Ureaplasma i svangerskapet

Ofte møter kvinner et slikt konsept som ureaplasma under graviditet.

Hva er ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)? Det er en liten type gramnegative bakterier som ikke har cellevegg og sin egen bærer av genetisk informasjon. Derfor lever ureaplasma bare i symbiose med andre typer mikroorganismer. Den har evnen til å generere ATP utelukkende ved hydrolyse av urea, derfor forekommer massesåing med ureaplasma hovedsakelig i urogenitalkanalen, sjeldnere i luftveiene, samt øvre og nedre deler av fordøyelseskanalen.

Årsaker til ureaplasmose under graviditet

Dysbiose i kjønnsorganene er et konsept som beskriver et brudd på den kvantitative og kvalitative balansen i den generelle mikrofloraen som er tilstede. Noen i utgangspunktet nøytrale mikroorganismer (spesielt gardnerella) forbereder vaginalfloraen på mulig patogenisering av prosessen med sameksistens av bakterier. Som et resultat kan symbiosen mellom gardnerella og ureaplasma under graviditet under visse omstendigheter føre til spredning av mikrobielle kolonier og utvikling av betennelse.

Ureaplasma urealyticum har en mellomliggende struktur, noe mellom et virus og en vanlig bakterie. På grunn av deres iboende ureolysefunksjon forekommer infeksjonen primært i det urogenitale området. Derfor anses den vanligste smitteveien å være samleie. Menn er også mulige bærere av infeksjonen, selv om det ikke er like vanlig hos dem som hos kvinner. Andre kontaktmetoder for smitteoverføring, som å bruke et offentlig toalett, besøke et svømmebasseng eller et offentlig bad, er mye mindre sannsynlige, og mange spesialister utelukker dem helt.

Derfor er det generelt akseptert at smitte oppstår under ubeskyttet samleie.

Med svangerskapets begynnelse, når det observeres betydelige hormonelle forandringer i kroppen, bidrar en naturlig reduksjon i immuniteten til en økning i mikroorganismers aktivitet og deres overgang til en patogen tilstand. Tidligere fredelig sameksisterende bakterier begynner å formere seg raskt, noe som fører til en forstyrrelse av mikrobiocenosen i urogenital sfære. Dette skaper optimale forhold for utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Mange kvinner, spesielt i planleggingsfasen av unnfangelsen, er interessert i spørsmålet: er det mulig å bli gravid med ureaplasmose? Svaret på dette spørsmålet er entydig: tilstedeværelsen av Ureaplasma urealyticum i selve kroppen påvirker ikke en kvinnes evne til å bli gravid.

Den inflammatoriske prosessen (ureaplasmose) forårsaket av dette patogenet kan imidlertid føre til en rekke komplikasjoner som ytterligere kan forstyrre reproduksjonsfunksjonen. Adhesive sykdommer, obstruksjon av egglederne, inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedhengene er noen av konsekvensene av infeksjonen.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på ureaplasma under graviditet

Vanligvis går det omtrent 30 dager fra det øyeblikket ureaplasma-patogenet kommer inn i kroppen til de første synlige symptomene på sykdommen dukker opp. Denne tiden kalles den latente, eller skjulte, perioden. I løpet av denne perioden manifesterer ikke tilstedeværelsen av Ureaplasma urealyticum i kroppen seg på noen måte, og etter at inkubasjonsprosessen er fullført, kan sykdommen utvikle seg i henhold til to scenarier:

• sykdomsforløpet kan være subtilt, med milde symptomer som pasienten lett kan ignorere;
• Sykdommens begynnelse kan være akutt, med uttalte karakteristiske symptomer på ureaplasmose, som krever øyeblikkelig behandling.

Begge varianter av ureaplasmoseforløpet kan representeres av følgende manifestasjoner:

• utseendet av slimutflod av ukjent etiologi;
• en følelse av ubehag i skjeden, som minner om symptomene på trøske;
• svie i urinrøret, økt trang til å urinere, smerter og svie ved vannlating, uklar urin;
• smerter i nedre del av magen;
• tegn på betennelse i slimhinnene i luftveiene, hevelse i nesesvelget, strupehodet, symptomer på akutt luftveisinfeksjon, purulent betennelse i mandlene.

Seksuelt ubehag kan forekomme – smerter og ubehagelige opplevelser under samleie.

I mangel av nødvendig behandling av infeksjonen, utvides betennelsesprosessen, og mer alvorlige komplikasjoner oppstår, som betennelse i blæren, livmoren og vedhengene. Symptomer på ureaplasmose under graviditet kan være ledsaget av tegn på pyelonefritt.

Er ureaplasma farlig under graviditet?

Mange vordende mødre spør seg selv: er ureaplasma farlig under graviditet?

Det skal bemerkes at Ureaplasma urealyticum-bakterier i seg selv kan leve på slimhinnene til helt friske mennesker og ikke forårsake dem ubehag. Vanligvis mistenker ikke kvinner engang tilstedeværelsen av patogen flora i kroppen før det gjelder å ta tester og utføre bakteriologiske kulturer.

Ureaplasmaer begynner å utgjøre en fare under graviditet bare når antallet deres blir høyere enn normalt, eller når kroppens immunforsvar avtar, som følge av ulike betennelser, stressende situasjoner, hypotermi, hormonell ubalanse.

Laboratorietester utføres alltid når man planlegger en graviditet, spesielt for å påvise ureaplasma. Det er alltid bedre å vite om mulige risikofaktorer på forhånd for å ha tid til å forhindre konsekvensene. Det er mer hensiktsmessig å ødelegge patogenet før graviditet, uten å sette det ufødte barnet i fare, og selve graviditeten generelt.

Hvordan påvirker ureaplasma graviditet? Hvis ureaplasmose oppdages hos en gravid kvinne, kan det påvirke fosterets mentale og fysiske form, noe som fører til alvorlige intrauterine utviklingsdefekter. Selv graviditetstap er mulig – Ureaplasma urealyticum i de tidlige stadiene, når morkaken ennå ikke er dannet, utgjør en reell trussel om spontanabort eller frossen graviditet.

I andre perioder av svangerskapet, på grunn av den patologiske effekten av ureaplasma på den utviklende organismen til det fremtidige barnet, er det risiko for spontan avslutning av graviditeten eller for tidlig fødsel.

Selv et normalt født barn har stor risiko for å bli smittet med Ureaplasma urealyticum fra moren når det passerer gjennom fødselskanalen. Bakteriene kommer inn i slimhinnene til den nyfødte, noe som forårsaker sykdommer i nesesvelget, luftveiene, betennelse i kjønnsorganene og hjernehinnebetennelse i fremtiden.

Derfor anbefales det at den vordende moren gjennomgår en obligatorisk undersøkelse når man planlegger for å unngå konsekvensene av ureaplasmose under graviditet.

Diagnose av ureaplasma under graviditet

Primærdiagnostikk av ureaplasma under graviditet er basert på subjektive og objektive undersøkelsesdata. Pasientklager som tilsvarer de kliniske symptomene på sykdommen tas i betraktning. Objektive tegn på ureaplasmose er også viktige: tilstedeværelsen og arten av utflod, dens akkumulering i den bakre vaginale fornix, hyperemi eller blekhet i slimhinnene.

Det bør være kjent at det normale innholdet av Ureaplasma urealyticum under graviditet er mindre enn 10 opphøyd i fjerde potens av mikrobielle elementer i 1 g eller 1 ml sekret. Høyere konsentrasjoner indikerer muligheten for å utvikle sykdommen.

Innsamling av testmateriale for diagnostisering av ureaplasma under graviditet kan gjøres på flere måter:

• skraping fra overflaten av skjeden, livmorhalsen og nedsenking i et spesifikt diagnostisk miljø;
• vask med en isotonisk natriumkloridløsning fra overflaten av skjeden eller urinrøret;
• Utstryk for Ureaplasma urealyticum etterfulgt av bakteriekultur.

Ureaplasma-tester vil bidra til å identifisere en av to typer patogener av denne infeksjonen:

Ureaplasma parvum er den mest patogene typen ureaplasma. Det er en mer aktiv bakterie som lett bryter ned urea ved frigjøring av ammoniakk. Som et resultat - en langvarig inflammatorisk prosess og økt dannelse av urinsyresalter i urinlederne og nyrene. Ureaplasma parvum har ikke sin egen cellemembran, derfor danner den en tett symbiose med epitelceller, og ødelegger dem over tid. Den enzymatiske aktiviteten til dette patogenet gjør at det kan ha en destruktiv effekt på epitelproteiner, ødelegge antistoffene i slimhinnen og dermed dramatisk redusere lokal immunitet. Denne typen infeksjon er mer aggressiv og involverer sjelden fredelig overføring, oftere degenererer til en lys inflammatorisk prosess.

Ureaplasma urealyticum er en mindre aggressiv bakterie som er tilbøyelig til å oppholde seg permanent på slimhinnen hos en frisk person. Muligheten for å utvikle en inflammatorisk prosess forårsaket av denne typen infeksjon oppstår bare når kroppens generelle immunitet svekkes. Men samtidig er den mest ufarlige ureaplasma urealyticum under graviditet farligere: dette er den eneste typen ureaplasma som trenger inn i morkakebarrieren og utgjør en reell trussel for det ufødte barnet.

Noen ganger eksisterer begge typene ureaplasma samtidig i samme område. I slike tilfeller bruker laboratorier betegnelsen Ureaplasma-arter.

Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer testing av venøst blod for tilstedeværelse av antistoffer mot ureaplasma, samt immunofluorescensanalyse for å bestemme patogenets antigener.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av ureaplasma under graviditet

Behandling av ureaplasma under graviditet utføres hovedsakelig poliklinisk. Patogenet til denne sykdommen har evnen til raskt å tilpasse seg ulike typer antibiotika. Derfor foreskrives de vanligvis, og går gradvis over fra lettere legemidler til potente. For å bestemme det nødvendige virkningsspekteret til legemidler, utføres først en analyse av følsomheten til patogen flora for antibiotika.

Ikke alle antimikrobielle legemidler kan brukes under graviditet, så bare de som er tryggest for den vordende morens og fosterets kropp velges for behandling.

For fullstendig eliminering av infeksjonen er samtidig behandling av begge ektefeller spesielt viktig. I tillegg er det bedre å avstå fra samleie helt i løpet av behandlingsperioden, eller bruke kondom, ellers vil den gjensidige infeksjonsprosessen forlenge behandlingsperioden på ubestemt tid.

Av de antimikrobielle midlene er de mest brukte makrolidantibiotika (erytromycin, oleandomycinfosfat) og linkosamider (lincomycin, clindamycin). Spesielt effektiv er behandlingen av ureaplasma med rovamycin, det tas med 3 millioner IE 2-3 ganger daglig.

Som hjelpemidler brukes legemidler for behandling av protozoale infeksjoner og soppdrepende midler (nystatin, levorin).

Antibiotikabehandlingen varer i 10–14 dager.

I tillegg kan medisiner for å støtte immuniteten (biologisk aktive peptider, interferoner), komplekse vitamingrupper foreskrives. Lokale instillasjoner av medisiner og fysioterapi utføres.

Ganske ofte brukes vaginale stikkpiller mot infeksjoner - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Kostholdet under behandling av Ureaplasma urealyticum innebærer fullstendig avvisning av krydret, røkt og salt mat, alkoholholdige drikker og søtsaker. Inntak av fermenterte melkeprodukter, grønnsaker og frukt oppfordres.

I fremtiden anbefales det å følge reglene for personlig hygiene strengt og unngå tilfeldige seksuelle forhold.

Ved mistenkelige symptomer er det bedre å konsultere en spesialist, og da vil graviditeten gå lett, og det ufødte barnet vil være sunt. Det er også nødvendig å forstå at ureaplasma under graviditet ikke er en dødsdom, du kan bli kvitt det ved å følge legens instruksjoner og råd.