Forbrenning med svovelsyre

En svovelsyreforbrenning er en av de farligste vevsskadene forårsaket av kjemikalier. La oss se på dens egenskaper, førstehjelp, behandlingsmetoder og forebygging.

Det særegne ved kjemiske etseskader er at etter at reagenset kommer på huden, dannes det en skorpe som praktisk talt ikke kan skilles fra sunt vev. Skorpen er på overflaten, huden blir hvit og deretter brun. Ved heling dannes en lilla skorpe. Hvis syren kommer på øynene, kan det forårsake synstap. Ved innånding av dampene oppstår det et brannsår i strupehodet. Høye konsentrasjoner av reagenset forårsaker hemoragisk lungebetennelse og død.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Graden av brannskade, dvs. dens art og dybde, avhenger av varigheten av svovelsyrens virkning på huden, dens konsentrasjon. Epidemiologi viser at etter en kjemisk reaksjon dukker det opp nye uorganiske og organiske forbindelser i såret. Dette skyldes proteinkoagulasjon og dehydrering. Peptoner, proteinogener, albumoser og andre forbindelser dannes.

Dybden av en kjemisk brannskade avhenger av følgende faktorer:

• Væskens aktivitet og mengde
• Dybde av vevspenetrasjon
• Virkningsmekanisme
• Kontaktens form og varighet

Avhengig av virkningsmekanismen har syren en etsende, dehydrerende, giftig, oksiderende og destruktiv effekt. Avhengig av skadens dybde kan skadene være dype (III-IV grad) og overfladiske (I-II grad). Hvis kroppen utsettes for oppvarmede kjemikalier, fører dette til dannelse av termokjemiske brannskader.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til forbrenning av svovelsyre

Kjemiske brannskader er ekstremt sjeldne, i motsetning til termiske brannskader. Årsakene til patologien kan være relatert til:

• Uforsiktig håndtering av stoffet.
• Ulike arbeidsskader på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter.
• Ulykker i hjemmet.
• Uprofesjonell utførelse av kosmetiske prosedyrer, etc.

Ifølge statistikk er 3–5 % av brannskadene forårsaket av svovelsyre. Oftest er skaden lokal, det vil si at i 90 % av tilfellene er omtrent 10 % av kroppsoverflaten berørt. Det finnes flere svovelsyreløsninger med forskjellige konsentrasjoner, som har ulik grad av destruktiv virkning: 10 % fortynnet syre, 30 % batterisyre, 75 % tårnsyre og 98 % konsentrert syre.

Reagenset er mye brukt i kjemisk industri for produksjon av fargestoffer og fibre, i produksjon av salt og andre syrer, i produksjon av gjødsel, for bearbeiding og bearbeiding av lær, i næringsmiddel- og oljeindustrien. Med så intensiv bruk av syren er forgiftningssituasjoner fra dens damp eller brannskader ikke uvanlige.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Når huden kommer i kontakt med aggressive stoffer, dør den innen kort tid. Den destruktive effekten varer til den kjemiske reaksjonen er helt over. Patogenesen indikerer de første morfologiske manifestasjonene av nekrose, som oppstår umiddelbart etter at det aktive stoffet kommer i kontakt med levende vev. Hvis huden kommer i kontakt med lavkonsentrerte løsninger, oppdages morfologiske endringer etter flere dager.

Koagulasjonsnekrose dannes under påvirkning av svovelsyre. Samtidig oppstår blemmer som er karakteristiske for termiske brannskader sjelden ved kjemisk skade. Svært ofte utelukker den uttalte dehydrerende og kauteriserende effekten dannelsen av dem. Ved hudens kontaktpunkt med syren oppstår en tett, tørr skorpe, som er lokalisert på nivået med intakt vev, tydelig avgrenset. En hyperemisk stripe dannes langs konturen, noe som indikerer aseptisk betennelse. Graden og dybden av lesjonen avhenger av konsentrasjonen av reagenset.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer forbrenning av svovelsyre

Syreskader ligner i sine symptomer på de destruktive effektene av andre kjemiske reagenser. La oss se nærmere på symptomene på en svovelsyreforbrenning:

• En skorpe med en hvit fargetone, ikke tett i konsistens, med tydelige grenser dannes på huden.
• Brannskader er overfladiske, men jo høyere væskekonsentrasjon, desto dypere blir sårene.
• Umiddelbart etter kontakt med syre blir stoffet hvitt, deretter grått eller brunt.

Symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. I det første stadiet er det en lett hevelse og hyperemi, som er ledsaget av smertefulle opplevelser. Dette er mulig ved eksponering for svakt konsentrert syre. I det andre stadiet er symptomene ovenfor mer uttalt. Det tredje stadiet er preget av mer alvorlig vevsskade, som er vanskelig å skille fra det fjerde stadiet under den første undersøkelsen.

Den fjerde graden er den mest alvorlige, siden ikke bare epidermis er påvirket, men også sener, muskler og beinvev. Nekrose påvirker også nærliggende vev. Den patologiske tilstanden er preget av langvarig helbredelse, ulike komplikasjoner og konsekvenser er mulige.

[ 12 ], [ 13 ]

Første tegn

Brannskader fra svovelsyre fører til en alvorlig tilstand, hvis første tegn er vanskelige å forveksle med andre patologier. Symptomene avhenger av hvor reagenset kom inn.

Kjemiske gasser brenner:

• Slimhinnen i luftveiene er skadet, det oppstår brannskader, hevelse og neseblod.
• På grunn av skader på luftveiene oppstår piping i pusten, spasmer og sår hals. Alvorlige spasmer og hevelse kan forårsake kvelning.
• Fordøyelsesorganene er skadet, noe som forårsaker sterke smerter.

Flytende syreforbrenning:

• Hvis syren kommer inn, oppstår det smerter i hele fordøyelsessystemet, kraftig oppkast med blod.
• Pasienten lider av kraftig spyttsekresjon og diaré.
• På grunn av alvorlig nyreskade blir urinen burgunderfarget.
• Huden blir blå.
• Kardiovaskulære lidelser utvikler seg.
• Leppene blir svarte og mørkebrune flekker dukker opp på tannemaljen.

Alvorlighetsgraden av hudforbrenningen avhenger av konsentrasjonen av reagenset:

• Ødem og hyperemi, epidermis skreller av.
• En myk hvit skorpe dukker opp på sårstedet.
• Såroverflaten har definerte grenser.
• Når stoffet blir eksponert, mørkner den hvite skorpen og får en brun fargetone.
• Koagulativ nekrose utvikler seg.

Alle typer patologiske tilstander er ledsaget av alvorlig smerte og sjokk. En dødelig dose anses å være 5 mg svovelsyre tatt oralt. Ved hudskader forekommer døden oftest i de siste stadiene av skaden.

[ 14 ]

Stages

Svovelsyre er et sterkt oksidasjonsmiddel som absorberer luftdamp og dehydrerer organisk materiale. Kjemisk skade oppstår når syre, alkali, en blanding av kjemiske reagenser eller tungmetallsalter kommer inn i et levende vevsområde. Fra et kjemisk synspunkt er syre et stoff med hydrogenatomer og en syrerester. Graden av brannskade avhenger av konsentrasjonen, eksponeringstiden og mengden:

• Grad I – skade på det øvre hudlaget, svie og lett hyperemi.
• Stadium II – dypere lag av epidermis påvirkes. Det skadede området er hyperemisk, det er hevelse og små blemmer med væske.
• Stadium III – alle hudlagene påvirkes, inkludert fettlaget. Sensitiviteten til det skadede vevet svekkes, blemmene hovner opp og er fylt med en uklar væske.
• IV grad – alle lag er skadet (fett, muskler, bein).

[ 15 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Syrens destruktive virkning skyldes dehydrering av vev og dannelse av aktive kjemiske forbindelser som forårsaker proteinkoagulasjon og ødeleggelse av den kolloidale tilstanden i cellestrukturer. Konsekvensene og komplikasjonene avhenger av graden av brannskade, volumet av den skadede overflaten og konsentrasjonen av reagenset.

Syrens skadelige kraft er direkte relatert til konsentrasjonen. Svake løsninger forårsaker dermed lysskader, men langvarig eksponering fører til dannelse av bobler. En svært aktiv væske kan umiddelbart forårsake en kjemisk forbrenning av tredje grad.

• Når huden er skadet, utvikles det erytem og brannskader av varierende kompleksitet.
• Brannskader i slimhinnen i munnhulen, spiserøret, magen og svelget er farlige. Sterke smerter er ledsaget av oppkast med blod, heshet, spasmer, giftig lungeødem og nyreskade.
• Hvis syren kommer på hodeskallen, kan den forårsake beinskade, utvikling av subdurale abscesser og hjernehinnebetennelse.
• Ved dype brannskader er det ikke alltid mulig å gjenopprette den tapte huden, noe som fører til brannskadedeformiteter.
• Syren forårsaker endringer i blod- og lymfekar og nerveender.
• Branndeformasjon kan være ledsaget av ytterligere vevsdød av typen tørrnekrose.
• Lokalt utvikles flegmone, purulent leddgikt og koldbrann i det berørte området.
• Vaskulære og nervesykdommer fører til trofiske forandringer i vev og dermatoser.
• I noen tilfeller utvikler plateepitelkarsinom seg på arrstedet.
• Omfattende brannskader kan forårsake alvorlig sjokk og sepsis.
• Med dype lesjoner i hode og nakke er rask død mulig.

De ovennevnte konsekvensene og komplikasjonene avhenger av hvilken del av kroppen den kjemisk aktive væsken kom i kontakt med og hvor korrekt førstehjelp ble gitt.

[ 16 ]

Diagnostikk forbrenning av svovelsyre

Symptomene på en svovelsyreforbrenning ligner på skader forårsaket av andre kjemikalier. Diagnostikk lar deg bestemme typen reagens, skadeområdet (totalt areal og individuelle områder), tilstedeværelsen og lokaliseringen av blemmer og skorper.

• Laboratorieforskning

Ved mistanke om syredampforbrenning måles pasientens blod-pH, hemoglobinnivå, koagulasjonsparametere og plasmaelektrolyttkonsentrasjon, og det tas en urinprøve. En økning i hemostasiogramparametrene (APTT og PT) mot bakgrunn av redusert arteriell blod-pH (under 7,2) indikerer en alvorlig skade. Kjemisk aktiv væske forårsaker metabolsk acidose med økt aniongap.

• Strålingsdiagnostikk

Hvis svovelsyre har kommet inn i kroppen og det er mistanke om et akutt stadium av brannskaden, tas det et røntgenbilde av magen og brystet. Dette er nødvendig for å identifisere perforasjon av magesekk og spiserør. Computertomografi bestemmer skade på hule organer. Denne metoden brukes når det ikke er mulig å utføre endoskopi.

• Visuell inspeksjon

Hvis væsken har vært i kontakt med huden, undersøkes tilstanden deres og stadiet av brannskade bestemmes, men først etter at førstehjelp er gitt. Når det gjelder symptomene deres, er kjemisk skade vanskelig å forveksle med termiske brannskader eller hudsykdommer.

Diagnostiske tiltak gjør det mulig å gjenkjenne de tidlige stadiene av brannskadesjokk (blek hud, besvimelse, overfladisk pust). Basert på resultatene fra studiene velges optimale behandlings- og rekonvalesensmetoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Symptomene på skade på indre organer forårsaket av svovelsyre ligner på akutte manifestasjoner av andre sykdommer. Differensialdiagnostikk lar oss skille en patologisk tilstand fra en annen. Brannskader, det vil si damputskillelse, differensieres fra sykdommer i spiserøret, primær og sekundær øsofagitt.

Hovedforskjellen er at varigheten av den akutte perioden med øsofagitt er betydelig kortere enn skader på spiserøret, munnhulen eller svelget forårsaket av kjemikalier. Forbrenningen skilles fra infeksjonssykdommer, allergisk øsofagitt og spontane rupturer i spiserøret. Begge patologiene oppstår plutselig og har akutte symptomer, i likhet med skader forårsaket av svovelsyre.

Endoskopi utføres for undersøkelsen. Prosedyren er indisert i løpet av de første 24 timene. I følge kliniske observasjoner er denne perioden trygg for en slik undersøkelse. Legen kan oppdage øsofagusperforasjon, alvorlig nekrose i magesekken, tolvfingertarmen og andre patologier. Ved hjelp av endoskopi er det mulig å avklare diagnosen og stille en prognose. Hudforbrenninger krever ikke differensiering. Legens oppgave er å bestemme stoffet som skadet epidermis, sykdomsstadiet og volumet av skadede overflater.

Behandling forbrenning av svovelsyre

En svovelsyreforbrenning er karakterisert av et akutt forløp og svært smertefulle symptomer. Behandlingen er rettet mot å minimere ubehag og gjenopprette skadet vev. Omfanget av terapeutiske tiltak bestemmes av brannskaden, området og lokaliseringen. Rettidig og korrekt førstehjelp er av stor betydning. Dette settet med tiltak består av følgende prosedyrer:

• Eliminering av brannskadefaktoren.
• Avkjøl det brente hudområdet i 1–2 timer.
• Fortynn det aggressive kjemikaliet ved langvarig skylling med rent vann.
• Offeret bør få saltvann med natron å drikke.
• Brente overflater dekkes med aseptiske bandasjer.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å lindre smerte.

Ovennevnte prosedyrer er grunnlaget for behandlingen. Før pasienten transporteres til sykehuset, kan ytterligere smertelindring gis ved bruk av smertestillende midler, antihistaminer og nevroleptika. Ved oppkast utføres intravenøs infusjon av krystalloider og kolloider, og inntak av alkaliske saltløsninger. Oksygeninhalasjon er også indisert.

Legenes første oppgave ved ankomst til sykehuset er å forhindre brannskader. Behandling av sår avhenger av lokalisering og skadeområde, samt dybden. Pasienten må vaske de brannskadede overflatene, utføre konservativ og om nødvendig kirurgisk behandling.

Førstehjelp for svovelsyreforbrenninger

For å kunne gi førstehjelp ved svovelsyreforbrenning er det nødvendig å ha informasjon om de spesifikke egenskapene til kjemiske væsker. I noen tilfeller er det farlig å være i nærheten av offeret, så spesielt verneutstyr, ventilasjon eller til og med gassmaske er nødvendig.

Algoritme for å gi førstehjelp ved svovelsyreforbrenning:

1. Fjern reagenset og vask de berørte områdene med rent rennende vann. Men før dette er det nødvendig å tørke de brente områdene, siden kontakt med vann frigjør en stor mengde termisk energi, noe som ytterligere forverrer skadene. Sårområdet må behandles med vann innen en time etter skaden og med flussyre i to timer.
2. Prøv å ikke berøre de brente områdene, da dette vil forårsake smerte for offeret og kan føre til at du får syrerester på deg. Alle manipulasjoner bør utføres med tykke hansker.
3. Prøv å fjerne sårområdet fra klærne, men hvis det ikke går av, ikke riv det av. Dette vil forårsake enda mer skade. Etter vask behandles det berørte området med en løsning av natron, 1 % løsning av sitronsyre eller eddiksyre.
4. Den positive effekten av den gitte hjelpen kan vurderes ved at den kjemiske lukten forsvinner og smertefulle opplevelser reduseres. Etter at behandlingen er fullført, påføres en tørr aseptisk bandasje på huden, smertestillende midler, avgiftning og antisjokktiltak utføres.

La oss se på noen flere alternativer for nødhjelp:

• Hvis syre inntas, bør magen først skylles med rent vann, og offeret bør drikke brent magnesia eller skylle munnen med en brusløsning. Dette vil lette pasientens tilstand.
• Hvis det kommer i øynene, skyll dem grundig med vann og ha i 2 % novokainløsning for å redusere smerte. Fersken- eller vaselin-olje, som plasseres bak øyelokket, er egnet for behandling.
• Ved innånding av syredamper utføres behandlingen på sykehus, så pasienten må sendes til sykehuset. For å redusere smerte brukes intramuskulære injeksjoner av novokain. For å forhindre infeksjon utføres et antibakterielt behandlingsforløp. Hvis det er blødning i mage-tarmkanalen, vises pasienten blod- og plasmatransfusjon.

Rettidig førstehjelp gir en sjanse til å redde offerets liv og minimere syrens destruktive effekter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Medisiner

Når aggressive stoffer kommer på huden eller innsiden, er det første man må gjøre å eliminere deres patologiske effekt. Medisiner brukes både i førstehjelpsfasen og under videre restaurerende terapi. Når syre kommer på vevet, danner det en skorpe - en hvit, myk skorpe. For desinfeksjon og som tørkemiddel brukes alkoholfrie sølvbaserte preparater og jodløsninger. Regenererende og blodtilførselsforbedrende medisiner er obligatoriske.

Populære og effektive medisiner for svovelsyreforbrenninger:

1. Natriumbikarbonat

Et legemiddel som påvirker vevsmetabolismeprosesser, brukt til å korrigere ionisk og syre-base-balanse. Tilhører den farmakologiske gruppen - alkalier og syrer. 100 ml infusjonsløsning inneholder: 4 g natriumbikarbonat, vann til injeksjonsvæsker og dinatriumetylendiamintetraeddiksyre. Det brukes til å gjenopprette blodets alkaliske tilstand og metabolsk acidose. Øker utskillelsen av klor- og natriumioner fra kroppen, alkaliserer urinen og øker diuresen.

• Indikasjoner for bruk: reduksjon i blodets pH til under 7,2, ukompensert metabolsk acidose ved omfattende brannskader, sjokk, alvorlig postoperativ periode. Hjelper ved akutt blodtap, alvorlig hypoksi, nyre- og leverskade, diabetisk koma, samt ved ukontrollerbar oppkast og langvarig feber.
• Medisinen foreskrives til voksne og barn - intravenøst via drypp. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske symptomer, brukes den både ufortynnet og fortynnet med en 5 % glukoseløsning 1:1. Ved overdosering kan tetaniske anfall og hyperalkalose utvikles. For behandling administreres 1–3 g kalsiumglukonat.
• Kontraindikasjoner: hypokalemi, respiratorisk alkalose, hypernatremi. Bivirkninger manifesteres av følgende symptomer: oppkast, kvalme og magesmerter, hodepine, arteriell hypertensjon, økt angst. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodets syre-base-parametre.

2. Actovegin

Gelformen av legemidlet brukes til å behandle kjemiske brannskader. Actovegin lindrer smerte og hjelper med å rense såroverflaten. Det er effektivt i restitusjonsperioden, akselererer regenereringsprosessen av skadede hudområder. Påvirker prosessen med vevsmetabolisme. Tilhører den farmakologiske gruppen av biogene stimulanter.

• De aktive ingrediensene aktiverer stoffskiftet på cellenivå ved å øke akkumulering og transport av oksygen og glukose. Stimulerer energiprosessene i funksjonell metabolisme og øker blodtilførselen.
• Indikasjoner for bruk: omfattende brannskader, vevsnekrose, trofiske forstyrrelser, cerebral sirkulasjonssvikt, hudernæringsforstyrrelser, arteriell og venøs sirkulasjon. Sår av ulik opprinnelse, stråleskader. Det brukes ved brannskader og ulcerøs skade på hornhinnen og senehinnene.
• Påføringsmåte og dosering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Gelen påføres åpne sår, magesår og brannsår for å rense og behandle dem. Produktet påføres i et tynt lag på huden eller brukes under en bandasje. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 4 uker.
• Bivirkninger: allergiske reaksjoner, feber, kløe og svie i påføringsområdet. Kontraindisert ved intoleranse mot komponentene. Foreskrevet med spesiell forsiktighet for gravide og under amming.

3. Baneocin

Antibakterielt kombinasjonsmiddel for lokal bruk på åpne sår. Brukes ved 2-3 graders brannskader, minimerer smerte, absorberes praktisk talt ikke gjennom huden, har minimale bivirkninger. Tilhører den farmakologiske gruppen aminoglykosider. Inneholder to bakteriedrepende stoffer med synergistiske egenskaper. Antimikrobiell virkning er effektiv mot de fleste grampositive og gramnegative mikroorganismer.

• Indikasjoner for bruk: forebygging av bakterielle hudinfeksjoner, overfladiske sår og brannskader. Behandling av bakterielle infeksjoner i epidermis og slimhinner: impetigo, furunkler, pustulære lesjoner, follikulitt, abscesser. Legemidlet er effektivt ved sekundære infeksjoner, dermatoser, magesår og eksem. Det brukes i øre-nese-hals- og nese-hals- og pediatripraksis.
• Før bruk anbefales det å kontrollere følsomheten til mikrofloraen som forårsaket sykdommen. Salven eller pulveret påføres i et tynt lag på det berørte vevet eller brukes under en bandasje. Behandlingsvarigheten er 5–7 dager. For pasienter med brannskader som dekker 20 % av kroppsoverflaten, kan pulveret påføres sår ikke mer enn én gang daglig.
• Bivirkninger: tørr hud, hyperemi, utslett, kløe, svie på applikasjonsstedet. Kontraindisert for bruk ved intoleranse mot antibiotika-aminoglykosider, bacitracin og neomycin. Med spesiell forsiktighet, foreskrives til pasienter med acidose, muskelsvakhet, nevromuskulære ledningsforstyrrelser, under graviditet og amming.

4. Solkoseryl

Biogen stimulator på fettfri basis. På grunn av gelformen trenger den raskt inn i de dype hudlagene og tørker såroverflatene. Forbedrer stoffskiftet i vevet og akselererer restitusjonsprosesser.

• Indikasjoner for bruk: 2-3 graders forbrenning, vevsnekrose, utslettende sykdommer i ekstremitetenes kar, forstyrrelser i vaskulær tonus, mykgjøring og ødeleggelse av vev på grunn av langvarig eksponering for væske, betennelse og kjemiske forbrenninger i hornhinnen, trofiske magesår.
• Legemidlet har flere former for frigjøring, slik at det kan brukes intramuskulært, intravenøst og lokalt. Som regel utføres kombinasjonsbehandling, det vil si samtidig bruk av salve og injeksjoner. Behandlingsvarigheten avhenger av arten av den patologiske prosessen og dens forløp, oftest er det 4-8 uker. Legemidlet tolereres godt.

5. Panthenol

Et farmasøytisk vitaminprodukt som inneholder dekspanthenol, en analog av pantotensyre. Det deltar i intracellulære metabolske prosesser og akselererer regenerering av skadet vev og slimhinner. For enkelhets skyld er det tilgjengelig i flere former: en aerosolspray i bokser og en 35 % salve i tuber.

• Indikasjoner for bruk: behandling av brannskader, aseptiske postoperative sår, akselerert heling av epidermal skade. Effektiv for vesikulær dermatitt og hudtransplantater. Behandlingsvarighet og brukshyppighet avhenger av sårets kompleksitet og legens anbefalinger.
• Bivirkninger manifesterer seg som overfølsomhetsreaksjoner. Kontraindisert for bruk ved intoleranse mot aktive komponenter. Ved overdosering kan det utvikles toksiske bivirkninger.

I tillegg til de ovennevnte medisinene kan ichthyolsalve, Bepanten, nype- og havtornoljer brukes til brannskader. Dexpanthenol brukes som et betennelsesdempende middel. Antiseptiske medisiner akselererer helbredelsen av såroverflater. Hvis brannskader har begynt å bli gnagsår, foreskrives Miramistin til pasienter.

Urtemedisiner brukes uten unntak - Alfogin, Sudocrem. De har antimikrobielle, sårhelende og smertestillende egenskaper, men har samtidig et minimum av kontraindikasjoner og bivirkninger. Siden en kjemisk forbrenning har en ødeleggende effekt på vevet, er rettidig bruk av medisiner nødvendig for å fremskynde restitusjonen.

Fysioterapibehandling

Når trusselen mot pasientens liv er eliminert, er fysioterapibehandling indisert. Det er et sett med prosedyrer for fullstendig gjenoppretting av bevegelsesområdet i leddene, eliminering av kosmetiske problemer og består av følgende prosedyrer:

• Forbedring av blodtilførselen
• Forebygging og behandling av purulente komplikasjoner
• Akselerasjon av regenerering og fjerning av nekrotisk vev
• Anestesi
• Behandling av arrforandringer
• Forbedre helbredelsen av hudtransplantater

Rehabilitering begynner på skadedagen, og hovedoppgaven er å forhindre anatomisk deformasjon. La oss se på populære fysioterapiprosedyrer:

1. Ultrafiolett bestråling på skadestedet akselererer vevsregenerering, stopper den inflammatoriske prosessen og stimulerer lokal immunitet.
2. Fonoforese og ultralydbehandling brukes til å løse opp arrvev, lindre smerte og forbedre blodtilførselen.
3. Aeroionoterapi er egnet for å forbedre hudens permeabilitet og redusere smertefølsomhet. Under prosedyren kan smertestillende midler brukes for å forsterke den terapeutiske effekten på grunn av penetrering av ioner gjennom skadet og uskadet vev.
4. Elektroterapi har en smertestillende og bakteriedrepende effekt, forbedrer blodtilførselen, stimulerer avstøting av nekrotisk vev og har en antistresseffekt.
5. Magnetoterapi – forbedrer blodtilførsel, biostimulering og restitusjonsprosesser. Den brukes til å stabilisere pasientens psyko-emosjonelle tilstand.
6. Laserterapi – betennelsesdempende effekt, stimulering av vevsregenerering.

Behandling av kjemiske brannskader bør være omfattende og involvere høyt spesialiserte spesialister og til og med psykologer. Brannskader er en sterk psyko-emosjonell faktor som kan føre til depresjon og selvmordstanker. Fysioterapeutiske rehabiliteringsmetoder tar sikte på å minimere gjenværende manifestasjoner av den patologiske tilstanden og hjelpe offeret med å vende tilbake til et normalt liv.

Folkemedisiner

Effekten av svovelsyre på en levende organisme er destruktiv. Selvbehandling av slike skader er uakseptabelt og livstruende. Folkebehandling kan kun brukes etter å ha eliminert det akutte stadiet av den patologiske prosessen, det vil si for å fremskynde helbredelse og smertelindring.

1. Skyll det brente området med rennende vann, behandle med natron og lag en kompress dynket i et avkok av eikebark eller følfot. For å tilberede avkoket, hell kokende vann over det tørre gresset, la det småkoke på svak varme og la det trekke i 2-3 timer.
2. Varme kompresser basert på kamille, humle og mynte lindrer skadet hud, lindrer svie og kløe. Bandasjer dynket i urteinfusjon bør påføres sår 3-4 ganger daglig i 10-15 minutter.
3. Aloe-salve har regenererende egenskaper. For å tilberede medisinen, ta et par blader av planten, vask dem og skjær av tornene. Aloe bør knuses til en homogen grøt, blandes med smeltet svinefett og la det tykne.
4. Hvis syre kommer i øynene, brukes et avkok av bjørkeknopper og -blader til behandling. Hell 500 ml kokende vann over plantematerialet og la det småkoke i 5–10 minutter på svak varme. Det resulterende avkoket skal avkjøles, filtreres og brukes til å skylle øynene.
5. Fiolett medisin vil hjelpe mot forbrenning i spiserøret. Hell 20 g av den tørre planten i et glass kokende vann og la det trekke i 1-2 timer. Sil den avkjølte buljongen, tilsett 50 ml melk og en skje honning. Ta medisin på én gang.

Alternative metoder må avtales med legen din, da noen av dem kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

[ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

Bruk av urteingredienser for å eliminere kjemiske brannskader i varierende grad er et av alternative medisinalternativer. Urtebehandling bør avtales med behandlende lege. Som regel brukes slik terapi i restitusjonsfasen, det vil si for å akselerere helbredelsen av berørte overflater og lindre smerte.

La oss se på effektive urteoppskrifter:

• Ta et par aloe vera-blader, vask dem og mal dem med en blender. Den resulterende grøten må gnides gjennom en sil. Den gjenværende aloe vera-juicen brukes til å bløtlegge en gasbind. Påfør gasbindet på såret 2-3 ganger om dagen i 30-40 minutter. I henhold til denne oppskriften kan du lage en medisin fra urten knotweed.
• Hell 100 g tørkede rødkløverblomster i 500 ml varmt vann og kok opp over middels varme i 10 minutter. For behandling kan du bruke gasbindkompresser dynket i avkoket eller plantens blomster pakket inn i en bandasje.
• Borre har medisinske egenskaper. Vask et par blader av planten grundig, mal den til grøt og smør den utover en gasbindbind. Påfør kompressen på de brente overflatene 2-3 ganger om dagen i 10-15 minutter.
• For å behandle brannskader kan du bruke kompresser laget av revne gulrøtter eller gresskarsaft. Riv ferske gulrøtter på et fint rivjern, pakk dem inn i gasbind og legg dem på såret. Dette vil bidra til å lindre smerte. For å lage gresskarsaft kan du bruke en juicepresse eller rive gresskaret og presse ut saften. Bløtlegg kompressen i den resulterende væsken og legg den på brannsårets overflate.
• For å behandle store brannskader kan du bruke en spesiell lotion: bland 5 g borsyre med samme mengde gullkorn og myrra. Alle ingrediensene skal helles med ½ kopp kokende vann og la det trekke i 1,5–2 timer. Løsningen lindrer smerte, beroliger huden og hjelper med dype skader.

Alle oppskriftene ovenfor anbefales å kombineres med en spesiell te som stimulerer blodsirkulasjonen og akselererer helbredelsen. Bland like deler av valerianpulver og peppermynte, hell 200 ml kokende vann og la det trekke. Denne teen beroliger nervene og lindrer smerter.

Homeopati

En alternativ form for medisin er homeopati. Den brukes til å behandle mange sykdommer, inkludert svovelsyreforbrenninger. Homeopatiske medisiner kan kun brukes etter foreskrivelse fra en homeopatisk lege.

La oss se på effektive medisiner for behandling av brannskader:

1. grad

• Urtica urens – kan tas innvortes eller påføres epidermis. Legemidlet tas 5–6 ganger daglig. For å lage en løsning, fortynn 20 dråper tinktur i ½ glass vann.
• Cantharis – egnet for behandling av smertefulle brannskader og blemmer. Middelet tas 5–6 ganger hvert 15. minutt.
• Ringblomst – foreskrevet for sår med sprukne blemmer og puss. Egnet for både innvendig og utvendig bruk. Dosering: 3 ganger daglig i 3–4 dager.
• Causticum – brukes hvis sterke smerter vedvarer etter helbredelse. Midlet tas 3 ganger daglig i 3 dager.

2. grad

• Cantharis – brannskader av enhver intensitet, væskeblemmer, kjemisk øyeskade. Doseringen bestemmes av legen.
• Apis – brennende, væskende sår, hevelse i vev.
• Rhus tox – råtnende blemmer, kraftig kløe og svie.

3 og 4 grader

• Arsenikumalbum – nekrotisk vev, sterke smerter, sår med svarte kanter og blemmer.
• Causticum – komplekse kjemiske forbrenninger av slimhinner og dårlig helende hudlesjoner.

Uansett graden av brannskader, får pasientene vanligvis Cantharis. Hvis det ikke er noen bedring innen 30 minutter, tas Urtica urea. Begge preparatene tas tre granulat hver andre time til symptomene bedres. Hvis det ikke er noen endring etter tre doser, brukes en annen medisin. Homeopati reduserer smerte, akselererer vevsregenerering og forhindrer arrdannelse.

Kirurgisk behandling

Avhengig av graden av brannskader velges den mest passende behandlingsmetoden. Kirurgisk behandling er indisert for dype brannskader og skader som har forårsaket anatomiske eller kosmetiske defekter. I slike tilfeller har kirurgi flere retninger:

• Dekompresjonstypeoperasjoner
• Nekrektomi og osteonekrektomi
• Dermoplastikk: allodermoplastikk, autodermoplastikk, xenodermoplastikk
• Amputasjon

Type og art av operasjonen avhenger av hvor lang tid som har gått siden skaden, brannskaden og pasientens generelle tilstand. Varigheten og det totale resultatet av behandlingen avhenger av om indikasjonene for operasjonen er korrekte og den valgte metoden for hudrestaurering.

La oss vurdere hovedtypene av kirurgisk inngrep:

1. Nekrotomi

Det brukes når det dannes tett brannskadenekrose, som i likhet med et skall dekker lemmer, bryst eller andre deler av kroppen, noe som forårsaker luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. Prosedyren utføres uten anestesi. Legen kutter skorpen til full dybde til blod kommer til syne. Hvis kuttet gjøres riktig, divergerer kantene. Som regel gjøres det flere parallelle langsgående snitt.

2. Tidlig nekrektomi med lukking av defekten

Spontan avstøtning av nekrotiske masser og helingsprosessen avhenger av dybden og plasseringen av brannskadene. Som regel skjer dette innen 20–35 dager. Denne perioden er farlig på grunn av utviklingen av komplikasjoner (plasmatap, rus, infeksjon), så hvis det er mistanke om dype lesjoner, utføres tidlig fjerning av såret. For dette formålet fjernes nekrotisk vev, og defekten lukkes med et hudtransplantat. Fjerning av skorpen minimerer effekten av kjemiske betennelsesfaktorer og forhindrer arrdannelse.

3. Hudplastikkkirurgi

Det utføres etter konservativ behandling, avstøting av skorpen og eliminering av sårinfeksjon. Plastisk kirurgi er bare mulig hvis sårområdet er dekket med granulering og det ikke er noen patogen mikroflora på overflaten. Som regel utføres det 2-6 uker etter skaden. Teknikken er skånsom, men innebærer en lang restitusjonsperiode, muligheten for å utvikle smittsomme komplikasjoner eller forgiftning av kroppen, vevsavstøting.

Følgende metoder brukes til å lukke brannsår:

• Lokal vevsplastikkirurgi brukes kun ved små, dype skader.
• Fri hudtransplantasjon – en hudflik fjernes fra donorstedet til offeret og sys fast til sårdefekten. I dette tilfellet skal det ikke være noen forbindelse mellom donorstedet og det skadede området.
• Transplantasjon av en hel hudflik – ingen epitelelementer blir igjen på donorstedet, så lokalt vev brukes for å forhindre defekter. Dette begrenser indikasjonene for teknikken betydelig, siden en liten vevsflik kan fremstilles.
• Transplantasjon av delt hudtransplantat – egnet for å dekke store sårflater. Låret, den laterale magen eller skinnebenet brukes oftest til vevstransplantasjon. En 0,5 mm hudlapp tas til operasjonen; den skal inneholde deler av dermis og epitel.
• Plastisk kirurgi med klaff på en fødepedikkel – vev med subkutant vev brukes, da de har en høy grad av innpodning. Klaffene har økt mekanisk styrke, derfor gir de mulighet til å oppnå gode kosmetiske resultater.
• Italiensk plastikkirurgi – en lapp prepareres og flyttes til defekten samtidig. Oftest tas vev fra de kroppsdelene som kan beveges over avstander, for eksempel nedre eller øvre lemmer. Ulempen med metoden er at det ikke er mulig å ta store lapper, og at pasienten må være i en tvungen stilling over lengre tid.
• Bruk av dyrkede allofibroblaster. I et spesielt medium dyrkes monolags cellestrukturer fra epitelelementer, som overføres til såroverflaten.
• Midlertidig biologisk sårlukking – denne metoden er egnet for plasmatap, for å stimulere marginal epitelisering og forhindre infeksjoner. Dette lar deg vente på hudtransplantasjon fra donorstedet, sekundært etter epitelisering. Huden fra et lik, donor, syntetiske materialer, grise- eller kalveskinn brukes til operasjonen.

Etter en brannskade kan patologiske arr bli igjen. Atrofiske, keloide og hypertrofiske arr skilles ut. De dannes i nærvær av følgende faktorer:

• Ujevn sårheling
• Brannsår i brystområdet eller på skuldrene
• Sårskader i det funksjonelt mobile området
• Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, hypovitaminose, aterosklerose)
• Sekundær infeksjon

Svært ofte kompliseres arrdannelsen av nekrotiske, allergiske og purulent-inflammatoriske prosesser. Flere metoder brukes til behandling. Dette kan være laserbehandling, ultralydbehandling, regenererende salver, spray, kremer. Store arr elimineres ved å fjerne overflødig keloidvev.

Forebygging

Overholdelse av sikkerhetsregler og personlige vernetiltak ved arbeid med svovelsyre i enhver konsentrasjon minimerer risikoen for brannskader og forgiftning fra stoffet. Forebygging er basert på overholdelse av følgende regler:

• Ikke la kjemikalier være uten tilsyn.
• Alle beholdere som inneholder svovelsyre og stoffer som inneholder det, må være tett lukket og ha en advarselsetikett.
• Kjemisk aktive væsker bør ikke oppbevares i nærheten av medisiner eller matvarer. Dette er nødvendig for å forhindre forgiftning.
• Ikke bland husholdningskjemikalier med giftige komponenter på egenhånd.
• Etter arbeid med kjemikalier, må arbeidsområdet luftes grundig for å unngå brannskader fra reagensdamp.
• Arbeid med svovelsyre må utføres i spesielle verneklær (syrebestandige støvler, maske og ansiktsbriller av pleksiglass) for å beskytte huden mot mulig skade.

Unnlatelse av å følge forebyggende anbefalinger kan føre til alvorlige brannskader og innånding av damper.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Varigheten av rekonvalesensen avhenger av brannskadens grad og dybde, plassering og de individuelle egenskapene til offerets kropp. Prognosen beregnes ved hjelp av "hundre"-regelen. For å gjøre dette summeres pasientens alder og størrelsen på den skadede overflaten som en prosentandel av friskt vev. Inkluderingen av offerets alder i beregningen forklares av kroppens immun-, kompensatorisk-adaptive og reparative evner til å eliminere den patologiske prosessen. Formelen brukes kun for voksne pasienter. Prognosen avhenger av den resulterende summen:

• <60 – gunstig
• 61–80 – relativt gunstig
• 81–100 – tvilsomt
• >100 – ugunstig

Mindre, overfladiske brannskader med minimal skade på vev eller indre organer har en gunstig prognose. Men hvis en sjokktilstand oppstår, forverres utfallet av patologien betydelig. Muligheten for full bedring påvirkes av funksjonelle og anatomiske lidelser.

En svovelsyreforbrenning som påvirker store deler av kroppen er ledsaget av en langvarig betennelsesprosess. Den patologiske tilstanden medfører dannelse av alvorlige arr ikke bare i det berørte området, men også utenfor det. Dette fører til begrenset mobilitet og kontrakturer, noe som forverrer prognosen for bedring betydelig.