Seteleie og setefødsel

Gjennom hele svangerskapet er det nok plass i livmoren til at fosteret kan endre stilling fra tid til annen. I uke 36 av svangerskapet ligger fosteret i de fleste tilfeller i hodeleie. Dette er den naturlige og tryggeste stillingen for fødsel.

Hva er seteleie?

I 4 % av tilfellene, i de siste stadiene av svangerskapet, snur ikke fosteret seg og ligger med baken først. Det finnes tre typer seteleie:

• Ren seteleie. Baken fødes først. Beina er strukket langs kroppen, og føttene er rett inntil hodet. Denne typen seteleie er den vanligste.
• Fullstendig seteleie. Baken er nede nær fødselskanalen. Fosteret sitter i kors med føttene nær baken.
• Fot (ufullstendig) seteleie. Føttene er strukket ut under baken og fødes først.

Fører til sete

I mer enn halvparten av seteleietilfellene er årsaken til at fosteret ikke tente seg opp i tide ukjent. Noen ganger er seteleie forbundet med:

• fødselsstart før den 37. uken (for tidlig fødsel) - rett før øyeblikket da fosteret kan snu seg.
• flerlinggraviditet: Det kan være at det ikke er nok plass i livmoren til at to eller flere fostre kan snu hodet ned.
• fosterutviklingsavvik, inkludert hjerte-, fordøyelses- og hjernesykdommer (Downs syndrom, encefalitt og hydrocephalus).
• polyhydramnios eller oligohydramnios.
• problemer med livmoren, for eksempel når den er uregelmessig formet eller tilstedeværelsen av en svulst (godartet formasjon) på veggene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer sete

Det er usannsynlig at du kan si om babyen din ligger i seteleie basert på symptomene. Men hvis du er 36 uker gravid og føler at babyen har hodet oppe eller føttene nede, bør du kontakte legen din.

En gravid kvinne føler ikke alltid at babyen ligger feil (seteleie). Som regel blir dette kjent ved fødselsstart eller under fødselen.

Før uke 36 av svangerskapet er det lite sannsynlig at du vil føle fosteret fritt vri seg opp og ned. Selv etter uke 36 er det ikke helt klart hvilken stilling babyen er i. Men noen ganger kan en gravid kvinne føle intense bevegelser av bena i nedre del av magen eller at fosterets hode er plassert øverst.

[ 5 ]

Diagnostikk sete

Legen vil undersøke øvre og nedre del av magen og undersøke livmorhalsen for tegn på seteleie. Ultralyddiagnostikk vil gi et nøyaktig bilde av fosterets posisjon.

Det er mer sannsynlig at du finner ut om babyen din ligger i seteleie under planlagte legebesøk i siste trimester av svangerskapet. Legen din vil:

• trykker forsiktig på forskjellige deler av magen. Seteleie kan bestemmes av hodets posisjon (som er ganske hard).
• undersøker livmorhalsen, kjenner på den runde, glatte overflaten av fosterets hode eller den myke, ujevne overflaten av baken (seteleie).

Hvis legen mistenker seteleie, utføres en ekstra ultralydsskanning for å bekrefte diagnosen.

Hvis legen prøver å snu fosterets hode ned:

• En ultralydsskanning bør utføres før, etter og muligens under inngrepet for å bestemme fosterets posisjon og hjertefrekvens.
• Elektronisk fosterhjertefrekvensmåling bør utføres før og etter inngrepet.

Et aktivt foster hvis hjerterytme øker under bevegelse regnes som sunt. Hvis rytmen forstyrres, bør prosedyren stoppes.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling sete

Hvordan føde en seteleiebarn trygt?

Noen ganger kan legen snu babyens hode ned, noe som kalles den utvendige versjonen av fosteret med hodet ned. Eksperter anbefaler på det sterkeste å gjøre denne prosedyren når det er mulig. Uansett hvordan fosteret er plassert, er hver fødsel forskjellig. Rådfør deg med legen din om den tryggeste måten å føde en baby med seteleie.

I noen tilfeller føder kvinner naturlig, men vanligvis utføres keisersnitt ved seteleie av hensyn til fosterets sikkerhet. Bare et lite antall leger har erfaring med naturlige seteleiefødsler. Du og legen din har kanskje utviklet en plan for fødsel, men du bør huske at uventede ting ofte skjer, og legen må ta en rask avgjørelse for å holde deg og babyen din trygge.

Behandlingsoversikt

I de fleste tilfeller, innen den 36. svangerskapsuken, snur fosteret hodet ned. Dette er den naturlige måten en baby blir født på. Hvis fosteret ligger i seteleie i de senere stadiene av svangerskapet, vil den behandlende legen sannsynligvis anbefale keisersnitt. Hvis babyen kan vendes før fødselen starter, kan kvinnen prøve å føde naturlig.

Utfolding av fosteret med seteleie

Å prøve å snu babyen øker sjansene for en naturlig fødsel. Du kan også prøve forskjellige stillinger hjemme. Selv om denne metoden ikke er studert nok, regnes den som trygg og effektiv.

Ekstern cefalisk versjon av fosteret utføres på medisinske institusjoner med konstant overvåking av fosterets hjerterytme. En ultralyd bør også gjøres før og etter inngrepet. Legen vil gi deg medisin å drikke for å slappe av livmormusklene. For å snu fosteret trykker legen på bestemte områder av magen. Prosedyren kan gjentas flere ganger hvis fosteret ikke kan snus på første forsøk.

Du kan prøve forskjellige kroppsstillinger hjemme. Løft bekkenet forsiktig over hodet flere ganger om dagen i flere uker.

Hvis legen har klart å snu babyens hode ned, bør fosterets stilling kontrolleres fra tid til annen inntil fødselen starter. Hvis fosteret er i riktig stilling, er det ikke behov for keisersnitt. Fødselen vil være naturlig eller ved hjelp av kirurgisk inngrep – alt avhenger av fødselens fremgang. Studier viser at kvinner som har født før har lavere risiko for keisersnitt etter vellykket vending av fosteret sammenlignet med de som føder for første gang.

Seteleiefødsel

I de fleste tilfeller av seteleie utføres keisersnitt for å beskytte fosteret. Hvis fosteret fortsatt er i seteleie eller plutselig snur bekkenet ned rett før fødselen, vil legen foreskrive keisersnitt. Men noen ganger er dette kirurgiske inngrepet umulig og anbefales ikke. Ved rask fødsel kan babyen bare forløses vaginalt. Når tvillinger blir født, forløses den andre tvillingen (med seteleie) best vaginalt. Risikoen reduseres betydelig hvis legen har lang erfaring med slike fødsler. En baby med seteleie kan forløses ved å:

• perinatolog
• familielege med passende kvalifikasjoner
• fødselslege

Barnelegen eller fastlegen din kan være til stede under fødselen i tilfelle babyen din trenger akutthjelp etter fødselen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvordan ta den riktige avgjørelsen?

Med eller uten informasjon om fosterets seteleie, kan du selv bidra til at barnet blir født sunt.

• Gå til legen din regelmessig under graviditeten. Å vite om seteleie kan bidra til å forhindre mulige komplikasjoner.
• Oppretthold et balansert kosthold.
• Unngå skadelige stoffer som røyking, alkohol eller narkotika som er skadelige for babyen.

Hvordan føde en seteleiebarn?

Hvis babyen din ligger i seteleie, bør du spørre legen din om forskjellige stillinger som kan hjelpe babyen med å snu seg. Selv om det ikke finnes bevis for at disse stillingene hjelper babyen med å snu seg, er det heller ingen bevis for at de kan skade babyen. Det er naturlig å bli bekymret og opprørt når du får vite at babyen din ligger i feil stilling, spesielt hvis du ikke klarer å snu den. Hvis du er bekymret for babyens helse, bør du snakke med legen din. De fleste babyer født i seteleie er friske. Etter et keisersnitt vil du trenge hjelp fra familie og omsorgspersoner de første ukene. Selv om du vil kunne gå i løpet av få dager, bør du fortsatt unngå tunge løft.