Akutt pyelonefritt hos barn

Pyelonefritt hos barn er en uspesifikk infeksjons- og inflammatorisk prosess som forekommer i nyrebekkenet og bekkenbunnen og det tubulointerstitielle vevet i nyrene. Den står for omtrent 50 % av den totale patologien i urinveiene.

Pyelonefritt hos barn kan utvikle seg i alle aldre. Hos små barn er pyelonefritt den tredje vanligste sykdommen etter akutte luftveisinfeksjoner og mage-tarmsykdommer.

I de senere år har det blitt klart at bærere av spesifikke uroepitelreseptorer og individer som ikke skiller ut det beskyttende enzymet fukosyltransferase er mer utsatt for å utvikle pyelonefritt. Enzymet fukosyltransferase blokkerer bakteriell adhesjon til uroepitelreseptorer.

Hva forårsaker akutt pyelonefritt?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av akutt pyelonefritt

Den viktigste mikroorganismen i etiologien er E. coli, som har P-fimbrier, eller pili av type I og II, og fester seg til reseptorene i uroepitelet av disakkarid-natur.

Adhesjonsprosessen kan bestå av to faser. Den første (reversible) involverer type II pili (mannosefølsomme hemagglutininer), i hvilket tilfelle E. coli vil bli isolert sammen med det avstøtte slimet.

Patogenesen av akutt pyelonefritt

Symptomer på akutt pyelonefritt

Symptomer på akutt pyelonefritt er vanligvis preget av:

1. smertesyndrom;
2. urinveissyndrom;
3. dysuriske lidelser;
4. symptomer på rus.

Hos små barn er smertene lokalisert i magen, hos eldre barn - i korsryggen. Smerten er ikke akutt, men snarere en følelse av spenning og belastning. Smerten forsterkes ved en kraftig endring i kroppsstilling, og avtar når korsryggen varmes opp. Ofte er smertesyndromet svakt uttrykt og oppdages kun ved palpasjon av magen og banking på korsryggen i området rundt nyrenes projeksjon. har en såing av E. coli, og ved infeksjon på sykehus øker den etiologiske betydningen av Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa og Enterococcus.

Symptomer på akutt pyelonefritt

Diagnose av akutt pyelonefritt

Funksjonelle metoder for nyreundersøkelse ved pyelonefritt kan avdekke følgende abnormaliteter: Zimnitskys test - redusert konsentrasjonsevne i nyrene - hypostenuri eller isostenuri. Nedsatt urinkonsentrasjonsfunksjon indikerer skade på nyrens interstitielle vev; nedsatt nyrefunksjon i å opprettholde syre-base-balansen på grunn av redusert evne til å danne ammoniakk og redusert utskillelse av hydrogenioner av nyretubuliceller; nedsatt acidoammoniogenese gjenspeiler funksjonen til de distale nyretubuli; bestemmelse av beta2 mikroglobulininnhold i urin. En betydelig økning observeres ved overveiende skade på de proksimale nyretubuli. Normen for beta2 mikroglobulin i urin er fra 135 til 174 μg/l. Hos pasienter med pyelonefritt har nivået vist seg å øke med 3-5 eller flere ganger.

Diagnose av akutt pyelonefritt

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling av akutt pyelonefritt

Regime - sengeleie i den akutte perioden (rus, økt temperatur), "sengens varme" skaper forhold for å forbedre blodsirkulasjonen i nyrene og øke diuresen, noe som reduserer smertesyndrom. Halvsengeleie opprettholdes i perioden med uttalt aktivitet av den mikrobielle-inflammatoriske prosessen.

Kostholdet for akutt pyelonefritt i 7–10 dager består av meieriprodukter og grønnsaker. Maten bør inneholde alle essensielle aminosyrer i optimale mengder og forhold, helst med egg eller meieriprodukter. Kostholdet bør inneholde frisk frukt og grønnsaker for å opprettholde vitamin- og elektrolyttbalansen. Pasientene er ikke begrenset i mengden væske og bordsalt de inntar. Produkter som inneholder overflødig natrium er begrenset. Salt, stekt mat, marinader og hermetikk er utelukket.

Hvordan behandles akutt pyelonefritt?