Bulbær dysartri

Bulbær dysartri er en taleforstyrrelse assosiert med innervasjonen av musklene i svelget, strupehodet og ganen, noe som fører til at stemmestyrken reduseres og nasal tale oppstår. Denne sykdommen påvirker taleorganene, som gane, tunge og lepper. Dysartri kan forekomme hos personer i forskjellige aldre og hos barn. Men i tidlig alder er sykdommen farligere for utviklingen. Lese- og skrivehastigheten svekkes, og i noen tilfeller avtar utviklingshastigheten til taleapparatet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til bulbær dysartri

I 65–85 % av tilfellene er dysartri ledsaget av medfødte lidelser i nervesystemet, som for eksempel cerebral parese. I dette tilfellet skjer lokaliseringen av organisk hjerneskade lenge før fødselen, i livmoren eller i de tidlige stadiene av barnets utvikling (vanligvis opptil 2 år).

Også denne sykdommen hos barn i de tidlige stadiene av utviklingen forekommer som en komplikasjon etter infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse, encefalitt), hjerneskader, purulent mellomørebetennelse.

Bulbar dysartri utvikler seg også som en konsekvens av patologisk utvikling av morkaken, rask eller langvarig fødsel, alvorlig toksisose og smittsomme sykdommer hos moren i de tidlige stadiene av svangerskapet.

Hos voksne kan bulbær dysartri oftest oppstå som følge av alvorlig hjerneskade, cerebrovaskulære sykdommer, etter hjerneslag, nevrokirurgisk kirurgi, svulster (godartede og ondartede), rus (alkohol, narkotika, medisiner). Det kan forekomme hos pasienter med multippel sklerose, Parkinsons sykdom.

[ 6 ]

Risikofaktorer

Det er flere hovedfaktorer som bidrar til utviklingen av dysartri:

• Fødselsskader. Barn født med en diagnose av cerebral parese har oftest forskjellige former for dysartri, spesielt bulbær. På grunn av alvorlig toksisose, oksygenmangel og dårlige vaner hos moren, kan barnet også få en slik komplikasjon i livmoren. Svært premature babyer er også i faresonen, siden nervesystemet hos nyfødte ennå ikke er fullt dannet.
• Rhesus-inkompatibilitet mellom foreldre.
• Infeksjonssykdommer i nervesystemet. Dette er ekstremt sjeldent.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer bulbær dysartri

Det er ganske vanskelig å avgjøre om en person er syk. Det finnes symptomer på bulbær dysartri, og en diagnose som kan bidra til å bestemme sykdommen og starte rettidig behandling: sløret og utydelig tale, nedsatt artikulasjon, ufrivillig spyttsekresjon, maskelignende ansikt, spasmer i respirasjonsmusklene.

Dysartri er preget av en rekke symptomer på manglende tale og tale. Symptomer på manglende tale inkluderer lammelse og parese av musklene i lemmer og overkropp generelt, noe som blokkerer bevegelse og fører til forstyrrelser i romoppfatningen. Forstyrrelser i okulomotoriske muskler er også mulige, noe som fører til synshemminger og manglende evne til å fiksere blikket på et objekt. Forstyrrelser i den emosjonelle-volusjonære sfæren, mental utvikling, artikulasjonsforstyrrelser, pust og muskeltonus er ofte mulige.

Talesymptomer inkluderer tap av veltalende tale, stemmen mister klang, blir dempet, og talen er utydelig og monoton. Vokaler og uttalte konsonanter høres nasale ut, og dempede lyder dominerer talen. Talen er langsom, tung og sliter raskt ut pasienten. Generelle motoriske ferdigheter er svekket ved bulbær dysartri, siden persepsjonsintegriteten er svekket på grunn av sykdommen.

Personer med denne sykdommen har problemer med å lukke øynene eller bevege øyenbrynene. De første tegnene på bulbær dysartri hos barn er problemer med amming, hyppig oppstøt eller kvelning. Hos litt eldre barn er det mangel på babling som er typisk for denne alderen, forvrengning av lyder og som et resultat muligheten for hørselstap.

En erfaren logoped vil raskt kunne bestemme graden av utvikling av bulbar dysartri og foreskrive et behandlingsforløp.

[ 9 ]

Skjemaer

Avhengig av den berørte anatomiske strukturen i hjernebarken, skilles det mellom flere former for dysartri: bulbær, subkortikal, cerebellar, kortikal og pseudobulbær.

Bulbær dysartri manifesterer seg ved lammelse av ansiktsmusklene og stemmeapparatet, noe som medfører tale- og pusteforstyrrelser. Oftest forekommer denne formen ved hjernesvulster.

Subkortikal dysartri er preget av sammentrekninger av ansiktsmusklene og stemmeapparatet. Talen er i dette tilfellet jevn og langsom, men i visse emosjonelle situasjoner og opphisselse kan den brytes sammen. Ofte er denne formen for dysartri ledsaget av hørselstap.

Mesozoisk dysartri følger med andre former for avvik, og som en uavhengig form for sykdommen er den ganske sjelden, uttrykt i skannet tale med hyppig roping.

Pseudobulbær dysartri er den vanligste. Ved denne formen påvirkes hjernen minst, og talen avviker lite fra normalen, med noen få unntak: ved krysset mellom flere konsonanter eller vokaler uttales ikke alle bokstaver, de «svelges» eller kan erstattes av andre.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostikk bulbær dysartri

To leger deltar i definisjonen og diagnosen av bulbær dysartri - en nevrolog og en logoped. Logopeden må undersøke hele taleapparatet, uttalen, mobiliteten i ansiktsmusklene og leppene. Deretter trekker legen sin konklusjon.

Deretter må du oppsøke en nevrolog, siden dysartri også er en sykdom i nervesystemet. Nevrologen foreskriver behandling basert på logopedens undersøkelse og sin egen. Oftest kan du klare deg med minimal talekorreksjon.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling bulbær dysartri

Før behandlingsstart er det nødvendig å gjennomgå instrumentell og differensialdiagnostikk for å bestemme sykdommens kompleksitetsnivå og oppsøke en nevrolog og logoped. Etter å ha oppsøkt en spesialist for å identifisere lidelsen, er det vanligvis nødvendig å gjennomgå noen undersøkelser: ta nødvendige tester, elektromyografi av tungen, MR av hjernen, øsofagoskopi, kliniske og EMG-tester for myasteni eller andre tester som legen foreskriver.

Behandling av bulbær dysartri bør ha en omfattende tilnærming, både medisinering og timer med en logoped-defektolog, samt treningsterapi. Spesialister fokuserer først og fremst på utviklingen av muskelgrupper som er ansvarlige for ansiktsuttrykk og hjelper til med taledannelse. Et fullstendig behandlingsforløp for dysartri kan vare opptil flere måneder, men en omfattende tilnærming kan forkorte denne perioden og gjøre behandlingsresultatet mer bærekraftig.

I tidlig alder er bulbær dysartri lettere å behandle. Barn med bulbær dysartri anbefales å delta i spesielle logopedigrupper i barnehagen eller til og med spesialiserte institusjoner.

Medikamentell behandling innebærer at nevrologen foreskriver nootropiske legemidler som bidrar til å forbedre hjernefunksjon og mental ytelse, og som også stimulerer kognitive evner og letter læringsprosessen.

Effektive behandlinger inkluderer Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepin. Dosering og bruksperiode for legemidler er individuell (4,8 g/dag i løpet av den første uken, 2,4 g/dag i de påfølgende dagene, fordelt på 2-3 doser). Kontraindikasjoner for bruk for pasienter med terminal nyresvikt, akutt cerebrovaskulær hendelse, Huntingtons chorea. Bivirkninger kan omfatte nervøsitet, hyperkinesi, hodepine, kvalme, blodproppsforstyrrelser, vektøkning.

Kampen mot dysartri hos voksne bør baseres på behandling av det underliggende problemet som førte til taleforstyrrelser. Dette kan være kirurgisk behandling:

• fjerning av svulst;
• eliminering av blødning;
• fjerning av en abscess.

En omfattende metode for behandling av dysartri inkluderer bruk av medisiner, treningsterapi, fysioterapi, akupunktur, logopedi for å utvikle og korrigere tale, samt behandling av samtidige sykdommer.

Logopedens arbeid i dette tilfellet er rettet mot å utvikle artikulasjonsorganene. Slik påvirkning inkluderer:

• arbeid med uttrykksevnen i talen;
• korreksjon av tale, pust og stemme;
• artikulasjonsgymnastikk;
• korreksjon av uttale av talelyder;
• tungemassasje.

Øvelser for å redusere spyttsekresjon ved bulbær dysartri

1. Imitasjon av svelging og tygging med hodet kastet bakover. Det anbefales å gjøre denne øvelsen med lukket munn.
2. Hold munnen vidåpen i flere sekunder (5–10 sekunder), med tungen liggende på munnbunnen.
3. Bruk leppene til å holde gjenstander med ulik diameter (papir, et sugerør, en blyant, små medisinflasker).
4. Blåser opp og suger inn begge kinnene samtidig med munnen lukket.
5. Pust ut det ene kinnet og deretter det andre.

[ 18 ]

Forebygging

Forebygging av sykdommen på dette stadiet er ennå ikke utviklet, fordi årsakene til utviklingen av bulbar dysartri ennå ikke er fullt ut bestemt.

For å unngå en slik sykdom er det nødvendig å ta vare på barnets helse allerede før fødselen: spis riktig, gi opp dårlige vaner, kontakt lege umiddelbart hvis det er risiko for smittsom sykdom eller trussel om spontanabort. Hos en voksen, ved den minste tale-, skrive- eller hørselsforstyrrelse, er det også nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialist.

Behandling av bulbær dysartri anses som fullstendig og vellykket når talen er fullstendig gjenopprettet og ansiktsmusklene går tilbake til det normale.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognose

Prognosen for bulbær dysartri er ikke klar, fordi sykdommen medfører irreversibel skade på nervesystemet og hjernen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]