Eksterne hemoroider under graviditet

Dannelsen av hemoroider rundt endetarmen kalles hemoroider, mens man skiller mellom indre og ytre. Sistnevnte innebærer patologiske endringer i form av veneutvidelse av den eksterne rektale plexus, lokalisert rundt anus. Graviditet bidrar til utviklingen av sykdommen. [1]

Epidemiologi

Det er anslått at mellom 25 % og 35 % av gravide kvinner lider av denne sykdommen. [2],  [3]I noen populasjoner lider opptil 85 % av gravide kvinner av hemoroider i tredje trimester.[4]

Fører til ytre hemoroider under graviditet

Å føde et barn er ledsaget av en stor belastning på det vaskulære systemet. I løpet av denne perioden øker volumet av sirkulerende blod med en tredjedel. Årsakene til hemoroider er som følger: 

• den voksende livmoren legger press på venene i bekkenet, samtidig som blodsirkulasjonen forverres og bidrar til strekking av venene i endetarmen;
  • hormonelle endringer (en økning i progesteron slapper av de glatte musklene i tarmene og venene);
• redusert motorisk og fysisk aktivitet i tredje trimester av svangerskapet fører til venøs overbelastning;
• hyppig forstoppelse, karakteristisk for denne perioden, reduserer tonen i veggene i den terminale delen av tykktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for å utvikle hemoroider inkluderer langvarig regelmessig bruk av hormonelle prevensjonsmidler før graviditet, overvekt og feil organisert ernæring. Krydrede retter med rikelig med krydder, alkohol, hypertensjon bidrar også til patologi. [5]

Patogenesen

Patogenesen av utviklingen av hemoroider er assosiert med veksten av det hule vevet i venene, som oppstår på grunn av rikelig blodstrøm gjennom arteriene i endetarmen eller problemer med utstrømning fra venene. Det går gjennom flere stadier fra en indre form, hvis manifestasjoner ikke forstyrrer pasienten mye, til en ytre form, veldig smertefull med farlige konsekvenser. [6]

Symptomer ytre hemoroider under graviditet

Til å begynne med kan en kvinne ikke engang forstå at det er problemer knyttet til helsen hennes. De første tegnene kommer til uttrykk i noe ubehag i anus, smertefull avføring vises, hvor avføringen inneholder fragmenter av skarlagensblod.

Å ignorere problemet, nekte å besøke en proktolog forverrer symptomene. Det er kløe i anus, slimete sekreter vises, hemoroider prolapser.

Videre øker smerten under tømming, gange, ytre hemoroider begynner å blø.

Ikke mindre sannsynlig er en slik utvikling av scenariet etter fødsel, som bare bekrefter tilstedeværelsen av patologi under fødsel. Forsøk førte bare til at nodene falt ut. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hemorroider er en raskt progredierende sykdom. Mangel på behandling kan forårsake kraftig blødning, anemi med slike komplikasjoner som trombose av hemoroider. Ofte forårsaker sykdommen betennelse, farlig for utvikling av akutt purulent paraproktitt. Dannelsen av sprekker og ødem er mulig. [8]

Diagnostikk ytre hemoroider under graviditet

Gravide kvinner gjennomgår en proktologisk undersøkelse hos proktologen, det innebærer en ekstern visuell undersøkelse, en digital undersøkelse, utført på en spesiell proktologisk stol.

Ved diagnostisering av sykdommen kan man ikke klare seg uten instrumentelle metoder, siden eksterne hemoroider kommer fra problemer inne i anus. Anoskopi undersøker dette området, rektoskopi - 20 cm av endetarmen. Ved hjelp av en spesiell sensor bestemmes tilstanden til slimhinnen, selve nodene. Begge prosedyrene kan utføres inntil 24 uker av svangerskapet, etter denne perioden kun anoskopi.

Hemorroider er differensiert med polypper, andre neoplasmer, prolaps i endetarmen. [9]

Behandling ytre hemoroider under graviditet

Først av alt vil legen råde den gravide kvinnen til å ta hensyn til ernæring: Øk rå grønnsaker og frukt i kostholdet, bytt til en kostholdsmetode, bring drikkeregimet til 2 liter per dag. Medisinske klyster basert på vegetabilske oljer er også effektive, og myker opp fekalklumpen. 

En fersk systematisk gjennomgang av både publiserte og upubliserte randomiserte kontrollerte studier med mer enn 350 pasienter fant at avføringsmidler i form av fiber har en gunstig effekt ved behandling av symptomatiske hemoroider. [10] Redusering av belastningen under avføring trekker sammen de indre hemorroideårene, noe som fører til en reduksjon i symptomene. Bading i varmt vann (40–50°C i 10 minutter) lindrer vanligvis anorektale smerter. [11]

Aktuelle preparater med smertestillende og antiinflammatorisk effekt gir kortvarig lokal lindring av ubehag, smerte og blødninger. På grunn av lave doser og begrenset systemisk absorpsjon kan de brukes hos gravide kvinner; sikkerheten til noen av disse under graviditet er imidlertid ikke tilstrekkelig dokumentert.

Du kan fjerne knuter, lindre betennelser og sårhet ved hjelp av salver og stikkpiller som er trygge for fosteret. [12]

Medisiner

Det er best å bruke salver for eksterne hemoroider under graviditet. Før du bruker dem, må du tømme tarmene, vaske og tørke deg selv. De påføres i et tynt lag rundt anus. [13]Blant dem er følgende:

• posterisan er den viktigste aktive ingrediensen i de mikrobielle cellene til Escherichia coli drept av fenol. Ved hjelp av applikatoren påføres den på overflaten to ganger om dagen og etter avføring. Fenol i sammensetningen kan forårsake allergiske manifestasjoner, det er ingen andre kontraindikasjoner;
• troxevasin salve - har en god antioksidant effekt, eliminerer smerte, hevelse, venøs insuffisiens. Påfør på det berørte området morgen og kveld. Kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, forårsaker svært sjelden hudreaksjoner.

I kombinasjon med salver er rektale suppositorier også foreskrevet:

• natalside - egnet for behandling av blødende hemoroider. Den er hentet fra brun tang. Det introduseres i anus to ganger om dagen (med mindre et annet opplegg er bestemt av legen) etter en avføring. Kontraindisert ved individuell intoleranse overfor komponentene. Uunnværlig for langtidsbehandling;
• stearinlys med havtorn - helbrede godt, lindre betennelse, mykne. Påfør 1 til 3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 7-10 dager. Av bivirkningene er en allergisk reaksjon på planten mulig;
• lindring (stikkpiller og salve) - anti-inflammatorisk, immunmodulerende, helbredende middel. Den er basert på kakaosmør og hailever. Det er ikke foreskrevet for diabetes mellitus, sykdommer i sirkulasjonssystemet, allergier mot komponentene. Det brukes kun til gravide med tillatelse fra en lege. Stearinlys, som salve, bør brukes 4 ganger om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanemi. Derfor, sammen med vitaminer som øker kroppens motstand, spesielt C, som styrker blodårene (A, C, E, K, P, gruppe B), må jern være tilstede, samt kobber og sink som er nødvendig for syntesen.

Mat som inneholder dem er kanskje ikke nok, så du må ta vitamin- og mineralkomplekser (aevit, ascorutin).

Alternativ behandling

Noen alternativ visdom er kjent for å lindre smerte, lindre pasientens tilstand. En av dem er rå potetstikkpiller. Størrelsen deres skal være innenfor 3-4 cm i lengde og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, vitamin C, som er en del av det, fremmer helbredelse, toner blodårene.

Du kan også forberede sammensetningen for å smøre anus selv: finhakk hvitløken, kombiner med tindvedolje og frys litt. Til dette formål brukes honning, propolis, smør.

Det er også nyttig å drikke gulrot-rødbetejuice, ta like proporsjoner av ingrediensene. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Fra urter for behandling av hemoroider, tilberedes avkok og infusjoner for kremer ved hjelp av planter som blåbærblader, jordbær, kamille, calendula, aloe, eikebark. En bandasje brettet i flere lag dyppes i væsken, klemmes litt og påføres i 10 minutter til anus.

Homeopati

I listen over homøopatiske midler for behandling av eksterne hemorroider:

Flemings salve - har en antiseptisk, betennelsesdempende og uttørrende effekt. Påfør med en vattpinne tre ganger om dagen i en uke. Legemidlet kan forårsake allergier, andre bivirkninger er ikke identifisert;

• esculus - en salve basert på hestekastanjefrukter. Fjerner hevelse, akselererer vevsregenerering. Den påføres en vattpinne, som settes inn i endetarmen 1-2 ganger om dagen. Kontraindisert ved individuell følsomhet og kan forårsake en allergisk reaksjon;
• nova vita - rektale stikkpiller, de inneholder havtornolje, propolis, ginseng. Har anti-inflammatorisk og antimikrobiell virkning;
• anti-K - stearinlys, som involverer gran- og tetreolje, ryllik, malurt, tuja. Lindre kløe, tørre sår, forhindre purulente komplikasjoner.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av ytre hemorroider hos gravide ty til kun ved akutt behov. Det er flere minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som ikke er farlige for en kvinne: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler. [14]

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer en mobil livsstil, et balansert daglig kosthold, hyppige men brøkdeler måltider og forebygging av forstoppelse. Det er også viktig å utføre spesielle øvelser for gravide, som bidrar til å øke blodsirkulasjonen, øke muskeltonen og redusere trykket på bekkenorganene.

Prognose

Suksessen til behandlingen av eksterne hemorroider avhenger av aktualiteten til behandlingen, som ikke tillater overgangen til neste mer alvorlige stadium. [15]Under visse omstendigheter kan eksacerbasjoner gjentas.