Com i halsen

Klumpen i halsen er et kompleks av følelser, hvorav den ledende er tilstedeværelsen av en "tangle", ofte smertefull i halsområdet.

Sørg for å konsultere lege dersom du har uforklarlige ubehagelige opplevelser i halsområdet. Hovedsymptomet er en følelse av spenning og ulempe i halsen, noen ganger heshet eller heshet av stemmen kan bli med.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fører til koma i halsen

Det er to varianter av symptomkomplekset avhengig av hvor mye disse følelsene forstyrrer eller endrer pasientens oppførsel:

• i halsen, som ikke påvirker funksjonen til kroppens systemer og pasientens oppførsel;
• i halsen, kombinert med frykten for kvelende ved å spise og forstyrre prosessen med å spise.

Ved den første varianten klager pasientene om at "noe sitter fast i halsen" og rører eller hindrer. Noen pasienter tror at denne følelsen dukket opp etter å ha spist en bestemt mat: "beinet" ble sittende fast. Andre snakker om det så konkret, men følelsen av noen fremmedlegemer kan også finne sted. Som regel blir slike pasienter nøye og vanligvis forgjeves studert av otolaryngologen eller behandlet for kronisk laryngitt eller faryngitt.

Den andre versjonen av en koma i halsen (frykt for kvelende under spising) kan endre pasientens spiseoppførsel betydelig. Vanligvis er det en endring i kostholdet - pasienter spiser ikke fast mat, foretrekker å spise hjemme og knapt spise i offentlige institusjoner - kantiner, kafeer, restauranter. Som et resultat av slike forstyrrelser, kan kroppsvekten bli betydelig redusert. Samtidig er det ingen endringer i kroppsbildet, det er ingen tegn på anoreksia nervosa. Spise er ledsaget av smerte og ubehag, engstelse, panikk og fobiske manifestasjoner forbundet med redsel for kvelning, popperhivaniem mat.

Disse følelsesmessige lidelsene blir som regel ledsaget av vegetative manifestasjoner, i strukturen som det er hyperventilasjonsforstyrrelser, ikke bare å spille en patogenetisk rolle, men også av stor betydning for arrangementet av kliniske lidelser. Tilstedeværelsen av hyperventilasjonssyndrom blant andre vegetative manifestasjoner bidrar til forekomsten av slike symptomer som tørr munn, prikkende og nummenhet i tungen, leppene, perioralområdet.

Hvis det er viktig å aktivere respirasjon i løpet av måltidet, er det i denne modusen reell frykt for kvelende mat, noe som ytterligere støtter den ivrige hypokondriakale fiksering på svelgningsvirkningen. I denne forbindelse er en grundig klinisk analyse av ikke bare fenomenet koma i halsen, men også dens vegetative korrelater, spesielt paroksysmalt manifestert av hyperventilasjonsforstyrrelser, av fundamental betydning i en rekke tilfeller.

[8], [9], [10]

Diagnostikk koma i halsen

For diagnosen, i tillegg til otolaryngologisk og gastroenterologisk forskning, er det nødvendig å identifisere den patogenetiske basisen for sykdommen av affektive lidelser. Ofte er emosjonelle lidelser depressive, engstelige (panikk) og hysteriske lidelser. I denne hysteriske mekanismer motsetning til populær oppfatning blant utøvere (oftest en klump i halsen indikert globus hystericum ) kan spille en mindreårig, birolle. Evaluering av en klump i halsen som en hysterisk fenomen er mer sannsynlig når det er kombinert med andre hysteriske stigmata: følelser-forsvinningen av stemme og følsomhet, forbigående bevegelsesforstyrrelser (psevdoparezy) og koordinasjon hos pasienter med demonstrative (ikke nødvendig) funksjon i atferd.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av de aktuelle lidelsene gir i noen tilfeller reelle vanskeligheter. Symptom på koma i halsen kan være den første manifestasjonen av mange organiske sykdommer som krever utestenging. Analyse av litteraturen gir en liste over sykdommer som kan forårsake disse manifestasjonene: disse er strupehode, spiserør og blandede sykdommer.

Etter utelukkelse av disse forstyrrelsene er det nødvendig med en spesiell psykiatrisk analyse for å utelukke psykisk lidelse og anoreksi nervosa. Patogenesen av en koma i halsen av en psykogen natur er tvetydig. Tradisjonelt var dette fenomenet, som nevnt, ansett som å ha en hysterisk genese. Forsøk på å skjelne en viss patofysiologisk, er dypere bakgrunn av dette fenomenet funnet i studier av tetany og spazmofilii. I en hals betraktes som en redusert versjon eller ekvivalent av spasmer i strupehodet, detekterbar, som er kjent, når tetani endokrin og metabolsk natur. I tillegg er følsomme og motoriske lidelser i spiserøret viktige. Som regel basert på den koma av fenomenet i halsen er et kompleks av faktorer: emosjonelle forstyrrelser (som oftest angst-depressive tegn), økt pusting, tørr munn, hyppig svelge til den tilsvarende tretthet (noen ganger ganske smertefull) svelge muskler og øke nevromuskulær eksitabilitet, dyskinetiske sykdommer i spiserøret. Tilsynelatende, for eksempel en multifaktoriell patogenetisk struktur og egenskaper av den individuelle respons på opptreden av det fenomen ligge på grunnlag av denne felles og enkel ved første øyekast, symptomer som en klump i halsen.

Behandling koma i halsen

Klumpen i halsen behandles med vegetativ korreksjon, som inkluderer utnevnelse av vegetotrofiske midler (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxan). Tilstedeværelsen av tegn på økt nevromuskulær spenning krever utnevnelse av mineralskorrektorer (vitamin D2, kalsiumpreparater). Et viktig poeng i behandlingen er eliminering av tegn på pustedysfunksjon og hyperventilasjonssyndrom.