Elefantføtter

Elefantsykdom er en sjelden sykdom forårsaket av forstyrrelser i lymfestrømmen. La oss se på egenskapene til denne patologien, typene, stadiene, diagnostiske og behandlingsmetoder.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 faller elefantiasis i bena inn under kategori IX Sykdommer i sirkulasjonssystemet (I00-I99):

I95-I99 Andre og uspesifiserte sykdommer i sirkulasjonssystemet.

• I97 Postoperative lidelser i sirkulasjonssystemet, ikke klassifisert andre steder.
  • I97.2 Lymfeødemsyndrom etter mastektomi (elefantiasis, utslettelse av lymfekar, mastektomi).

Elefantsykdom i underekstremiteter oppstår på grunn av lymfestagnasjon. Lymfevæske utfører viktige funksjoner i kroppen. Den renser vev og celler fra akkumulerte giftstoffer og normaliserer vannbalansen. Den fargeløse væsken forsyner alle organer og systemer med blod og deltar i dannelsen av immunitet.

Ved vedvarende ødem fjernes ikke metabolske produkter fra vevet, proteinforbindelser går i oppløsning og provoserer dannelsen av fibrin. Dette fører til at det dannes grovt bindevev mellom musklene. Lemmene øker i størrelse og får en sylindrisk form som tilsynelatende ligner på beina til en elefant. Huden på det berørte vevet dannes sår, blir dekket av sprekker, utslett og vorter.

Sykdommen kan oppstå på grunn av medfødt svakhet i lymfesystemet, skader, parasittiske og bakterielle infeksjoner. I 70 % av tilfellene oppstår lidelsen bare på ett ben; tilfeller av bilateralt lymfødem er ekstremt sjeldne. Men problemet ligger ikke bare i deformasjonen av lemmene. Patologien påvirker indre organer og systemer, og forstyrrer hele kroppens funksjon. I spesielt alvorlige tilfeller påvirker elefantiasis ikke bare bena, men også armer, ansikt, melkekjertler og kjønnsorganer.

Epidemiologi

Mer enn 300 millioner mennesker – 13 % av verdens befolkning – står overfor problemet med lymfatisk ødem. Alle tilhører høyrisikogruppen for elefantiasis. Samtidig indikerer medisinsk statistikk at filariainfeksjon alene forårsaker sykdommen hos 100 millioner mennesker i tropene.

I europeiske land og på kontinenter med temperert klima har sykdommen lav forekomst. Her oppstår elefantiasis på grunn av en rekke andre faktorer, både medfødte og ervervede.

Ifølge statistikk rammer lymfødem oftest nedre ekstremiteter – omtrent 95 % av alle tilfeller av sykdommen. Sjeldnere diagnostiseres vedvarende hevelse i hender, brystkjertler, ansikt og kjønnsorganer. I 70 % av tilfellene er problemet ensidig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til elefantiasis

Elefantsykdom er forbundet med patologiske forandringer i lymfesystemet. Væskeansamling oppstår på grunn av blokkering eller innsnevring av lymfekanalene. Årsakene til elefantsykdom i bena avhenger av sykdomstypen.

Sekundær elefantiasis, det vil si ervervet, er direkte relatert til en lidelse i lymfesystemet av ulike etiologier og kan forekomme i alle aldre.

• Tumorlesjoner og fjerning av lymfeknuter, cellegiftbehandling. Den berørte lymfeknuten passerer lymfe ved visse lidelser. Væsken samler seg i karene, strekker dem og trenger til og med inn i vevet. Langvarig stagnasjon fremkaller alvorlig ødem og proliferasjon av bindevev.
• Rødsopp og flegmone forårsaket av streptokokkinfeksjon. Mikroorganismer formerer seg i lymfekapillærene, og giftstoffene de skiller ut fremkaller allergiske reaksjoner. Immunsystemet bekjemper problemet ved å fremkalle økt celledeling og vevsforstørrelse.
• Skade på lymfekar oppstår ved frostskader, omfattende skader, brannskader. En stor mengde lymfe stagnerer i vevet, noe som forårsaker vedvarende hevelse.
• Åreknuter og posttromboflebittsyndrom. Skader på dype vener forstyrrer funksjonen og ernæringen til bløtvev. Gradvis påvirker endringer lymfekarene, noe som forstyrrer deres åpenhet, noe som fører til lymfestagnasjon. Patogene mikroorganismer formerer seg i de endrede cellene, noe som forårsaker rus i kroppen. Dette fører til vevproliferasjon og hudutslett.
• Parasittinfeksjoner fra insektbitt er en annen årsak til elefantinfeksjon. Mygg og knott kan infisere en person med filarier, ormer som parasiterer lymfekarene. Helminter flettes sammen til kuler, tetter og strekker karenes lumen. Kroppens toksisk-allergiske reaksjon er ledsaget av ødem og spredning av bindevev.

Primær lymfostase (medfødt) kan være assosiert med følgende årsaker:

• Økt lymfeproduksjon.
• Nonne-Milroy-Meige syndrom (trofisk vevssykdom).
• Shershevsky-Turners syndrom (kromosomal patologi).
• Anomalier i utviklingen av lymfekar (aplasi, dysplasi, hypoplasi, hyperplasi).
• Lesjoner i sentralnervesystemet.
• Endokrine lidelser.
• Ventilinsuffisiens.

I 3–5 % av tilfellene er det vanskelig å fastslå de primære årsakene, så denne sykdomsformen kalles idiopatisk. Medfødt patologi fører ofte til skade på begge lemmer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Elefantiasis utvikler seg på grunn av mange årsaker knyttet til både medfødte og ervervede faktorer.

Forekomsten av sykdommen kan påvirkes av risikofaktorer som:

• Onkologiske patologier med skade på lymfekarene.
• Kjemoterapi eller stråling.
• Kjønnssykdommer.
• Sirkulasjonsforstyrrelser.
• Sykdommer i det hematopoietiske systemet.
• Åreknuter.
• Kirurgiske inngrep med fjerning av lymfeknuter.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmune patologier.
• Parasittinfeksjoner.
• Alvorlig frostskader.
• Skader på bløtvev i nedre ekstremiteter.
• Overvekt, fedme.
• Kronisk eksem.

De ovennevnte sykdommene er farlige ikke bare på grunn av den høye risikoen for å utvikle elefantiasis, men også på grunn av den betydelige forstyrrelsen av kroppens normale funksjon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesen

Lymfesystemet er involvert i metabolske prosesser og rensing av celler fra giftstoffer. Det består av kar, noder, stammer og kapillærer. Fri passasje av væske gjennom karsystemet sikrer normal lymfestrøm.

Mekanismen for utvikling av elefantiasis er assosiert med utilstrekkelighet av lymfesystemets funksjoner og forstyrrelse av væskeutstrømning. Normalt syntetiserer vevet i nedre ekstremiteter omtrent 2 liter lymfe daglig, men med vaskulære blokkeringer oppstår det lunge, noe som manifesterer seg som vedvarende ødem.

Patogenesen til elefantiasis er basert på den sekvensielle utviklingen av følgende patologiske forandringer:

• Brudd på lymfedrenasje.
• Væskeretensjon i vev.
• Lymfatisk ødem på grunn av vevsimpregnering med proteiner.
• Patologisk restrukturering av lymfesystemet.
• Fibreprosesser som påvirker dermis, subkutant vev og fascia.

Forstyrrelser i væskestrømmen fører til økt intralymfatisk trykk og redusert resorpsjon (absorpsjon). Væske og protein akkumuleres i vevet. Proteinforbindelser går i oppløsning og omdannes til fibrinfibre. Fibroblaster trenger inn i det endrede vevet og danner kollagenfibre. Mot denne bakgrunnen oppstår alvorlige forstyrrelser i cellene i bindevevet.

Fiberforandringer ved elefantiasis påvirker huden, det subkutane fettlaget, muskler, fascia, vegger i arterielle, venøse og lymfekar. Økende ødem forverrer hemo- og lymfodynamikken. Metabolske produkter akkumuleres i vevet, og hypoksi oppstår. Dette fører til en svekkelse av immunsystemets beskyttende egenskaper. Mykt, pasteaktig ødem oppstår. Når det intensiveres, blir dermis lett skadet. Mot denne bakgrunnen utvikles bløtvevspatologier og trofiske lidelser. Rask progresjon av lymfostase fører til deformasjon av den skadede lemmen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer elefantiasis

Tegnene på elefantiasis avhenger helt av årsakene, typen og stadiet av den patologiske prosessen. Symptomer på elefantiasis i bena oppstår etter hvert som sykdommen utvikler seg, la oss se på de viktigste:

• Ødem opptrer oftest bare på ett lem. Ensidige lesjoner er typiske for den ervervede formen av sykdommen. Ved medfødte patologier er lymfostase i begge ben mulig samtidig.
• Etter hvert som hevelsen øker, oppstår en følelse av oppblåsthet i lemmet. Ubehaget ledsages av økt tretthet og forverring av generell velvære.
• Hevelsen oppstår på foten eller hånden, dvs. under det berørte området av lymfeårene. Den beveger seg gradvis til ankelen og deretter til låret. Hevelsen er myk, så når man trykker på vevet, oppstår det groper.
• Forstyrrelsen av lymfedrenasje fører til spredning av patogene mikroorganismer i lymfesystemet og tykkelsen på huden. Lymfeknutene som filtrerer lymfen i det berørte området øker i størrelse og blir betente.
• Væsken i det intermuskulære rommet og subkutant fett erstattes gradvis av bindevev. På grunn av dette blir beinet hardt å ta på, det vil si at hevelsen stivner. Huden er nesten umulig å samle til en fold, og når man presser på den, blir det ingen groper igjen.
• Vedvarende progresjon av ødem fører til deformasjon av lemmet. Alle utbulinger på ankelen glattes ut, beinet får en sylindrisk form. Lemmet øker i volum flere ganger.
• Nedsatt blodsirkulasjon fører til atrofi av talgkjertlene og svettekjertlene (sekresjonen deres beskytter dermis mot bakterier og virus). På grunn av brudd på det beskyttende laget, oppstår det forskjellige utslett, papillomer, vorter, abscesser, ulcerøse lesjoner og sprekker på huden. Tilstedeværelsen av bakterieflora er farlig på grunn av utviklingen av allergiske reaksjoner.
• Overflødig lymfevæske begynner å skilles ut gjennom huden. Fistler dannes på vevet, hvor gulaktig væske strømmer ut. Oftest er hullene lokalisert på steder med tynn hud, det vil si i de interdigitale foldene.
• På grunn av nedsatt blodsirkulasjon begynner vevet å produsere mye melanin. Brune flekker dukker opp på ekstremitetene. Økt celledeling fører til vekst av formløse kuler og andre utvekster, atskilt av tverrgående folder.

Det ovennevnte symptomkomplekset kan være ledsaget av forstyrrelser i andre organsystemer, noe som forverrer velværet betydelig.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hovne ben ved elefantiasis

Lymfødem er en patologisk tilstand med progressiv hevelse i bløtvevet i det berørte området. Hevelse i bena ved elefantiasis utvikler seg som et resultat av en forstyrrelse i lymfestrømmen gjennom lymfekarene. Denne patologien kan være assosiert med både medfødte og ervervede faktorer.

Det finnes flere typer lymfatisk ødem, la oss se på dem:

• Mekanisk – oppstår etter vevstraume.
• Kakektisk - assosiert med kardiovaskulære patologier og utmattelse av kroppen.
• Kongestiv – økt kapillærtrykk, uttalt vaskulær permeabilitet og reduserte albuminnivåer.
• Nevropatiske – endokrine patologier, alkoholisme.
• Hydremisk - opphopning av lymfe forårsaket av nyresykdommer.

Ved mild elefantiasis forsvinner hevelsen etter tilstrekkelig hvile og bruk av kompresjonstøy. Ved moderat alvorlighetsgrad observeres vedvarende, ikke-forsvinnende hevelse med vekst av bindevev. Huden blir stram og tett. Pasienten klager over smertefulle opplevelser og utspiling av bena, og generell velvære forverres. Midlertidige kramper og parestesier er mulige.

Alvorlig ødem, dvs. det siste stadiet av elefantsykdom, fører til irreversible skader på lymfestrømmen og fibrocystiske forandringer i vevet. Lemmet blir alvorlig deformert og kan ikke fungere normalt. På grunn av dette utvikles kontrakturer, deformerende slitasjegikt, eksem, erysipelas og trofiske sår. En annen fare ved vedvarende ødem er økt risiko for lymfosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Første tegn

Et kjennetegn ved lymfødem er at symptomene i starten er så uklare at pasienten ikke legger særlig vekt på dem. Om kvelden oppstår det en liten hevelse på føtter og ankler, som ofte tilskrives tretthet i løpet av dagen. Hevelsen er spesielt merkbar i varmt vær, etter langvarig fysisk anstrengelse og i løpet av menstruasjonssyklusen. Samtidig beholder leddet normal mobilitet, og det er ingen smerter i beinet.

De første tegnene på elefantiasis:

• Periodisk hevelse i ett eller begge lemmer.
• Hevelsen er spesielt merkbar på slutten av dagen, men forsvinner helt etter en natts søvn.
• Hevelsen øker med vertikal posisjonering av lemmene, etter økt fysisk anstrengelse og med begrenset mobilitet.
• I det tidlige stadiet forekommer ikke irreversibel vevsvekst og andre patologiske forandringer.

Dessuten kan de ovenfor beskrevne symptomene på sykdommen vedvare i mange år, ledsaget av en forverring av generell velvære og svakhet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Stages

Symptomkomplekset ved elefantiasis i nedre ekstremiteter har følgende stadier:

1. Først oppstår det små hevelser. De er forbundet med vekst av fibrøst vev og forstyrrelser i vevsmetabolismen. Hevelsen begynner i foten og beveger seg gradvis over kneet til låret.

• Asymmetrisk hevelse i ekstremitetene.
• Myk hevelse (etter å ha presset på huden, forblir en grop).
• Vevet virker veldig blekt, forskyves lett, men er vanskelig å samle i folder.
• Utslett og kløende hud oppstår.

Varigheten av den første fasen er omtrent 6–8 måneder.

2. Symptomene blir mer uttalte. Det hovne området tykner og øker jevnt i størrelse.

• Forstørrede lymfekar kan kjennes.
• Hevelsen påvirker ikke bare føttene, men også leggene og lårene.
• Ledbevegelsen er begrenset.
• Det er ingen smerte, men det er litt ubehag.
• Huden på det berørte lemmet er veldig stram og ubevegelig.
• Vevet er veldig følsomt, selv lett trykk forårsaker ubehag.
• Det berørte benet er betydelig forstørret i størrelse.

Det andre stadiet begynner 2–7 år etter lymfødemets debut.

3. Dette stadiet regnes som det mest alvorlige og uhelbredelige. Huden blir veldig ru, og det oppstår ulike svulster på den (vorter, papillomer, blemmer, magesår). De berørte lemmene deformeres, og det dannes folder på dem, noe som gjør bevegelse vanskelig.

• Fortykkelse av stratum corneum i epidermis.
• Ulike neoplasmer og sprekker i vev.
• Ruptur av lymfekar, lekkasje av lymfe gjennom fistler.
• Lymfeknutene er forstørrede, betente og svært smertefulle.
• Benet har en sylindrisk form og er 2-3 ganger større enn et sunt.
• Blodforgiftning.
• Muskelvevsatrofi og celledød.

Det tredje stadiet utvikler seg 7–15 år etter at de første tegnene på sykdommen oppstår.

Hvis elefantiasis i bena oppdages tidlig, kan medikamentell behandling i kombinasjon med fysioterapi gjenopprette pasientens tilstand. Det siste stadiet kan ikke korrigeres. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å lindre pasientens smertefulle tilstand.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Skjemaer

Elefantiasis i bena oppstår på grunn av mange forskjellige faktorer. Sykdomstypene avhenger av dens etiologi, så følgende former for lymfostase skilles ut:

1. Primær (idiopatisk) – assosiert med medfødte funksjonsforstyrrelser i lymfesystemet. Patologi oppstår når:

• Hypoplasi av lymfeknuter og kar.
• Hyperplasi av lymfekanalene.
• Ventilinsuffisiens.
• Lymfangiektasi.

De første tegnene oppstår i barndommen, men blir verre etter hvert som man blir eldre.

2. Sekundær – assosiert med traumatiske skader på lemmer, forstyrrelser i lymfesystemet og andre patologiske prosesser i kroppen. Kan være av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk opprinnelse.

Elefantiasis i bena har flere typer, basert på deformasjon av lemmene:

• Grad I – hevelse og lett deformasjon av foten.
• Stadium II – den patologiske prosessen sprer seg til foten og leggen.
• Stadium III – vedvarende hevelse i foten, leggen og låret oppstår.
• IV grad – skade på fot, legg, lår i kombinasjon med trofiske lidelser (sprekker, papillomatose, lymforé).

Sykdommen er også delt inn etter alderskriterium. Juvenil lymfostase skilles ut ved 15-30 års alder og sent - etter 30 år. I henhold til det kliniske forløpet er det stabilt, sakte og raskt progredierende. I henhold til varighet: akutt, latent, overgangs- og kronisk elefantiasis.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Det menneskelige lymfesystemet består av noder og kar. Lymfekar går parallelt med blodkarene og drenerer inn i lymfeknuter, og filtrerer ut virus, døende celler, bakterier og andre patogener. Ved lymfødem beveger ikke væske seg gjennom karene, men samler seg i vevet, noe som forårsaker vedvarende hevelse.

• Konsekvensene og komplikasjonene av elefantiasis i første fase er forbundet med sekundære hudinfeksjoner. Mot denne bakgrunnen utvikler dyp venetrombose seg ofte.
• I det andre stadiet, på grunn av veksten av bindevev, stivner hevelsen, vevet strekkes sterkt og det oppstår smertefulle opplevelser. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, vil elefantiasis utvikle seg, noe som forverrer pasientens livskvalitet.
• Det berørte lemmet er alvorlig deformert, slik at funksjonen er svekket. I tillegg til mobilitetsproblemer observeres også kosmetiske defekter. På grunn av nedsatt blodtilførsel dannes det rødlige områder i ødemområdet, som gradvis blir til trofiske magesår.

Pasienter med kronisk elefantiasis som varer i mer enn 10 år har risiko for å utvikle lymfangiosarkom (kreft i lymfekarene). Prognosen for denne komplikasjonen er svært dårlig, siden selv med amputasjon av den berørte lemmen er risikoen for død ganske høy. Infeksjonsprosesser utløser en annen komplikasjon - sepsis, det vil si blodforgiftning.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostikk elefantiasis

Diagnostiske tester for elefantsyke avhenger i stor grad av årsakene til sykdommen. Hvis elefantsyke er forårsaket av erysipelas, er en spesialist i infeksjonssykdommer ansvarlig for diagnostikk og behandling. Hvis du er smittet med filaria, bør du konsultere en parasitolog. Alle andre tilfeller håndteres av en kirurg.

Diagnosen starter med å samle anamnese og stille spørsmål til pasienten:

• Da hevelsen begynte å dukke opp.
• Vil vev gjenopprette seg etter langvarig hvile?
• Forsvinner hevelsen hvis lemmet er i en hevet stilling?
• Er det noen venøse sykdommer eller erysipelas?
• Nylige besøk i tropiske land (risiko for filariainfeksjon).
• Forårsaker hevelse leddsmerter eller tap av mobilitet?
• Tilstedeværelse av hjerte-, nyre- eller leversykdommer.

Neste trinn involverer laboratoriediagnostikk: klinisk og biokjemisk analyse av blod og urin. Instrumentelle undersøkelser inkluderer ultralydundersøkelse av venene i underekstremiteter, bukorganer og bekken.

Magnetisk resonansavbildning, dupleksskanning av ekstremitetenes kar og røntgenundersøkelser utføres også. Differensialdiagnostikk ved sykdommer med lignende symptomer er obligatorisk.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Tester

Laboratoriediagnostikk av lymfostase i underekstremiteter starter med en generell blodprøve. Studien utføres for å telle alle typer blodceller og deres egenskaper. Analysen har som mål å bestemme nivået av eosinofiler, albumin og graden av blodkoagulasjon. Basert på resultatene kan legen trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Serologisk testing av blodserum er også indisert. Denne testen foreskrives ved mistanke om elefantiasis forårsaket av filariainfeksjon. I dette tilfellet kan spesifikke antistoffer mot parasitter påvises. Tester utføres i alle stadier av behandlingen for å overvåke pasientens tilstand og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Instrumentell diagnostikk

For å bekrefte lymfødem i nedre ekstremiteter, bestemme type og stadium, foreskrives pasienten et sett med instrumentelle studier. Diagnostikken består av:

1. Røntgen (angiografi) – utføres for å visualisere endringer i bløtvev. Bildet kan vise tegn på osteoporose, fortykkelse av beinet (den siste fasen av sykdommen), lag på beinoverflaten, kaliumforekomster ved parasittinngrep.
2. Ultralydundersøkelse – avdekker områder med innsnevring og blokkering i lymfeårene, blodpropper og skader på klaffene i store årer. I tillegg kan utvidede områder med åreknuter med nedsatt strøm av lymfevæske avdekkes.
3. Magnetisk resonansavbildning er en lag-for-lag-visualisering av en del av det berørte lemmet. Elefantiasis er karakterisert ved tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• Innsnevring eller blokkering av blod-/lymfekar.
• Åreknuter i lymfatiske kapillærer og deres ruptur.
• Sterk proliferasjon av grove bindevevsfibre.
• Baller av filarier i lumen av blodårer og kalsiumavleiringer på grunn av deres død.
• Redusert tetthet av subkutant fett (tidlige stadier).
• Invasjon av vev av fiberholdige fibre (siste stadier).

4. Doppler-ultralyd av ekstremitetene avslører forstørrede lymfeknuter og deres hevelse, tilstedeværelsen av tromboflebitt og åreknuter.
5. Termografi - undersøkelse av det berørte lemmet utføres med infrarød stråling. Tilstedeværelsen av lymfostase indikeres av en reduksjon i temperaturen i det syke området sammenlignet med sunt vev med 1,5 grader, sirkulasjonsforstyrrelser. Lokal økning i temperatur i betennelsesfokus kan også forekomme.
6. Lymfoscintigrafi – et spesielt legemiddel injiseres i lymfekarene, som bekrefter patologiske forandringer. Sykdommen er preget av en nedgang i distribusjonshastigheten for legemidlet og langsom absorpsjon i vev.
7. McClure-Aldrich blemmetest - en saltløsning injiseres i sykt og sunt vev for å danne en liten blemme på huden. Ved elefantiasis forsvinner defekten innen 5–10 minutter, siden det berørte vevet har økt evne til å absorbere væske. På et sunt ben absorberes legemidlet innen en time.

Basert på resultatene av instrumentell diagnostikk utarbeider legen en behandlingsplan eller foreskriver ytterligere undersøkelser.

Differensiell diagnose

Til tross for at hovedsymptomet på elefantiasis i bena er en økning i volumet av de berørte lemmene, kan differensialdiagnostikk av sykdommen være betydelig komplisert. Dette skyldes det faktum at det finnes mange andre patologier med et lignende forløp.

Elefantsykdom differensieres fra den lymfatiske formen av arteriovenøse fistler. Denne patologien er preget av forlengelse og fortykkelse av lemmet, forhøyet temperatur og flekker på huden, økt oksygenering av venøst blod.

Ved utbredt hemangiomatose har lemmene flere hevelser med en myk-elastisk konsistens. Hevelsene er smertefulle ved palpasjon og forårsaker ubehag under fysisk anstrengelse. Huden er svært tynn og pigmentert, og temperaturen er forhøyet.

Lymfødem sammenlignes nødvendigvis med følgende sykdommer:

• Ødem-smerteform av posttromboflebittisk syndrom.
• Parkes-Weber-Rubashov syndrom.
• Klippel-Trenaunay syndrom.
• Hemangiom.
• Fedme.
• Tumorlesjoner i ekstremiteter.
• Metastatiske og traumatiske lesjoner i lymfekanalen.
• Hysterisk ødem.
• Nevrofibromatose.
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet og nyrene.
• Erytromelalgi.

Ved fedme er diffus lipomatose i bena karakterisert ved forekomsten av symmetrisk ødem med myk konsistens. Huden er uforandret og samler seg lett i en fold. Fingrene og føttene er av normal størrelse, men det er smerte når man trykker på ødemet. Mekanismen for utvikling av fedme er assosiert med forstyrrelser i sentralnervesystemet og de endokrine kjertlene.

Posttrombotisk sykdom kjennetegnes av en myk, smertefull hevelse, som danner en grop når man trykker på den. Vevet er cyanotisk, og et nettverk av utvidede subkutane vener er synlig. Skarp smerte oppstår ved palpering av leggmusklene.

Elefantsykdom i bena skiller seg fra myksødem. Denne lidelsen er et spesifikt ødem med avsetning av slimete stoffer i vev på grunn av skade på skjoldbruskkjertelen. Proteinavleiringer forstyrrer hudens struktur og elastisitet. Ved tyreotoksikose forekommer den patologiske prosessen lokalt og påvirker pretibialregionen.

Behandling elefantiasis

Å gjenopprette normal lymfestrøm er hovedmålet med behandling av lymfostase. Dette kan oppnås ved hjelp av en omfattende tilnærming som tar sikte på å:

• Styrking av immunsystemets beskyttende egenskaper.
• Styrking av vaskulære vegger.
• Akselerasjon av biologiske og metabolske prosesser.

Forebygging

Det finnes et sett med forebyggende tiltak for å forhindre lymfostase i underekstremitetene. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot personer i faresonen for å utvikle sykdommen: pasienter med omfattende skader, brannskader og frostskader på bena, de som har fått fjernet lymfeknuter, erysipelas eller tromboflebitt. Personer med fedme, alvorlig solbrenthet og soppinfeksjoner i huden.

Forebyggende anbefalinger:

• En omfattende undersøkelse av kroppen for å identifisere patologiske faktorer som forårsaker vedvarende ødem.
• Oppretthold personlig hygiene. Det er nødvendig å vaske underekstremitetene grundig to ganger om dagen, tørke dem godt, bruke sokker, strømpebukser eller strømpebukser laget av naturlige materialer.
• Behandle eventuelle vevsskader med antiseptiske midler, for eksempel briljantgrønn løsning.
• Regelmessig fysisk aktivitet – gymnastikk, svømming.
• Å gi opp dårlige vaner: alkoholisme, misbruk av sovepiller eller antidepressiva, røyking.
• Rasjonelt balansert kosthold med minimal mengde salt. Overholdelse av drikkeregimet.

Hvis det ofte oppstår hevelse i beina, bør du oppsøke en kirurg. Rettidig diagnose og behandling vil bidra til å eliminere sykdommen på et tidlig stadium og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognose

Med rettidig diagnose og behandling har elefantiasis en gunstig prognose. Konservativ behandling på et tidlig stadium av sykdommen forhindrer videre progresjon. Kirurgisk behandling i kombinasjon med medisiner og fysioterapimetoder gir en god prognose.

Hvis elefantiasis i bena oppdages i sene, raskt utviklende stadier, forverres prognosen betydelig. Dette skyldes risikoen for komplikasjoner, hvorav de farligste er onkologiske lesjoner i lymfeknutene og sepsis.

[ 58 ]