Fjerning av epididymis

Anatomisk er epididymis et selvstendig organ som gir "modning" av sædceller. Under visse faktorer (skader, inflammatoriske og tumorprosesser) kan spørsmålet om å fjerne epididymis oppstå: dette er en sjelden operasjon, som er foreskrevet når langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikasjoner for prosedyren

Fjerning av epididymis utføres kun under strenge indikasjoner og i ekstreme tilfeller, når konvensjonell konservativ behandling ikke viser synlige forbedringer. Oftest er operasjonen foreskrevet for tuberkulose av vedhengene, sjeldnere for kroniske inflammatoriske prosesser, cyster og svulster. Generelt skiller eksperter slike klare indikasjoner:

• kronisk epididymitt med hyppige eksacerbasjoner;
• tuberkuløs epididymitt;
• tilstedeværelsen av tette, smertefulle og vedvarende infiltrater som ikke er mottakelige for resorpsjon;
• høy sannsynlighet for nekrotiserende orkitt, abscessutvikling, testikkeldød;
• Strukturelle forstyrrelser i testikkelen som ikke er mottakelig for medikamentell behandling, som er ledsaget av smerter, feber, etc.

Fjerning av en epididymal cyste utføres oftest ved eksisjon, samtidig som selve testikkelen bevares. Fullstendig fjerning - epididymektomi - utføres bare i vanskelige tilfeller, for eksempel med utvikling av komplikasjoner, når alt vev i organet er involvert i den patologiske prosessen.

Forberedelse

Under en planlagt operasjon for å fjerne epididymis, utføres en undersøkelse på forhånd:

• urologisk undersøkelse med palpasjonsvurdering av venstre og høyre testikler;
• ultralydundersøkelse av scrotalorganene, dopplerografi;
• standard sett med preoperative laboratorietester.

Noen dager før intervensjonen er alkoholinntak, samt eventuelle medisiner som ikke er foreskrevet av den behandlende legen, utelukket. Dagen før operasjonen følger de en "lett" diett, og spiser mat som ikke tynger fordøyelseskanalen. Utelukk fra dietten kjøtt, smult, fet mat, sopp, nøtter, belgfrukter. Middagen er kansellert. Ikke spis eller drikk på operasjonsdagen.

Hvis pasienten lider av diabetes, blir korrigeringen av hans preoperative ernæring utført av legen individuelt.

Om morgenen før fjerning av epididymis, vasker pasienten grundig i dusjen, barberer av håret i lysken og pungen. Behovet for et rensende klyster avtales med legen.

Hvis fjerning av epididymis utføres raskt, utføres hele listen over forberedende tiltak under stasjonære forhold.

Teknikk fjerning av epididymis

Pasienten legges på ryggen, en bedøvelse injiseres avhengig av type anestesi. Som standard utføres operasjonen for å fjerne epididymis i trinn:

• strekk huden over testikkelen, gjør et snitt i tverrretningen;
• kantene på snittet og andre underliggende vev er festet med spesielle klemmer;
• åpne den serøse membranen;
• hvis fjerningen av epididymis utføres på grunn av en tuberkuløs lesjon, utvides snittområdet til den ytre lyskeringen, inkludert sinusåpningene;
• fra den øvre delen av hodet på vedhenget begynner de å klippe ut, dele og bandasjere vas deferens;
• de prøver å utføre manipulasjonen så nær epididymis som mulig, og unngår skade på testikkelkarene som ligger langs den mediale grensen;
• epididymis er eksponert og løftet, vas deferens trekkes og kuttes med forkrommet catgut 3.0;
• såret sys med en avbrutt sutur ved bruk av catgut 3.0;
• testikkelen flyttes til pungen området, vev sutureres;
• testikkelen sys til pungen for å forhindre at den vrider seg;
• drenering er vanligvis ikke nødvendig, eller det er installert i opptil 24 timer;
• fullfør fjerningen ved å sette på en suspensor.

Det beslaglagte materialet sendes obligatorisk til histologisk undersøkelse.

Generelt er flere teknikker for å fjerne epididymis kjent. Det mest passende alternativet velges av kirurgen som skal utføre operasjonen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kontraindikasjoner for fjerning av epididymis kan være absolutte og relative:

• De sier om absolutte kontraindikasjoner hvis intervensjonen kan føre til en forverring av velvære eller til og med til pasientens død. Dette refererer til: et nytt hjerteinfarkt, en akutt form for cerebrovaskulær insuffisiens, etc.
• Relative kontraindikasjoner er sykdommer, hvis forløp kan forverres under påvirkning av kirurgi - for eksempel hypertensjon, diabetes, bronkial astma, etc.

I tillegg utsettes fjerningen av epididymis dersom pasienten har en klar blødningsforstyrrelse. Operasjonen foreskrives igjen etter korrigering av koagulasjonsbildet av blodet.

Konsekvenser etter prosedyren

Som regel observeres ingen funksjonelle og organiske konsekvenser etter fjerning av epididymis. Spermatogenesen stopper, men dette påvirker ikke organets funksjonsevne.

Hevelse og smerte etter operasjonen går vanligvis over av seg selv eller med støttende gjenopprettende behandling. Ved feil pleie utvikles sjelden suppuration, som åpnes og dreneres.

I noen tilfeller er fjerning av epididymis ledsaget av dannelsen av et uttalt arr, eller atrofi av testiklene. Disse effektene er imidlertid sjeldne.

Komplikasjoner etter prosedyren

Oftest, etter fjerning av epididymis, oppstår komplikasjoner på grunn av blødning fra skadede og dårlig bandasjerte kar. I dette tilfellet er dannelsen av et hematom av interstitiell eller intratekal type mulig. Blødningen i seg selv utgjør ingen trussel mot helse og liv, men den reiser mange spørsmål, og er en grunn til bekymring for pasienten. Når et hematom vises, kan legen insistere på et lengre sykehusopphold for pasienten.

En alvorlig komplikasjon etter fjerning av epididymis kan være vedlegg av en infeksjon, med utvikling av smittsomme og inflammatoriske foci. I dette tilfellet utføres intensiv antiinflammatorisk behandling ved bruk av ikke-steroide medisiner og antibiotika.

Ta vare på prosedyren

Operasjonen for å fjerne epididymis hos forskjellige pasienter kan foregå på forskjellige måter. Hovedmålet med rehabiliteringstiltak er imidlertid alltid å eliminere smerte, fremskynde vevsreparasjon og sårheling, opprettholde normal blodstrøm i det berørte området og forhindre postoperative komplikasjoner. Av stor betydning er overholdelse av asepsis og antiseptika, pleie av såroverflaten og psykologisk støtte til pasienten.

Oftest tar gjenopprettingsperioden etter fjerning av epididymis fra en til flere måneder, som avhenger av pasientens generelle tilstand og alder, samt kvaliteten på rehabiliteringstiltak.

Som utvinningsmetoder kan legen anbefale følgende:

• Fysioterapi - elektroforese, magnetoterapi, ultralyd og balneoterapi kan forbedre blodsirkulasjonen, optimere muskeltonus, raskt eliminere hevelse og betennelse.
• Kostholdsterapi - innebærer anbefalinger for et balansert kosthold, beriket med vitaminer og sporstoffer. Søtsaker, varme krydder, alkohol er utelukket. Menyen velges individuelt.
• Psykoterapi er svært viktig for menn som er bekymret for sine fremtidige seksuelle muligheter. Ofte er det moralsk vanskelig for pasienter å takle problemet, og depressiv og deprimert stemning bremser restitusjonen. For å unngå dette trenger pasienter noen ganger ikke bare støtte fra pårørende, men også hjelp fra en spesialist psykoterapeut.

Psykologer anbefaler, hvis mulig, å starte en spesiell gjenopprettingsdagbok der du må registrere alle nyansene av velvære, og legge merke til fremdriften av utvinningen. Et så enkelt tiltak setter opp positiv tenkning og tilfører styrke.

Postoperativ periode etter fjerning av epididymis

Perioden etter operasjonen for å fjerne epididymis er alltid ledsaget av antibiotikabehandling: legemidler er foreskrevet i gjennomsnitt 7-10 dager. Hvis intervensjonen ble utført for en tuberkuløs inflammatorisk prosess, er anti-tuberkulosebehandling foreskrevet, og hvis årsaken var en tumor neoplasma, er kjemoterapi mulig.

Fjerning av suturer utføres vanligvis på den åttende dagen etter fjerning av epididymis. Hvis selvabsorberende materialer ble brukt, trenger de ikke å fjernes.

I tillegg, avhengig av symptomene, kan legen foreskrive smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antihistaminer. Oppholdet på sykehuset bestemmes individuelt, men i gjennomsnitt er det 3-4 dager.

Onani etter fjerning av epididymis, samt samleie eller annen fysisk aktivitet bør utelukkes i 2-3 uker etter operasjonen.

Anmeldelser om fjerning av epididymis

Den dominerende delen av anmeldelsene om fjerning av epididymis er positiv. Pasienter merker en forbedring i velvære, blir kvitt vanlige eksacerbasjoner og ubehagelige smertefulle symptomer. Langsiktige konsekvenser utvikler seg ekstremt sjelden, så nesten ingen snakker om dem. Et av hovedpoengene er nøye valg av klinikk og operasjonslege. Selv om mange operasjoner utføres på akuttbasis, og valget av en spesialist i en slik situasjon er ikke mulig.

Legene selv anser prognosen for en slik operasjon som gunstig. Pasienten om en måned kan leve et normalt og fullt seksuelt liv. Etter fjerning av epididymis er det viktig å umiddelbart gjennomføre et terapikurs for den underliggende patologien - for eksempel uretritt, prostatabetennelse, adenom, vesikulitt, etc. I løpet av året anbefales pasienten å besøke en urolog flere ganger for observasjon. I fremtiden må dette gjøres en gang i året.