Obstruksjon av brystkjertelgangene

Noen ganger skjer det at ikke all melken fjernes fra brystet i løpet av ammeperioden. Som et resultat kan melkegangene bli blokkert, ettersom det dannes en propp av melk i melkegangene, som hindrer den normale utstrømningen. Som et resultat kommer ikke melken ut, stagnerer, noe som forårsaker en følelse av ubehag og til og med smerte. Dessuten, hvis denne tilstanden ikke behandles, kan den provosere frem utvikling av mastitt og andre komplikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til blokkeringer i brystkjertlene

Melkekjertlene er delt inn i 15–20 segmenter, hvert med en melkegang. Når melken ikke slippes ut fullstendig fra et segment, blokkeres den tilhørende kanalen av en melkepropp. Utvendig manifesterer dette seg ved en smertefull sammenpressing og rødhet i det berørte brystet. Kvinnens generelle tilstand påvirkes ikke.

Det er mange faktorer som forårsaker blokkering:

• uregelmessig og kortvarig fôring;
• hoppe over mating, en betydelig tidsperiode mellom en mating og en annen;
• feil feste hos babyen, når han rett og slett ikke kan suge helt;
• en feilmontert BH eller annet klesplagg;
• overvekt, overdreven stor bryststørrelse, endret brystform;
• feil støtte av kjertelen under fôring, etc.

Moderne spesialister har imidlertid ikke et entydig syn på årsakene til blokkering av melkegangene. Noen av dem hevder at blokkering utvikler seg som et resultat av den første undertrykkelsen av melkestrømrefleksen. Andre holder seg til oppfatningen om det lavt eksitable nevromuskulære apparatet i areolaen, noe som fører til komplisert melkeutskillelse og stagnasjon. En viktig rolle spilles også til graden av elastisitet i de muskelepiteliale cellene i melkegangene.

Patogenese

Primær blokkering forekommer ofte hos kvinner som har født for første gang. Dette skjer som et resultat av ustabilitet i ammefunksjonen i kroppen.

Selve ammeprosessen består av stadier som etableres fra den andre til den tiende dagen etter fødselen.

Primær obstruksjon oppstår når stabilisering av sekresjon skjer raskere enn stabilisering av lagrings- og evakueringsfunksjonene.

Ved fysiologisk blokkering overgår melkeproduksjonen normaliseringen av lagringsfunksjonen. Faktum er at kjertelens evne til å akkumulere melk ikke bare kan avhenge av anatomien til brystet til en bestemt kvinne, men også av tonen i de muskelepiteliale cellene som kler veggene i melkegangene og alveolene. Når melk akkumuleres i gangene, reduseres cellulær tonus, noe som gjør at melken kan akkumuleres uten problemer.

Akselerert melkeproduksjon er vanligvis ledsaget av blokkering av sekresjonen. Denne tilstanden fortsetter inntil spenningen i melkekanalene normaliseres samtidig med melkeproduksjonen. Men dette skjer ikke i alle tilfeller. Med utilstrekkelige lagrings- og evakueringsfunksjoner kan økt melkesekresjon føre til akkumulering, strekking av melkekanalene og blokkering av kjertelens funksjonalitet.

Babyen kan nekte et slikt bryst, og kvinnen synes det er vanskelig å pumpe ut melk. Kjertelen blir komprimert, ujevn, og det oppstår smerter og ubehag.

Samtidig øker melkens viskositet, noe som bare forverrer problemet.

[ 3 ]

Symptomer blokkeringer i brystkjertlene

Alle kvinner bør kunne gjenkjenne de første tegnene på tetthet i brystet allerede før graviditet. Tidlig oppdagelse av blokkering er av stor betydning, fordi når de første symptomene dukker opp og hvis det iverksettes tiltak i tide, kan sykdommen stoppes i den tidlige utviklingsfasen.

Symptomer kan omfatte:

• klump i brystområdet;
• en liten økning i temperatur (opptil 38 °C);
• en følelse av tyngde, fylde i kjertelen, senere kan en brennende følelse og smerte oppstå;
• I avanserte tilfeller observeres rødhet i huden, så på et sent stadium er det vanskelig å skille blokkeringen fra mastitt eksternt.

De viktigste manifestasjonene av sykdommen anses å være hevelse i kjertelen, en ubehagelig og smertefull følelse i brystet, utseendet av visuelt utvidede kar som et nett på den berørte siden av kjertelen. Generelle symptomer som hodepine og ubehag kan også observeres.

I de fleste tilfeller forsvinner ikke spenninger og smerter i brystkjertelen selv etter at brystet er tømt.

[ 4 ], [ 5 ]

Skjemaer

ICD 10-kode:

• O 00–O 99 – Periode under graviditet, fødsel og etter fødsel.
• O 85-O 92 – Komplisert periode etter fødsel.
• O 92 – Andre forandringer i melkekjertlene, samt ammeforstyrrelser forbundet med fødselen av et barn.
• O 92,7 - Andre og uspesifiserte ammeforstyrrelser.
• O 92.7.0 – Laktostase.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tetthet i brystet kan raskt forårsake utvikling av veno- og lymfostase. Som et resultat oppstår det vanligvis hevelse i alveolene, melkegangene og stroma. Væskeansamling i vevet fremmer rask reproduksjon av bakterier som har trengt inn i organet, noe som kan forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess på kort tid.

Langvarig blokkering av melkegangene kan føre til mastitt eller abscess. Disse komplikasjonene manifesterer seg vanligvis som en kraftig økning i smerte, feber, purulent og blodig utflod fra brystet. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp. Mastitt utvikler seg raskt, innen 2 eller 3 dager, hvoretter kirurgisk inngrep kan være nødvendig. Av denne grunn anbefales det ikke å selvmedisinere, men å umiddelbart oppsøke lege.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostikk blokkeringer i brystkjertlene

Diagnostiske tiltak for å oppdage blokkering inkluderer daglig undersøkelse av melkekjertlene. Det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på endringer i hudfargen på brystet, mulig asymmetri i kjertlene og plasseringen av brystvortene. I tillegg anbefales det å palpere hver kjertel med klokken fra brystvorteområdet og ut mot periferien.

Måling av kroppstemperaturen til en ammende kvinne er av stor diagnostisk betydning. Ofte er en økning i temperatur et av de første symptomene på laktostase. Hvis det oppdages mistenkelige tegn under brystundersøkelse, er det nødvendig å umiddelbart oppsøke lege som vil foreskrive følgende typer undersøkelser:

• blod-, urin- og brystutflodstester (for tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess);
• instrumentell diagnostikk (ultralyd og mammografi).

Ultralyd av brystkjertlene er en helt ufarlig, smertefri og tilgjengelig forskningsmetode. En slik prosedyre vil ikke forårsake skade selv for gravide og ammende kvinner.

Undersøkelsen tar opptil 10 minutter, men i løpet av denne tiden vil legen kunne undersøke alle viktige strukturer i kjertlene, inkludert å oppdage blokkeringer i kanalene.

Mammografi er en røntgenundersøkelsesmetode, så det anbefales ikke å utføre den under graviditet og amming. Vanligvis foreskrives en slik studie hovedsakelig for kvinner etter 45 år, eller i tilfeller der det under ultralyd er mistanke om en alvorlig sykdom, og det er umulig å gjøre det uten bekreftelse av mammografi.

Differensialdiagnostikk av blokkering av melkegangene utføres først og fremst ved mastitt, infeksjonsprosess, mastopati, cyster, galaktocele, samt ved utvikling av neoplasmer i brystkjertelen.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling blokkeringer i brystkjertlene

Det finnes mange metoder for å eliminere blokkering av melkekanaler. Den dag i dag regnes brystmassasje og bruk av varme og alkohol som spesielt populære metoder. Slike metoder er ganske enkle å bruke og lindrer en kvinnes tilstand veldig raskt. For eksempel, under påvirkning av en varmekompress, utvides melkekanalene, spenningen i brystet avtar og smerten avtar. Men det bør huskes at påføringene skal være varme, ikke glohete.

I kombinasjon med en god massasje kan man oppnå vellykket brysttømming.

Avhengig av graden av laktostase og varigheten av prosessen, tyr mange leger til tvungen forebygging, hemming eller fullstendig undertrykkelse av laktasjon. Alle slags medisiner brukes til dette:

• legemidler basert på hormoner (østrogener);
• ikke-hormonelle midler (saluretika, saltvannsavføringsmidler, kamfer, kardiovaskulære midler som difrim eller falicor).

Blant de medisinske metodene for behandling av blokkering skilles følgende:

• Bruk av relativt små doser østrogener, enten alene eller i kombinasjon med dopaminreseptoragonister, i seks til tolv dager. Østrogener har en umiddelbar effekt på kroppens produksjon av prolaktin, og virker direkte på hypofysens funksjon.
• For å fullstendig undertrykke laktasjonen brukes direkte prolaktinstimulerende midler-hemmere. Blant slike legemidler er de mest kjente ergotbaserte midler, som direkte kan redusere mengden prolaktin i blodet. Slike midler har en mer stabil effekt, i motsetning til østrogenholdige legemidler.
• For å forbedre kjertlenes evakueringsfunksjon brukes hormonelle preparater fra den bakre hypofysen. Dette gjør at melken som har samlet seg i kjertlene kan fjernes, det intrathorakale trykket kan reduseres og spenningen i det berørte brystet kan senkes.

Målet med alle behandlingsprosedyrer for blokkering er å redusere hevelse i vev og eliminere spasmer i melkegangene slik at melk kan frigjøres. Eksterne midler skal effektivt lindre betennelse og ikke skade barnet som ammes. I tillegg kan eksterne preparater ha en sterk aroma, som kan presse babyen bort fra brystet.

Hvilke eksterne midler anbefales til bruk:

• homeopati – ufarlige legemidler, ganske effektive og populære (Traumeel salve, homeopatisk middel Arnica, Ledum);
• Malavit salve – brukes mellom måltider, bidrar til å lindre hevelse og betennelse;
• Magnesia - brukes kun til kompresser. Før mating etter kompressen bør kjertelen vaskes fra medisinen, ellers kan barnet utvikle diaré. Gasbind dynket i magnesia påføres det berørte brystet mellom matingene.

Konservativ behandling av blokkerte melkekanaler bør være omfattende og omfatte:

• amming av babyen og regelmessig utpumping av melk;
• oksytocininjeksjoner på 0,5 ml;
• å ta no-shpa eller administrere 1 ml papaverin 10–15 minutter før pumping i 4 dager;
• behandling med antibiotika (cefalosporiner, semisyntetiske penicilliner, fluorokinoloner, vankomycin) ved feber og dannelse av seler;
• UHF-prosedyrer, ultralydbehandling, fonoforese;
• symptomatisk behandling.

Kirurgisk behandling kan kun være indisert når det er purulente, destruktive inflammatoriske prosesser til stede, som mastitt, abscess, etc. Det er mulig å utføre en punktering med tømming av det infeksjonsfokuserte fokuset, vid åpning av abscessen, eksisjon av vev som er påvirket av nekrose, etc. I sjeldne tilfeller utføres sektorreseksjon av brystkjertelen ved akutt purulent mastitt.

Folkemedisiner

Det finnes ganske mange kjente folkemedisiner som hjelper til med å takle blokkering i de første stadiene av utviklingen.

• For å bli kvitt betennelse brukes oftest et vanlig hvitkålblad. Ett stort blad vaskes, deretter bankes det litt med en hammer slik at bladet frigjør saft og blir mykere. Deretter påføres det på det berørte brystet under BH-en og holdes i 3 timer, hvoretter det erstattes med et nytt. Noen eksperter anbefaler å smøre brystet med honning før du påfører kål, men dette kan bare anbefales til de kvinnene som ikke er allergiske mot bieprodukter.
• Kamille kan brukes til å behandle melkestagnasjon. Den enkleste måten er å brygge kamilleblomster og drikke det i stedet for te gjennom dagen.
• Løk vil også hjelpe med tette kanaler. Skrelte løk stekes i ovnen og påføres brystet mens det fortsatt er varmt i omtrent 2–3 timer.
• En gammel og velprøvd metode er å påføre en honningkake på brystet. For å tilberede den må du finhakke en løk og blande den med honning og mørkt mel (i like deler). Elt deigen og lag en kake av den. Denne kaken påføres den berørte kjertelen i minst en dag.
• En kompress med kamferolje hjelper godt mot melkestagnasjon: gasbind dynkes i olje og påføres brystet, dekkes med cellofan på toppen og pakkes inn i et ullskjerf eller sjal. Denne kompressen påføres om natten.
• Et annet effektivt middel er en vodka-kompress fortynnet med vann. Kompressen påføres det såre brystet, cellofan legges oppå og pakkes inn i et varmt skjerf. Kompressen skal brukes uten å fjernes i 24 timer.

Urtebehandling bør diskuteres med en lege, da ikke alle spesialister ønsker bruk av folkemedisiner velkommen. Hvis blokkering av melkekanaler har all sjanse til å utvikle seg til en betennelsesprosess, er det ikke verdt risikoen - oppsøk en lege som vil foreskrive kompetent medisinsk behandling.

Forebygging

Vi har delt forebyggende tiltak for å forhindre blokkering av kanaler inn i to lister: de som anbefales å bruke og de som ikke bør gjøres.

Hva er svært uønsket å gjøre:

• begrens væskeinntaket, spesielt før neste mating av babyen;
• påfør varme kompresser på brystet;
• kna brystet kraftig, pumpe melk med kraft;
• prøv å pumpe ut melken helt fra brystet;
• bruk infusjoner og teer med tilsetning av mynte, salvie og andre planter som undertrykker amming;
• prøv alle kjente eller ukjente remedier uten å skille;
• vent til den forstyrrede laktasjonen gjenopprettes av seg selv.

Hvilke råd er verdt å lytte til:

• En ammende kvinne bør sette av nok tid til hvile, prøve å få nok søvn når det er mulig, og unngå stress, siden stress og ekstrem tretthet blokkerer produksjonen av hormonet som er ansvarlig for amming. Hvis du ikke kan slappe av, kan du be legen din om å foreskrive et trygt beroligende middel;
• du må være forsiktig når du velger undertøy, spesielt når du velger en BH - det er viktig at den er komfortabel og ikke klemmer brystet;
• Under amming anbefales det ikke at kvinner sover på magen;
• Det er tilrådelig å mate babyen med jevne mellomrom i forskjellige stillinger;
• det bør ikke være noen betydelige pauser i fôringen;
• Det er nyttig å utføre en skånsom overfladisk massasje av brystet;
• Det anbefales å pumpe ut melk ikke mer enn 1–2 ganger daglig før du mater babyen, mens du heller varmt vann fra dusjen over brystet;
• Hvis det allerede har dannet seg en klump i brystet, bør babyen legges med haken på siden av klumpen – på denne måten vil babyen kunne fjerne blokkeringen selv.

Tiltak for å forhindre stagnasjon bør iverksettes, jo før jo bedre, og følges systematisk. Hvis stagnasjonen begynner, bør den elimineres innen 2–3 dager, ellers kan det utvikle seg en betennelsesprosess.

[ 14 ]

Prognose

Med regelmessig mating og forsiktig utpumping av overflødig melk kan blokkeringen forsvinne av seg selv. Du bør være mer oppmerksom på deg selv, unngå tung fysisk anstrengelse og nervøs spenning, få nok søvn, drikke nok rent vann, spise grønnsaker og frukt.

Hvis melkestagnasjon oppstår, bør du oppsøke lege så snart som mulig, men aldri stoppe ammingen. Bare i dette tilfellet kan du beskytte deg mot mulige bivirkninger.

Med rettidig behandling blir brystets sekretoriske funksjon vanligvis fullstendig gjenopprettet.

Blokkering av melkekanaler utgjør oftest ingen fare for kvinners helse, med mindre en kvinne begynner å lytte til råd fra ikke-profesjonelle, fordi mange ubekreftede metoder kan forverre sykdommen betydelig. Dermed er det ingenting forferdelig i denne tilstanden, hvis du ikke starter eller ignorerer prosessen, men søker hjelp fra en lege i tide.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]