Hevelse i brystkjertlene

Hevelse i melkekjertlene, det vil si en økning i volumet av cellene eller stromaen deres, har både en fysiologisk natur og en patologisk etiologi.

[ 1 ]

Fører til hevelse i brystene

Alle fysiologiske prosesser som forekommer i brystene er forårsaket av syntesen av hormoner som østrogener, progesteron, prolaktin, et luteotropisk hormon syntetisert av hypofysen, samt andre steroidhormoner produsert av hypothalamus, skjoldbruskkjertelen og binyrebarken.

Men hvis hevelsen i brystkjertelen ikke er forbundet med den naturlige hormonmetabolismen, gjenstår det andre alternativet – patologi. Og det finnes mange versjoner av utviklingen: fra overskudd (eller mangel) av kolesterol, som er «råmaterialet» for biosyntesen av steroidhormoner i de tilsvarende kjertlene, til forstyrrelser i funksjonen til disse kjertlene eller mangel på spesielle enzymer som er nødvendige for steroidogenese.

Hovedårsakene til hevelse i brystene, først og fremst hos kvinner, skyldes endringer i nivået av kjønnshormoner.

Dermed er hevelse i melkekjertlene før menstruasjon, som observeres hos de fleste kvinner, forårsaket av økt syntese og frigjøring av østrogener i blodet - østradiol, østriol og østron, samt progesteron, som produseres av eggstokkene og binyrebarken. Progesteron øker volumet av kjertelceller i melkekjertlene, og takket være østradiol oppstår dannelsen av bindevev i brystet og en økning i antall melkekanaler. Derfor observeres hevelse og ømhet i brystene før menstruasjonens begynnelse.

Men hevelse i melkekjertlene etter menstruasjon er oftest et tegn på mastopati - fibrøs, cystisk, fibrocystisk, fokal eller diffus. Smerter og hevelse i melkekjertlene ved disse godartede neoplasmene oppstår på grunn av spredning av fibrøst (bindevev) i brystet, epitelet i kanalene eller alveolene, samt utseendet på nodulære eller strengformede formasjoner. Økt følsomhet og hyperemi i huden på brystet, samt utflod fra brystvortene kan observeres.

For eksempel, hos ikke-gravide kvinner, mot bakgrunn av menstruasjonsuregelmessigheter, kan hevelse i melkekjertlene til og med være ledsaget av melkesekresjon. Dette er den såkalte hyperprolaktinemi - økt syntese av hormonet prolaktin, hvis årsak ligger i nærvær av en svulst (adenom) i hypofysen. Klinisk praksis viser imidlertid at denne patologien kan være en konsekvens av en ovariecyste, levercirrose, hypotyreose eller en hjernesvulst.

[ 2 ], [ 3 ]

Skjemaer

Graviditet og overgangsalder

Hevelse i melkekjertlene under graviditet forekommer av naturlige årsaker. Når det gjelder måten vi mater avkommet vårt på, er mennesker pattedyr, og formålet med bryster som er lagt ned av naturen er å mate barn til de er i stand til å spise annen mat.

Derfor er dette tegnet under graviditeten – en økning i kjertelvevet som skal produsere melk, utviklingen av alveoler og utskillelseskanaler – en forberedelse til barnets kommende amming. I tillegg til østradiol og progesteron deltar østriol, prolaktin og et spesielt hormon syntetisert av overflatelaget av trofoblasten i det menneskelige embryoet – placentalaktogen – i denne prosessen.

Kvinner som har passert fertil alder kan oppleve hevelse i melkekjertlene i overgangsalderen, noe som er forbundet med en økning i volumet av fett- og delvis fibrøst vev, som vanligvis fortrenger kjertelvevet. Det forekommer også på bakgrunn av endringer i hormonsystemets funksjon, og til og med kardinale endringer.

Den dominerende fysiologiske og biokjemiske komponenten av hormonelle prosesser i overgangsalderen er en reduksjon i eggstokkaktivitet, en kraftig reduksjon i østrogensyntese av follikulære celler og en fullstendig opphør av østradiolproduksjon. Denne perioden er preget av betydelige endringer i lipidmetabolismen og en økning i totalt kolesterolnivå.

I tillegg utelukker ikke overgangsalderen mastopati, der brystene øker i størrelse. Til tross for en betydelig reduksjon i produksjonen av østrogen fra eggstokkene, er fettvevet i stand til å avsette østrogener, som syntetiseres fra testosteron i overgangsalderen (det fortsetter å bli produsert av binyrebarken, om enn i mye mindre mengder). Disse østrogenene destabiliserer hormonbakgrunnen, noe som fører til ulike patologiske prosesser i brystene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hevelse i melkekjertlene hos barn og ungdom

Hevelse i melkekjertlene hos et barn forekommer hovedsakelig av fysiologiske årsaker. For eksempel hos nyfødte (i den første måneden av livet) - et resultat av at mors østrogen og progesteron kommer inn i morkaken og havner i fosterets blod, og etter fødselen - i barnets blod.

Dette fenomenet defineres av barneleger som en «hormonell krise hos nyfødte», som forekommer i gjennomsnitt hos åtte av ti spedbarn, av begge kjønn.

Etter et par uker går hevelsen i melkekjertlene hos nyfødte (ofte med utflod fra brystvorten) over naturlig. Men hvis det oppdages en forstørrelse som ikke påvirker brystvorteområdet, og babyens kroppstemperatur stiger, er det tydelig betennelse - spedbarnsmastitt, som kan utvikle seg til purulent. Og da vil antibiotika være nødvendig.

Hevelse i melkekjertlene hos jenter, som begynner etter at de fyller åtte eller ni år, er en helt normal prosess forbundet med pubertetens begynnelse. I denne perioden begynner kroppen å produsere østrogener, spesielt østron, som er ansvarlig for dannelsen av sekundære seksuelle karakteristika. Veksten deres skjer gradvis og fortsetter gjennom hele puberteten.

Hvis dette symptomet begynner i en tidligere alder hos jenter, sier legene at det er snakk om for tidlig pubertet, og i de fleste tilfeller i fullstendig fravær av andre tegn på pubertetens begynnelse. Barnet bør vises til en endokrinolog, siden alt indikerer en hormonell patologi som kan være assosiert med hypofysen, hypothalamus, binyrene eller skjoldbruskkjertelen.

Det skal bemerkes at betydelig hevelse i brystkjertlene hos ungdom (både jenter og gutter) er mulig på grunn av fedme, når fettforekomster er konsentrert i brystet og skulderbeltet.

Forresten, dette symptomet hos gutter kan observeres nettopp i ungdomsårene og er også forårsaket av pubertetens begynnelse. I følge medisinsk terminologi er dette juvenil gynekomasti, hvis årsak er et brudd på steroidogenesen i retning av kvinnelige kjønnshormoner.

Hevelse i melkekjertlene hos ungdomsgutter ser ut som en liten økning i det pigmenterte området rundt brystvortene (2-5 cm i diameter) med økt følsomhet. Etter hvert som de blir eldre, normaliseres hormonproduksjonen og gynekomasti forsvinner. Men hvis forstørrelsen ikke forsvinner innen omtrent halvannet til to år, kan gutten ha problemer med skjoldbruskkjertelen, leveren eller testiklene. Hva det er, bør en pediatrisk endokrinolog avgjøre.

Hevelse i melkekjertlene hos menn

Gynekomasti – vekst av kjertelvev i melkekjertlene – er også et resultat av hormonelle ubalanser i kroppen. Spesielt redusert testosteronproduksjon; utilstrekkelig androgensyntese (hypogonadisme); overskudd av progesteron og østrogener ved hyperkortisisme (hyperfunksjon av binyrebarken); overdreven produksjon av somatotropisk hormon fra hypofysen; økte nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner (hypertyreose), etc.

Eksperter forbinder disse patologiske avvikene i hormonsfæren med både genetisk bestemte trekk ved det endokrine systemet og med svulstdannelser i et av de hormonproduserende organene - testiklene, binyrene eller hypofysen.

I tillegg kan hevelse i melkekjertlene hos menn oppstå som følge av levercirrose hos alkoholikere, samt etter langvarig bruk av østrogenholdige hormonelle legemidler og noen antidepressiva.

Fedme spiller en betydelig rolle i utviklingen av denne patologien, som kan føre til såkalt falsk gynekomasti eller lipomasti – veksten av fettvev i brystkjertelen parallelt med veksten av subkutane fettavleiringer i forskjellige områder av kroppen.

Diagnostikk hevelse i brystene

Diagnostikk bruker et sett med metoder som lar oss fastslå den sanne årsaken til patologien. Blant dem:

• fysisk undersøkelse med palpasjon av brystet;
• røntgen av brystene (mammografi);
• ultralydundersøkelse (US) av bryst, skjoldbruskkjertel, binyrer, bekkenorganer;
• laboratorieblodprøver for hormonnivåer (østradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tyrotropin, adrenokortikotropin, etc.);
• enzymimmunoanalyse av blod;
• urinprøve (for urea, nitrogen, kreatinin, levertransaminaser);
• CT eller MR av binyrene, samt hjernen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling hevelse i brystene

Behandlingen avhenger av årsakene til utviklingen av denne patologien, men oftest er dette legemidler som inneholder hormoner eller deres syntetiske analoger.

Dermed er det progesteronbaserte hormonelle legemidlet Progestogel (til utvortes bruk) foreskrevet for kvinner som klager over alvorlig hevelse og ømhet i brystkjertlene før menstruasjon.

For å normalisere prolaktinnivåene – ved hyperprolaktinemi – brukes Parlodel (bromokriptin): 1,25–2,5 mg tre ganger daglig (etter måltider).

Ved diffuse former for mastopati er legemidlet med antiøstrogen effekt Tamoxifen (Toremifene) ganske effektivt - 20 mg per dag. Men det bør tas i betraktning at dette legemidlet er kontraindisert ved endometriose og leverdysfunksjon hos en kvinne.

For behandling av overgangsalderen anbefales ofte Femara (1 tablett daglig), et legemiddel som hemmer østrogensyntesen i fettvev. Men dette legemidlet gir bivirkninger i form av hodepine og leddsmerter, kvalme og generell svakhet.

Behandling av hypogonadisme (androgenmangel) hos menn utføres med antiøstrogene legemidler som klomifen, klomid eller serofen (oralt 50 mg 1-2 ganger daglig).

I tilfeller der hormonbehandling hos menn har vært ineffektiv, er mastektomi mulig - kirurgisk fjerning av kjertelen, og i tilfelle falsk gynekomasti - fettsuging.

Behandling av brysthevelse hos barn - med for tidlig utvikling hos jenter, samt med juvenil gynekomasti hos gutter - er ikke utviklet av klinisk endokrinologi. Det er kun nødvendig å bli observert av en lege og gjennomgå en full undersøkelse minst én gang i året.

Men når hevelsen i melkekjertlene hos gutter når betydelig størrelse og ikke har en tendens til å forsvinne, foreskriver legene påføring av en tett bandasje på brystet og bruk av hormonelle legemidler for å redusere produksjonen av kjønnshormoner. Et av legemidlene i denne gruppen er Danoval (i kapsler); den anbefalte daglige dosen er 100 og 200 mg, fordelt på tre doser.

Forebygging

Dessverre er det praktisk talt umulig å forhindre brystsvulst, siden den spesifikke syntesen av hormoner, inkludert kjønnshormoner, er innebygd i den individuelle genetiske koden til hver person.

Legevitenskapen hevder imidlertid (og praktiserende leger benekter ikke dette) at det er fullt mulig å forsøke å forhindre noen svikt i hormonsystemet hvis man spiser riktig og har tilstrekkelig fysisk aktivitet. For eksempel har menn som driver med idrett normal karbohydratmetabolisme og nivået av det viktigste mannlige hormonet testosteron.

Det er ikke verdt å skape en ytterligere trussel mot normal hormonell metabolisme ved å misbruke produkter som inneholder mye fytoøstrogener - plantebaserte ikke-steroide forbindelser som ligner i struktur og effekt på menneskelige hormoner. Slike produkter inkluderer alle belgfrukter (spesielt soya), mais og hvete, solsikke- og linfrø, brokkoli, asparges og spinat, poteter og gulrøtter, dadler og granateple, persille og basilikum, hasselnøtter, harde løpeost, mørke druer og rødvin, samt øl produsert med humle... I tillegg til humle inkluderer medisinplanter som er rike på fytoøstrogener ginseng, rødkløver, angelica, valerian, morwort, salvie, sitronmelisse, lakris, johannesurt, geranium og rosmarin.

Det bør huskes at hevelse i brystkjertlene, som ikke er forbundet med fysiologisk bestemte prosesser i kroppen og ikke samsvarer med kjønnskarakteristikker eller aldersnormer, er en patologi.

[ 13 ]

Prognose

Prognosen er generelt positiv, men det menneskelige hormonsystemet er svært sårbart, så ingen kan garantere at forekomsten av komplikasjoner (spesielt med mastopati) og mer alvorlige sykdommer er utelukket.