Degenerative og dystrofiske sykdommer i ryggraden og ryggsmerter

Til tross for de etiologiske forskjellene i dannelsen av degenerative (involusjon forbundet med aldring) og degenerative (utveksling) lesjoner i muskel-skjelettsystemet, i klinisk og radiologisk bilde av sykdommen hittil ikke klart merket egenskaper som er særegne for hver av disse prosesser. \

Den historisk ordkombinasjonen "degenerative-dystrofiske lesjoner" er mye brukt i den medisinske litteraturen, men for de fleste av de sykdommene som anses i denne seksjonen, er uttrykket "dystrophic" mer berettiget. I dette tilfellet kan, avhengig av alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser og deres utbredelse, kliniske symptomer og radiografiske endringer fra muskel-skjelettsystemet ha forskjellig uttrykk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sheyerman's sykdom

I moderne vertebrology Scheuermann sykdom (juvenil kyfose) blir betraktet som en spesiell form av dysplasi Scheuermann (yuvenilnogo osteoartritt), alvorlighetsgraden av manifestasjonene som er meget enkelt og er avhengig av arvelige faktorer, pasientens alder og graden av lesjon (thorax eller lumbal). På grunnlag av Scheuermann er dysplasi kan utvikle degenerative degenerative plate sykdom og ryggsmerter karakteristisk for eldre pasienter. Dynamikk radiografiske endringer i denne patologi gjør det mulig å innføre begrepet dysplasi Scheuermann målestokk, som kan betegnes som et diagram i hvilket den horisontale akse svarer til den økende alder av pasientene.

Typiske radiologiske funn Scheuermann s dysplasi er vanlige fastkiling av ryggvirvellegemene, tilstedeværelse av brokk SHmorlja, redusere høyden av mellomvirvelskiver og flat kyfose (typisk thorax). Det er viktig å understreke. At det ikke er nødvendig å diagnostisere samtidig tilstedeværelse av alle de listede egenskapene. Maksimale tilsvarer strengheten av dysplasi Scheuermann radiologiske kriterier Sorenson, typisk thorax ryggraden og som består av to attributter: fastkiling av de vertebrale legemene som overstiger 5 °, og den lesjon i det minste tre tilstøtende ryggvirvler.

To separate sykdommer - den juvenile Gyuntza kyphosen og Lindemanns faste runde spin er ledsaget av en mild kyphos og ryggsmerter, dvs. Kliniske manifestasjoner, som mest ligner juvenile kyphosis av sheyermann. Men typiske radiografiske tegn tillater oss å skille mellom disse tilstandene.

Klingo-røntgenfunksjoner av juvenilkyposen Gyntsch og den faste runde ryggen Lindemash

	Kliniske egenskaper	Røntgenskilt
Juvenile kyphos av Gyuntza	Sutur eller en rund rygg, Smertsyndrom - hos 50% av pasientene.	Kileformen på platene, kilen er reversert Korrekt rektangulær form av vertebrale legemer Fraværet av Schmorl brokk og mangler på lukkeplater
Lindemanns faste runde spinn	Uttalt stoopness Stivheten i ryggraden i deformasjonssonen.	Kuneiformitet av vertebrale legemer Kileformen på platene, kilebasen vender fremover Fravær av Schmorl brokk og mangler på lukkeplater.

Spondilez

Spondylose, eller et begrenset forkalkning av fremre langsgående ligament, er tradisjonelt ansett i litteraturen som et alternativ degenerative lesjon i ryggraden, men det er en mening om den traumatiske natur denne patologi.

Distinguishing kliniske og radiologiske tegn på spondylose er:

• Fravær av smerte i ryggen (i det store flertallet av observasjoner) i nærvær av utprøvde radiologiske tegn på lokal forening av det fremre langsgående ligamentet;
• nederlag 1-2, sjelden - 3 segmenter oftere - i lumbalområdet;
• fravær av reduksjon i høyden på intervertebrale plater. Tilstedeværelsen av en reduksjon i skivehøyde indikerer en kombinasjon av kondrosis og spondylose;
• dannelsen av osteofytter har ikke streng symmetri, og de selv adskiller seg i uregelmessig form, fringing;
• osteophytes er typisk orientering og lokalisering: de begynner vanligvis er epifysealplate festesone på nivået for den fremre langsgående ligament til de vertebrale legemene er rettet oppad og nedad i forhold til den mellomvirvelskiven, som omgir denne. Mindre ossifikasjon frittliggende som et resultat av traume av den fremre langsgående ligament starter ved midten disk eller merket "counter" ossifikasjon som utgår fra den craniale og caudale til skiven ved vertebrale legemer ( "papegøyenebb" symptom), inntil fullstendig spayaniya apofyser. I osteokondrose er lokaliseringen og retningen til Yongkhans spines horisontale. Utseendet av de coracoid bein vekster kan ikke bare med spondylose, men når Fore sykdom (syn. Hyperostose feste, feste ligamentoz).

Differensialdiagnostiske tegn på spondylose og Forestier sykdom

Sign	Spondilez	Forestiers sykdom
Lokalisering av begynnelsen av prosessen	Oftere lumbale ryggvirvler	Vanligvis er de sentrale brystsegmentene (vanligvis til høyre). Mindre vanlige lumbale (oftere igjen).
Utbredelse av prosessen	1-2, sjelden 3 segmenter	Et stort antall segmenter, ofte smitte hele avdelinger av ryggraden
Diskstatus	Ikke endret	Ikke endret
Ledd av aksial skjelett	Ikke overrasket	Ikke overrasket
Tilstedeværelse av et traumer i anamnesen	Det er	Ikke
Stivhet av ryggraden	I et begrenset område	Felles

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - degenerative lesjon av leddbrusk fasett leddene, fulgt av strekking og brudd av sin kapsel, degenerering og påfølgende ossifikasjon av ryggligament apparat. Symptomer på spondylartrose inkluderer ryggsmerter oftere somitisk, mindre ofte - radikulær; Røntgen-subchondral sklerose av leddflater, innsnevring av fellesgapet til fullstendig forsvunnelse, beinvekst i leddssonen og deformasjoner av artikulære prosesser.

Som i den kliniske undersøkelsen, og når man utfører funksjonelle røntgenbilder av ryggraden, avsløres begrensningen av volumet av bevegelser på grunn av blokken i vertebralmotor-segmentet. Som den integrerende delen gjennomgår den bueformede ledd med hvilken som helst patologi i vertebralmotor-segmentet funksjonell overbelastning. Det er derfor den dystrofiske prosessen i platen oppstår vanligvis med fenomenene spondyloarthrose. I fravær av dystrofiske endringer i platene kan den isolerte lesjonen av en eller flere ledd skyldes deformiteter i ryggraden i ethvert plan, traume eller dysplasi som forstyrrer den normale funksjonen til leddet. Dannelsen av spondylartrose kan bidra til:

• tropiske anomalier - romlig orientering av buede ledd. Asymmetrien av parede bueformede ledd, hvor artrose ikke utvikler seg, vanligvis ikke overstiger 20 °;
• anomalier i størrelsen og strukturen til de bueformede leddene: forskjellig størrelse, kileformede og sadleder, aplasi av artikulær prosess, ytterligere ossifikasjonskjerner;
• Tilstedeværelsen av forbigående ryggvirvler og deres anomalier;
• brudd på sammensmeltingen av kroppens kropper og buer;
• brudd på dannelsen av bukler i ryggvirvlene.