Akutt oftalmoplegi (oftalmoparese)

A. Akutt ensidig oftalmoplegi (oftalmoparese)

De viktigste årsakene til akutt oftalmoplegi (oftalmoparese):

1. Aneurisme eller vaskulær anomali (blødning eller nervekompresjon) ved krysset mellom den bakre kommuniserende arterien og den indre halspulsåren (oculomotoriske nerven) eller den fremre nedre cerebellare og basilariske arteriene (abducensnerven).
2. Mindre blødninger i hjernestammeområdet (emboli, leukemi, koagulopati).
3. Oftalmoplegisk migrene (forbigående skade på oculomotornerven i 85 % av tilfellene og abducens- eller trochlearnerven i 15 %).
4. Kavernøs sinustrombose (kilden til sinustrombose er nesten alltid en smittsom prosess i munnen, nesen eller ansiktet).
5. Trombose i inferior petrosal sinus (stammer fra mellomørebetennelse; abducens, ansiktsnerver og trigeminusganglion er påvirket).
6. Kavernøs sinusfistel (traumatisk opprinnelse).
7. Hjernesvulst (hjernestammegliom, kraniofaryngeom, hypofyseadenom, nasofaryngealt karsinom, lymfom, svulst i pinealkjertelen).
8. Idiopatisk kranial polynevropati (ved hyppig observert ensidig affeksjon).
9. Myasthenia gravis.
10. Orbitaltumor (dermoidcyste, hemangiom, metastatisk nevroblastom, optisk gliom, rabdomyosarkom) og inflammatoriske prosesser i orbita (orbital pseudotumor, sarkoidose).
11. Traume (orbital beinbrudd med muskelskade)
12. Intrakraniell hypertensjon (inngrep i tinninglappens uncus i åpningen av tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demyeliniserende prosesser som påvirker for eksempel røttene til glomerulære nerver (III-, IV- og VI-nerver).
14. Tolosa-Hunt syndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akutt bilateral oftalmoplegi (oftalmoparese)

De fleste av årsakene nevnt ovenfor som forårsaker akutt ensidig oftalmoplegi kan også resultere i akutt bilateral oftalmoplegi.

Hovedårsaker:

1. Botulisme, HIV-infeksjon (encefalopati).
2. Basilar meningitt (inkludert karsinomatøs).
3. Forgiftninger (antikonvulsiva, trisykliske antidepressiva, andre psykotrope legemidler ved toksiske konsentrasjoner i blodserumet).
4. Stamformer av encefalitt (ekkovirus, coxsackievirus, adenovirus).
5. Slag i hjernestammen.
6. Difteri.
7. Trombose i sinus cavernøs.
8. Carotis-kavernøs fistel.
9. Myasthenia gravis.
10. Tyreotoksikose.
11. Hematom i mellomhjernen.
12. Hjernestammeinnklemmingssyndrom (transtentoriell herniasjon).
13. Hypofyseapopleksi.
14. Miller Fisher syndrom.
15. Leighs sykdom (subakutt nekrotiserende encefalomyelitt).
16. Multippel sklerose.
17. Nevroleptikamalignt syndrom (sjeldent).
18. Orbital pseudotumor.
19. Paraneoplastisk encefalomyelitt.
20. Polyradikulopati som involverer kraniale nerver.
21. Traumatisk hjerneskade.
22. Wernickes encefalopati.
23. Psykogen form (pseudo-oftalmoplegi).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]