Fattig degenerasjon av leveren

Hepatisk steatose - synonymer: steatosis, fettlever, fettstoffer, lipodystrofi - en leversykdom som er kjennetegnet ved fokal eller diffus avleiring av fett i leverceller. Det regnes som en vanlig patologi, som ofte ikke forårsaker noen symptomer. I noen tilfeller manifesterer man en inflammatorisk prosess med videre utvikling av cirrhose og tegn på leverinsuffisiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Årsaker til fet leversykdom

En liten mengde fettceller er tilstede i levervev hos alle friske mennesker. Deres andel er ca 5%. Om fettdystrofi taler i tilfelle at slik prosentandel gir mer enn 10. Ved den startede patologien kan mengden fett gjøre 50 og mer prosent.

På grunn av hva som skjer? Årsakene kan være mange, og her er noen av dem.

1. Langvarig leverforgiftning:

• på grunn av overdreven inntak av alkoholholdige drikkevarer (såkalt alkoholisk steatosis);
• på grunn av langvarig bruk av narkotika, for eksempel hormonelle stoffer, kjemoterapi, antibiotika, anti-tuberkulosemedisiner.

2. Broken Exchange Processes:

• hyperfunksjon av binyrene
• skjoldbrusk sykdom;
• diabetes mellitus;
• fedme.

3. Feil mat:

• overdreven mani for fet og søt mat, som er en stor belastning på leveren;
• en kronisk form av inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen eller tarmen;
• uregelmessig kosthold, lange strenge dietter, utilstrekkelig inntak av protein, vitamin og mineralstoffer;
• sjeldne og små måltider;
• vanlig overeating.

4. Utilstrekkelig inntak av oksygen i kroppens vev, som kan forekomme i patologier i luftveiene eller kardiovaskulære sykdommer.

Patogenesen av utviklingen av sykdommen kan fortsette på forskjellige måter. Så, de etiologiske årsakene til sykdommen kan være to.

For det første kan fettene akkumuleres i leveren med økt inntak i kroppen:

• på grunn av overflødig fett i mat;
• på grunn av et overskudd av karbohydrater i mat (karbohydrater stimulerer dannelsen av fettsyrer);
• på grunn av økt forbruk av glukose i leveren, noe som fører til at kroppen trekker fettbutikker fra depotet og oppbevarer dem i leveren vev;
• som et resultat av underoksidering av fett, som kan observeres i forstyrrelser av metabolisme, anemi;
• på grunn av økt produksjon av somatotropin, som skjer i tilfeller av hypofysesykdommer, med craniocerebralt trauma, eller hos pasienter med diabetes mellitus.

For det andre, i noen tilfeller, lever fett ikke leveren:

• med mangel på transportproteiner som bidrar til fjerning av overflødig fett (hos kroniske alkoholikere, med mangel på protein i kroppen);
• med arvelig predisposisjon til utilstrekkelig syntese av proteiner;
• med kronisk skade av giftige stoffer (hos alkoholikere, rusmisbrukere, i nærvær av ondartede sykdommer).

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomer på fettlever

Problemet er at sykdommen ikke oppdager seg i lang tid. For eksempel, i begynnelsen, når fett begynner å samle seg i leveren, er det ingen tegn på fettdegenerasjon.

I den andre fasen av utviklingen av patologi blir de fete "poengene" større, de er utsatt for fusjon, noe som fører til nekrose av hepatocyttene selv. Bare fra dette øyeblikket begynner de første tegnene på sykdommen:

• følelse av svakhet;
• noen ganger - angrep av kvalme;
• følelse av tyngde i fremspring av leveren;
• økt gassing;
• utseendet av aversjon mot fettstoffer;
• tyngde i magen;
• ømhet i høyre hypokondrium uten tilsynelatende grunn.

I tredje fase, som regnes som en harbinger av cirrhosis, begynner prosessen med ødeleggelse av levervevet. I stedet vokser det bindevev, noe som fører til nedsatt leverfunksjon og svekket galleutgang. I denne perioden kan følgende symptomer oppstå:

• guling av øyet sclera;
• guling av huden;
• angrep av ikke bare kvalme, men også oppkast;
• Utseendet på hudutslett.

I tillegg er det en generell reduksjon i immunitet, som kan utløse vedlegg av infeksiøse og katarrale sykdommer.

Akutt fettdegenerasjon av leveren av gravide kvinner

Akutt fettleverdystrofi hos gravide er en av de alvorligste komplikasjonene som kan oppstå under svangerskapet. Heldigvis skjer en slik sykdom svært sjelden.

Følgende forhold hos en gravid kvinne kan føre til utvikling av sykdommen:

• en tilstand av ukuelig oppkast;
• hepatose med kolestase;
• gestose med lever-nyresykdom;
• akutt form for fett hepatose.

De første symptomene på patologi forekommer selv i perioden fra 30 til 38 uker i svangerskapet, i sjeldne tilfeller - før. I utgangspunktet er det en følelse av svakhet, sløvhet, med gjentatt kvalme og oppkast, smerter i magen. Etter en stund halsbrann blir sammen, blir esophagusområdet smertefullt, spesielt ved svelging - dette skyldes dannelsen av sår på overflaten av esophagealrøret.

På neste stadium vises gulsott, oppkast blir brunt. Ofte er det opphopning av væske i bukhulen, anemi.

Legen i denne situasjonen bør orientere seg i tid og skille utbruddet av akutt fettdegenerasjon fra smittsomme sykdommer i fordøyelsessystemet. Nøyaktig diagnose bestemmer i stor grad det videre utfallet av sykdommen, fordi ikke bare helse er på spill, men også fremtidens mor og hennes barns liv.

[15], [16], [17], [18]

Form

Med fremdriften av sykdommen i leveren, oppstår forskjellige strukturelle endringer i vevet. Dette tillater oss å kondisjonere patologien i flere former for flyt:

• Fokal spredt dystrofi i leveren er en patologi der fettpunktene ligger litt etter litt på forskjellige deler av leveren. Vanligvis er dette skjemaet ikke preget av noen symptomer.
• Den uttrykte formidlet fettdegenerasjon av leveren er en form for sykdommen, når inneslutningen av fett er mange og ligger i hele kroppen. De første tegn på sykdommen kan vises.
• Sone dystrofi er en form for dystrofi der fettpunkter kan bli funnet i visse lepper (zoner) i leveren.
• Diffus fettdegenerasjon av leveren - en patologi, når det er en jevn fettpåfylling av hele leverenloben. Symptomatisk i dette skjemaet er allerede ganske uttalt.
• Alkoholisk fettdegenerasjon av leveren kan foregå i en sjelden spesiell form kalt Zieva syndromet. Dette skjemaet er preget av følgende funksjoner:
  • symptomene vises skarpt og uttalt sterkt;
  • en blodprøve indikerer en økning i bilirubin (et gult gallsubstans dannet fra erytrocytter);
  • øker nivået av kolesterol i blodet;
  • øker mengden triglyserider (fettstoffer som skader små kapillærer);
  • mengden hemoglobin (på grunn av masseutslettingen av erytrocytter på grunn av den økende mangelen på tokoferol, som dannes og akkumuleres i hepatocytter) reduseres merkbart.

Også, avhengig av skjemaet, helles de akutt og kronisk dystrofi.

• I kronisk hepatisk steatosis i cytoplasma av leverceller akkumulerer små fettdråper, som gradvis blander til større dråper, eller en stor vakuole som fyller fullstendig og cytoplasma til cellekjernen forspenn kant. Når det meste av levervevet er skadet, etableres en diagnose av "fett hepatose". Denne tilstanden er preget av det faktum at leveren celler, fylt med en stor mengde fett, briste med dannelsen av fettcyster.
• Akutt fettleverdystrofi er preget av rask utvikling, raskt voksende symptomer, som ofte blir til skrumplever eller andre komplekse leverpatologier. En slik sykdom skyldes vanligvis alvorlig hepatitt, dyp forgiftning av kroppen (for eksempel forgiftning med sopp eller kloroform), alkoholisme. Symptomer på akutt form er alltid uttalt: En økning i leverstørrelse, store temperatursvingninger i en eller annen retning, konvulsive og vanvittige tilstander, blødning. Tilstanden til pasienter er vanligvis alvorlig og krever øyeblikkelig spesialisert medisinsk hjelp.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnose av fett leversykdom

• Innsamling av klager, spørrende pasienten om symptomene på sykdommen.
• Forhør av pasienten om sin livsstil, om tilstedeværelsen av dårlige vaner, om andre sammenhengende sykdommer.
• Undersøkelse av pasienten, palpasjon av mage og leverområde, tapping av lever og milt.

Gjennomføring av laboratorieundersøkelser:

• generell blodprøve (erytrocytopeni, hemoglobinemi, trombocytopeni, anemi, leukocytose);
• biokjemi av blod (evaluering av funksjonell kapasitet i bukspyttkjertelen, galleblæren);
• analyse av konsekvensene av alkoholisme (nivå av immunglobuliner, måling av middel erytrocytvolum, transferrinnivå, etc.);
• Vurdering av innholdet av markører for virale hepatiske patologier;
• generell undersøkelse av urin
• avføring analyse.

Gjennomføring av instrumentelle diagnostiske prosedyrer:

• Ultralydsskanning av abdominale organer, evaluering av ytre grenser og generell tilstand av leverorganet;
• metode for esophagogastroduodenoscopy - endoskopisk undersøkelse av fordøyelsessystemet;
• punktering av leveren for biopsi og videre histologisk undersøkelse (fjerning av en prøve av levervev for analyse);
• Metode for computertomografi - skaffe lag-for-lag-røntgenfotografier av leveren;
• Metode for magnetisk resonans avbildning;
• metode for elastografi - ultralyd analyse for å vurdere dybden av leverfibrose;
• Metoden for retrograd kolangiografi er prosedyren for å skaffe røntgenbilder etter innføring av et kontrastmiddel i galdesystemet (vanligvis foreskrevet for kolestase). •

Ytterligere konsultasjoner av spesialister i en smal medisinsk profil - dette kan være en gastroenterolog, en narkolog, en kirurg, etc.

[26], [27], [28], [29], [30]

Behandling av fett leversykdom

Spesielt behandlingsregime som sådan med fettlever er ikke tilstede. Terapeutiske tiltak sørger for utelukkelse av provokerende faktorer og stabilisering av metabolske prosesser, restaurering av levervev og eliminering av toksiske effekter på hepatocytter. I kombinasjon med narkotikabehandling forklares pasienten behovet for å lede en sunn livsstil og riktig ernæring.

Behandling av sykdommen med rusmidler utføres med legemidler som membranstabilisatorer og antioksidanter. Preparater for fet leversykdom kan deles inn i flere grupper:

1. Midler som består av essensielle fosfolipider, for eksempel et stoff basert på fosfatidiaetanolcholin, som er i stand til å skape beskyttelse for leverceller. Disse legemidlene inkluderer Essentiale, Hepabos, Essley, etc.
2. Midler som er relatert til sulfoaminosyrer (Heptral, Dibikor, etc.);
3. Midler basert på plantekomponenter (Karsil, Liv 52, artisjokstrakt, etc.).

Heptral er gitt i form av injeksjoner, i en mengde på 400 til 800 mg per dag i 14-20 dager. Deretter går du til 2-4 tabletter om dagen.

Essentiale tas 600 mg tre ganger daglig. Kurset bør ikke være mindre enn 2-3 måneder. Etter 20-30 dagers behandling, blir dosen noe redusert, til 300 mg tre ganger daglig.

Alfa-liposyre (Alpha-lipon) administreres intravenøst i en mengde på opptil 900 mg per dag, i en måned. Etter 2 uker fra behandlingsstart kan infusjoner erstattes av oral administrasjon ved 600 mg / dag.

Artisjokk - Hofitol - har en choleretic og hepatoprotective effekt, normaliserer metabolisme. Hofitol utnevne 3 tabletter tre ganger daglig før måltider. Varighet av terapi - opptil 1 måned.

Forberedelse Liv 52 ta 1-2 ts. To ganger om dagen, eller i tablettform - 2-3 tabletter opptil 4 ganger daglig i en halv time før måltider.

I tillegg til medisiner, er vitaminer som vitamin E, askorbinsyre, niacin og vitamin B2 foreskrevet for å redusere leverforgiftning.

Alternativ medisin kan vellykket brukes:

• pulver og kanelpinner - bidra til å redusere mengden glukose og kolesterol i blodet, forhindre opphopning av fett i leveren;
• Curcuma - en fantastisk antioksidant, øker produksjonen av galle, senker nivået av glukose i blodet;
• Melketistel - eliminerer spasmer i galleblæren, fjerner giftige stoffer, gjenoppretter hepatocytter. Du kan ta og apotek med melketistel - det er en planteolje eller et ferdigstilt stoff Gepabene (utpeke en kapsel tre ganger om dagen);
• sorrel - hjelper til med å fjerne galle, stabiliserer produksjonen. Reduserer fettinnholdet i leveren.

Ernæring for fettleverdystrofi

En av faktorene i utviklingen av fet leversykdom er en stillesittende livsstil kombinert med overspising. Derfor er det svært viktig å overvåke dietten og opprettholde en normal vekt. Hvis pasienten er overvektig, anbefales han å følge en diett (men ikke streng) med et vekttap på ca 0,5 kg per uke. Moderate fysiske aktiviteter er velkomne: klasser på en stasjonær sykkel, svømming, gåing.

Kosthold for fettlever er ikke bare viktig - den spiller en ledende rolle i effektiviteten av pasientbehandling. I medisinske institusjoner vanligvis forekost tabell №5, med bruk av proteinrik mat opp til 120 g pr dag, begrensning talg og en tilstrekkelig mengde av nyttige produkter til leveren - ostemasse, kornblanding (havremel bokhvete, hirse, vill ris). Velkommen vegetabilsk mat - frukt og grønnsaker, greener, alle slags kål.

I stedet for kjøttprodukter anbefales det å spise fisk og sjømat. Det er tilrådelig å unngå stekte matvarer - koker dampede retter, koke eller bake, med et minimum av smør (det er bedre å erstatte grønnsaken).

Vi bør ikke glemme drikkeregimet: i fravær av kontraindikasjoner, bør du drikke minst 2 liter vann per dag, hovedsakelig om morgenen.

Det er nødvendig å begrense eller ekskludere fett meieriprodukter: hele melk, rømme, oster. Kraftig kefir, gjæret bakt melk, yoghurt får lov til å bruke.

Alkoholholdige drikker må utelukkes helt! I tillegg til alkohol er kullsyreholdige drikkevarer forbudt.

Det anbefales også å forlate søtsaker, hvite bakverk, butikk og fete sauser, margarin, pølser, fete kjøtt og svin. Prøv å spise bare naturlige ferske matvarer, med et minimum av sukker.

Forebygging

Forebygging av sykdommen er relativt enkel og inkluderer slike grunnleggende punkter som utelukkelse eller begrensning av mottak av alkoholholdige drikker og riktig ernæring. Pasienter med risiko for leversykdom bør vaksineres mot hepatitt.

Regelmessig er det nødvendig å gjennomføre forebyggende undersøkelser, spesielt hvis det er mistenkelige symptomer som svakhet, ubehag i riktig hypokondrium, kvalme og nedsatt appetitt. Hvis en person har lagt merke til tegn på gulsott, så besøk en lege umiddelbart. For fet leversykdom er det svært viktig å utføre diagnostikk og behandling i tide.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til leverhelse hos personer i fare:

• folk som drikker alkohol;
• pasienter som har hatt virusinfeksjonssykdommer i leveren
• pasienter med kroniske sykdommer som krever konstant inntak av medisinering;
• personer som arbeider i farlige bedrifter;
• Personer med arvelig disposisjon til leversykdom;
• folk som holder seg til strenge dietter med proteinbegrensning eller sitter på "sultne" dietter;
• når det er helminter i kroppen.

Ikke ignorere symptomene på leversykdom - selv om organet er greit, er det bedre å sjekke det en gang til og konsultere en lege.

Outlook

Forløpet av sykdommen er i stor grad avhengig av opprinnelsen. Hvis det ikke er noen inflammatorisk prosess og hepatocytter ikke er skadet, blir patologien i de fleste tilfeller ikke forverret. Men hvis det er tegn på hepatitt, vokser før eller senere dystrofi til levercirrhose. Slike komplikasjoner er oftest hos eldre, med markert brudd på metabolske prosesser, med åpenbar fedme, diabetes.

Med rettidig foreskrevet behandling og gjennomføringen av alle legenes anbefalinger, kan fettsykdom være reversibel. Over tid vil pasienten kunne komme tilbake til vanlig livsstil. Men i livstruende situasjoner eller når reseptbelagte lege ignoreres (fortsatt bruk av alkohol, tilstedeværelse av unøyaktigheter i kosten, kroppens konstante forgiftning), kan forventet levealder reduseres betydelig. Med sykdomsprogresjonen utvikler leveren lever, blir en person deaktivert.

[31], [32]