Leukocytose hos nyfødte

Leukocytose hos nyfødte er en multivariat indikator. Begrepet "leukocytose" regnes som et tegn på en inflammatorisk prosess, når antallet beskyttende hvite blodlegemer øker. Hos barn under ett år endres imidlertid blodets cellesammensetning bokstavelig talt hver dag og til og med time. Normene for spedbarn er spesifikke, så leukocytose hos nyfødte er ikke alltid et symptom eller en diagnose på en sykdom. Snarere er det en reaksjon fra det utviklende immunforsvaret på eksterne og interne faktorer forbundet med babyens vekst. Med andre ord er leukocytose hos nyfødte en spesifikk metabolsk funksjon som kan betraktes som et normalt fenomen. Hvis den nyfødte er frisk, bør leukocytttallet gå tilbake til det normale i løpet av de første ukene av livet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Epidemiologien til leukocytose hos nyfødte er ikke et veldig presist konsept. Vi bør heller snakke om epidemiologien til den underliggende årsaken som provoserte en økning i leukocytter og en endring i leukocyttformelen i prinsippet. Leukocytose er ikke en diagnose eller en uavhengig nosologi, det er en tilstand, et kriterium som bidrar til å raskt identifisere eller utelukke patologier av ulik art. Statistisk sett registreres leukocytose hos nyfødte like ofte som hos voksne pasienter. Men i motsetning til indikatorene hos eldre mennesker, går leukocyttendringer i blodformelen hos babyer raskere tilbake til normalen. Dette kan forklares med det faktum at kroppen til nyfødte aktivt utvikler seg og tilpasser seg nye forhold, og alle fysiologiske årsaker kan betraktes som forbigående.

Hvite blodceller (leukocytter) er i hovedsak en stor gruppe fargeløse blodceller, som nesten alle tilhører cellene i immunsystemet.

La oss se nærmere på flere alternativer, siden leukocytter i seg selv er delt inn i forskjellige grupper, undertyper - granulocytter og agranulocytter:

• basofiler (granulære umodne celler),
• MON (monocytter) – de største cellene, agranulocytter, med en stor, ikke-segmentert kjerne,
• lymfocytter, som også er en del av immunsystemet, de klassifiseres som ikke-granulære leukocytter (agranulocytter)
• granulocyttceller - nøytrofiler,
• aktive granulocytter, kroppens forsvarere mot allergener - eosinofiler,

Hver type leukocytt fungerer som en spesifikk respons på en spesifikk patologisk årsak. Derfor bør epidemiologien til leukocytose som en prosess som angir mønstre vurderes fra synspunktet om å studere årsaken til og forekomsten av faktorer som forårsaker en endring i forholdet mellom typer fargeløse blodceller (leukocyttformel eller leukogram).

1. De vanligste årsakene er de som fremkaller et nøytrofilskift eller nøytrofil absolutt leukocytose. Nøytrofili kjennetegnes av aktiv og rask vekst av granulocytter, som kan oppdages ikke bare i en blodprøve, men også i urin. Som regel fremkalles et nøytrofilskift av en sykdom. Om nødvendig bestemmes epidemiologien til den underliggende årsaken av den behandlende legen.
2. Lymfocytose er den nest vanligste. En slik endring i leukogrammet er karakteristisk for betennelse i kronisk eller akutt form. Hos barn er sykdommer fra kategorien intrauterine infeksjoner (IUI) vanligst, eller det kan være kikhoste.
3. Eosinofili hos nyfødte bestemmes ganske sjelden og kan være forårsaket av lungepatologier, allergier, rusmiddelforgiftning og, ekstremt sjelden, myeloid leukemi.
4. Monocytisk leukocytose er typisk for septiske lesjoner i organer og vev. Leukocytose hos nyfødte av denne formen er ekstremt sjelden.
5. De sjeldneste tilfellene i de statistiske indikatorene for voksne er basofili. Imidlertid er et skifte i leukogrammet mot en økning i basofiler karakteristisk for fysiologiske varianter av leukocytose og observeres under graviditet og ganske ofte hos nyfødte babyer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til leukocytose hos et nyfødt barn

Årsakene til leukocytose hos nyfødte kan skyldes fysiologiske endringer i kroppen, men kan også være forbundet med en sykdom under utvikling. La oss se nærmere på årsakene til økte leukocyttnivåer hos nyfødte.

Leukocytter er blodceller, "forsvarere" som umiddelbart gjenkjenner skadelige stoffer og reagerer raskt, og prøver å fjerne dem. Derfor finner du ikke sykdommen leukocytose i ICD 10, siden dette er en reaksjonsmåte eller et diagnostisk kriterium. Hos nyfødte kan nivået av hvite, eller mer presist, fargeløse beskyttende blodceller svinge i løpet av dagen. På denne måten reagerer babyens immunsystem på eventuelle endringer i kroppen - både fysiologiske og patologiske.

1. En kortvarig økning i nivået av leukocytter (fysiologisk granulocytose hos den nyfødte) kan skyldes følgende årsaker:
   • Babyens fysiologiske tilpasning til temperaturforholdene i rommet (oftest er det slik babyen reagerer på kulde).
   • Babyen gråter og skriker lenge (muskelspenninger, stress).
   • En økning i leukocytter i blodet til en nyfødt kan være assosiert med ernæring og fôring, spesielt de tre første dagene etter fødselen. Gjentatt blodprøvetaking i slike tilfeller registrerer vanligvis tilbakeføring av normen for alle indikatorer.
   • Funksjoner ved modning og dannelse av spedbarnets immunsystem, dette er typisk for perioden med introduksjon av komplementær mat, når babyen får færre antistoffer fra morsmelk.
   • Et forhøyet nivå av leukocytter er typisk for de babyene som er født for tidlig. Innen få dager etter fødselen er slike indikatorer ikke kritiske og bør gå tilbake til det normale i løpet av 3-5 dager.
2. Patologiske årsaker til leukocytose hos nyfødte er vanligvis forårsaket av en gruppe virale, smittsomme sykdommer:
   • Ulike typer bronkitt.
   • Lungebetennelse.
   • Nyresvikt.
   • Ørebetennelse.
   • Rus.
   • Massivt blodtap.
   • Fødselsrelaterte skader.
   • Sykdommer av soppetiologi.
   • Virusinfeksjon.
   • En purulent prosess som utvikler seg i babyens organer.
   • Meningitt.
   • Ondartede svulstpatologier.

I de første ukene etter fødselen vurderes babyens blodsammensetningsindikatorer dynamisk, hvis det ikke er andre helse- og livstruende symptomer. Årsakene til leukocytose hos nyfødte forklares oftest av en gruppe fysiologiske faktorer og kan betraktes som et normalt aldersrelatert fenomen.

[ 7 ], [ 8 ]

Risikofaktorer

Til tross for at leukocytose hos nyfødte i de fleste tilfeller er et forbigående fysiologisk fenomen, finnes det risikofaktorer som kan forårsake patologier.

La oss liste opp risikofaktorene for leukocytose hos nyfødte:

• Genetisk faktor, kromosomavvik (aberrasjoner) – Downs syndrom, Fanconis anemi.
• Ugunstige strålingsnivåer i området der barnet er født.
• Hypotermi hos babyen.
• For tidlig fødsel (før 36 uker).
• Kroniske morssykdommer - både viral og bakteriologisk etiologi.
• IUI - intrauterine infeksjoner (TORCH-infeksjoner), DNA- og RNA-virus.
• Asfyksi under passasjen gjennom fødselskanalen.
• Hypoksi, perinatale hjerneforstyrrelser.
• Intrauterin vekstretardasjon (perinatal hypotrofi).
• Medfødte endokrine patologier.
• Medfødt nefrotisk syndrom.
• NDS (respiratorisk distresssyndrom).
• Immunsvikt.
• Urogenitale sykdommer hos moren under graviditet.
• Streptokokkinfeksjon hos mor.
• Polyhydramnion eller omvendt utilstrekkelig mengde fostervann.

De farligste risikofaktorene er de som er forbundet med infeksjon hos en kvinne under graviditet. Denne sykdommen utvikler seg sakte, er ofte skjult, er vanskelig å diagnostisere og er oftest hovedårsaken til intrauterin skade på fosteret.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Patogenesen til leukocytose forklares av aktivt arbeid, frigjøring av modne leukocytter som respons på en aggressiv faktor av inflammatorisk eller annen art. Hvite blodlegemer produseres i milten og i hovedorganet for hematopoiesen - benmargen. Kortvarig leukocytose er forbigående og utfører en omfordelende funksjon.

Hvis årsaken forsvinner, trenger ikke kroppen lenger ekstra leukocyttbeskyttelse, og blodprøven går tilbake til normalen. Enhver type leukocytt er svært aktiv, kroppene er i stand til å trenge gjennom kapillærer inn i vev for å fange opp og utnytte skadelige stoffer. Slik fagocytose i inflammatoriske prosesser kan være en ganske aggressiv prosess, og i analysen vises et betydelig overskudd av normale tall. Leukocytose vurderes vanligvis i dynamikk, spesielt indikativ analyse i den siste fasen av betennelse, når leukocytter blir massivt utnyttet, dør, og nivået deres synker som regel.

La oss se nærmere på patogenesen til leukocytose, inkludert leukocytose hos nyfødte.

Økningen i nivået av leukocytter kan være relativ (det finnes en variant av navnet - fysiologisk) eller absolutt.

1. Absolutt - reaktiv leukopoese (leukogenese) eller leukopoese assosiert med en svulst i beinmarg, milt
2. Relativ - en økning i nivået av fargeløse legemer som følge av omfordeling eller som følge av akkumulering i området med den inflammatoriske prosessen (indikatorene for monocytter, basofiler, nøytrofiler, lymfocytter, eosinofiler kan økes)

Patogenetisk er leukocytose også delt inn i følgende typer:

1. Tumorhyperplasi av vev i hematopoietiske organer eller en reaktiv respons på en vaskulær katastrofe - infarkt i lunger, nyrer, hjerte, milt
2. Sårbarhet i benmargsbarrieren og dens permeabilitet på grunn av septiske sykdommer (leukocytter trenger raskt og enkelt inn i blodomløpet)
3. Økt mobilisering av omfordelende leukocytter som en beskyttende respons på en fysiologisk negativ faktor, emosjonelt stress, og også under fokal betennelse

Dermed er patogenesen til leukocytose oftest forårsaket av beskyttelsesmekanismer - aktivering av leukocytters funksjon. Gitt mangfoldet av typer fargeløse blodceller, er patogenesen også variabel:

• Monocytose – økt aktivitet av fagocytter
• Beskyttelse av nøytrofiler – aktivering av fagocytose under infeksjoner og kroniske betennelser
• Eosinofil variant av leukocytose – beskyttelse mot aggresjon av allergener, kompenserende antihistaminvirkning

Det skal også bemerkes at ved autoimmune patologier, leukemi, reduseres leukocytters beskyttende funksjon på grunn av hyperaktivitet i immunsystemet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer leukocytose hos et nyfødt barn

Symptomer på neonatal leukocytose opptrer ikke i 99 % av tilfellene. Som regel er det bare indirekte tegn på en økning i leukocytter i babyens blod. Hos voksne er symptomene mer uttalte og kan uttrykkes i følgende signaler fra kroppen:

• konstant tretthet.
• svakhet og subfebril kroppstemperatur.
• hudutslett.
• periodiske neseblod.
• økt svetting.
• besvimelse.
• hårtap eller langsom vekst.
• bevegelseskoordinasjonsforstyrrelse.
• forverring av synsskarphet.
• dyspné.
• søvnforstyrrelser.
• periodiske muskelsmerter uten årsak.
• vekttap med et normalt kosthold.

La oss huske at leukocytose hos nyfødte kan være forårsaket av to kategorier av faktorer:

1. fysiologisk.
2. patologisk:
   • Fysiologisk leukocytose forbundet med underernæring manifesterer seg ved at babyen gråter og skriker. Mer presist er det babyens intense gråt som kan provosere frem en økning i leukocytter i blodet; hos voksne oppstår denne tilstanden etter tungt fysisk arbeid og overanstrengelse. Ikke mindre akutt reagerer den nyfødte på temperaturen; når babyen blir overkjølt, blir den sløv og inaktiv. Dette er symptomer som er forårsaket av rent fysiologiske årsaker. De kan ikke anses som livstruende for babyen, siden de lett elimineres.
   • Symptomer på patologisk leukocytose hos nyfødte er oftest typiske for det kliniske bildet av sykdommen, som kan provoseres av en endring i leukocyttformelen. Slike tilstander hos nyfødte observeres ved for tidlig fødsel eller hvis barnets mor allerede har hatt en smittsom sykdom under graviditeten. Infeksjoner som påvirker babyens mage-tarmkanal manifesterer seg i form av diaré, økt gassdannelse, kolikk. Septisk skade på vev eller organer er ledsaget av en økning i temperatur. Virussykdommer manifesterer seg også klinisk i karakteristiske tegn - feber, slim fra øyne, nese, hudutslett er synlige. Slike tilfeller anses som farlige for en nyfødt, og leger tar alle tiltak for å stabilisere babyens tilstand. Rettidig og kompetent behandling eliminerer den underliggende årsaken til patologisk leukocytose, og følgelig går leukogrammet også tilbake til normale verdier. Hos nyfødte skjer dette innen 3-5 dager, hvis blodprøven ikke forbedres, ser legen etter en mer alvorlig årsak til leukocyttforskyvningen. Hovedoppgaven i dette tilfellet er å utelukke en livstruende årsak for babyen, en slik patologi kan være medfødt leukemi i akutt form.

Første tegn

De første tegnene på leukocytose hos nyfødte er vanligvis umerkelige. Hvis babyen ble født uten åpenbare symptomer på sykdommen eller patologier, tas en blodprøve som en standard forebyggende prosedyre. La oss huske at leukocytose ikke regnes som en livstruende indikator, sykdom eller diagnose, det er et tegn på alle slags avvik i funksjonen til menneskelige systemer og organer. Derfor kan de første tegnene som bekymrer barnet, som barnets mor eller fødselslege legger merke til, tilskrives en sykdom som allerede er under utvikling i en eller annen form. Antallet leukocytter kan økes av ulike årsaker. De vanligste av dem er følgende:

• Fysisk aktivitet hos den nyfødte, hyperaktivitet, som forårsaker muskelbelastning og som følge av dette endringer i leukogrammet.
• Overspising eller ernæringsmangler. Babyens kropp kan reagere primært på en beskyttende måte – ved å øke antallet hvite blodlegemer.
• En kraftig temperaturendring. Nyfødte er svært følsomme for denne faktoren, reaksjonen på kulde eller overoppheting kan uttrykkes i en endring i antall leukocytter.
• Langvarig gråt, som igjen oftest skyldes årsakene ovenfor. Når babyen gråter, spenner den seg, og aktivering av muskelvev fører til en endring i normen for leukocytter i blodet.
• Reaksjon på de første vaksinasjonene, som gis innen 3–7 dager etter fødselen.

Det bør bemerkes at nivået av fargeløse blodceller bør overvåkes i en eldre alder av barnet. Dette bidrar til å identifisere sykdommer og alvorlige patologier i tide. OAK (fullstendig blodtelling) er en ganske enkel prosedyre som lar deg bestemme ulike inflammatoriske, smittsomme prosesser i dannelsesstadiet, og viktigst av alt - blodsykdommer.

Hva bør tiltrekke seg oppmerksomheten til omsorgsfulle foreldre, hva kan være de første tegnene på leukocytose?

• Barnet blir sløvt og ofte slitent uten noen objektiv grunn.
• Babyen kan ha blåmerker som ikke er forårsaket av støt eller fall.
• Appetitten avtar, babyen nekter til og med favorittmaten sin.
• Kroppsvekten synker gradvis (eller øker ikke i samsvar med alder og høyde).
• Babyen svetter overdrevent selv uten fysisk aktivitet.
• Det kan være klager på hodepine og ubehag i mageområdet.

De første tegnene av denne typen er ikke en grunn til panikk, men du bør være oppmerksom på dem og konsultere en lege (en barnelege eller fødselslege hvis barnet er under halvannet år gammelt).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Stages

Stadiene av leukocytose hos nyfødte registreres vanligvis ikke. Vi kan snakke om ulike mekanismer som fremkaller et leukocyttskifte i blodprøven, samt om egenskapene til faktorene som påvirker nivået av økning i leukocytter.

La oss huske at leukocytose er et avvik i antall hvite blodlegemer fra en fast aldersnorm.

Mekanismene for endringer i leukogrammet kan være som følger:

1. Alvorlige patologiske prosesser, inkludert onkologiske sykdommer. Panmyelose (panmyelose) - vekst av blastelementer i benmarg, proliferasjon, som inkluderer en økning i leukocytter i blodet.
2. Hyperaktiv, akselerert dannelse av leukocytter på grunn av inflammatoriske prosesser, når alle organer og systemer, inkludert hypofysen, fungerer i en intensiv modus.
3. Ved vaskulære katastrofer jobber alle organer og vev (bloddepoter) som er i stand til å akkumulere og frigjøre leukocytter mer intensivt, og kompenserer for den negative tilstanden ved hjerte- og karsykdommer. Hos barn kan dette være en medfødt hjertefeil.

Det er mer korrekt og kompetent å beskrive stadiene av leukocytose som typer. De er som følger:

• Kortvarig, forbigående leukocytose, som hos nyfødte oftest provoseres av emosjonelt stress eller temperaturendring. Leukocyttindeksen går raskt tilbake til normalen når den psykoemosjonelle tilstanden gjenopprettes og en behagelig omgivelsestemperatur vender tilbake. En kortvarig endring i leukogrammet kan også være forårsaket av en infeksjonssykdom i akutt form, purulent betennelse, sepsis. Så snart sykdommen er stoppet, overført til rekonvalesensstadiet, begynner leukocyttnivået å strebe mot normale verdier.
• Fysiologiske faktorer for leukocytose er mat, myogene (fysisk overanstrengelse) årsaker. Denne typen kan også trygt tilskrives forbigående leukocytose.
• Den eosinofile varianten av økte leukocytter fremkalles oftest av en allergisk aggressiv reaksjon på legemidler eller vaksinasjon. Nyfødte får vaksinasjon mot serumhepatitt i de første timene etter fødselen, og vaksinasjon mot tuberkulose (BCG) gis litt senere. Barnets kropp kan tolerere de første vaksinasjonene med noen forbigående komplikasjoner, som manifesterer seg i en økning i nivået av eosinofiler.
• Et skifte i leukocyttformelen mot en økning i nøytrofiler kan indikere en inflammatorisk prosess eller mer alvorlige hematologiske sykdommer.
• Akutte infeksjonssykdommer hos et barn kan provosere lymfocytisk leukocytose.
• Et basofilt skifte i et babys leukogram kan være forårsaket av en allergisk reaksjon, mangel på mikroelementer (oftest jern) og, svært sjelden, blodsykdommer.
• Monocytter hos nyfødte utfører en slags "rensende" funksjon fra patogene stoffer som babyen ikke skal ha. Monocytose - en økning i MON-nivået hos et spedbarn er oftest relativ, det vil si midlertidig. Absolutt monocytose er allerede et tegn på intens fagocytose, et signal om aktiv beskyttelse og ønsket om å fjerne smittestoffet. Det skal bemerkes at leukocytose hos nyfødte i denne formen er svært sjelden.

[ 23 ], [ 24 ]

Skjemaer

Typer leukocytose hos nyfødte har blitt studert ganske godt. Før vi går videre til beskrivelsen av dem, la oss se på hovedfunksjonene til leukocytter og variantene av fargeløse blodceller i seg selv.

Leukocytters hovedoppgave er å beskytte og umiddelbart reagere på alt som skjer i menneskekroppen, dette er spesielt viktig for organene og systemene til en nyfødt baby.

Til tross for mangfoldet av fargeløse legemer, er deres "arbeid" svært organisert. Hver type haster presist til lesjonens plassering, identifiserer raskt nødvendige eller fremmede elementer, stopper og fjerner skadelige stoffer. Hvis det oppstår alarmerende endringer i kroppen, øker nivået av hvite blodlegemer, oftest i perifer blodbane, noe som faktisk kalles leukocytose.

Typer leukocytter er underlagt et slags hierarki, noen av dem er mer dominerende, mens andre spiller rollen som "utøvere".

Oppgavene som leukocytter løser i menneskekroppen er som følger:

• Direkte deltakelse i alle beskyttende funksjoner, i dannelsen av immunsystemet på humoralt og cellulært nivå.
• Metabolsk funksjon. Penetrering i GIT (mage-tarmkanalen), deltakelse i transport av essensielle næringsstoffer til blodet. Dette er svært viktig for babyer som får morsmelk. På denne måten får den nyfødte beskyttende immunglobuliner.
• Leukocytter utfører lysis (oppløsning) av ødelagte elementer og deltar i histolysen av skadet vev.
• Noen typer leukocytter utfører en morfogenetisk oppgave, som bidrar til å danne organer og systemer i embryonal utvikling.

Kort om typene hvite blodlegemer:

1. Hvite blodceller – den generelle betegnelsen på leukocytter (WBC).
2. NEU – kroppens viktigste forsvarere mot bakteriell infeksjon – nøytrofiler.
3. MON (MO) – monocytter.
4. EOS eller eosinofiler.
5. LYM – hovedcellene som «bekjemper» virus- eller bakterieinfeksjoner, lymfocytter.
6. BAS - unge, umodne lymfocytter eller basofiler.

I henhold til funksjonene til leukocyttsubtypene er et økt antall hvite blodlegemer som et diagnostisk tegn også delt inn i følgende typer:

1. Fysiologisk eller omfordelende. Det økte antallet hvite blodlegemer fordeles på en organisert måte gjennom hele karsystemet mellom organer.
2. Reaktiv (absolutt) indikerer en alvorlig endring i leukopoiesen, det vil si at det regnes som et tegn på en aktiv reaksjon på en patologi av smittsom, inflammatorisk, allergisk etiologi.

Dermed kan typer leukocytose betraktes som enten forbigående tegn på en normal fysiologisk prosess eller indikere tilstedeværelsen av en sykdom.

Leukocytose hos nyfødte i løpet av de første 2-3 dagene etter fødselen er i de fleste tilfeller ikke et truende symptom og registreres som midlertidig, fysiologisk. Med den omfordelende typen observeres ingen signifikant endring i leukogrammet, det totale antallet hvite blodceller overstiger ikke normen, bare nivået av individuelle typer leukocytter endres. Den absolutte typen leukocytose er også en vanlig forekomst i blodprøver hos nyfødte, dette forklares av følgende årsaker:

• Reaksjon på de to første vaksinasjonene
• Hypotermi.
• Matfaktor.
• Muskelspenninger ved skriking.
• Sjelden - som en reaksjon på en medfødt patologi, eller en sykdom av viral, infeksiøs etiologi, ervervet i de første timene etter fødselen.

Hos voksne bestemmes relativ leukocytose ekstremt sjelden planlagt, oftere - tilfeldig. Det er vanligvis forbundet med overanstrengelse, inkludert emosjonell. Et absolutt, symptomatisk skifte i leukocyttindeksen er allerede registrert som et alarmsignal og indikerer tilstedeværelsen av primære kliniske tegn på sykdommen. En slik tilstand krever kontakt med lege, forskrivning av komplekse diagnostiske tiltak og tilstrekkelig behandling.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av leukocytose kan være relatert til den underliggende årsaken til økningen i hvite blodlegemer, dvs. den etiologiske faktoren. I 85–90 % av tilfellene registreres ikke konsekvensene og komplikasjonene av leukocytose hos nyfødte. Det bør huskes at et forhøyet nivå av en eller annen type leukocytt ikke er en diagnose eller en sykdom, men et tegn.

Hvis babyens leukogram ikke viser normal dynamikk, foreskriver legen en ytterligere undersøkelse for å finne ut den nøyaktige årsaken til endringen i leukocyttformelen, for å raskt identifisere og avklare sykdommen. Konsekvensene av den diagnostiserte patologien avhenger av formen, prosessens forløp og den foreskrevne behandlingen.

Noen av de mest alvorlige komplikasjonene kan betraktes som konsekvensene av en inflammatorisk, septisk, smittsom prosess, massivt blodtap eller patologier forbundet med intrauterin infeksjon. Negative konsekvenser er også fulle av blodsykdommer, hemolytisk syndrom, leukemi (hos nyfødte er slike tilfeller ekstremt sjeldne), leukemi, medfødt hjertesykdom, cerebral iskemi, hydrocephalus.

Liste over komplikasjoner og konsekvenser av leukocytose forbundet med alvorlige patologiske prosesser:

• Iskemiske karsykdommer – hyppig hodepine, dårlig søvn, forsinket mental, fysisk og kognitiv utvikling.
• Hydrocephalus – forsinket utvikling av mentale evner, muskelsmerter, forsinket utvikling av psykomotoriske ferdigheter, funksjonshemming.
• Defekt i en av hjerteklaffene (CHD) – endokarditt av bakteriell etiologi, hyppige akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveissykdommer, lungebetennelse, kortpustethet, forsinket fysisk utvikling.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostikk leukocytose hos et nyfødt barn

Leukocytose hos nyfødte kan diagnostiseres på den første fødselsdagen. Den første blodprøven tas umiddelbart etter fødselen innen 24 timer. Den utføres for å bestemme babyens evne til å tilpasse seg og for å utelukke alvorlige patologier ervervet i livmoren. Blod tas fra navlestrengen, det analytiske materialet kontrolleres for tilstedeværelse eller fravær av ulike infeksjoner - hepatitt, kjønnssykdommer som kan ha blitt overført til babyens kropp fra en infisert mor. En gjentatt analyse, den såkalte hæltesten, foreskrives på den tredje eller fjerde dagen, den er utformet for å utelukke genetiske patologier. Neonatal screening, OAC (generell klinisk blodprøve) av en nyfødt er indisert for alle uten unntak, blod tas fra babyens hæl. Leukocytosediagnostikk hos nyfødte kan utsettes og flyttes til den syvende dagen for undervektige spedbarn eller ved for tidlig fødsel (premature babyer).

Blodstrukturen til en nyfødt er spesifikk og avviker fra analysene til eldre barn (fra ett år og oppover). Selv prosentvis forhold mellom blod og kroppsvekt er uforlignelig med indikatorene til voksne. Så snart et barn er født, er mengden av blodet omtrent 14 % av vekten, deretter synker dette tallet til 11 %, senere til 7–6 %. Alle systemer og organer hos barnet går inn i en kompleks tilpasningsperiode og utvikler seg aktivt, blodet står ikke stille, det er et mobilt stoff. Dette forårsaker en endring i blodindikatorene og tas i betraktning i diagnostisk forstand. De mest aktivt dannede og utsatt for endringer er blodceller som er inkludert i listen over typer leukocytter. Analyse og diagnostikk av leukocytose hos nyfødte er nødvendig for å identifisere eller utelukke livstruende sykdommer. Normalområdet for babyer er ganske bredt, og med tiden og barnets vekst innsnevres de. Leukocytose hos nyfødte anses oftest ikke som et avvik fra normale grenser og registreres som fysiologisk. Rett etter fødselen kan en baby ha et nivå på 10–33 × 10 ⁹ /l, med nøytrofiler som dominerer i blodet (opptil 75–80 %) som segmenterte celler som bidrar til å danne immunforsvaret. Senere kan et leukogram vise tall på 6–7 × 10 9 /l.

Omtrentlig forhold mellom typer leukocytter i blodet til en nyfødt:

• Den største gruppen er nøytrofiler, opptil 80 %
• Lymfocytter – opptil 25 %
• Monocytter - opptil 10 %
• Eosinofiler – opptil 3–4 %

Merk at babyens lymfocytter aktiveres på den første fødselsdagen, noe som undertrykker antallet nøytrofiler, men senere, rundt den fjerde dagen, endres leukocyttformelen, nivået av fargeløse beskyttende celler flater ut. I den diagnostiske ordboken er dette fenomenet definert som et kryss.
Her er en annen liste over aldersrelaterte indikatorer på leukocytter i menneskets blodomløp:

• Nyfødte – 10–27 – 33×109 ^/ l.
• Fra fødsel til 1 måned – 7-8-13×109 ^/ l.
• Fra 1 år til 3 år – 6,0–17,0×109 ^/ l (ifølge andre kilder er normen 5–12×109 ^/ l).
• Fra 3 til 6 år – 5–10× ¹⁰⁹ /l.
• Barn i skolealder opptil 16 år – 5–9×109 ^/ l.
• Voksne – 4–9 × 109 ^/ l.

Diagnostikk av leukocytose hos nyfødte utføres rutinemessig, innenfor rammen av planen for blodprøvetaking for forebyggende formål. Dekoding og tolkning av indikatorer er legens privilegium, oftest er leukocytose hos spedbarn definert som en fysiologisk norm.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tester

Testene som er indisert for nyfødte babyer er faktisk obligatorisk screening av helsen deres, en integrert del av standardundersøkelsen, forebyggende diagnostiske tiltak for rettidig oppdagelse eller utelukkelse av alle slags sykdommer. Med tidlig diagnose kan nesten alle sykdommer behandles med hell, og risikoen for komplikasjoner reduseres til et minimum.

Den første analysen tas bokstavelig talt rett etter fødselen, når det tas materiale fra navlestrengen for å bestemme den nyfødtes blodtype. Analysen tatt fra babyens fot (hæl) utføres på den tredje eller fjerde dagen av oppholdet på fødesykehuset for å utelukke arvelige patologier (neonataldiagnostikk). Blodprøve tatt fra hælen kan også vise endringer i babyens helse, hemoglobinnivå, ESR (forholdet mellom proteinfraksjoner eller erytrocytters sedimentasjonsrate), fordeling av hvite blodlegemer, inkludert leukocytose.

Som regel bidrar slike diagnostiske tiltak til å spore og nøytralisere ulike inflammatoriske, infeksjonssykdommer og sykdommer med bakteriell etiologi i tide, for å se hvor vellykket babyens kropp tilpasser seg nye livsforhold utenfor livmoren. I tillegg viser en blodprøve av en nyfødt hvordan babyen tåler de første vaksinasjonene som er foreskrevet i protokollene (BCG, mot hepatitt B). En gjentatt kontroll, med en kapillærprøve, bestemmer kroppens reaksjon på den introduserte svekkede vaksinasjonsstammen. Analysen tas på tom mage, siden mating av babyen kan forvrenge det kliniske bildet, og den påviste leukocytosen vil være assosiert med en matfaktor. Ytterligere diagnostisk undersøkelse foreskrives i henhold til indikasjoner, ved mistanke om alvorlig patologi eller når leukocytosen er av reaktiv type. Listen over tiltak inkluderer urinanalyse, røntgen, blodbiokjemi, ultralydundersøkelse av organene, og svært sjelden - biopsi, punktering av benmargsmateriale.

Vanligvis viser en gjentatt analyse resultater innenfor normalområdet, babyens leukocyttall går raskt tilbake til de angitte standardene, og den lykkelige moren kan skrives ut hjemme den 5.-6. dagen etter fødselen. All informasjon som ble bestemt i babyens tester registreres i legerapporten og føres inn i babyens personlige medisinske kort.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk innebærer å bestemme normen eller patologien ved hjelp av spesialutstyr, mens leukocytose oppdages på en annen måte - ved å ta blodprøve. I sammenheng med denne artikkelen, når vi vurderer en økning i nivået av leukocytter hos nyfødte, tas blod med en steril engangs-skarifier, oftest fra foten, hælen til babyen. Maskinvarediagnostikk kan foreskrives som et tillegg når den primære OAC (generell klinisk blodprøve) viste signifikante og vedvarende avvik fra normale grenser.

Litt mer detaljert om hva en fullstendig blodtelling avslører og hva instrumentell diagnostikk kan avsløre.

1. Obligatorisk blodprøve hos nyfødte (eller hælprikktest) er nødvendig for å bestemme genetiske sykdommer, medfødte patologier - binyrebarkhyperplasi, hypotyreose, fenylketonuri, dysfunksjon i bukspyttkjertelen, leveren, cystisk fibrose og andre.
2. Ta blodprøve fra navlestrengen for å bestemme antall hvite blodlegemer for å identifisere eller utelukke hepatitt B og seksuelt overførbare sykdommer som moren kan ha overført til barnet i livmoren.
3. Instrumentell diagnostikk i form av MR (magnetisk resonansavbildning) for videre undersøkelse av babyer med fødselsskader, mistanke om sykdommer i sentralnervesystemet, misdannelser i hjernen, hydrocephalus, sykdommer i lunger, bukhule og skjelettsystem.
4. Ekkokardiografi som en instrumentell diagnostisk metode er indisert når det er mistanke om hjertesykdom, CHD - medfødt hjertefeil.
5. Ultralyd av bukorganene hvis det er tegn på deformasjon eller utilstrekkelig utvikling av de tilsvarende vitale organene.

I de fleste tilfeller brukes ikke instrumentell diagnostikk til å diagnostisere et spedbarns helse. For en fullstendig forebyggende undersøkelse av en nyfødt er en enkel visuell undersøkelse, sammenligning av anatomiske og fysiologiske data med aldersnormer, en generell klinisk blodprøve og overvåking av barnets utvikling over tid tilstrekkelig for legen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av leukocytose bidrar til å avklare den underliggende årsaken til leukogramforandringen. En blodprøve anses ikke som en direkte indikator på diagnosen, akkurat som en økning i nivået av leukocytter ikke kan betraktes som et spesifikt symptom på en bestemt sykdom. Dette er spesielt viktig i differensialdiagnostikken av helsen til nyfødte, hvis formel og blodsammensetning kan endre seg bokstavelig talt hvert minutt. Babyens organer og systemer går gjennom en vanskelig tilpasningsfase etter fødselen og fungerer i en ikke-standardisert modus, noe som ikke kan unngå å påvirke blodtellingen.

Differensiering av analytisk informasjon krever spesifisering, sammenligning av antall typer leukocytter (nøytrofiler, monocytter, lymfocytter, basofiler, eosinofiler), anamnese og annen informasjon om babyen. Fødselslegens praktiske erfaring, hans evne til å se det samlede kliniske bildet og isolere de viktigste parameterne som kan true barnets helse, spiller også en viktig rolle i differensialdiagnostikk.

La oss huske de grunnleggende konseptene leukocytter og leukocytose.

Leukocytose er navnet på aktiveringen av leukopoiese (hematopoieseprosessen), når indeksene for visse undertyper av hvite blodlegemer avviker fra de spesifiserte normene. Det finnes et betinget skille som indikerer grensen mellom fysiologisk forklarbare lidelser og patologi - leukocytose og hyperleukocytose.

• Hyperleukocytose. En økning i nivået av leukocytter hos en voksen er 40 000–50 000 i 1 ^mm³
• Leukocytose. Med fysiologiske typer endringer i leukogrammet hos voksne, kan nivået av leukocytter være 8000-9000 i 1 ^mm³

Differensialdiagnostikk av leukocytose hos nyfødte bestemmes av forskjellen i funksjonen til de ulike leukocytttypene. For eksempel indikerer en økning i lymfocytter mest sannsynlig tilstedeværelsen av et bestemt virus i kroppen, og en økning i nivået av nøytrofiler - om tilførsel av bakterier, er reaktiv leukocytose i form av et stort antall leukocytter en smittsom sykdom. Når det gjelder en nyfødt, krever imidlertid denne informasjonen en avklaring og spesifisering, med tanke på de spesifikke forholdene ved spedbarns blodstandarder.

La oss se nærmere på de mest typiske tegnene og leukogramindikatorene som kan korrespondere med visse sykdommer:

1. Økte lymfocytter, hvis nivå betydelig overstiger normen, sammen med en reduksjon i nøytrofilbeskyttelse, kan indikere en virussykdom i akutt form. Samtidig forblir antallet monocytter nesten uendret. Slike indikatorer som ikke endrer seg over tid er også et av signalene på en intracellulær parasittinfeksjon (for eksempel mykoplasmose).
2. Tendensen mot den øvre grensen av normen hos monocytter og LYM (lymfocytter), og mot den nedre grensen hos nøytrofiler, kan være et tegn på en kronisk langvarig prosess eller intrauterine infeksjoner (IUI).
3. Et betydelig overskudd av det normale nivået av nøytrofiler og monocytter og samtidig undertrykkelse av lymfocytter er et tegn på en purulent bakteriell prosess, spesielt hvis slike indikatorer kombineres med frigjøring av slim fra nese, øyne og hoste.
4. Forhøyede nøytrofilnivåer mot bakgrunn av redusert lymfocyttfunksjon, men uten en tendens til ekstreme grenser, kan indikere en kronisk bakteriell infeksjon (for eksempel en lokal bakteriell sykdom i bihulene).

Uansett krever differensialdiagnostikk av leukocytose hos nyfødte en omfattende tilnærming. I tillegg til analysen som bestemmer indikatorene på blodstrukturen, kan legen foreskrive en undersøkelse av barnet av spesialister innen et smalt felt, ytterligere instrumentell diagnostikk (ultralyd, tomografi, røntgen), biokjemisk blodprøve, utstryk for å oppdage bakteriell mikroflora.

Behandling leukocytose hos et nyfødt barn

Behandling av leukocytose hos nyfødte utføres ikke på grunn av at overskytende leukocyttnivåer ikke er en uavhengig sykdom.

Behandling av leukocytose er snarere behandling av den underliggende årsaken som fremkaller en endring i leukogrammet. Terapeutiske forskrifter er direkte relatert til typen patologi, sykdommen og dens etiologi, avhenger av barnets tilstand ved fødselen og påvisning av den patologiske prosessen, og andre faktorer.

Inflammatoriske prosesser i forskjellige former og stadier behandles med spesifikke legemidler som ikke har bivirkninger, infeksjoner stoppes av en gruppe antibiotika av nyeste generasjon, forbigående fysiologisk leukocytose kan i prinsippet ikke behandles og krever ingen medisinske prosedyrer.

Litt mer detaljert informasjon om behandling av leukocytose hos nyfødte, avhengig av type og identifisert tilstand, sykdom:

• En relativ endring i leukogrammet, en fysiologisk type leukocytose, er et normalt fenomen som nøytraliseres når den provoserende faktoren forsvinner. For eksempel myogen leukocytose, når babyen gråter lenge. Så snart babyen roer seg ned, bokstavelig talt etter noen timer, går nivået av leukocytter tilbake til normale verdier. En lignende reaksjon fra blodformelen kan observeres med en matfaktor som forårsaker leukocytose. Eliminering av problemer i ernæringen til den nyfødte, metning av babyens kropp med nødvendige stoffer fører til normalisering av leukogrammet.
• Den reaktive typen endring i blodstrukturen krever ytterligere undersøkelse. Hvis legen likevel diagnostiserer noen patologi, kan den nyfødte få foreskrevet følgende grupper av legemidler:
  • antibiotika;
  • antivirale legemidler;
  • steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • en gruppe antihistaminer.

I mer alvorlige situasjoner, når det er en trussel mot babyens helse og liv, kan cytostatika (kjemoterapi), leukoforese, plasmaferese og andre prosedyrer relatert til sykdommer i blod og hematopoietiske organer foreskrives.

Medisiner

Medisiner som kan foreskrives for å redusere nivået av leukocytter velges under hensyntagen til den identifiserte sykdommen, babyens psykometriske parametere og alvorlighetsgraden av helsen hans. Det bør huskes at immunforsvaret til en nyfødt bare så vidt er under utvikling og ennå ikke er i stand til å fungere som et fullverdig forsvar, inkludert mot medikamentforgiftning. Derfor velges medisiner for spedbarn svært nøye og kun i tilfeller der legen har et valg - å gi immunforsvaret en sjanse til å utvikle seg og fungere, eller å bevare helse og liv generelt.

Det bør også huskes at nesten hele gruppen antibiotika er i stand til å undertrykke den spesifikke immunitetskoblingen og undertrykke uspesifikk resistens mot smittestoffer. Denne informasjonen er spesielt viktig i behandlingen av nyfødte, siden forsvarssystemet deres er ufullkomment og har et lavt nivå av resistens.

La oss se på noen typer medisiner, indikasjoner for bruk, doseringer og mulige konsekvenser av å ta dem.

1. Antibiotika som foreskrives for leukocytose assosiert med en inflammatorisk prosess. Ifølge statistikk er det purulent-inflammatoriske patologier som fremkaller reaktiv, langvarig leukocytose; slike sykdommer diagnostiseres oftest hos premature babyer. Hos slike babyer er de cellulære og humorale koblingene i immunsystemet underutviklet, og beskyttelsesfunksjonene er reduserte. Som regel oppdages mindre infeksjoner hos 80 % - utslett i form av pustler, mellomørebetennelse, lungebetennelse, pemfigus og meningoencefalitt diagnostiseres mye sjeldnere.

Kjennetegn ved legemidler som potensielt kan brukes i behandling av betennelse og infeksjoner hos nyfødte:

• Penicillingruppen foreskrives ekstremt sjelden, legemidler i denne kategorien anses som foreldede og har mange bivirkninger, spesielt for nyfødte. Benzopenicilliner kan kun brukes som et forebyggende tiltak ved mistanke om medfødte TORCH-infeksjoner, blandede infeksjoner med ukjent etiologi, urogenitale infeksjoner eller syfilis. Aminopenicilliner er hovedsakelig indisert for babyer. Ampicillin som legemiddel er effektivt mot streptokokkinfeksjon, når det oppdages en massiv stafylokokkinfeksjon. Ampicillingruppen kan imidlertid være ineffektiv på grunn av dens evne til å hydrolyseres av laktase. Perioden med å ta ampicillin til nyfødte bør ikke overstige 7 dager, det foreskrives i kombinasjon med gentamicin. Bivirkninger kan være som følger:
  • allergi;
  • lokale hudutslett;
  • eosinofili;
  • respiratoriske spasmer;
  • konvulsivt syndrom;
  • diaré;
  • hyperkalemi.
• Aminoglykosider. De vanligste legemidlene i denne gruppen er amikacin, neomycin, gentamicin. Legemidlene har et bredt virkningsspekter på fremmede smittestoffer, og er spesielt effektive mot streptokokker, Enterobacteriaceae - enterovirus, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke hvis anaerobe infeksjoner oppdages. De negative bivirkningene av disse legemidlene uttrykkes i mellomørebetennelse, nyreforgiftning, og overdosering er full av sykdommer i sentralnervesystemet. Det sikreste i denne forstand er antibiotika av nyeste generasjon - netromycin.
• Cefazolin er et cefalosporin. Dette er et førstegenerasjons cefalosporinlegemiddel som effektivt nøytraliserer pneumokokker, gruppe A-streptokokker, noen typer stafylokokker og Klebsiella. Visse særtrekk ved forskrivning av cefalosporiner til nyfødte skyldes legemidlenes evne til å bli ødelagt av gramnegative mikrobielle infeksjoner. Cefazolin kan være indisert som et foretrukket legemiddel for sporadiske bakterieinfeksjoner og pyodermi.

Andre generasjons cefalosporiner er kontraindisert for nyfødte og foreskrives ikke, i motsetning til ceftriakson, som tilhører tredje generasjon i denne kategorien. Claforan og ceftriakson er i stand til å stoppe stammer av Staphylococcus aureus, epidermale infeksjoner og meningokokker. Oftest foreskrives denne gruppen legemidler som et tillegg til penicillingruppen, 7 dager etter primærbehandling som et stabiliseringstiltak. Denne metoden er mest effektiv for å oppdage generalisert infeksiøs betennelse, hjernehinnebetennelse av bakteriell etiologi. Dosering: Nyfødte opptil 14. levedag - én gang daglig i en dose som ikke overstiger 20-50 mg / kg av babyens vekt. Varigheten av kuren overstiger som regel ikke 7 dager. Mulige bivirkninger - allergiske utslett, feber, polymorf erytem, diaré, oppkast. Ganske ofte reagerer spedbarnets kropp på antibiotika i denne serien med leukocytose, som anses som en normal indikator på immunresistens.

• Akutte virussykdommer hos nyfødte behandles med legemidler i interferongruppen. Legemidler i denne kategorien er tilgjengelige i forskjellige former, stikkpiller og suspensjoner er mest praktiske for spedbarn. Interferoner har en antiproliferativ effekt, stimulerer immunitet og stopper virusinfeksjoner. Viferon og Genferon kombineres godt og samhandler med legemidler fra andre grupper, og har praktisk talt ingen negativ innvirkning på kroppen i form av bivirkninger.

Vitaminer

Vitaminer brukes nesten aldri i behandlingen av nyfødte, spesielt når det gjelder leukocytose. Hvis babyen blir født uten synlige utviklingsavvik, uten patologier og får morsmelk, er det ikke behov for ekstra vitaminer. Hele komplekset av vitaminer og mikronæringsstoffer fås fra morsmelk eller kunstig melkeerstatning. Et unntak kan være mangel på kolikalsiferol (vitamin D), mangelen på dette er belastet med rakitt, skjørhet og sårbarhet i spedbarnets muskel- og skjelettsystem. En nyfødt kan også oppleve behov for en ekstra mengde vitamin K, dette skjer mot bakgrunnen av å ta antibiotika eller steroider. Den nødvendige dosen for nyfødte er 11-12 mcg, hvis fyllokinon (vitamin K) ikke er nok, er barnet i fare for hemoragiske blødninger. Vitaminmangel kan erstattes både ved å ta ekstra mat (tørrmelkerstatning), og ved hjelp av et rasjonelt, balansert kosthold fra moren, som gir barnet alt det nødvendige i form av amming.

Vitaminer for en nyfødt som har fått diagnosen leukocytose:

• Vitaminer er nødvendige for å støtte et umodent immunsystem. Legen foreskriver vanligvis et multikomplekslegemiddel som virker for å erstatte mangelen på mikroelementer, en bestemt gruppe vitaminer.
• Vitaminer er foreskrevet for å forebygge sykdommer som rakitt.
• En nyfødt trenger vitaminer i tilfeller der leukocytose er et tegn på akutt betennelse, babyen har gjennomgått kompleks behandling og trenger støttende terapi, inkludert vitaminbehandling.

Det skal bemerkes at det ikke finnes vitaminer i naturen som kan senke eller øke nivået av leukocytter i blodet til et spedbarn. Hvis en lege diagnostiserer vitaminmangel hos en nyfødt, indikerer dette mest sannsynlig vitaminmangel hos moren, inkludert i morsmelk. Derfor bør en ammende kvinne ta vitaminpreparater, en spesifikk dosering og regimet foreskrives av den behandlende gynekologen eller barnelegen som overvåker utviklingen av den nyfødte.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutisk behandling av nyfødte med leukocytose er vanligvis ikke foreskrevet. Dette forklares av egenskapene til prosedyrene og utstyret, som ikke påvirker nivået av leukocytter.

Innen pediatri regnes fysioterapi som en ganske populær metode for støttende terapi. Slike prosedyrer har praktisk talt ingen bivirkninger, er trygge og effektive når de foreskrives riktig. Målrettet innvirkning på babyens systemer og organer kan være en god, generell styrkende teknikk som gjør det mulig å gjenopprette babyens helse etter en sykdom.

Fysioterapi brukes imidlertid ikke ved leukocytose på grunn av følgende kontraindikasjoner:

• høy kroppstemperatur, som ofte oppstår når nivået av hvite blodlegemer øker som en reaksjon på betennelse eller en infeksjonssykdom.
• Hjerte- og karsykdommer, et tegn som også kan være leukocytose hos nyfødte.
• Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, inkludert en bakteriell.
• Blødning, blødning, blodtap.
• Mistenkt sykdom av genetisk etiologi.
• Tumorprosess, onkopatologier, sykdommer i blodet og hematopoietiske organer.
• Sepsis, rusmiddelforgiftning, inkludert medikamentindusert.
• Kramper.
• Enhver sykdom som oppstår med åpenbare symptomer og i akutt form.

Fysioterapibehandling som generelle styrkeprosedyrer foreskrives ofte til premature babyer i tilpasningsstadiet, når kroppsvekten allerede er innenfor normale grenser, streber kroppen etter å komme seg.

Regler for fysioterapiprosedyrer for nyfødte:

• Alle prosedyrer er planlagt til morgenen eller i løpet av første halvdel av dagen.
• Fysioterapi utføres ikke før mating; prosedyrer er indikert 1-2 timer etter å ha spist (i dette tilfellet morsmelk eller morsmelkerstatning).
• Et fysioterapiforløp for et spedbarn består vanligvis av 5–7 økter.

Indikasjoner for fysioterapeutisk behandling av nyfødte bestemmes av en fødselslege, med tanke på sykehistorie, anatomiske og fysiologiske indikatorer, nivået av nervøs eksitabilitet, tilstedeværelsen av mulige avvik fra normen, inkludert i blodformelen.

Hva kan foreskrives for et barn som fysioterapi?

1. Lokal administrering av legemidler i kombinasjon med effekten av elektrisk strøm eller elektroforese. Denne metoden lar deg justere doseringen av legemidlet, den er også egnet for introduksjon av midler som aktiverer blodstrømmen.
2. Fysioterapi med laser (infrarød stråling). Prosedyrene har en sårhelende effekt, antiødematøs virkning, og bidrar også til omfordeling av lymfe i vev. Sjeldnere er laserterapi for nyfødte indisert som en ekstra antiinflammatorisk metode. Laserprosedyrer fungerer utmerket som postoperativ rehabiliteringsterapi.
3. Magnetisk fysioterapi er foreskrevet for inflammatoriske prosesser i luftveiene, luftveiene og under restitusjon etter behandling av mage-tarmkanalen.
4. Massasje er den mest populære metoden for fysioterapi for nyfødte i pediatri. Regelmessige massasjetimer behandler effektivt nesten alle sykdommer forbundet med muskel- og skjelettsystemet. Massasje er også effektiv for å oppdage overdreven nervøs eksitabilitet, i noen tilfeller - etter behandling av lungebetennelse (som indisert).

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin og en nyfødts status bør ikke vurderes sammen i en seriøs diskusjon. Spesielt hvis vi snakker om en nyfødt baby som har forhøyede leukocytter. Endringer i blodsammensetningen er ikke en sykdom som må behandles, inkludert tradisjonelle metoder. Dette er et diagnostisk kriterium, ett av mange, som indikerer både en fysiologisk, midlertidig faktor og en mulig sykdom.

Det finnes imidlertid «nysgjerrige» mødre som fortsetter å eksperimentere og bruke alle slags folkemedisiner for babyen sin. Derfor er det verdt å minne om igjen hva leukocytose er, hvordan det manifesterer seg, hva det indikerer og om det kan elimineres ved hjelp av folkemetoder og oppskrifter.

Økte leukocytter er først og fremst et tegn på kroppens beskyttende funksjoner, en respons på ulike faktorer som er ubehagelige for babyen.

Leukocytose kan være midlertidig, noe som anses som fysiologisk akseptabelt, og patologisk.

• Den relative typen endring i nivået av leukocytter er assosiert med fysisk aktivitet, temperaturfaktorer, matinntak eller omvendt mangel på ernæring.
• Reaktiv leukocytose kan indikere en allerede utviklet sykdom eller dens utbrudd, alt avhenger av hvilken type hvite blodlegemer som har gått utover det normale området.

Hvis leukocytose hos nyfødte er forårsaket av infeksjon, betennelse eller andre alvorlige sykdommer, foreskrives behandlingen av den underliggende årsaken av en lege. Denne regelen angående behandling av nyfødte babyer bør være urokkelig. Verken råd fra venner, bekjente, foreldre, eller spesielt anbefalinger fra Internett, kan anses som akseptabelt som terapi for en baby.

Tradisjonell medisin kan kun brukes med tillatelse fra en fødselslege, og oftest kan det være en ekstern metode for bruk av urtemedisin. For eksempel å bade i et urteavkok, kremer, tørke med en serviett dynket i urteinfusjon. Intern bruk av urtemedisiner er begrenset til å drikke dillvann med økt luft i magen. Kanskje er dette alt som kan brukes som en tradisjonell behandling for et nyfødt barn. Når det gjelder leukocytose, er det umulig å eliminere eller nøytralisere den ved hjelp av urtebehandling, dessuten kan ukontrollert bruk av slike metoder skade babyen.

Voksne pasienter som har forhøyede leukocytter i en blodprøve kan prøve tilleggsbehandlinger i tillegg til basisbehandlingen, inkludert de fra kategorien «folkemedisiner».

Oppskrifter:

• Et avkok av kjerringrokk, som inneholder silisium, kaliumsalter, karoten, tanniner, saponiner, vitamin C, flavonoider. 2 spiseskjeer tørt gress helles i 400 ml kaldt vann, trekkes i denne formen i omtrent en time, deretter kokes i 10 minutter. Den avkjølte væsken tas med en teskje tre ganger daglig, forløpet er to uker.
• Lindeblomst-te. Blomstene er rike på flavonoider og essensielle oljer, og inneholder også karoten, noen B-vitaminer, tanniner, fytoncider, glukose og antioksidanter. Teet tilberedes enkelt, som te. En håndfull lindeblomst helles i en beholder, kokende vann helles i, beholderen dekkes til og væsken holdes lukket i omtrent 5 minutter. Silt lindeblomst kan drikkes etter ønske, så mye du vil i to uker.
• En liten reduksjon i leukocytter kan oppstå hvis du regelmessig drikker et avkok av nyper og rosiner. Denne kombinasjonen aktiverer immunforsvaret og styrker det kardiovaskulære systemet. En håndfull rosiner og en spiseskje tørkede nyper helles i en 1,5-liters termos, helles med kokende vann, lukkes og lar stå i 6 timer. Avkoket drikkes varmt, 100 milliliter to ganger daglig. Kuret kan vare i opptil 21 dager.

For å håndtere de negative faktorene som forårsaker leukocytose hos nyfødte, kan enten eliminering av den fysiologiske årsaken (kosthold, tilstrekkelig ernæring, komfortabelt miljø, varme) eller medikamentell behandling hjelpe. Amming kan også styrke barnets immunforsvars beskyttende funksjoner. Amming inneholder nok stoffer som bidrar til normal dannelse av organer, vev, mage-tarmkanalen, inkludert den cellulære og humorale forbindelsen til immunsystemet.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Urtebehandling

Urtebehandling av et barn fra fødsel til seks måneder (opptil 1 år) brukes oftest ikke. Et unntak kan være utvortes bruk av urteavkok, infusjoner (bading), kompresser, sjeldnere - å drikke et spesielt avkok av dillfrø for overdreven gassdannelse.

Ved leukocytose brukes ikke urtebehandling, men det er nødvendig å vurdere effekten av morsmelkens sammensetning på babyens beskyttende funksjoner. Det vil si at en ammende mor kan prøve å legge til et urtemiddel i kostholdet hvis dette virkelig forbedrer melkekvaliteten. Derfor kan urtebehandling av moren indirekte påvirke den nyfødtes helse.

Oppskrifter som faller inn under kategorien «urtebehandling» bør studeres og kontrolleres nøye, helst i samarbeid med den behandlende fødselslegen. Vi må ikke glemme at myten om sikkerheten ved urtebehandling egentlig er en myte. Det finnes mange planter som kan forårsake skade på kroppen, inkludert ganske alvorlige.

La oss se på flere metoder for urtebehandling, ved bruk av urteinfusjoner og avkok:

• Moren til babyen kan prøve en behandling med et avkok av tyttebær og blader. Denne metoden styrker immunforsvaret og forbedrer sammensetningen av morsmelken. Tyttebær er rikt på næringsstoffer, vitaminer (vitamin C), og har mange komponenter som har en febernedsettende effekt. Det finnes sporstoffer som toner nervesystemet og forbedrer blodets struktur. Utvortes bruk av tyttebæravkok hjelper som et sårhelende middel. Avkoket tilberedes som følger: 50 gram tørre blader eller 1,5 spiseskjeer bær helles over et glass kokende vann. La avkoket stå i 30 minutter, ha det deretter i en kjele i et vannbad og kok opp igjen i 20-25 minutter. Avkjølt til romtemperatur, tas middelet før måltider, en teskje om gangen - 2-3 ganger daglig i 10-14 dager. Før du bruker tyttebæravkok, bør en ammende kvinne konsultere en barnelege og sin behandlende lege - gynekolog.
• Bjørkeknopper er et unikt naturlig middel som hjelper mot mange patologiske tilstander, selvfølgelig, hvis de brukes riktig og i doser. Knoppene inneholder essensielle forbindelser, betulinsyre, flavonoider, jern, kalsium, magnesium, karoten, vitamin C, tanniner og saponiner. En så rik sammensetning av knoppene gjør at de kan brukes som en tilleggsbehandling for betennelsesprosesser, som en tonic, som en oppskrift som stopper bakteriell infeksjon, som et anti-edematøst urtemiddel. Et avkok av bjørkeknopper og blader har også en positiv effekt på blodsirkulasjonen, deltar i reguleringen av blodsammensetningen. Hvordan tilberede et avkok? En spiseskje råvarer (helst kjøpt på apotek, testet og pakket under passende forhold) helles med 1,5 glass varmt kokende vann. Væsken kokes i ca. 20 minutter i "slow fire"-modus. Det silte produktet brukes som en drikk etter måltider (etter 30-40 minutter), doseringen er en spiseskje, morgen og kveld, kuren er 10 dager. Deretter er det en pause på 2 uker, og kurset kan gjentas som en generell tonic og forebyggende metode mot virus- og infeksjonssykdommer.
• En blanding av tørkede kamille- og brennesleblomster er også et ganske effektivt middel som bidrar til å styrke kroppen og takle ulike typer betennelsesprosesser. Ha en spiseskje kamille og en teskje knust tørr brennesle i en termos (1 liter), hell kokende vann over og la det stå i 1 time. Drikk et halvt glass varm kamillete to ganger om dagen, forløpet er ikke mer enn 10 dager, deretter bør du oppsøke lege og gjennomgå en rutinemessig undersøkelse. Denne oppskriften er ikke en uavhengig type behandling, den utfyller bare det grunnleggende behandlingsforløpet.

Før en ammende mor tar et avkok av bjørkeblader og knopper, bør hun konsultere en barnelege og gynekolog. Bjørkeknopper er et ganske sterkt middel, så dosering og behandling for å ta avkoket bør fortsatt overlates til legen.

Homeopati

Homeopati regnes som en populær og trygg metode på den ene siden, og på den andre siden er det fortsatt en dårlig studert og ikke allment akseptert metode for tradisjonell behandling. Homeopati og leukocytose er en kombinasjon som sjelden forekommer i praksis hos barne-neonatologer. Kanskje dette kan forklares med det faktum at homeopatiske legemidler oftere foreskrives til eldre barn. Når det gjelder nyfødte, får de en sjanse til å takle det økte nivået av leukocytter på egenhånd, ved hjelp av det utviklende immunforsvaret.

Homeopatiske leger hevder imidlertid at deres medisinske former er effektive i behandling av mange sykdommer, inkludert sykdommer hos nyfødte babyer.

Å velge homeopati for spedbarn er en alvorlig sak som krever detaljert informasjon om barnet selv, så vel som om foreldrene. Hovedprinsippet for en homeopat er tradisjonelt regelen - minimumsdose og raskest mulig effekt. En erfaren lege vil definitivt spørre mor og far om deres helse, deretter om alle babyens trekk, om dets anatomiske og fysiologiske parametere. En visuell undersøkelse av den nyfødte er også nødvendig for å spesifisere valg av legemiddel, dose og behandlingsforløp.

Hvilke problemer hos en nyfødt kan homeopati løse?

• Korrigering av tilpasningsprosessen etter fødsel. Forstyrrelse av tilpasningsfunksjoner fremkaller ofte leukocytose hos nyfødte. I slike tilfeller kan Etuza cyanatum være et hjelpemiddel. Bruksmåte - løs opp 3 korn i en teskje kokende vann. Gi som drikke 15-20 minutter før planlagt fôring. Kursvarigheten kan være opptil 14 dager.
• Regulering av fordøyelsesprosessen. Legemidlet antimonium crudum hjelper til med å takle uønsket luftinntak under suging og raping. 2 korn løses opp i morsmelk eller kokt vann (en teskje), og gis til babyen å drikke to ganger om dagen i 5-7 dager til symptomet er nøytralisert.
• Irritabilitet, skriking og fysisk overanstrengelse kan provosere frem leukocytose hos en nyfødt. Nux vomica vil bidra til å takle denne tilstanden. Legemidlet foreskrives kun av en lege, som bestemmer doseringen - hvor mange dråper og i hvilken form som kan gis til babyen. Som regel anbefaler leger å bruke legemidlet sublingualt, nyfødte får foreskrevet 1 dråpe tre ganger daglig før mating, i et kur på 10 dager. Deretter kontrolleres helseindikatorene, og en rutinemessig blodprøve er også mulig. Om nødvendig forlenges inntaket av Nux vomica i ytterligere en uke.

Homeopati i behandling av sykdommer som fremkaller leukocytose er en fødselsleges ansvar, kunnskap og praktiske erfaring. Selvadministrasjon av homeopatiske medisiner er uakseptabelt, i likhet med selvmedisinering med andre medisiner, spesielt når det gjelder helsen til en nyfødt baby.

Forebygging

Forebygging av leukocytose hos nyfødte er tiltak som bidrar til å danne og styrke babyens immunsystem. Forebygging av mors helse er også viktig, da mye avhenger av det, først og fremst hvor lenge babyen vil få den morsmelken den trenger.

Å bringe leukocyttformelen til normen er en kompleks prosess, siden leukocytose ikke regnes som en diagnose, det er bare en av indikatorene på avvik fra leukogramgrensene og et tegn på en mulig sykdom. Dermed er forebygging av leukocytose å nøytralisere risikoen for alle slags sykdommer hos babyen.

Her er noen anbefalinger for forebygging:

• En gravid kvinne bør regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en gynekolog, og ta rettidige tester for å bestemme eller utelukke tilstedeværelsen av intrauterine infeksjoner (IUI).
• God, næringsrik ernæring og livsstil hos den vordende moren er også en viktig komponent i å forebygge potensielle sykdommer hos babyen.
• Det bør være obligatorisk for en gravid kvinne å gi opp dårlige vaner. Røyking og alkohol kan spille en trist rolle i den utilstrekkelige, patologiske dannelsen av babyens organer og systemer.
• En nyfødt baby har all rett til å bli ammet. Morsmelk er en av de viktigste faktorene som påvirker sunn vekst av organer, bein, muskelvev og dannelsen av immunitet.
• Rettidig undersøkelse og blodprøver bidrar til å forebygge og redusere risikoen for sykdommer hos en nyfødt. Et leukogram som avviker fra normen kan være et isolert tilfelle når leukocytose forklares med en fysiologisk akseptabel faktor. Patologisk leukocytose krever gjentatte tester og mer detaljert diagnostikk. Disse tiltakene er også en del av komplekset med å forhindre utvikling av betennelse, smittsomme lesjoner i barnets kropp.
• Obligatoriske rutinevaksiner hjelper babyen med å takle den potensielle trusselen fra alvorlige sykdommer. Vaksinasjoner mot hepatitt, polio, tuberkulose og andre patologier bør være normen, ikke et ønske eller et spørsmål for en omsorgsfull mor.

Forebygging av leukocytose hos nyfødte er et omfattende tiltak som gjelder både i svangerskapsperioden og i det første året av babyens liv, når risikoen for sykdom er ganske høy og babyens kropp er svært sårbar.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognose

Prognosen er gunstig i 85–90 % av tilfellene. Det er mulig å snakke om et ugunstig utfall når man oppdager et økt nivå av leukocytter i blodet bare i tilfelle av en alvorlig patologi – en svulstprosess, blodsykdommer, hematopoietiske organer, arvelige abnormaliteter, TORCH-infeksjoner.

Fysiologisk leukocytose går veldig raskt over, blodprøven går tilbake til normalen så snart den provoserende faktoren forsvinner. En mer alvorlig indikator - en reaktiv økning i nivået av leukocytter - anses heller ikke som en fullverdig årsak til en ugunstig prognose. Diagnostikk, bestemmelse av en spesifikk nosologi, tilstrekkelig behandling i kombinasjon med de beskyttende funksjonene til babyens immunsystem lar oss håpe på et nesten 100 % gunstig utfall og prognose.

Leukocytose hos nyfødte er oftest en reaksjon på endringer i babyens organer og systemer. Som et av tegnene, analytiske parametere, krever leukocytose ytterligere informasjon for å avklare diagnosen eller bekrefte akseptable fysiologiske aldersavvik. Leukocytose er ikke en grunn til panikk for foreldre, men bare informasjon som legen trenger for full og kompetent behandling, overvåking av kroppens dannelse og barnets tilstand.

[ 52 ]