
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kolitt under svangerskapet
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 12.07.2025

Kolitt under graviditet er ikke en veldig vanlig patologi, men enhver sykdom under graviditet utgjør en potensiell trussel mot det ufødte barnet. Kroppen til en gravid kvinne er mer sårbar enn i noen annen situasjon, siden det oppstår en tilstand av fysiologisk immunsuppresjon. Derfor fører brudd på tarmens normale barrierefunksjon og reduksjonen i lokale beskyttelsesreaksjoner til at kolitt kan utvikle seg under graviditet, spesielt hvis kvinnen har predisponerende faktorer. Men denne tilstanden utgjør ikke en direkte trussel mot barnet, derfor er det ikke en indikasjon for svangerskapsavbrudd, så det er ingen grunn til bekymring.
[ 1 ]
Fører til kolitt i svangerskapet
Graviditet er en tilstand der en kvinnes kropp gjenoppbygges til et nytt nivå av metabolisme, så alle prosesser går litt annerledes. Fordøyelsessystemet under graviditet, på grunn av påvirkning av hormoner - prostaglandiner - endres på en slik måte at det oppstår hypotensjon i mage-tarmkanalen. Dette kjennetegnes ikke bare av en endring i smakspreferanser, men også av økt refluks på grunn av den forstørrede livmoren, som presser på mage og tarm. Dette er ledsaget av klager over kvalme, oppkast og halsbrann. Økte mengder progesteron i første halvdel av svangerskapet bidrar til tarmatoni og en tendens til forstoppelse.
I tillegg reduseres leverens avgiftningsfunksjon og peristaltikken i gallegangene, noe som forverrer forstyrrelsen i fordøyelsesprosessen.
Lokal immunitet i tarmene reduseres også på grunn av kompresjon av lymfeknutene, noe som letter penetrering av patogene mikroorganismer og deres reproduksjon. Dermed har en gravid kvinne mange predisponerende faktorer knyttet til fysiologiske egenskaper. Disse faktorene bidrar til at en kvinne under graviditet er mer utsatt for å utvikle mage-tarmsykdommer.
I tillegg til disse risikofaktorene er årsakene til kolitt under graviditet infeksjon med patogene mikroorganismer med utvikling av en inflammatorisk prosess i tarmslimhinnen.
Nedgangen i barrierefunksjonen til det lymfatiske apparatet i tarmen fører til at mikroorganismen lett trenger inn i enterocytten og multipliserer, og ødelegger cellen, noe som forårsaker en lokal inflammatorisk reaksjon. Toksinet som produseres av mikroorganismen forårsaker generelle manifestasjoner av russyndrom.
Kolitt under graviditet kan være forårsaket av bakterier, både patogene - salmonella, shigella, enterokokker, bacteroides og opportunistiske - E. coli. Opportunistiske mikroorganismer lever normalt i mennesketarmen, men med fysiologisk immunsuppresjon under graviditet på grunn av en reduksjon i beskyttelseskrefter, multipliserer disse patogenene i store mengder og kan forårsake kolitt.
Blant de etiologiske faktorene for utvikling av kolitt under graviditet kan man også skille mellom virus. Blant virusene er de viktigste patogenene rotavirus, koronavirus og adenovirus. De har en litt annen virkningsmekanisme, som består i å trenge inn i cellekjernen og ødelegge den med utvikling av symptomer uten en uttalt inflammatorisk prosess.
Årsaken til kolitt under graviditet kan også være en allergisk faktor, det vil si at et allergen forårsaker en lokal inflammatorisk reaksjon, som manifesterer seg i inflammatoriske forandringer i tarmene.
Bruk av visse medisiner kan også forårsake kolitt, både som en bivirkning og som en direkte effekt på mage-tarmslimhinnen.
Symptomer kolitt i svangerskapet
Kolitt under graviditet kan være enten akutt eller kronisk. Kronisk kolitt under graviditet utvikler seg ofte mot bakgrunn av en eksisterende patologi i mage-tarmkanalen. Det vil si at kvinner som tidligere har hatt kronisk enterokolitt eller kolecystitt, kronisk pankreatitt, har høyere risiko for å utvikle kronisk kolitt. Når det gjelder symptomene, vil de viktigste manifestasjonene av kronisk kolitt være dyspeptiske manifestasjoner i form av forstoppelse eller diaré, kvalme, oppkast og diffuse magesmerter. Slike symptomer er moderate og følger hele svangerskapet, som er forbundet med en kronisk kilde til betennelse i tarmen.
Akutt kolitt utvikler seg plutselig og er preget av alvorlighetsgraden av alle symptomene. Det forekommer oftest i andre halvdel av svangerskapet, når det er ytterligere kompresjon av tarmen fra den forstørrede livmoren, noe som kompliserer prosessene med normale sekretoriske og evakueringsfunksjoner. Avhengig av lesjonens tema, skilles akutt enteritt - betennelse i tynntarmen, akutt kolitt - inflammatorisk sykdom i tykktarmen. Kombinerte patologier er vanligere, siden fordøyelsesprosessene i hele mage-tarmkanalen er forstyrret - gastroenterokolitt, enterokolitt.
De første tegnene på kolitt er diffuse magesmerter, noen ganger i øvre del av magen. Slike symptomer på kolitt under graviditet gjør deg bekymret, siden slike smerter kan indikere en forstyrrelse i fosterets tilstand. Derfor får slike tegn en kvinne umiddelbart til å søke hjelp. Disse smertene oppstår på grunn av betennelse i tarmveggen, økt blodtilførsel og nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til irritasjon av tarmens nervesystem og bestråling av smerte. Smertene er av spastisk natur, eller kjedelig, konstant natur.
Symptomer på kolitt under graviditet er også dyspeptiske manifestasjoner som hovedsakelig opptrer i andre halvdel av svangerskapet. Deretter oppstår kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser med tendens til forstoppelse - noe som ikke kan forklares med tidlig gestose. Fordøyelsesforstyrrelser som er ledsaget av forstoppelse er mer typiske for kronisk kolitt, og når det gjelder akutt kolitt, spesielt viral eller bakteriell etiologi, er den preget av diaré med forskjellige typer avføring, avhengig av årsaken.
Hvis symptomene er uttalt, er forverringen av tilstanden ledsaget av langvarig oppkast, da er en reduksjon i den gravide kvinnens kroppsvekt mulig.
Som en manifestasjon av det generelle russyndromet, spesielt ved viral og bakteriell kolitt, uttrykkes symptomer som generell svakhet, tretthet, hodepine, smerter og verking i musklene og økt kroppstemperatur. Disse symptomene er mer uttalt ved bakterielle infeksjoner.
Dette er de viktigste symptomene som lar oss mistenke kolitt, og ved hjelp av tilleggsmetoder kan vi utføre differensialdiagnostikk og nøyaktig etablere en klinisk diagnose.
[ 6 ]
Hvor gjør det vondt?
Komplikasjoner og konsekvenser
Konsekvensene av kolitt under graviditet er vanligvis ikke uttrykt, siden denne tilstanden ikke har akutte manifestasjoner som forstyrrer fosterets vitale funksjoner. Komplikasjoner av akutt kolitt kan være tarmobstruksjon, kritisk dehydrering og infeksiøst toksisk sjokk ved bakteriell kolitt.
Diagnostikk kolitt i svangerskapet
Gitt det omfattende kliniske bildet, men også graviditet, er det nødvendig å utføre diagnostikk nøye for å etablere riktig diagnose og behandlingstaktikk. Det er nødvendig å utelukke eventuelle komplikasjoner fra graviditet - for tidlig fødsel, placenta previa, for tidlig placentaløsning, fosterpatologi.
Testene som utføres for å diagnostisere kolitt under graviditet kan deles inn i generelle og spesielle. Generelle kliniske tester er en generell blodprøve, urinprøve og blodglukosetest. I en generell blodprøve kan endringer være av inflammatorisk art - ved bakteriell kolitt øker antallet leukocytter, ESR, formelen forskyves til venstre. Hvis kolitt har en viral etiologi, observeres relativ lymfocytose. Ingen endringer observeres i urinprøven, noe som gjør det mulig å utelukke sen gestose.
Spesielle laboratorieforskningsmetoder for kolitt inkluderer koprogram, avføringsanalyse for helmintegg og avføringskultur på næringsmedier.
Koprogram er en metode for mikroskopisk undersøkelse av avføring, som gjør det mulig å fastslå graden av dyspeptiske lidelser og bukspyttkjertelens funksjon. I resultatene av denne undersøkelsen ved kolitt hos gravide kvinner kan ufordøyde matrester, steatoré, amyloré, samt dannede elementer - leukocytter, erytrocytter, slim - oppdages. Disse endringene gjør det mulig å mistenke en mulig etiologisk faktor - koprogram har sine egne egenskaper, tatt hensyn til en bestemt type mikroorganisme.
Analyse av avføring for ormegg gjør det mulig å utelukke helminthisk invasjon og er derfor obligatorisk.
Ved akutt kolitt med mistanke om bakteriell infeksjon utføres avføringskultur på næringsmedium. Etter noen dager er det deretter mulig å identifisere typen patogen og studere dens følsomhet for ulike antibiotika. Ved viral kolitt utføres ekspressprøver.
Hvis det ikke er mulig å identifisere typen patogen, er den nøyaktige diagnostiske metoden polymerasekjedereaksjon. Denne metoden lar deg identifisere DNA-et til bakterier eller virus, noe som også lar deg stille en nøyaktig diagnose.
Instrumentell diagnostikk av kolitt under graviditet har begrenset anvendelse, siden invasive metoder er utelukket for å forhindre komplikasjoner. Begrensningen ved instrumentelle forskningsmetoder er implementeringen av de metodene som tillater å utelukke patologi fra graviditeten. Å gjennomføre et kardiotokogram lar deg fastslå fosterets hjertefrekvens, livmortonus og også utelukke for tidlig fødsel. Ultralydundersøkelse utføres ved vanskelig diagnostikk av smertesyndrom for å utelukke nyre- og leverkolikk.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvilke tester er nødvendig?
Differensiell diagnose
Differensialdiagnostikk av kolitt under graviditet må utføres med andre inflammatoriske sykdommer i fordøyelsesorganene - akutt og kronisk kolecystitt, kronisk pankreatitt, samt sen toksikose.
En riktig innsamlet anamnese og ytterligere forskningsmetoder som utelukker denne patologien, gjør det mulig å utelukke disse patologiene.
Selve svangerskapsforløpet kan kompliseres av for tidlig fødsel, morkakeløsning - som er ledsaget av identisk smertesyndrom, derfor er differensialdiagnostikk først nødvendig. Ultralyd og kardiotokografi lar deg utelukke graviditetspatologi.
Dette er de viktigste diagnostiske metodene som tillater en nøyaktig diagnose og forsikrer kvinnen om fosterets normale tilstand.
Hvem skal kontakte?
Behandling kolitt i svangerskapet
I den komplekse behandlingen av kolitt under graviditet bør både medikamentelle og ikke-medikamentelle metoder tas i betraktning.
Det er svært viktig for en gravid kvinne å følge riktig daglig rutine – vekslende aktiv hvile, turer i naturen og søvn. Søvn bør være minst åtte timer om natten, og minst to timer om dagen.
Ved kolitt under graviditet, for å opprettholde kroppsvekten og som et viktig stadium i behandlingen, er det nødvendig å følge en diett. Siden prosessene med normal fordøyelse, absorpsjon og evakueringsfunksjon forstyrres, er det nødvendig at produktene er skånsomme.
Grunnleggende prinsipper for dietten:
- Det er bedre å spise mat kokt, varm, ikke varm eller kald, da dette er en ekstra belastning på fordøyelseskanalen.
- Kaloriinnholdet i maten bør være minimalt, uten komplekse mettede fettsyrer og med begrenset kostfiber, da de stimulerer motiliteten i mage-tarmkanalen.
- Sur, salt, røkt mat – utelukk helt.
- Det er nødvendig å ekskludere "enkle" karbohydrater - søtsaker, boller, kjeks, godteri. Ferskt hvitt brød bør også ekskluderes, siden det har en tendens til å danne sammenvoksninger i tarmene.
- Kostholdet må suppleres med komplekse karbohydrater; det ideelle alternativet er havregryn, som har en omsluttende effekt.
- Det er nødvendig å konsumere protein daglig i form av kokt kjøtt og fisk, men belgfrukter bør utelukkes.
- Meieriprodukter bør begrenses, da de forårsaker gjæring.
- Du må drikke i tilstrekkelige mengder, det er lurt å ekskludere juice med høyt glukosenivå, siden dette også forårsaker gjæring i tarmene. Det er bedre å drikke kokte fruktdrikker, alkalisk vann, varm te.
- Mengden frukt bør også begrenses, da dette er en ekstra belastning på mage-tarmkanalen.
Dette er de grunnleggende prinsippene for kostholdsernæring, som er en obligatorisk del av den komplekse behandlingen av kolitt under graviditet.
Medikamentell behandling har sine begrensninger, siden mange medisiner er kontraindisert under graviditet.
De grunnleggende prinsippene for behandling av kolitt under graviditet bør ta hensyn til den etiologiske faktoren, samt alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.
Hvis en kvinne har opplevd alvorlig oppkast og diaré, er det nødvendig å fylle på vannbalansen oralt, noe som er et patogenetisk viktig behandlingsstadium.
Hvis årsaken til kolitt er en bakteriell faktor, er antibiotika nødvendig for etiologisk behandling, men det bør gis preferanse til de legemidlene som ikke påvirker fosteret. Samtidig er det nødvendig å overvåke barnets tilstand og være forberedt på å iverksette tiltak i tilfelle komplikasjoner.
Symptomatisk behandling er obligatorisk og inkluderer avgiftning, adsorpsjon, antiinflammatorisk og antispasmodisk terapi.
Antispasmodiske legemidler, som reduserer livmorens tone, brukes oftest som smertestillende midler.
No-shpa (Drotaverin) er et krampestillende legemiddel som er mye brukt i kirurgi og gynekologi. Det er tilgjengelig i tabletter i en dosering på 40 milligram, samt i ampuller i samme dose på 2 milliliter. Bivirkninger av legemidlet er takykardi, en følelse av varme i ansiktet, økt svetting, svimmelhet, allergiske reaksjoner. Ingen betydelig skade på fosteret er observert, siden legemidlet ikke trenger inn i hematoplacentalbarrieren. Kontraindikasjoner for bruk er lukketvinklet glaukom, prostatahyperplasi. Legemidlet brukes mot kolitt hos gravide kvinner for å lindre tarmspasmer under smertesyndrom. Doseringen er 40 mg per dose. Det kan tas som en tablett, men det er bedre å injisere i samme dose, ikke mer enn 3 ganger daglig.
I dag finnes det et stort antall sorbenter, men noen av dem er å foretrekke fordi de kan tas under graviditet. Kolitt av enhver genese er ledsaget av et brudd på tarmens utskillelsesfunksjon og akkumulering av et stort antall giftstoffer og metabolske produkter, slik at bruk av sorbenter lar deg rense tarmen og gjenopprette normal flora.
Smecta er et naturlig sorbent som kan absorbere virus og bakterier, og har også en beskyttende effekt ved å stabilisere slim-bikarbonatbarrieren og øke mengden slim. Legemidlet reduserer symptomer på oppblåsthet og halsbrann.
Tilgjengelig i poser på 3 gram.
Legemidlet kan brukes under graviditet og amming, siden det ikke absorberes, men skilles ut uendret. Bivirkninger er sjeldne, allergiske reaksjoner kan observeres. Legemidlet er kontraindisert ved tarmobstruksjon og overfølsomhet for det. Forholdsregler - det bør tas minst 2 timer fra andre legemidler, da det reduserer absorpsjonen av dem.
Dosering: 3 gram av stoffet (én pose) må fortynnes i et halvt glass varmt vann og tas 3 ganger daglig, kurset er 5-7 dager.
Ved påvist infeksiøs genese av kolitt under graviditet, er antibiotika en nødvendig del av behandlingen, men tatt i betraktning den mulige negative effekten på fosteret, er det nødvendig å velge type og dose. Hos gravide kvinner med kolitt bør ikke tarmantiseptika av nitrofuran-serien, samt antibiotika i fluorokinolon-gruppen, foreskrives, da de har en uttalt effekt på fosterutviklingen. Det gis preferanse til antibiotika i cefalosporin-gruppen, som er relativt trygge på grunn av mangelen på påviste skadelige effekter på barnet. Derfor, ved bakteriell kolitt hos gravide kvinner, er cefalosporiner det foretrukne legemidlet.
Cefepim er et beta-laktamantibiotikum fra 4. generasjons cefalosporin-gruppen, som har en uttalt bakteriedrepende effekt på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, dvs. dekker et stort spekter av mikrober. Det produseres i form av et pulver til injeksjoner på 1 gram. Legemidlet brukes i en dose på 1 gram per dag, administrert intramuskulært eller intravenøst med intervaller på 12 timer. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.
Kontraindikasjoner for bruk er allergiske reaksjoner på penicilliner eller andre beta-laktamantibiotika.
Ingen negativ innvirkning på fosteret under graviditet er identifisert. Bivirkninger er mulige fra mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner, reaksjoner fra nervesystemet i form av hodepine, døsighet, svimmelhet.
Antibakteriell behandling av kolitt under graviditet bør utføres med streng overvåking av morens og fosterets tilstand. Det er viktig å vurdere antibiotikafølsomhet før forskrivning av behandling, og deretter la seg veilede av resultatene som oppnås.
Under behandling med antibiotika, og også med tanke på forstyrrelsen av den normale tarmbiocenosen under kolitt hos gravide kvinner, er det nødvendig å foreskrive probiotika som en del av kompleks terapi.
Linex er et legemiddel som inneholder melkesyrebakterier og bifidobakterier og bidrar til å normalisere tarmfloraen, og har i tillegg en antidiaréeffekt. Det er tilgjengelig i form av kapsler på 1 gram. Legemidlet har ingen uttalte bivirkninger, kan brukes under graviditet på grunn av. Dosering - 2 kapsler 3 ganger daglig etter måltider, behandlingsforløpet for kolitt er ikke mindre enn tre dager.
Et viktig trinn i den komplekse behandlingen av kolitt under graviditet er bruk av vitaminer, siden absorpsjonen av næringsstoffer svekkes og kroppen trenger ekstra vitaminkilder. Det anbefales å ta B-vitaminer i injeksjonsform, og enda bedre, komplekse vitaminpreparater for gravide - Elevit, Pregnavit, Complivit.
Fysioterapibehandling anbefales kun i remisjonsperioden, spesielt ved kronisk kolitt, og kan ikke brukes i den akutte perioden av sykdommen.
Kirurgisk behandling av kolitt under graviditet brukes ikke; kun kirurgiske inngrep er mulige hvis alvorlige komplikasjoner oppstår.
Tradisjonell behandling av kolitt under graviditet
Tradisjonelle metoder for behandling av kolitt er mye brukt av vordende mødre på grunn av minimal skade på barnet. Det finnes mange behandlingsmetoder som bruker både urter og tradisjonelle og homeopatiske medisiner.
De viktigste metodene for folkebehandling:
- Bruk av et naturlig middel - mumiyo - er mye brukt i behandling av kolitt. Dette stoffet har en uttalt betennelsesdempende, regenererende og smertestillende effekt. For å tilberede middelet må du løse opp 100 milligram mumiyo i en spiseskje vann og ta det oralt to ganger daglig i syv dager. En slik løsning kan undertrykke normal tarmmikroflora, så det er nødvendig å ta probiotika.
- Propolis-tinktur reduserer betennelse i tarmveggen, fremmer epitelregenerering og har en bakteriedrepende effekt. For å tilberede tinkturen, bør 10 gram propolis kokes i kokende vann i omtrent 20 minutter, denne løsningen bør trekke i minst en time, hvoretter den brukes innvortes med en spiseskje 2 ganger daglig.
- Havtornolje-klyster fremmer heling av tarmslimhinnen. For å lage klyster trenger du enkel havtornolje, som kan kjøpes på apotek. Under graviditet bør du konsultere lege før du bruker slike klyster, da dette avhenger av svangerskapsperioden.
Urtebehandling har også sine fordeler, siden urtemedisin, i tillegg til sin lokale virkning, har en generell beroligende effekt.
- Kamilleinfusjon, som er laget av tre spiseskjeer kamilleblader, som brygges i en liter kokende vann. Før du tar det, tilsett en skje med honning og ta et halvt glass tre ganger om dagen.
- Johannesurtblader tilføres en liter kokende vann og tas et halvt glass 3-4 ganger om dagen.
- Salvie i mengden 2 spiseskjeer brygges i kokende vann og tilsettes, hvoretter det tas et halvt glass 2-3 ganger om dagen.
- Blåbærblader eller frukt trekkes i kokende vann i omtrent 8 timer, filtreres deretter og tas ett glass 3 ganger om dagen.
Homeopatiske midler er mye brukt mot kolitt under graviditet, spesielt i tilfeller av kronisk kolitt. De viktigste legemidlene er:
- Mucosa compositum er et homeopatisk middel som har en regenerativ, krampestillende og betennelsesdempende effekt. Legemidlet har også en mukolytisk effekt og kan forbedre tarmmotiliteten. Det er tilgjengelig i form av en injeksjonsløsning i en dose på 2,2 ml. Dosering - 2,2 ml intramuskulært eller subkutant, ved akutte tilstander én gang daglig, og ved kronisk kolitt én gang i uken. Det er ikke kontraindisert under graviditet, bivirkninger kan være i form av allergiske reaksjoner.
- Traumeel S er et komplekst homeopatisk middel som er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjoner. Det har betennelsesdempende og regenererende effekter. Dosering i den akutte perioden er 1 ampulle på 2,2 ml per dag, senere eller ved kronisk kolitt, ta 1 tablett 3 ganger daglig.
- Nux vomica-Homaccord er et kombinert homeopatisk preparat som har en betennelsesdempende effekt på tarmslimhinnen. Det er tilgjengelig i dråper, doseringen er 10 dråper per spiseskje vann 3 ganger daglig. Bivirkninger inkluderer allergisk utslett.
- Viburcol er et homeopatisk legemiddel som har smertestillende, betennelsesdempende, krampestillende og beroligende effekter. Det er tilgjengelig i form av rektale stikkpiller. Bruk én stikkpille 2–3 ganger daglig. Det kan tas under graviditet, bivirkninger i form av allergiske reaksjoner er ikke vanlige.
Mer informasjon om behandlingen
Forebygging
Forebygging av kolitt under graviditet er først og fremst behandling av kronisk kolitt før graviditet. Under graviditet er det nødvendig å følge reglene for riktig ernæring, som sikrer normalt kaloriinnhold i maten og en fullstendig mat med en balansert sammensetning av mikroelementer. Det er nødvendig å begrense produkter som forårsaker gjæring og er sterke stimulanter av tarmmotilitet.
Forebyggende tiltak må også iverksettes i form av å unngå kontakt med smittsomme pasienter og hygienetiltak - vask av hender og mat før bruk.
Prognose
Prognosen for kolitt hos gravide er gunstig for bedring, for mor og barns liv, siden tilstanden ikke er livstruende og ikke krever avbrudd av svangerskapet.
Kolitt under graviditet er ikke en grunn til bekymring, siden det ikke er alvorlig, og ved rettidig og korrekt behandlingstaktikk er prognosen positiv. Det er nødvendig å oppsøke lege umiddelbart dersom symptomer fra mage-tarmkanalen oppstår.