Fri beta-subenhet av koriongonadotropin

Humant koriongonadotropin er et glykoprotein med en molekylvekt på omtrent 46 000, bestående av to underenheter - alfa og beta. Proteinet skilles ut av trofoblastceller. Humant koriongonadotropin påvises i blodserumet til en gravid kvinne på den 8.-12. dagen etter befruktning. Konsentrasjonen øker raskt i løpet av første trimester, og dobles hver 2.-3. dag. Maksimal konsentrasjon inntreffer i uke 8-10, hvoretter den begynner å avta og forblir mer eller mindre stabil i løpet av andre halvdel av svangerskapet.

Den fysiologiske rollen til humant koriongonadotropin er å stimulere syntesen av progesteron av corpus luteum i de tidlige stadiene av svangerskapet; det antas også at humant koriongonadotropin stimulerer syntesen av testosteron av de mannlige gonadene hos fosteret og påvirker binyrebarken hos embryoet.

I tillegg til hele molekyler av koriongonadotropin, kan frie alfa- og beta-subenheter sirkulere i mindre mengder i det perifere blodet. Aktiv syntese av koriongonadotropin fortsetter til 9.-10. svangerskapsuke (tidspunktet for endelig dannelse av morkaken). Deretter synker konsentrasjonen av hormonet i blodet og dermed i urinen, og forblir konstant til slutten av svangerskapet.

Serumkonsentrasjon av koriongonadotropin i dynamikken i fysiologisk graviditet

Svangerskapsalder, uker	Median, IE/L	Referanseverdier, IE/L
1-2	150	50–300
3-4	2000	1500–5000
4-5	20 000	10 000–30 000
5-6	50 000	20 000–100 000
6–7	100 000	50 000–200 000
7-8	70 000	20 000–200 000
8–9	65 000	20 000–100 000
9-10	60 000	20 000–95 000
10–11	55 000	20 000–95 000
11–12	45 000	20 000–90 000
13–14	35 000	15 000–60 000
15–25	22 000	10 000–35 000
26–37	28 000	10 000–60 000

I første trimester er forholdet mellom fritt beta-koriongonadotropin og humant koriongonadotropin 1–4 %, og i andre og tredje trimester – mindre enn 1 %. Ved kromosomavvik hos fosteret øker nivået av fritt beta-koriongonadotropin raskere enn konsentrasjonen av totalt koriongonadotropin. Derfor er bestemmelse av beta-koriongonadotropin å foretrekke for prenatal screening i første trimester av svangerskapet (optimalt i uke 9–11).

Verdier for mediankonsentrasjoner av β-humant koriongonadotropin i blodserum for screening av medfødte misdannelser i første og andre trimester av svangerskapet

Svangerskapsalder, uker	Median konsentrasjon av β-humant koriongonadotropin, ng/ml
10	41,5
11	34,6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11.0
17	10,5
18	9.4
19	6,8
20	4.7

Når man evaluerer resultatene av studien, bør man ta hensyn til at en rekke legemidler (syntetiske gestagener), som er mye brukt til å behandle spontanabort, aktiverer syntesen av beta-koriongonadotropin. Ved flerlingsgraviditeter øker innholdet av beta-koriongonadotropin i blodet proporsjonalt med antall fostre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]