Men det finnes andre eksempler når en kvinne klarer å bli gravid, bære frem og føde et sunt barn uten problemer.

Hvis en kvinne har problemer med sine kvinnelige kjønnsorganer, bør hun oppsøke en gynekolog og gjennomgå et tilstrekkelig behandlingsforløp.

Mange representanter for vestlig medisin mener at det ikke er noen direkte sammenheng mellom adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologien kan bare bli et hinder for morsrollen hvis andre sykdommer i bekkenorganene observeres. Det er fastslått at etter kirurgisk inngrep får 35–60 % av kvinnene muligheten til å bli mor. Hvis graviditeten med denne patologien har skjedd på egenhånd, faller den vordende moren under nøye oppfølging av den behandlende fødselslegen-gynekologen, siden det er høy sannsynlighet for spontanabort.

Men graviditet kan også bli en helbredende kraft, som i noen tilfeller kan kurere adenomyose fullstendig. Under graviditeten er menstruasjonssyklusene fraværende. Det viser seg å være en slags fysiologisk overgangsalder - dette bremser prosessen med endometrial vekst.

Adenomyose og graviditet - hvert enkelt tilfelle er individuelt, og tilnærmingen til det er nødvendigvis den samme. All informasjon som finnes på Internett er av innledende karakter, og kan på ingen måte erstatte konsultasjon og undersøkelse av en spesialist. Hvis en kvinne ønsker å bli mor, trenger hun tilstrekkelig diagnostikk og effektiv behandling, som kun kan fås på en spesialisert klinikk under veiledning av erfarne, høyt kvalifiserte spesialister.

Diagnose av adenomyose under graviditet

Diagnose av adenomyose under graviditet inkluderer flere viktige punkter:

• Legen samler inn pasientens sykehistorie: uregelmessig syklus, smertefull syklus osv.
• Gynekologundersøkelse. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan størrelsen på livmoren være parametrene for den femte til åttende svangerskapsuken. Livmorens struktur er tett og glatt. Men hvis det er lymfeknuter, kan den være ujevn, med tuberkler. Landetangen er utvidet. Kvinnelig organ gir smerte ved berøring.
• Utførelse av ultralydundersøkelse med et optisk rør. Vaginal undersøkelse gir høy diagnostisk nøyaktighet. Tegn på adenomyose under graviditet:
• Livmorens størrelse samsvarer ikke med normen for den undersøkte svangerskapsperioden (større enn forventet).
  • Økt ekogenisitet av myometriet er observert. På ultralyd viser det en lysere nyanse med mørke inneslutninger.
  • Små cyster kan være synlige.
  • Ujevn struktur av lesjonskonturen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR). Takket være denne studien er det mulig å se tilstanden til vevsstrukturen og tilstedeværelsen av patologiske fokuspunkter. Denne studien har et høyt informasjonsnivå, men på grunn av de høye kostnadene for tjenestene som tilbys i landet vårt, er den ikke utbredt.
• Røntgenundersøkelser under graviditet gjøres ganske sjelden, kun når det er absolutt nødvendig.
• Hysteroskopi. Denne diagnostiske metoden for å diagnostisere adenomyose er svært vanskelig å overvurdere. Takket være den vurderes følgende:
  • Strukturen til endometriet.
  • Tilstanden til livmorhulen.

Men ulempen med denne metoden er behovet for å gjennomføre studien under anestesi, noe som ikke er bra for den vordende moren og det ufødte barnet. Derfor brukes denne studien ekstremt sjelden på gravide kvinner.

• Laparoskopi. Denne undersøkelsesmetoden brukes sjelden, men fortsatt til å diagnostisere adenomyose.

Behandling av adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist at en av årsakene til endometriose er en svikt i kvinnens hormonelle bakgrunn (en endring i østrogennivået i blodet). Denne situasjonen kan forbedres av selve graviditeten, siden det innebærer hormonelle forandringer i kroppen (den gravide kvinnens kropp gjennomgår fysiologisk overgangsalder med et lavt nivå av hormonet østrogen). I dette tilfellet reagerer vevet som er berørt av adenomyose på endringen. I noen tilfeller forsvinner sykdommen helt. Men dette skjer likevel sjelden. Derfor er legen tvunget til å gjennomføre en medikamentell behandling. Metyltestosteron og dietylsilbestrol brukes i dag ikke lenger av leger i behandlingen av endometriose, siden de med lav effektivitet har flere bivirkninger, spesielt ved graviditet. De er ugunstige for både kvinnen og hennes ufødte barn.

Medikamentell behandling av adenomyose under graviditet kommer ned til å ta visse medisiner som er utviklet for å atrofiere fokuset på patologisk endometrium.

For eksempel androgener:

Danazol. Det administreres oralt. I de fleste tilfeller er den daglige dosen 200–800 mg (avhengig av det kliniske bildet av patologien og faren for spontanabort), fordelt på to til fire doser. Startdosen for endometriose kan foreskrives i en mengde på 400 mg, deretter økes den til 800 mg. Administrasjonsvarigheten er opptil seks måneder.

Dette legemidlet har ubehagelige bivirkninger som: utslett, hevelse, hodepine, økte sekretoriske funksjoner i talgkjertlene og andre.

Danazol bør ikke gis til pasienter som lider av lever- og hjertesvikt eller diabetes. Det bør tas med stor forsiktighet under graviditet (dosen bør velges individuelt og under nøye oppsyn av behandlende lege).

Eller progestogener:

Gestrinon. Denne medisinen brukes to ganger i uken med 2,5 mg i seks måneder. Hvis pasienten glemmer noen av dosene, må medisinen tas så snart som mulig og fortsette å ta den i henhold til skjemaet. Hvis to eller flere doser har blitt glemt på grunn av glemsomhet eller andre omstendigheter, avbrytes behandlingen og skjemaet for å ta medisinen startes på nytt.

Det foreslåtte legemidlet er kontraindisert for bruk ved overfølsomhet for komponentene i legemidlet, alvorlig hjertesvikt, metabolske forstyrrelser og andre sykdommer. Gestrinon bør tas med stor forsiktighet under graviditet (kun som foreskrevet og under tilsyn av lege).

Bivirkningene av denne medisinen er heller ikke veldig hyggelige: hodepine, kvalme, seboré, irritabilitet, blødning fra livmoren og noen andre.

Dydrogesteron. Doseringen av dette legemidlet foreskrives individuelt til hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden og det kliniske bildet av sykdommen. Vanligvis er en enkelt dose på 10 mg. En til tre doser brukes i løpet av dagen. Under inntaket av dette legemidlet bør gynekologen gjentatte ganger foreskrive mammografi (overvåking av tilstanden til brystkjertlene).

Dette legemidlet er kontraindisert for kvinner som har individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet, ved alvorlig leversykdom. Det bør tas med forsiktighet ved alvorlig nyresykdom, kardiovaskulær svikt, migrene, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan brukes under graviditet, men kun etter resept fra lege.

Gonadotropinfrigjørende hormonanaloger brukes også, slik som: buserelin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette er et antitumormiddel, og virkningen er i samsvar med kjemien til reseptorcellene i den fremre hypofysen. Muliggjør en kortsiktig økning i mengden kjønnshormoner i blodet.

Dette legemidlet administreres intramuskulært, én gang hver fjerde uke, i en dose på 4,2 mg. Injeksjonsvarigheten er fra fire til seks måneder.

En annen måte å administrere legemidlet på er intranasalt. Etter å ha renset nesepassene, drypp 900 mcg i løpet av dagen. Enkeltdose - 150 mcg.

Legemidlet er kontraindisert for bruk av personer som lider av overfølsomhet for komponentene i dette legemidlet, under graviditet og andre manifestasjoner.

Leuprolelin. Løsningen for intramuskulær injeksjon tilberedes rett før bruk. Injeksjonen gis én gang hver fjerde uke med en dose på 3,5 mg. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige seks måneder.

Leger anbefaler ikke dette til bruk av pasienter med en historie med individuell intoleranse mot gonadotropinfrigivende hormon, livmorblødning av ukjent opprinnelse, nyresvikt og noen andre sykdommer.

Hvilket legemiddel som er nødvendig for en bestemt pasient kan kun avgjøres av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av adenomyosen. Selvmedisinering er i dette tilfellet uakseptabelt. Som regel anbefales det for en gravid kvinne å ta hormonelle legemidler frem til uke 14. Studier har ikke vist noen negative effekter av hormoner på fosterutviklingen (for eksempel dydrogesteron). Dette legemidlet lar deg normalisere en kvinnes hormonelle bakgrunn slik at graviditeten forløper uten ubehagelige overraskelser.

Dydrogesteron. Doseringen er individuell og avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad. Dette legemidlet brukes en til tre ganger daglig, 10 mg hver gang. Legemidlet er ikke foreskrevet for akutt leverpatologi og individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Ved denne sykdommen praktiseres det om nødvendig også kirurgisk behandling, inkludert fjerning av livmoren, men denne metoden er ikke akseptabel ved behandling av adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikasjonen av graviditet mot bakgrunnen av adenomyose er trusselen om spontanabort eller spontanabort. I dette tilfellet foreskriver gynekologen et komplekst behandlingsforløp for pasienten, som inkluderer krampestillende midler, beroligende medisiner og legemidler som kan forbedre metabolske prosesser.

Spazmolgin (krampestillende middel). Legemidlet brukes etter måltider. Den daglige dosen bør ikke overstige seks tabletter. Derfor foreskrives to til tre doser på én til to tabletter per dag for barn over 15 år og voksne. Kursvarigheten er fem dager, ikke mer. Dosen kan kun økes under tilsyn av en lege.

Det anbefales ikke å foreskrive Spazmolgin til pasienter med en historie med økt individuell intoleranse mot stoffets komponenter, sirkulasjonsforstyrrelser, lever- og nyresvikt, gastrointestinal obstruksjon og noen andre kontraindikasjoner.

Beroligende (sedativ). Tabletten holdes i munnen til den er helt oppløst. Ta én tablett om morgenen i én til to måneder. Ved økt nervøsitet og stress kan du ta én tablett to til tre ganger daglig. Om nødvendig kan behandlingsforløpet gjentas etter en to til tre ukers pause.

Den eneste kontraindikasjonen for bruk av legemidlet er overfølsomhet for stoffets komponenter.

Glysin (et legemiddel som forbedrer metabolske prosesser). Legemidlet brukes under tungen i en dose på 0,1 g. Ingen kontraindikasjoner for bruk er identifisert.

Den vanligste komplikasjonen av adenomyose under graviditet er trusselen om spontanabort. Derfor, hvis det er den minste mulighet for spontanabort, blir den gravide kvinnen innlagt på sykehus for en omfattende undersøkelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet er folkemedisin også mye brukt i behandlingen av denne sykdommen. Ved hjelp av alle slags samlinger og infusjoner er det mulig å normalisere menstruasjonssyklusen, metabolske prosesser og redusere stressmanifestasjoner. Men alle disse avkokene bør kun brukes med tillatelse fra den behandlende legen og under hans tilsyn, siden mange legemidler er uforenlige med inntak av urteinfusjoner, og i stedet for effektiv behandling kan pasienten få det motsatte resultatet.

• Gjeterpung fungerer utmerket i dette tilfellet. Hell en spiseskje av medisinurten i ett glass varmt vann. La det stå i en time. Drikk en spiseskje fire ganger daglig 30 minutter før måltider.
• Brennesle har også en utmerket blodstansende og betennelsesdempende effekt. Den fungerer også utmerket for å normalisere stoffskiftet. Hell 200 ml kokende vann over to spiseskjeer av planten. La det trekke, avkjøl og sil. Drikk små porsjoner utover dagen.
• Hell en spiseskje knuste plantainblader over varmt kokende vann og la det trekke i to timer. Fordel den resulterende mengden avkok i fire doser. Det anbefales ikke å kombinere det med mat, men den første dosen av infusjonen bør tas på tom mage.
• Rødbetjuice er et annet utmerket middel mot adenomyose. Drikk hundre gram ferskpresset juice hver morgen.

Etter godkjenning fra behandlende lege kan du også dusje. En av de mest effektive samlingene for adenomyose kan kalles en infusjon av like proporsjoner av plantekomponenter som eikebark, calendula, ryllik, peon, eukalyptus og misteltein. Trekk i omtrent en time, og du kan dusje.

Men ikke glem at når du bruker folkemedisiner, er en fullstendig kur for denne sykdommen bare mulig i milde stadier av manifestasjonen. I mer alvorlige stadier er det umulig å klare seg uten medikamentell behandling.

Forebygging av adenomyose under graviditet

Forebygging av adenomyose under graviditet er ganske enkelt:

• Regelmessige besøk hos gynekologen, minst én gang hvert halvår. Dette vil tillate deg å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium.
• Når en diagnose er stilt, bør du ikke utsette behandlingen; problemet vil ikke «forsvinne» av seg selv.
• Hvis det er avvik fra normen, må du umiddelbart oppsøke lege.
• Det er nødvendig å minimere stressende situasjoner.
• Kroppen må få tilstrekkelig hvile.
• Avslappende bad og massasje.
• Du bør ikke overdrive bruk av solarium og soling (du bør minimere kroppens eksponering for ultrafiolett stråling).

Du trenger bare å behandle deg selv mer forsiktig og oppmerksomt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognose for adenomyose under graviditet

Det skal bemerkes at med riktig tilnærming til sykdommen, regelmessige undersøkelser av en gynekolog og, om nødvendig, effektiv behandling, er prognosen for adenomyose under graviditet ganske gunstig. Det er også oppmuntrende at denne sykdommen ikke er utsatt for degenerasjon til ondartede svulster.

Etter fullført behandling opplever omtrent 20 % av kvinnene tilbakefall innen de første fem årene; etter fem år øker prosentandelen til 75 %.

Men når graviditet oppstår, hvis adenomyose diagnostiseres i et mildt stadium, kan sykdommen forsvinne helt, siden menstruasjonen stopper under graviditeten, en kunstig overgangsalder oppstår, derfor avtar utviklingen av endometrial vekst, noe som gjør at sykdommen kan kureres fullstendig eller den eksisterende situasjonen forbedres betydelig.

Dessverre er adenomyose og graviditet gjensidig utelukkende hendelser. Derfor, hvis en kvinne har denne sykdommen i sin sykehistorie, bør hun konsultere gynekologen sin når hun planlegger et svangerskap. Hvis graviditet allerede har vært, er det en viss risiko for å miste barnet, noe som gjør at legen bør være mer oppmerksom på en slik pasient. Men adenomyose er ikke et hinder for normal unnfangelse, fødsel og fødsel av et barn, men denne prosessen bør ikke overlates til tilfeldighetene.

[ 13 ], [ 14 ]