Nevrogen hyperglykemi

Nevrogen hyperglykemi manifesterer seg ved en økning i blodsukkernivået. Det kan være ledsaget av hyperglykemisk koma. Hyperglykemi er vanligvis ledsaget av glukosuri. Pasienter klager ofte over tørste. Polydipsi, polyuri og kløe i huden oppdages.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til nevrogen hyperglykemi

Nevrogen hyperglykemi, eller «stressdiabetes», kan forårsakes av ulike faktorer som fører til økt utskillelse av kortisol, glukagon, katekolaminer og veksthormon, noe som bidrar til forstyrrelse av insulinutskillelsen og virkningen av insulin. Akutte endringer i det regulatoriske hypothalamus-hypofysesystemet observeres oftest i perioder med stress: hypotermi, generell anestesi, alvorlige og omfattende traumatiske skader, sepsis, omfattende brannskader på kroppen, akutt emosjonelt stress. Kan observeres ved alvorlige hodeskalleskader, cerebral vaskulær trombose, encefalitt og heteslag.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Den patologiske tilstanden er basert på en reduksjon i insulinnivåer, en økning i konsentrasjonen av glukagon, katekolaminer, kortisol, ACTH og veksthormon.

En reduksjon i insulinnivåer er vanligvis et resultat av en tidligere økning i kontrainsulære hormoner. Effekten av økende blodsukkernivåer bør kalles en multihormonal reaksjon. Hypothalamisk kontroll over karbohydratmetabolismen endres, noe som medieres gjennom vegetative (sympatiske aktivering) og nevrohormonale koblinger.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør stilles ved diabetes mellitus, hormonelle forstyrrelser med overdreven utskillelse av kontrainsulære hormoner i forbindelse med Itsenko-Cushing syndrom og sykdom, akromegali, feokromocytom. Hyperglykemi kan også ledsage en rekke komplekse genetiske syndromer, som ataksi-telangiektasi, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl syndrom, atrofisk myotoni, Friedreichs ataksi, etc. Man bør ikke glemme muligheten for medikamentindusert hyperglykemi ved bruk av kaliumsparende diuretika, kontrainsulære hormoner, psykotrope legemidler.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling nevrogen hyperglykemi

En metode for å eliminere nevrogen hyperglykemi ved å blokkere perifere alfa-adrenerge reseptorer anses som effektiv. For dette formålet brukes alfa-adrenerge blokkere - fentolamin 0,025 g 4 ganger daglig eller pyrroksan 0,015 g 4 ganger daglig. Begge legemidlene øker insulinutskillelsen, og normaliserer dermed blodsukkernivået. Imidlertid er spesifikke terapeutiske taktikker under utvikling. Det er mulig å ta forskjellige hypoglykemiske midler.