Farlige og ikke-farlige føflekkforandringer

Hvorfor bør du vite hvordan farlige og ufarlige forandringer i føflekker ser ut? Fordi folk flest har føflekker (melanocytiske nevi), finnes det flere typer føflekker som kan forandre seg, og noen av dem øker risikoen for å utvikle en type hudkreft som kalles overfladisk eller nodulært melanom, som er forårsaket av unormal proliferasjon av melanocytter, cellene som produserer hudpigmentet melanin.

Kan en føflekk bli kreftfremkallende?

I dag, når man spør om en føflekk kan bli kreftfremkallende, svarer ekspertene bekreftende.

Dessuten finnes det et syndrom med dysplastiske (atypiske) nevi eller familiært melanomsyndrom, som utvikler seg med flere nevi (tilstedeværelse av mer enn femti føflekker på huden). Studier har funnet at dette er assosiert med en autosomal dominant mutasjon i CDKN2A-kreftcellevekstsuppressorgenet, som er involvert – i tillegg til malignt melanom – i utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen.

Det antas at bare en atypisk føflekk kan bli ondartet, så de som har mer enn fem atypiske føflekker, samt en historie med melanom hos en førstegradsslektning (foreldre, søsken eller barn), bør være spesielt årvåkne med tanke på transformasjonen av føflekker. Personer med en arvelig sykdom kalt xeroderma pigmentosum, der hudcellene ikke klarer å reparere skader på DNA-et sitt, har også høyere risiko for å utvikle hudkreft.

Det finnes en dermatologisk ABCDE-skala for å sjekke endringer i føflekker, som inkluderer følgende parametere:

• A – Asymmetri: en føflekk skal være symmetrisk, og hvis den ene halvdelen av føflekken er svært forskjellig fra den andre, kan dette være en patologi.
• B – Kant: en normal føflekk har glatte kanter og tydelige omriss, ellers bør dette varsle deg.
• C – Farge: Som regel er en normal føflekk ensartet farget, så inkludering av rosa, hvite eller mørkebrune flekker kan indikere farlige endringer i vevets struktur.
• D – diameter: Hvis føflekken er mer enn 6 mm i diameter, er dette et dårlig tegn, da slike føflekker kan bli enda større over tid.
• E – evolusjon, det vil si endringer i alle eller én av de listede parameterne.

Det er tydelig at farlige og ufarlige forandringer i føflekker bør diagnostiseres av en spesialist etter dermoskopi av pigmenterte lesjoner med mistenkelige trekk.

[ 1 ], [ 2 ]

Endring i antall eller størrelse på føflekker

Endringen i antall føflekker kan enten være i retning av økning eller (mye sjeldnere) i retning av reduksjon. Hvis en gravid kvinne har mange føflekker, betyr dette endringer i syntesen av ikke bare østrogen, men også melanokortiner - hormoner som stimulerer dannelsen av melanocytter, og enzymet tyrosin i membranene deres. Etter graviditet kan slike føflekker forbli, men de kan også forsvinne.

Hos menn over 55–60 år og hos kvinner i overgangsalderen blir senile nevoide papillomer eller hornkeratomer (akrochordoner), som kjennetegnes av hyperpigmentering og ganske rask vekst, ofte forvekslet med føflekker.

Antallet føflekker øker hos de fleste lyshudede som tilbringer mye tid i solen eller i solarium, og overdreven UV-stråling er forbundet med økt risiko for melanom.

I alle andre tilfeller bør en økning i antall føflekker på kroppen over en relativt kort periode få en person til å tenke seriøst på helsen sin og oppsøke en hudlege. Men hvis det er færre føflekker, anser leger dette som en ufarlig forandring.

En endring i størrelsen på en føflekk kan også observeres. Og når du legger merke til at føflekken din har begynt å vokse, bør du bekymre deg i tide. Tross alt, hvis en føflekk har blitt større enn sin forrige størrelse, betyr det at melaninholdige celler aktivt multipliserer, og denne prosessen kan være ondartet.

[ 3 ], [ 4 ]

Andre farlige forandringer i føflekker

I tillegg kan det faktum at en vanlig melanocytisk nevus har blitt dysplastisk indikeres av:

• endring i formen på en føflekk;
• endring i fargen på en føflekk;
• subjektive symptomer som følger med endringer i føflekker.

Endringer i formen og teksturen på en føflekk som må vies spesiell oppmerksomhet, inkluderer tap av den avrundede symmetriske formen, spredning av den til en flekk med taggete kanter (hvis disse endringene skjedde med en normal føflekk, og ikke et nytt borderline pigmentert nevus eller lentigo, som i utgangspunktet hadde utseendet som en flekk, har dannet seg).

En hudlegekonsultasjon er nødvendig:

• hvis føflekken har blitt konveks (det vil si at tidligere eksisterende flate føflekker har blitt konvekse over hele overflaten eller bare i den sentrale delen, som leger sier, i form av et stekt egg);
• når en føflekk blir ru, og overflaten blir dekket av svært små sprekker, og i tillegg begynner føflekken (og muligens hudområdet den sitter på) å flasse, noe som kan være ledsaget av kløe;
• når føflekken blir hard å ta på;
• hvis en flat føflekk har blitt hengende, det vil si mer løs, med en humpete overflate;
• i tilfelle når en føflekk blir skinnende etter en skade.

Ved hårtap som vokser fra en nevus, har spesialister mistanke om at det er atypisk, men når hår begynner å vokse fra en føflekk, regnes dette som et tegn på at det er godartet. Og når en føflekk blir flat, forårsaker dette heller ingen spesiell bekymring blant spesialister.

Samtidig anser hudleger en endring i fargen på en føflekk som en ugunstig faktor, det vil si hvis:

• føflekken ble flekkete (flekker av en annen farge dukket opp på overflaten);
• i nærvær av lyse medfødte nevi blir noen føflekker plutselig mørkere, for eksempel hvis en føflekk i stedet for beige blir brun;
• en føflekk, enten flat eller hevet over hudoverflaten, har blitt svart - helt eller delvis, eller fargen på føflekken har ikke endret seg, men en nesten svart kant har dukket opp rundt den (det vil si at visse endringer har skjedd i melanocyttenes struktur);
• en konveks føflekk har blitt rød (lys rød) eller en føflekk har blitt lilla, noe som indikerer dens vaskularisering, og dette indikerer igjen aktivering av metabolisme i vevet.

Patologiske prosesser kan også diskuteres når en føflekk blir lysere eller en føflekk blir hvit.

De vanligste subjektive symptomene som følger med endringer i føflekker, som i klinisk dermatologi og onkologi anses som potensielt farlige:

• utseendet av kløe av varierende intensitet, det vil si at føflekken begynte å klø;
• en brennende følelse på stedet for den problematiske melanocytiske nevusen;
• en følelse av ubehag (dette er når en person føler tilstedeværelsen av en føflekk, noe som normalt ikke skal skje);
• føflekken begynte å gjøre vondt.

Atypiske eller dysplastiske føflekker kan oppstå på hvilken som helst del av kroppen, på hodet eller nakken; slike føflekker oppstår imidlertid sjelden i ansiktet. Forresten, endringer i føflekker registreres også på områder av huden som ikke er utsatt for solen.

De fleste av disse neviene forblir stabile i lang tid. Forskere ved American Academy of Dermatology anslår at sannsynligheten for å utvikle melanom fra en modifisert føflekk er omtrent ti ganger større hvis det er fem eller flere dysplastiske nevi. Menn har størst sannsynlighet for å utvikle melanom på hode, nakke og rygg, mens kvinner har størst sannsynlighet for å utvikle denne typen hudkreft på ryggen eller underbena.

Eksperter sier at de aller fleste føflekker er godartede, og data om potensialet for at en føflekk kan omdannes til hudkreft er kontroversielle, men det viser seg at omtrent 10 % av ondartede melanomer har farlige forandringer i føflekker som forløper.