Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av gallestein hos barn
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Fysisk undersøkelse
For diagnostisering av kolelitiasis hos barn er en grundig anamnese viktig. Kroppstemperaturen er vanligvis uendret; den diagnostiske verdien av "punktvise" smertesymptomer (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) hos barn er lav. Symptomer på Grekov-Ortner, Ker, Mussi oppdages sjelden. Hepatomegali er ikke typisk for barn med kolelitiasis. Moderat fremspring av leveren (med 1-2 cm) fra under kanten av ribbebuen langs høyre midtre clavikulære linje er mulig ved brudd på galleutstrømningen.
Laboratorieforskning
Først av alt undersøkes blodserumenzymer - indikatorer på kolestatisk syndrom (leverfraksjon av alkalisk fosfatase, y-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, etc.). Innholdet av triglyserider i blodet økes betydelig; konsentrasjonen av totale lipider reduseres. Samtidig økning i nivået av triglyserider, ikke-esterifiserte fettsyrer og fosfolipider indikerer en uttalt forstyrrelse av gallesyremetabolismen.
Instrumentell forskning
Ultralyd er den mest informative; deteksjon av gallestein hos syke barn forekommer i 95-99%.
Røntgenmetoder, inkludert kolegrafi og CT, er lite nyttige for å diagnostisere kolelitiasis, da de bare tillater påvisning av forkalkede gallestein.
Magnetisk resonanskolangiopankreatografi hos barn med kolelitiasis brukes til å oppdage gallesteiner, inkludert intrahepatiske galleganger, samt utviklingsanomalier i galdeveiene. Når det gjelder diagnostisk betydning, er metoden ikke dårligere enn endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
For å diagnostisere "frakoblet galleblære" brukes gallegangscintigrafi med Tc-substituerte imidodiadiksyrer. Fravær av en markør i galleblæren på scangrammet 90 minutter etter intravenøs administrering av legemidlet indikerer obstruksjon av gallegangen. Metoden tillater også diagnostisering av forstyrrelser i galleblærekonsentrasjon og kontraktilitet, vurdering av åpenheten til de ekstrahepatiske gallegangene og dysfunksjon av Oddi- og Lutkens-sfinktrene.
Differensialdiagnostikk
Gallesteinsykdom differensieres fra øsofagitt, gastritt, gastroduodenitt, kronisk pankreatitt, kronisk duodenal obstruksjon. Tilfeller av sykehusinnleggelse av barn med bildet av "akutt abdomen" byr på spesielle vanskeligheter. I en slik situasjon differensieres gallesteinsykdom fra akutt blindtarmbetennelse, strangulert brokk i spiserørets mellomgulv, magesår og duodenalsår, tarmslyng, tarmobstruksjon, og hos jenter - fra gynekologiske sykdommer (adnexitt, torsjon av ovariecyster, etc.). Lignende symptomer er mulige ved sykdommer i urinveiene - pyelonefritt, blærekatarr, urolithiasis, etc.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]