Delirium hos barn

Delirium hos barn er en spesiell form for nedsatt bevissthet - dens dype oversvømmelse med hallusinasjoner, usammenhengende tale, motorisk agitasjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsaker til delirium hos barn

De mest sannsynlige årsakene til deliriumsyndrom hos barn kan være forgiftning med legemidler, overoppheting, toksikomani, akutte infeksjoner. Hos ungdom er delirium mulig etter bruk av antidepressiva, nevroleptika eller antikolinergika, samt alkoholisme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer på delirium hos barn

Delirium hos barn kjennetegnes av hemning, desorientering, illusorisk oppfatning av situasjonen, fangst av "snøflak" og "små dyr". Ved deliriums begynnelse observeres økende angst, en følelse av frykt, spesielt om kvelden, svetting, ansiktsrødme, takykardi, hypotensjon, fin tremor og generell svakhet. Deretter observeres en innsnevring av tankevolumet og en uklar bevissthet, som endrer seg over tid. Desorientering, illusorisk oppfatning av situasjonen og omverdenen forverres om kvelden og om natten, og optiske og taktile hallusinasjoner begynner. Dekompensasjon av vegetative funksjoner og blodsirkulasjon er mulig.

Diagnose av delirium hos barn

Karakteristisk anamnese, atferds- og bevissthetsforstyrrelser, spesielt om natten. Tilstedeværelse av optiske og taktile hallusinasjoner. Mydriasis. Ataksi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akuttmedisinsk behandling for delirium hos barn

Dersom pasienten ikke er farlig for seg selv eller andre, administreres diazepam eller lorazepam, eller klordiazepoksid. Dersom pasienten er urolig, og det ikke foreligger kontraindikasjoner, anbefales haloperidol (kontraindisert ved forgiftning). Glukose og tiamin bør administreres intravenøst. Ved dyp søvn er det nødvendig å opprettholde luftveienes åpenhet og eliminere mulige sirkulasjonsforstyrrelser. Ved arteriell hypotensjon administreres reopolyglucin og prednisolon intravenøst via drypp med tilsetning av fenylefrin (mesaton) eller dopamin i alvorlige tilfeller. Hjerterytmeforstyrrelser lindres: verapamil foreskrives ved supraventrikulær takykardi, lidokain foreskrives ved ventrikulær takykardi og truende ventrikulære ekstrasystoler. Bruk av folsyre, barbiturater og magnesiumsulfat er indisert.

Hvis årsaken til delirium er medikamentforgiftning, skylles magen med vann gjennom et rør, aktivt kull administreres, deretter brukes et saltvannsavføringsmiddel (natrium- eller magnesiumsulfat), og et rensende klyster utføres. Oksygenbehandling med 50 % O2 _er nødvendig. For å fjerne giftige stoffer fra kroppen, gis først hemodilusjon: 0,9 % natriumkloridløsning, 5–10 % glukoseløsning, disol, og deretter furosemid (lasix) administreres intravenøst ved drypp i 10 minutter.

Hvis somatiske problemer vedvarer, legges pasienten inn på intensivavdelingen; hvis allmenntilstanden er stabil, legges vedkommende inn på psykiatrisk avdeling (etter undersøkelse av en psykiater fra ambulanseteamet).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]