Anomalier i arbeidslivet - Oversikt over informasjon

Blant faktorene som kompliserer fødselsprosessen, er følgende de viktigste: trekk ved mors bekken; trekk ved fosterpresentasjonen, samt typer presentasjon; styrken på livmorsammentrekningene. Misforholdet mellom størrelsene på fosterhodet og mors bekken skyldes en ugunstig kombinasjon av deres diametre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mors bekken

Det ideelle bekkenet har en avrundet kant av den øvre delen av bekkeninnløpet (dvs. det har en gynekoid form, typisk for den kvinnelige bekkenstrukturen), men hos nesten 15 % av kvinnene er kanten av den øvre delen av bekkeninnløpet avlang-oval (den såkalte antropoide formen - bekken av mannlig type). En overdrevent flat øvre del av bekkeninnløpet (det såkalte flate bekkenet) observeres hos 5 % av kvinner med en høyde på over 152 cm, og hos 30 % av kvinner med en høyde på under 152 cm. Ved skoliose, kyfose i ryggraden, sammensmelting av korsbenet med den 5. korsvirvelen, spondylolistese og bekkenbrudd, forstyrres anatomien til mors bekken. Tidligere oppsto de mest betydelige problemene hos kvinner som en konsekvens av rakitt og poliomyelitt. Bekkenstenose bør mistenkes i tilfeller der det presenterende hodet ikke er satt inn hos førstegangsfødende kvinner av den kaukasiske rasen innen den 37. svangerskapsuke.

Type presentasjon

Ved cefalisk presentasjon er situasjonen mindre gunstig jo mindre hodet er bøyd. Ved tverrliggende og pannepresentasjon er keisersnitt nødvendig: ved ansiktspresentasjon og bakre occipitalpresentasjon er det fortsatt mer sannsynlig at det vil oppstå hindringer, selv om fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen kan forekomme. Seteleie er spesielt ugunstig (med tanke på utsiktene til vanskelig fødsel) hvis fosterets kroppsvekt overstiger 3,5 kg.

Styrken av livmorsammentrekninger

Livmorkontraksjoner starter i livmorfundusområdet og sprer seg nedover. Intensiteten og varigheten av sammentrekningene er størst i livmorfundusområdet, men de når sitt høydepunkt i alle deler av livmoren samtidig. Normale sammentrekninger bør forekomme med en frekvens på 3 ganger per 10 minutter, og de varer opptil 75 sekunder. På høydepunktet av sammentrekningens høydepunkt bør trykket nå 30–60 mm Hg, mens livmortonusen bør opprettholdes på et trykk på 10–15 mm Hg i perioder med avslapning.

Forstyrrelse av livmorkontraktilitet

Sammentrekningene kan være hypotone (lav livmortonus i avslapningsfasen, svake sammentrekningstopper), eller normotone, men svært sjeldne. Slike forstyrrelser i livmorens kontraktilitet korrigeres (forsterkes) med oksytocin. I andre tilfeller er det nedre livmorsegmentet hyperaktivt, med fundusens normale dominerende rolle fraværende, og sammentrekningene kan være rettet oppover fra det nedre segmentet. I slike tilfeller åpner ikke livmorhalsen seg ordentlig, og moren opplever sterke ryggsmerter og et ønske om å presse selv før livmorhalsen har åpnet seg. I slike situasjoner bør moren gis tilstrekkelig smertestillende behandling; epiduralanestesi er spesielt effektivt, siden det uimotståelige ønsket om å presse reduseres (som med intravenøs petidin 25 mg).

Cervikal dystoki

Dette begrepet refererer til en situasjon der en stiv, uelastisk livmorhals ikke åpner seg. Predisponerende faktorer kan inkludere tidligere traumer, arrdannelse, konusbiopsi og kauterisering. Det er ofte svært vanskelig å fastslå hvorfor livmorhalsen ikke åpner seg: på grunn av organiske årsaker eller som følge av ukoordinert fødsel. I begge tilfeller er det vanligvis nødvendig å ty til keisersnitt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser av langvarig fødsel

Langvarig fødsel øker risikoen for både nyfødtdødelighet og morbiditet (primært på grunn av infeksjonskomplikasjoner). Moderne metoder for fødselshåndtering gir konstant overvåking av fødselsprosessen, og letter dermed oppgaven med å gjenkjenne forsinkelser i fødselen og rettidig korrigere denne komplikasjonen.

Ved unormaliteter i fødselen bør man raskt stille spørsmålet om hvor trygg fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen er mulig.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]