Føtalt alkoholsyndrom

Det finnes et medisinsk begrep som kalles føtalt alkoholsyndrom – det er en samlebetegnelse som betyr visse avvik i babyens utvikling. Dessuten kan slike avvik være både fysiske og psykiske. Årsaken til dette fenomenet er den vordende morens inntak av alkoholholdige drikker.

Sykdommen er basert på fosterets rus med alkohol gjennom morkaken, noe som fører til problemer med leveren, stoffskiftet, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til føtalt alkoholsyndrom

Den første omtalen av føtalt alkoholsyndrom ble registrert på 1800-tallet av en fransk vitenskapsmann som studerte forholdet mellom mors alkoholisme og barnets utviklingsforsinkelser. Symptomene som ble samlet inn og identifisert, ble senere kombinert til et syndrom kalt alkoholisk eller føtalt syndrom.

Undersøkelsen viser at potensielle mødre ikke har en klar ide om hvor skadelig alkohol kan være for babyens helse. Dessuten er mange tilbøyelige til å hevde at rødvin til og med kan være gunstig hvis den konsumeres i andre halvdel av svangerskapet. Studier har imidlertid vist at alkohol er farlig ikke bare under graviditet, men også før denne perioden – i planleggingsfasen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Patogenesen til føtalt alkoholsyndrom kan beskrives som følger:

• Når en kvinne drikker alkohol, passerer etylalkohol lett gjennom morkaken til det voksende fosteret;
• nivået av etylalkohol i blodet til et utviklende barn er høyere enn mengden i kvinnens blodomløp, siden fosterets lever nøytraliserer etanol saktere enn i en voksen kropp;
• Etanol hemmer overføringen av oksygen og næringsstoffer til vev, inkludert fosterets hjerne.

Jo oftere og jo mer alkoholholdige drikker den vordende moren drikker, desto mer sannsynlig er det at barnet vil utvikle lidelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer føtalt alkoholsyndrom

De første tegnene på føtalt alkoholsyndrom oppstår umiddelbart etter at barnet er født og er fysiske og psykiske abnormiteter. Slike lidelser forsvinner ikke av seg selv og forblir hos en person resten av livet.

Fosteralkoholsyndrom manifesterer seg først og fremst ved psykiske mangler – disse kan være nervelidelser, psykisk utviklingshemming, atferdsmessige egenskaper, intellektuell utviklingshemming, dissonans i hjernefunksjoner. Etter hvert som barnet vokser, blir en forsinkelse i kroppsvekt og vekst merkbar: noen ganger er dette imidlertid merkbart ved fødselen av barnet. Ofte blir slike barn født for tidlig eller har lav kroppsvekt.

Det er også ytre forskjeller mellom barn:

• forkortelse av øyespalten, muligens strabismus;
• smal panne, underutviklet hake;
• manglende uttrykk i nasolabialfiltrum;
• tynning av overleppen;
• hengende øyelokk;
• mikrocefali;
• tegn på blefarofimose.

Eksterne tegn forblir hos en person for alltid, så en diagnose av føtalt alkoholsyndrom kan stilles uavhengig av alder.

Blant de indre anomaliene er de hyppigst oppdagede hjerteklaffdefekter, defekter i vaskulær utvikling, adhesjon av anus, deformiteter i skjelettsystemet og korte lemmer.

Barn har ofte problemer med syn og audisjon, de er trege (såkalt trege). I utdanningsinstitusjoner er det vanskelig for dem å holde tritt med andre barn: de har dårlig hukommelse, noen ganger klarer de ikke å kontrollere følelsene og humøret sitt. På grunn av tilpasningsvansker anbefales det å sende slike barn til spesialskoler.

[ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

• Et barn som lider av alkoholsyndrom kan ha en rekke fysiske og psykiske lidelser som forblir med det resten av livet. Selv i eldre alder forblir en person overdreven emosjonell, irritabel og har problemer med å konsentrere seg og huske informasjon.
• Ofte, spesielt i ungdomsårene, kan et barn ikke etablere kontakt med klassekamerater, det er vanskelig for ham å kommunisere med lærere. Konflikt med andre øker gradvis, og over tid kan det føre til kriminalitet.
• Det er svært høy sannsynlighet for å utvikle en alkoholavhengighet.
• Mulig reproduksjonsdysfunksjon i fremtiden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk føtalt alkoholsyndrom

Diagnosen føtalt alkoholsyndrom kan stilles basert på anamnestiske data, informasjon om særegenheter ved svangerskapsforløpet og fødselen. Barnets tilstand etter fødselen og vurderingen av det på Apgar-skalaen tas også i betraktning.

Når et barn vokser opp, blir det lagt vekt på dynamikken i utviklingen hans, på parametrene for høyde og vekt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er vanligvis vanskelig, siden denne patologien ikke har noen spesifikke symptomer, og den er lett å forveksle med andre psykoneurologiske avvik. For å bekrefte diagnosen er det viktig å utelukke foreldrenes blodsbånd.

Instrumentell diagnostikk innebærer bruk av følgende metoder:

• undersøkelse av enhetene "Malysh" og "Aloka";
• fono- og elektrokardiogram under graviditet;
• elektroencefalogram av hjernen til en nyfødt;
• Røntgenbilde av babyens skjelettsystem.

Spesielt EEG kan avsløre betydelig synkronisering av barnets søvnrytme og andre forstyrrelser.

Laboratoriediagnostiske metoder inkluderer tester for etanol, karboksyhemoglobin og nikotin i den gravide kvinnens blodomløp og i blod tatt fra navlestrengen. Mindre relevante er kromosomtester og serumenzymvurderinger.

Behandling føtalt alkoholsyndrom

Dessverre er det ikke mulig å kurere føtalt alkoholsyndrom, siden defekter og funksjonsfeil i organene allerede er etablert i løpet av babyens intrauterine vekstperiode. Behandling er imidlertid fortsatt nødvendig: den er ofte rettet mot å lindre symptomene på sykdommen og til og med forlenge pasientens levetid.

Derfor utføres det om nødvendig operasjoner for å korrigere hjerteklaffer eller fordøyelseskanalen. I tillegg bør barnet registreres hos en nevrolog og, i eldre alder, regelmessig delta på psykologtimer. Alt dette vil bidra til å veilede barnets atferd og legge til rette for dets sosiale tilpasning.

Muligheten for å lindre patologiens forløp er basert på egenskapene til barnets kropp og graden av skade på nervesystemet.

• Medisiner mot føtalt alkoholsyndrom foreskrives for å stabilisere og forbedre metabolske prosesser i hjernen. Takket være dette er det mulig å støtte og aktivere fungerende strukturer, provosere funksjonelle systemer til omorganisering.

For dette formålet bruker nevrologi ofte biostimulanter som er i stand til å gjenopprette nevronfunksjoner, forbedre oksygenutveksling og ernæring i nerveceller. Vi presenterer korte egenskaper ved slike legemidler.

• Nootropil er et nootropisk middel som forbedrer kognitive prosesser i hjernen. Legemidlet er foreskrevet til barn i en mengde på 3,3 g per dag, avhengig av indikasjonene. Legemidlet bør ikke tas hvis barnet er under 1 år gammelt.
• Encephabol brukes mot psykisk utviklingshemming, cerebroasteni, encefalopati, oligofreni og eksogene forgiftninger. Legemidlet er ikke foreskrevet til barn under 7 år. Administrasjonsmåte - oralt, 1-2 tabletter opptil 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er minst 2 måneder.
• Pantogam er foreskrevet for organiske lidelser i hjernen, samt for nevrotiske lidelser. Pantogam anbefales ikke til bruk av personer under 18 år. Legemidlet tas oralt, 20 minutter etter måltider, 1-4 kapsler opptil 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen og kan vare i flere måneder i strekk.
• Semax er en syntetisk analog av kortikotropin, som har en uttalt effekt på prosessene for memorering, læring og tilpasning. Legemidlet brukes som nesedråper, 3 dråper i hver nesepassasje, opptil 3-4 ganger daglig. Kontraindikasjoner inkluderer allergier, graviditet og amming.
• Neuromidin er en kolinesterasehemmer. Den forbedrer overføringen og konduktiviteten av nerveimpulser, og letter memoreringsprosessen. Neuromidin er ikke foreskrevet for mage-tarmsykdommer, hjertesykdommer og i barndommen. Doseringsregimet er ½ eller 1 tablett opptil 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten er opptil 2 måneder.

Stimulering av nervecellenes funksjonelle kapasitet, gjenoppretting av ledning av nerveimpulser og dannelse av nerveforbindelser oppnås ved bruk av gangliosidlegemidler som Cronassial og Biosynax.

Hydrolysatpreparater er også mye brukt, noe som reduserer oksygenmangel i hjernen og styrker nevroner. Den vanligste representanten for hydrolysater er cerebrolysin.

Ovennevnte typer medikamentell behandling for føtalt alkoholsyndrom har som mål å kompensere for psykoneurologiske lidelser ved å gjenopprette skadede nerveceller. Men det bør bemerkes at den generelle mangelen på nevroner ikke kan kompenseres for, så en fullstendig helbredelse er et urealistisk spørsmål.

Å kompensere for mangelen på nerveceller er et problem som nevrologer over hele verden jobber med. Et lovende alternativ for å løse dette problemet kan være stamcelletransplantasjon. For øyeblikket er imidlertid denne behandlingsmetoden fortsatt på eksperimentell stadie.

• Vitaminer er en annen viktig komponent i behandlingen av føtalt alkoholsyndrom. Det er ingen hemmelighet at mange nevrologiske lidelser er ledsaget av en akutt mangel på visse vitaminer. Siden ikke alle nyttige stoffer syntetiseres i kroppen, må mangelen kompenseres for ved å ta spesielle medisiner:
  • Milgamma er et komplekst middel som inneholder en økt mengde B-vitaminer, som bidrar til å normalisere nervesystemets svekkede funksjon og stabilisere hematopoiesen;
  • Neuromultivit er en kombinasjon av vitamin B1, B6, B12, som bidrar til å akselerere metabolske prosesser i nervevev;
  • L-karnitin er et naturlig preparat, i en viss forstand en analog av B-vitaminer. Det er foreskrevet for atrofiske prosesser i muskler og psykomotoriske forstyrrelser.

Nylig har leger lagt merke til en forbedring i dynamikken etter å ha tatt legemidler som korrigerer intracellulær metabolisme. Dette er medisiner som Tanakan, Mexidol, Ceraxon, som foreskrives samtidig med vitaminbehandling. Denne kombinasjonen forsterker gjensidig antioksidant- og nootropiske evner.

• Medisiner som forbedrer hjernesirkulasjonen foreskrives for å eliminere vaskulære spasmer, forbedre oksygentilførselen og stabilisere tilstanden til hjernens nerveceller. De vanligste medisinene er de med en kompleks effekt:
  • Picamilon (Picanoil) er et nootropisk legemiddel som har en beroligende, stimulerende og antioksidant effekt. Det er ikke foreskrevet for barn under 3 år. Picamilon tas fra 0,02 til 0,08 g opptil 3 ganger daglig, i 1–2 måneder.
  • Fezam er et komplekst middel basert på piracetam og cinnarizin. Fezam eliminerer cerebral hypoksi, utvider blodårene og forbedrer blodsirkulasjonen. Legemidlet bør ikke brukes til å behandle barn under 5 år. Vanlig dosering er 1-2 kapsler tre ganger daglig i 2 måneder. Det anbefales å gjennomføre opptil 3 behandlingskurer per år. Forsiktig: legemidlet kan forårsake søvnforstyrrelser.

I tillegg til de listede medisinene, kan følgende grupper av legemidler foreskrives:

• psykostimulerende midler som forbedrer en persons fysiske og mentale evner (Pantogam, Cortexin);
• beroligende midler som reduserer umotiverte følelser av angst og rastløshet (klordiazepoksid, meprotan, fenibut);
• muskelavslappende midler som reduserer overdreven muskeltonus (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopati brukes med hell til å korrigere psykoneurologiske lidelser. Homeopatiske preparater stimulerer skånsomt kroppens beskyttende og tilpasningsdyktige funksjoner, praktisk talt uten bivirkninger. Følgende medisiner er egnet for kompleks terapi:

• Cerebrum Compositum er et kombinert homeopatisk middel fra gruppen bioregulatorer av metabolske prosesser i sentralnervesystemet. Foreskrevet 1 ampulle opptil 3 ganger i uken. Legemidlet kan administreres med alle injeksjonsmetoder: subkutant, intradermalt, intramuskulært og intravenøst. Behandling hos barn utføres kun under tilsyn av en lege.
• Ubiquinone Compositum er et homeopatisk avgiftningsmiddel som korrigerer immunforsvaret og forbedrer stoffskiftet. Legemidlet administreres ved injeksjon. Standard enkeltdose er 1 ampulle opptil 2 ganger i uken. Noen ganger kan det være en følelse av kløe på injeksjonsstedet. Ikke bruk legemidlet under graviditet.
• Traumeel C er et regenererende og immunmodulerende middel som brukes i form av injeksjoner, 1–2 ampuller per dag. Det finnes også Traumeel-tabletter: de oppbevares i munnen til de er oppløst, fra ½ til 3 tabletter per dag, avhengig av alder og indikasjoner.
• Tsely T er et homeopatisk middel med betennelsesdempende og smertestillende virkning. Voksne og barn over 6 år tar legemidlet 1 tablett tre ganger daglig.
• Discus Compositum er et middel for å gjenopprette nervesystemet. Enkeltdose er 1 ampulle av legemidlet opptil 3 ganger i uken. Anbefales ikke til bruk hos barn under 6 år.

For å stabilisere barnets tilstand er ensidig behandling vanligvis ikke nok: en kombinasjon av metoder er nødvendig, inkludert treningsterapi, manuell terapi, kinesioterapi og prosedyrer for perseptuell stimulering, samt psykologisk korreksjon.

• For å påvirke manglene i psykoneurologisk utvikling hos barn, er det utviklet en spesiell fysioterapeutisk behandling, som nødvendigvis kombineres med treningsterapi.
  • Termisk behandling er effekten av varme, som fører til utvidelse av blodårer, økt blod- og lymfestrøm, og også til forbedring av ernæringsmessige og gjenopprettende prosesser. Termisk behandling innebærer hovedsakelig bruk av varme innpakninger (terapeutisk gjørme, ozokeritt, parafin);
  • Kuldebehandling er påføring av isposer på områder med muskelspasmer. Kuldebehandlinger veksles ofte med varmebehandlinger;
  • Vannbehandlinger, som å svømme i basseng, bidrar til å lindre overflødig muskeltonus, koordinere bevegelser og lære et barn å kontrollere sin egen kropp. En annen nyttig egenskap ved svømming er herding;
  • Vannmassasje er en effektiv kombinasjon av hydroterapi og massasje. Prosedyren utføres i oppvarmet vann, noe som fremmer generell avslapning og smertelindring;
  • Elektroforese med medisiner vil bidra til å stabilisere intrakranielt trykk, forbedre blodtilførselen til vevet og også ha en beroligende effekt;
  • Lysterapi er en unik fysioterapiteknikk som, takket være infrarød stråling, bidrar til å eliminere smerte, normalisere termoregulering og forbedre stoffskiftet.
• Kirurgisk behandling gjør det mulig å eliminere slike defekter som hjertefeil, anusadhesjoner, deformiteter i lemmer, osv. Det er også mulig å utføre operasjoner på hjernen og ryggmargen. Kirurgisk inngrep bidrar i de fleste tilfeller til å gjenopprette funksjonen til vitale organer, og i noen situasjoner forlenger det barnets liv.

Folkebehandling av føtalt alkoholsyndrom kan utfylle den grunnleggende terapeutiske planen som legen har utarbeidet. Folkemedisinske oppskrifter brukes avhengig av de viktigste symptomene og lidelsene som finnes hos barnet.

• Ved nedsatt motorisk funksjon kan du bruke følgende oppskrift: la 100 g strandsnegl trekke i 0,5 l vodka i 10 dager, i mørket. Sil og gi barnet 3 dråper før hvert hovedmåltid, etter å ha blandet det i melk.
• Ved forstyrrelser i hjernefunksjonene, la 30 g eryngiumfrø og 20 g vinrue trekke i 0,5 l vodka i 10 dager. Gi til barnet ved å følge skjemaet ovenfor.
• Hvis barnet har utilstrekkelig mental utvikling, vil følgende oppskrift være tilstrekkelig: bland 30 g betong, samme mengde mynteblader og 20 g timian. Ha en spiseskje av blandingen i en termos og hell et halvt glass kokende vann over. Filtrer etter 2 timer. Den resulterende infusjonen deles i 2 deler, som barnet skal drikke hver i løpet av dagen.
• For å stabilisere muskelaktiviteten vil denne tinkturen hjelpe: hell 120 g sophora med 0,5 l vodka og la det stå i mørket i 10 dager. Gi barnet 3 dråper tre ganger daglig, etter å ha blandet med melk.

Urtebehandling kan gjøres uavhengig, etter samråd med legen din. Når du lager en behandlingsplan, kan du bruke følgende urter eller blandinger av dem:

• malurt - forbedrer lever- og fordøyelsessystemets funksjon, lindrer hodepine, beroliger nervesystemet;
• suksesjon - brukes til bad og intern bruk;
• Gjeterpung – hjelper mot urininkontinens og støtter lemfunksjonen;
• Nyper – styrker kroppens forsvar, har en antisklerotisk effekt.

Psykokorreksjon ved føtalt alkoholsyndrom har en spesiell rolle. Det er ikke lett for et barn med alvorlige psykoneurologiske lidelser å mestre det omkringliggende rommet og etablere kommunikasjon. Derfor er psykoterapeutens oppgave å hjelpe barnet og stimulere dets interesse for læring. Følgende metoder kan hjelpe med dette:

• konduktiv pedagogikk – å lære et barn uavhengighet;
• musikkterapi – å gjennomføre musikktimer for barnets helhetlige utvikling.

Legen velger individuelt et sett med aktiviteter for å utvikle motorisk funksjon, forbedre taktil og luktesans, og støtte evnen til å kommunisere. Bruk av spesialpedagogiske dataspill med ulik kompleksitetsgrad oppfordres.

Forebygging

Forebygging består i at en kvinne som planlegger å bli gravid eller allerede er gravid, bør avstå fra å drikke alkoholholdige drikker. Det finnes ingen spesielle medisiner eller vaksiner som kan forhindre føtalt alkoholsyndrom. Derfor er den vordende mors edruelighet hovedforebyggingspunktet.

Det er feil å håpe at komplikasjoner bare kan forebygges ved å redusere alkoholforbruket. Det er bevist at bare absolutt utelukkelse av alkoholholdige drikker er en garantert sikkerhet mot sykdommen.

Faktisk kan forebyggende tiltak defineres ved hjelp av følgende tips:

• Unngå å drikke alkoholholdige eller lavalkoholholdige drikker hvis du planlegger å bli gravid, allerede er gravid eller rett og slett ikke bruker beskyttelse;
• ikke forvent at dette problemet ikke vil påvirke deg: enhver dose alkohol kan være avgjørende;
• Ved kronisk alkoholisme er det viktig å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp i tide, og først etter at legen har gitt tillatelse til å planlegge en graviditet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Barn med intrauterint føtalt syndrom lever vanligvis en livsstil som er forskjellig fra vanlige barns. Ofte blir unge pasienter tvunget til å studere og bo i spesielle institusjoner for spesielle barn, på nevrologiske internatskoler, hvor de sendes av uaktsomme foreldre. Pasienter med alkoholsyndrom er i de aller fleste tilfeller ikke tilpasset et selvstendig liv: oppførselen deres kan føre til misforståelser blant andre, og i eldre alder kan slike personer lide av alkoholisme og andre typer avhengighet.

Siden føtalt alkoholsyndrom regnes som en uhelbredelig sykdom, kan prognosen ikke lenger kalles positiv. Imidlertid avhenger et barns livskvalitet i stor grad av familiemiljøet. Hvis det er gjensidig forståelse, tålmodighet og kjærlighet i familien, er det håp om at babyen vil kunne vokse opp med færre psykoneurologiske problemer. Gjenoppretting av det berørte nervesystemet skjer ikke på én dag, så foreldre må være tålmodige for å oppnå en varig effekt av behandlingen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]