Cyster på eggstokkene i svangerskapet

En cyste på eggstokkene under graviditet kan være asymptomatisk, men i noen tilfeller kan den komplisere det normale svangerskapsforløpet, og det er derfor konstant overvåking av cysteutviklingsprosessen av en lege er så nødvendig.

Ovariecyster hos kvinner kan dannes på alle stadier av livet, inkludert under graviditet. Ifølge statistikk skjer dette med én gravid kvinne av tusen.

Årsaker til cyster på eggstokkene under graviditet

Årsakene som kan føre til dannelsen av en cyste under graviditet er ikke fullt ut forstått for øyeblikket. En rekke faktorer som bidrar til utviklingen av en cyste er identifisert:

• hormonelle forstyrrelser, forstyrrelser i sekretoriske kjertler;
• medfødt predisposisjon av organismen;
• ernæringsforstyrrelser som fremkaller hormonell ubalanse;
• stressende situasjoner, forstyrrelse av psyko-emosjonell balanse;
• langvarig bruk av prevensjonsmidler;
• menstruasjonsforstyrrelser, tidlig pubertet;
• fedme eller undervekt;
• hyppige aborter;
• mangel på samleie;
• tidlig opphør av amming;
• inflammatoriske sykdommer i reproduktive organer;
• smittsomme prosesser i kroppen;
• usunn livsstil.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på cyster på eggstokkene under graviditet

Den ukompliserte formen for cystisk dannelse er ofte asymptomatisk og oppdages ved et uhell under ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Tilstedeværelsen av symptomer avhenger i stor grad av cystens størrelse og plassering, samt dens natur.

Endometrioid ovariecyste under graviditet

Tegnene på en endometrioid cyste er ikke spesifikke: disse inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter, smerter i nedre del av magen (spesielt før menstruasjon og i de første dagene av menstruasjonen), langvarig manglende evne til å bli gravid og tarmdysfunksjon (forstoppelse som veksler med diaré). Ofte kan man legge merke til utslett av «sjokoladeutflod». Hvis cysten er relativt liten, kan det være ingen symptomer. Cysteveksten er uforutsigbar: den kan være langsom, veldig rask, eller fraværende i lang tid. De viktigste symptomene på en slik cyste oppstår når komplikasjoner utvikler seg - cysteruptur etterfulgt av peritonitt. Denne tilstanden krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Follikulær ovariecyste under graviditet

Hos mange kvinner inkluderer tegn på en follikulær cyste en følelse av trykk og tyngde i projeksjonsområdet på den berørte eggstokken. Etter hvert som cysten vokser, kan det oppdages smerter, som intensiveres når man bøyer seg, løper raskt eller under samleie. Disse tegnene forverres vanligvis i andre halvdel av syklusen, etter den 14. dagen av menstruasjonen. Et ytterligere indirekte symptom på denne typen cyste kan være en reduksjon i basaltemperaturen i postovulatorisk periode. Ofte når den knapt 36,8 C. En follikulær cyste er utsatt for regresjon og kan forsvinne av seg selv innen 2 måneder.

[ 8 ]

Parovarisk cyste i eggstokken under graviditet

En cystisk formasjon av ikke veldig stor størrelse oppdages ved en tilfeldighet. Plagene starter når formasjonens størrelse når 15 cm eller mer. Magen øker, organene opplever trykk, forstyrrelser i reproduksjonsfunksjonen og dysfunksjonell uterinblødning kan observeres. Periodiske smerter i magen og korsbenet området observeres. Når den voksende cysten begynner å klemme på nærliggende organer, kan kvinner oppleve fordøyelsesforstyrrelser, blæreproblemer, ubehag og smerter under samleie.

Funksjonell ovariecyste under graviditet

Funksjonelle cyster inkluderer follikulære formasjoner og corpus luteum-cyster. Størrelsen på slike cyster kan nå 80 mm. Små funksjonelle cyster har en tendens til å forsvinne av seg selv, uten å utgjøre noen fare for kroppen. Store formasjoner kan vri seg: denne tilstanden anses som kritisk og er ledsaget av sterke skarpe smerter i cysteområdet. Tegn på torsjon forveksles noen ganger med et akutt anfall av blindtarmbetennelse.

Dermoidcyste i eggstokken under graviditet

De første stadiene av en dermoidcyste har vanligvis ingen kliniske symptomer. Tegn oppstår når cysten vokser til 15 cm eller mer. Temperaturen kan stige, svakhet og magesmerter kan oppstå. En dermoidcyste bidrar vanligvis ikke til hormonell ubalanse og forårsaker ikke menstruasjonsforstyrrelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ovarie retensjonscyste under graviditet

En retensjonscyste har ingen spesifikke karakteristiske tegn. Kvinner klager vanligvis over ulike typer smerter i nedre del av magen eller menstruasjonsforstyrrelser. En tydelig manifestasjon av sykdommen observeres kun ved komplikasjoner: dette er en torsjon av cysten eller blødning inn i hulrommet.

En cyste i høyre eggstokk under graviditet kan ha lignende symptomer som et anfall av akutt blindtarmbetennelse, betennelse i nedre ileum og den ascenderende tykktarmen. Derfor er det i denne situasjonen ekstremt viktig å konsultere både en gynekolog og en kirurg. En cyste i venstre eggstokk under graviditet kan være praktisk talt asymptomatisk, og hvis det er smerter, kan det ligne symptomene på skade på tverrgående tykktarm og sigmoid tykktarm.

Lokaliseringen av smerte samsvarer ikke alltid med plasseringen av det berørte organet, så pasientens undersøkelse bør være så omfattende som mulig.

Konsekvenser av cyster på eggstokkene under graviditet

Hvis du klarte å bli gravid til tross for at det var en cyste, er det flott. Cysten må imidlertid overvåkes kontinuerlig, med jevne mellomrom gjennomgå ultralyd og besøke en gynekolog. Cysten kan bli farlig når den begynner å øke i størrelse: den forstyrrer legenes naturlige stilling, kan legge press på livmoren, noe som skaper forutsetninger for spontan avslutning av svangerskapet eller for tidlig fødsel.

Cystens pressende virkning kan provosere frem nekrose, cysteinversjon. Alt dette bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, noe som fører til behovet for akutt kirurgisk inngrep, selv mot bakgrunnen av en eksisterende graviditet.

I sjeldne tilfeller observeres rask utvikling og malignitet av neoplasmen.

Risikoen for komplikasjoner under fødsel øker spesielt: intense sammentrekninger og overdreven spenning i musklene i den fremre bukveggen kan føre til ruptur av cystisk formasjon. I slike tilfeller er det behov for øyeblikkelig kirurgi, siden denne situasjonen truer den vordende mors liv.

Hvis cysten er liten, veksten er inaktiv, og den ikke forårsaker ubehag for kvinnen, observeres den ganske enkelt uten å iverksette noen tiltak. Etter fødselen avgjøres spørsmålet om videre behandling.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ruptur av eggstokkcyste under graviditet

Rask vekst av patologiske cyster kan utgjøre en viss fare for kroppen. Dette kan bidra til vridning av formasjonens pedikkel, økt trykk inne i cysten og dens ruptur. Kliniske tegn begynner med forekomsten av akutte smerter i nedre del av magen, som hovedsakelig uttrykkes på den berørte siden. Smerten er ledsaget av kvalme og ofte oppkast. Temperaturen hopper kraftig, pulsen akselererer. Leukocytose og økt ESR oppdages i blodet.

Under vaginal undersøkelse kan smertene være mest intense på siden og baksiden av livmoren.

Følgende symptomer regnes som tegn på en cysteruptur:

• utseendet av plutselig skarp smerte i nedre del av magen;
• et kraftig temperaturhopp som ikke kan elimineres med konvensjonelle medisiner;
• plutselig svakhet;
• vaginal utflod, inkludert blodig utflod;
• anfall av kvalme;
• blodtrykksfall, svimmelhet, til og med bevissthetstap.

Cysten trenger inn i bukhulen, noe som provoserer utviklingen av peritonitt, en alvorlig betennelsesprosess. Denne situasjonen krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse med kirurgisk inngrep, siden peritonitt uten hjelp kan forårsake død.

Hvis du har en cyste, bør du gå til gynekologen regelmessig og overvåke utviklingen for å forhindre komplikasjoner. Hvis svulsten ikke utvikler seg og størrelsen er stabil, overvåkes den ganske enkelt. Om ønskelig kan cysten fjernes etter barnets fødsel. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan kirurgisk inngrep i alvorlige tilfeller utføres selv under graviditet: i de aller fleste tilfeller klarer spesialister å redde livet til både mor og barn.

Diagnose av cyster på eggstokkene under graviditet

Det er ganske vanskelig å oppdage en cystisk formasjon utelukkende ved symptomer, siden de fleste cyster er asymptomatiske. Et unntak kan være utviklingen av komplikasjoner når tegn på en inflammatorisk prosess blir åpenbare.

Mange lurer på om det er mulig å fastslå tilstedeværelsen av en cyste ved hjelp av en graviditetstest? Selvfølgelig ikke. En cyste på eggstokkene og en graviditetstest er ikke relatert på noen måte. Hvis du har en cyste, og graviditetstesten er positiv, insister på å ta en blodprøve for humant koriongonadotropin (beta-hCG). Det er tre grunner til denne situasjonen: enten er testene av dårlig kvalitet og "lyver", eller så er du faktisk gravid til tross for cysten, eller så la ikke legene merke til utviklingen av et svangerskap utenfor livmoren bak cysten. Jo før du tar hCG-testen, desto før vil det bli tatt tiltak for å bevare helsen din, spesielt hvis det gjelder et svangerskap utenfor livmoren.

Det finnes også ganske mange tilfeller der leger har forvekslet en cyste på eggstokkene med graviditet. Fra et medisinsk synspunkt var en slik utvikling av hendelser bare mulig i forrige århundre. Det finnes den samme hCG-analysen, som utføres dynamisk flere ganger i løpet av måneden. En cyste øker ikke hCG-nivåene, og langt mindre fremskritt! Hvis du ikke stoler på legen din, bytt spesialist. Tilnærmingen til diagnostikk og behandling av pasienter bør være individuell, og én ultralyd er ikke alltid nok til å stille en diagnose.

De viktigste metodene for å diagnostisere cyster er:

• Ultralyd ved bruk av transvaginal vinkel;
• datatomografi av vedheng;
• diagnostisk laparoskopi.

Dette er de mest informative metodene for å bestemme en cyste. I tillegg kan legen foreskrive en blodprøve for tumormarkører, hormoner, en generell blod- og urinprøve, bakteriekulturer og en punkteringsbiopsi.

Diagnosemetoden for laparoskopi kan kombineres med samtidig fjerning av cystisk formasjon, noe som minimerer vevsskade og forbedrer prognosen for sykdommen.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling av cyster på eggstokkene under graviditet

Funksjonelle cystiske lesjoner, som corpus luteumcyster og follikulære cyster, krever ikke kirurgisk inngrep i de aller fleste tilfeller. Cyster overvåkes ved å overvåke veksten deres ved hjelp av ultralyd. De fleste funksjonelle cyster går tilbake av seg selv over tid.

Kirurgisk inngrep utføres på de cystene som er patologiske eller ikke forsvinner av seg selv innen tre månedlige sykluser. I tillegg er kompliserte cyster som når store volumer, komprimerer omkringliggende vev og organer, og selvfølgelig vridde og rupturformasjoner underlagt obligatorisk kirurgisk behandling.

Noen leger er tilbøyelige til å tro at risikoen for å utvikle en funksjonell cyste kan reduseres ved bruk av p-piller. Det er et snev av sannhet i dette, fordi slike legemidler hemmer eggløsning. De vanligste legemidlene er Janine og Regulon. Tablettene tas én gang daglig hver dag til samme tid, behandlingsforløpet er vanligvis 21 dager. Behandlingsvarigheten bestemmes imidlertid individuelt av legen, og om nødvendig kan en ekstra kur foreskrives. Bruk av slik behandling under graviditet er absolutt kontraindisert.

Fjerning av en ovariecyste under graviditet utføres vanligvis bare i tilfeller av ekstrem nødvendighet. Vanligvis forventes fødselen av barnet, og først etter det, om nødvendig, fjernes cysten. Som regel utføres fjerning ved laparoskopi, sjeldnere - laparotomi. Under laparotomi dissekeres det fremre bladet av livmorligamentet og cysten enukleeres forsiktig, begrenset til sunt vev. I dette tilfellet blir ikke vedhengene skadet, og røret gjenopprettes etter operasjonen.

Risikoen for spontan abort i den postoperative perioden er liten. Etter operasjonen er graviditetsbevarende behandling obligatorisk.

Laparoskopi av ovariecyster under graviditet

Laparoskopisk kirurgi utføres vanligvis i første halvdel av svangerskapet, om mulig før uke 12–16.

Det kirurgiske inngrepet utføres under intravenøs anestesi. Kirurgen foretar tre punkteringer: i navlestrengsområdet og i projeksjonsområdene på lenkene.

Ved hjelp av et laparoskop kan legen overvåke operasjonen og undersøke tilstanden til reproduktive organer for andre skjulte patologier. Operasjonen for laparoskopisk fjerning av cyster kan vare fra 30 minutter til 2 timer, avhengig av omstendighetene. Før operasjonen må kvinnen gjennomgå en blodprøve, EKG og fluorografi, og konsultere en anestesilege. Det er bedre å ikke spise fast føde dagen før operasjonen, og å ikke spise eller drikke i det hele tatt i 10 timer. Et rensende klyster kan administreres dagen før og på operasjonsdagen.

Kvinnen blir vanligvis utskrevet den andre eller tredje dagen etter laparoskopi, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Senere legges den gravide kvinnen som regel i sengeleie for å forhindre mulige konsekvenser av operasjonen.

Mulige kontraindikasjoner for laparoskopisk kirurgi kan omfatte:

• for mye kroppsvekt;
• astmatisk tilstand;
• smittsomme sykdommer;
• hypertensjon;
• hjertesykdommer, anemi.

Den eneste ulempen med laparoskopi er at denne operasjonen kan fjerne en cyste av ikke veldig stor størrelse, opptil 6 cm i diameter. Cyster av betydelig volum fjernes ved hjelp av kirurgisk laparotomi.

Forebygging av cyster på eggstokkene under graviditet

Når en kvinne forbereder seg på unnfangelse, bør hun gjennomgå en fullstendig undersøkelse, inkludert en ultralydundersøkelse for å sjekke om det finnes svulster. Derfor bør elementer som cyster fjernes før graviditet.

Hvis en kvinne blir gravid uten å vite om cysten, bør hun gjennomgå regelmessige undersøkelser og overvåke veksten. Hvis cysten ikke plager henne, er det ikke nødvendig å berøre den.

Prognosen for en cyste på eggstokkene under graviditet er ikke forskjellig fra den før svangerskapet. En cyste kan oppføre seg uforutsigbart på ethvert stadium av livet, men konstant overvåking av utviklingen og vurdering av cystens vekst i dynamikk gir større sjanse for å få et barn uten problemer, og behandlingen kan startes først etter fødselen.

En cyste på eggstokkene under graviditet er ikke en grunn til å ta abort: moderne medisin og din ansvarlige holdning til problemet vil tillate deg å føde et sunt barn.

Ovariecyster og graviditetsplanlegging

Hver månedlige syklus hos en kvinne ledsages av vekst av follikler i eggstokkene. Etter å ha nådd en viss størrelse, skjer eggløsning - follikkelen sprekker. Hvis eggløsning ikke skjer av en eller annen grunn, blir den usprengte follikkelen en follikulær cyste. Det antas at så lenge det er en cyste i en av eggstokkene (follikulær eller corpus luteum), er videre vekst av follikler umulig, derfor vil eggløsning ikke forekomme. Slike cyster vil gå over av seg selv innen 2 måneder, hvoretter eggløsningen vil gjenopptas og unnfangelse vil bli mulig.

Andre typer cystiske formasjoner (endometrioid, dermoid) påvirker ikke direkte utviklingen av follikler og evnen til eggløsning. Avhengig av cystens størrelse og plassering kan imidlertid denne formasjonen skape en mekanisk hindring for den normale unnfangelsesprosessen, legge press på folliklene og påvirke hormonbakgrunnen. Denne situasjonen er ekstremt individuell: hos én pasient forstyrrer ikke cysten unnfangelsen, mens den hos en annen skaper et problem. Derfor, etter flere mislykkede unnfangelsesforsøk, hvis det ikke finnes andre potensielle årsaker til infertilitet, anbefaler spesialister å fjerne patologiske cyster, spesielt siden slike formasjoner ikke har en tendens til å gå tilbake av seg selv.