Elektrisk støt til barn

Høyspenningsstrøm forårsaker alvorlig termisk skade, inkludert forkulling (overfladiske brannskader, sår ved strømmens inn- og utgangspunkter, brannsår). Ved eksponering for lavspenningsstrøm kommer utviklingen av hjertearytmier, primær og sekundær respirasjonsstans, nedsatt bevissthet, parestesier og lammelse i forgrunnen. Død fra elektrisk traume oppstår på grunn av mekanisk kvelning, hjertedysfunksjon, sjokk, ofte uten ytre tegn på brannskade. Særegenheter ved klinisk død fra elektrisk traume hos barn inkluderer forlengelsen til 8–10 minutter, noe som gir økt effektivitet av hjerte-lunge-redning.

Når elektrisk strøm passerer gjennom hjernen, kan det oppstå øyeblikkelig død på grunn av blokkering av sentrene som regulerer funksjonene til vitale organer og systemer, hjertearytmi, ventrikkelflimmer, akutt leversvikt, laryngospasme, bronkospasme, diafragmaparalyse, lammelse av respirasjonsmuskulaturen og akutt nyresvikt. Elektrisk strømskade på skjelettmuskulatur og blodårer er ledsaget av alvorlig smertesyndrom, nyresvikt, kollaps. Elektrisk traume kan forårsake ulike nevrologiske lidelser: generelle cerebrale (koma, anfall) og/eller fokale lidelser (lemmeparese, epilepsi), samt skade på ryggmargen og nevropsykiatriske lidelser.

Et vekselstrømsjokk forårsaker mer alvorlige konsekvenser enn et likestrømsjokk.

Det er fire alvorlighetsgrader av elektrisk skade:

• Ved elektrisk skade av første grad er barnet bevisst, opphisset eller lamslått. Karakteristisk er tonisk sammentrekning av musklene i det berørte lemmet, smerter i brannskadeområdet, takypné og takykardi, blek hud.
• Ved andre grad utvikler alvorlig smertesyndrom opp til sjokk, bevisstheten kan være fraværende. Ulike forstyrrelser i hjerterytmen, kramper og utvikling av respirasjonssvikt er mulige. Brannskader er mer omfattende og dype.
• Stadium III er preget av utvikling av koma, hjerterytmeforstyrrelser, sjokk, akutt respirasjonssvikt og laryngospasme.
• I stadium IV oppstår klinisk død på grunn av ventrikkelflimmer.

Akuttmedisinsk behandling ved elektrisk støt hos barn

Det er nødvendig å stoppe kontakten med strømkilden, ledningene fjernes med tre-, plast- og gummigjenstander. Deretter legges barnet horisontalt, slik at brystet frigjøres fra klær.

• Ved klinisk død utføres hjerte-lunge-redning, inkludert elektrisk defibrillering og kunstig ventilasjon. Ved utførelse av defibrillering hos barn brukes en utladning på 4 J per 1 kg kroppsvekt.
• Ved mild skade foreskrives beroligende behandling og smertelindring med smertestillende midler til barnet.
• Hvis symptomene på bronkospasme vedvarer, bruk ipratropiumbromid (for barn 2-6 år i en dose på 20 mcg, 6-12 år - 40 mcg, over 12 år - 80 mcg), ipratropiumbromid + fenoterol (berodual) i en forstøver (for barn under 6 år - 10 dråper, 6-12 år - 20 dråper, over 12 år - 20-40 dråper) eller salbutamol (100-200 mcg) i form av inhalasjoner.
• Ved smertesyndrom administreres en 50 % løsning av metamizolnatrium (analgin) 10 mg/kg, 1-2 % løsning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per leveår.
• Ved konvulsivt syndrom anbefales det å administrere diazepam (seduxen) 0,3–0,5 mg/kg eller midazolam 0,1–0,15 mg/kg intramuskulært, prednisolon – 2–5 mg/kg intravenøst, intramuskulært.
• Hvis sjokk utvikles, kateteriseres en vene, infusjonsbehandling med krystalloider og kolloider administreres med en hastighet på 15–20 ml/(kg t), assistert respirasjon, vitale tegn overvåkes og samtidige hjertearytmier behandles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]