Spontanabort

Fra denne artikkelen lærer du om spontanabort før 20 uker med svangerskapet.

Hva er en spontanabort?

En spontanabort er tap av en graviditet i løpet av de første 20 ukene. Etter 20 uker kalles tapet av babyen en dødfødsel. En spontanabort kan opphøre i løpet av få dager eller uker. Vanlige symptomer inkluderer vaginal blødning, smerter i nedre del av magen, korsryggen eller bekkenorganene, eller utstrømning av fostervev. Blødning kan være lett, kraftig, konstant eller intermitterende. Det er ofte ikke umiddelbart klart om lett blødning er et tegn på spontanabort. Når den er ledsaget av smerter, øker sannsynligheten for spontanabort.

Risikofaktorer for spontanabort

• Alder 35 år og eldre.
• Historie om tidligere spontanaborter.
• Polycystisk ovariesyndrom, som er ledsaget av problemer med eggløsning, fedme, økte nivåer av mannlige hormoner og økt risiko for å utvikle diabetes.
• Visse bakterielle og virusinfeksjoner under graviditet.
• Antifosfolipidsyndrom.
• Anomali i utviklingen av livmorens form.
• Fysisk traume.
• Eksponering for skadelige kjemikalier som benzen og formaldehyd.
• Fars alder, spesielt før 35 år.

Andre faktorer som øker risikoen for spontanabort inkluderer:

• Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen eller naproksen) under unnfangelse eller tidlig graviditet.
• Bruk av alkohol eller narkotika, samt røyking under graviditet.
• Slangebitt.
• Inntak av store mengder koffein.
• Chorionvillusprøvetaking eller fostervannsprøve (punktering av fostervannet) for å oppdage medfødte defekter eller genetiske sykdommer hos fosteret. Hvis denne prosedyren utføres av høyt kvalifiserte spesialister, er risikoen for spontanabort 1:400. I andre tilfeller øker den litt - 2-4:400 og er forbundet med uprofesjonell utførelse av prosedyren.

Det er normalt å prøve å finne årsaken til en spontanabort. Det er viktig å merke seg at de fleste spontanaborter skjer fordi det befruktede egget ikke utvikler seg ordentlig, og ikke fordi kvinnen har gjort en feil. Abort er ikke forårsaket av stressende situasjoner, fysisk anstrengelse eller sex.

Symptomer på spontanabort

• Vaginal blødning: lett eller kraftig, konstant eller periodisk. Blødning regnes som et tegn på spontanabort, men det er også vanlig under normalt svangerskap, så muligheten for spontanabort øker når smertene oppstår samtidig.
• Smerter. Du kan oppleve sammentrekninger i livmoren, magesmerter eller konstante, tilbakevendende smerter i korsryggen. Varigheten av smertene varierer fra noen få timer til noen få dager etter at blødningen starter.
• Vaginal utflod i form av blodpropper eller gråaktig fostervev. Det er ikke alltid mulig å si med sikkerhet at det er en spontanabort. Det er vanligvis ledsaget av en rekke symptomer som varer i flere dager, og hver kvinne opplever dem forskjellig.

Hvis en spontanabort allerede har begynt, vil du ikke kunne hjelpe deg selv på noen måte, siden denne prosessen verken kan stoppes eller forhindres. En spontanabort er en spontan avslutning av svangerskapet som følge av patologisk utvikling av fosteret i et tidlig stadium av celledeling.

Det er viktig å huske symptomene på en spontanabort og umiddelbart kontakte lege ved de første tegnene. Unngå intime forhold og fysisk aktivitet inntil legen har undersøkt og stilt en diagnose. Ring ambulanse umiddelbart hvis det er kraftig blødning og symptomer på sjokk.

Symptomer på sjokk:

• svimmelhet eller en følelse av at du er i ferd med å miste bevisstheten;
• angst, forvirring eller frykt;
• langsom eller rask pust;
• svakhet;
• tørste, kvalme eller oppkast;
• sterk hjerterytme.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du er gravid og opplever vaginal blødning, eller har kramper i magen, bekkenorganene eller korsryggen. Legen din vil be deg om å samle opp eventuell vevsutflod i en beholder for analyse.

Komplikasjoner etter spontanabort

De vanligste komplikasjonene etter en spontanabort er kraftig blødning og betennelse. Lett til moderat vaginal blødning (men ikke kraftig) bør avta innen to uker etter en spontanabort. Ring legevakten umiddelbart hvis du har kraftig vaginal blødning etter en spontanabort og er i sjokk.

[ 1 ]

Gjentakelse av spontanabort

Hvis du har hatt tre eller flere spontanaborter, vil legen din prøve å finne årsaken.

• Blodprøve for antistoffer (antifosfolipidsyndrom).
• Blodprøve for abnormaliteter i kromosomceller.
• Bestemmelse av hormonnivåer for å oppdage polycystisk ovariesyndrom.
• Utføre en hystereoskopi eller ultralyd av bukhulen for å identifisere utviklingsavvik i livmoren.

Hvordan gjenkjenne en spontanabort?

• En vaginal undersøkelse viser at livmorhalsen åpner seg, og at blodpropper og fostervev kommer ut.
• Blodprøve: bestemmelse av nivået av graviditetshormon (humant koriongonadotropin). Testen gjøres flere ganger for å bestemme graviditetsprogresjonen.
• Ultralyd hjelper med å bestemme fostervannets integritet, hjertefrekvensen og fosterets alder.
• Hvis du ikke har fått utført en Rh-faktortest før, vil legen din også anbefale å gjøre det.

Hva skal man gjøre ved spontanabort?

Hvis du merker symptomer på spontanabort, må du oppsøke lege umiddelbart. Unnlatelse av å gjøre det øker risikoen for komplikasjoner. Legen må sørge for at:

• Du har ikke mistet for mye blod, og den inflammatoriske prosessen har ikke startet;
• det er ingen tegn på ektopisk graviditet, som er livstruende og krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep;
• Du har ikke en negativ Rh-faktor, noe som kan påvirke ditt neste svangerskap negativt.

Tiltak som skal iverksettes ved spontanabort

Selv om det er umulig å stoppe eller forhindre en spontanabort, foreskrives behandling for å forhindre komplikasjoner. Avhengig av kvinnens tilstand, vil legen:

• overvåker fremdriften av spontanaborten i løpet av dager eller uker;
• foreskriver medisiner for fullstendig rensing av livmoren og forebygging av den inflammatoriske prosessen;
• vil utføre curettage eller vakuumabort (opptil 12 uker av svangerskapet).

Hvis legen bekrefter at livmoren har forsvunnet, kan du forvente at blødningen stopper i løpet av en uke eller så. Hvis det ikke er noen symptomer på komplikasjoner (høy temperatur og kraftig blødning), foreskrives ikke medikamentell behandling. Men hvis symptomene ovenfor observeres (en økning i temperatur til 38 eller mer, og behov for å bytte bind to ganger i timen), bør du umiddelbart oppsøke lege, da det er risiko for livstruende blodtap og infeksjon.

Oversikt over behandling av spontanabort

Det finnes ingen medisiner som kan stoppe en spontanabort. Hvis det ikke er noen symptomer på komplikasjoner som stort blodtap, svakhet, høy feber eller andre tegn på betennelse, kan du la kroppen takle spontanaborten og rense seg selv, noe som vanligvis tar noen dager. Hvis du har en negativ Rh-faktor, bør du ta en Rh-antistoffvaksine for å forhindre fremtidige problemer.

Ved kraftig blødning og smerter som vedvarer over lengre tid, kan legen anbefale utskrapning av livmorhulen for å rense livmoren fullstendig.

Trussel om svangerskapsavbrudd

Hvis du har vaginal blødning, men tester viser at svangerskapet ennå ikke er avsluttet, vil legen din vanligvis anbefale:

• hvile: midlertidig avstå fra intime forhold og fysisk aktivitet, og noen ganger til og med sengeleie (selv om det ikke finnes data som indikerer effektiviteten av sengeleie i tilfelle truende spontanabort);
• ta progesteron: hormonet progesteron bidrar til å opprettholde graviditeten, selv om det er bevist at det bare forsinker tidspunktet for spontanabort, men ikke forhindrer det (det er effektivt på et senere stadium av svangerskapet for å forhindre for tidlig fødsel);
• Ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (du kan bare ta paracetamol - Tylenol).

Ufullstendig spontanabort

Noen ganger blir det igjen noe fostervev i livmorhulen. Dette kalles en ufullstendig spontanabort. Hvis legen bekrefter denne diagnosen etter undersøkelse, er følgende behandling mulig:

• observasjon: legen bestemmer seg for å vente og se om kvinnens kropp kan klare seg på egenhånd, samtidig som hun følger nøye med på kvinnens helse og i tilfelle komplikasjoner tar visse tiltak;
• bruk av medisiner: mifepriston (og/eller misoprostol) forårsaker sammentrekning av livmoren og dens utrenskning;
• Curettage av livmorhulen eller vakuumaspirasjon har som mål å fullføre spontanabort og rense livmoren.

Ytterligere behandling

Ved kraftig blødning bør man ta en blodprøve for hemoglobin, og ved anemi bør man gjennomgå en behandling. Hvis man har negativ Rh-faktor, bør man vaksinere mot Rh-antistoffer for å forhindre fremtidige problemer. I svært sjeldne tilfeller er det nødvendig med hysterektomi – når det er svært kraftig blødning eller den inflammatoriske prosessen ikke kan fjernes med antibiotika.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etter en spontanabort

Hvis du planlegger å bli gravid igjen, bør du kontakte legen din. De fleste eksperter er enige om at du bør vente til i det minste din første normale menstruasjonssyklus. Sjansene for et sunt svangerskap er ganske høye selv etter en eller to spontanaborter. Ved flere spontanaborter (tre eller fire på rad), bør du gjennomgå tester og diagnostikk for å finne årsaken til svangerskapsavbruddet. Men som statistikken viser, klarer 70 % av ektepar å føde et barn uten spesiell behandling etter flere spontanaborter.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitering etter spontanabort

Naturligvis, uavhengig av svangerskapsperioden, vil en kvinne sørge over sitt nyfødte barn. Skyldfølelse, angst og tristhet vil hjemsøke henne en stund, og det vil også være et brennende ønske om å vite den sanne årsaken til det som skjedde. Men i de fleste tilfeller er en spontanabort en spontan avslutning av svangerskapet som ikke kan forhindres. For å takle sorgen anbefaler eksperter at en kvinne og hennes familiemedlemmer finner støttegrupper og snakker med andre mennesker som allerede har opplevd denne prøvelsen.

Det finnes mye litteratur tilgjengelig i dag om hvordan man overlever en spontanabort. Søk etter den i bokhandlere, på biblioteket eller på internett. Alvorlighetsgraden og varigheten av sorgen avhenger av kvinnen selv og varierer fra tilfelle til tilfelle, men de fleste kvinner som har opplevd en spontanabort finner likevel styrken til å gå tilbake til jobb innen ganske kort tid. Følelsen av tap og hormonelle forandringer fremkaller ofte utviklingen av depresjon. Derfor må du være på vakt og oppsøke en psykolog hvis symptomene på depresjon ikke forsvinner innen 2 uker.

De fleste kvinner kan fortsatt ha et sunt svangerskap og føde et barn etter én eller flere spontanaborter. Men hvis du planlegger å bli gravid igjen, bør du først rådføre deg med legen din, da eksperter anbefaler å vente til minst din første menstruasjon etter en spontanabort.

Hva bør du tenke på?

Forskere mistenker at noen spontanaborter skjer fordi en kvinnes immunsystem svikter. Men eksperimentell immunterapi har ennå ikke gitt de ønskede resultatene.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever følgende etter en spontanabort:

• kraftig blødning, men ingen symptomer på sjokk. Hvis du ikke kan kontakte lege, be dine nærmeste om å ta deg med til nærmeste sykehus.
• den inflammatoriske prosessen har begynt: høy temperatur (38 og over), moderat eller alvorlig smerte i bukhulen, og vaginal utflod har en spesifikk lukt.