
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kronisk øsofagitt hos barn
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 04.07.2025
Hva forårsaker kronisk øsofagitt hos barn?
Den umiddelbare årsaken til kronisk øsofagitt er gastroøsofageal refluks – tilbakevendende refluks av mageinnhold ned i spiserøret. Gastroøsofageal refluks kan være forårsaket av:
- sykdommer i gastroøsofageal regionen:
- insuffisiens i nedre øsofagussfinkter;
- brokk i spiserørets åpning av mellomgulvet;
- medfødt kort spiserør (Barretts sykdom);
- nevrocirculatorisk dysfunksjon, ofte med vagotoni;
- ryggsykdommer (skoliose, osteokondrose, etc.).
Følgende faktorer kan bidra til utviklingen av gastroøsofageal refluks:
- fordøyelsesproblemer: uregelmessige måltider, raske måltidsendringer, tørrfôr, overspising, misbruk av raffinert mat, svine- og lammefett, grove fibre, sopp, krydder, inntak av mat som er for varm eller kald;
- tung fysisk anstrengelse, vibrasjoner, overoppheting;
- nevropsykiatriske lidelser;
- miljømessige årsaker (drikkevannets tilstand, tilstedeværelsen av xenobiotika i mat, nitratinnholdet i jorden);
- tar medisiner (antikolinergika, beroligende midler, sovepiller, nitrater, teofyllin, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, etc.);
- røyking;
- matallergi.
Patogenesen av kronisk øsofagitt
Grunnlaget er refluks av aggressivt mageinnhold i spiserøret, noe som kan ha en skadelig effekt på slimhinnen. Følgende er viktige:
- hyppighet (mer enn 3 episoder per dag) og varighet av gastroøsofageal refluks;
- senke hastigheten som spiserøret klarer å kvitte seg med refluksert syre (øsofagusforsuring i mer enn 5 minutter), på grunn av:
- forstyrrelser i aktiv peristaltikk i spiserøret (øsofageal dyskinesi, øsofageal spasme);
- reduserer den alkaliserende effekten av spytt og slim, svekker den lokale bikarbonatbarrieren og regenererer slimhinnen.
Symptomer på kronisk øsofagitt hos barn
De viktigste symptomene på kronisk øsofagitt hos barn:
- halsbrann (en brennende følelse i epigastrium og bak brystbenet). Halsbrann forverres vanligvis etter kostholdsfeil (fet, stekt mat, kaffe, kullsyreholdige drikker), overspising.
- smerte bak brystbenet, bak xiphoid-prosessen, vanligvis paroksysmal i naturen, kan utstråle til hjerteområdet, nakken, interscapularrommet.
- raping av luft, sur, bitter (blanding av galle), om natten som følge av oppstøt kan det oppstå en "flekk på puten".
- ofte luftveisforstyrrelser (laryngospasme, apné hos barn i de første månedene av livet, bronkospasme, nattlige anfall av bronkial astma, gjentatt lungebetennelse) på grunn av både effekten på reseptorene i den midtre og øvre tredjedelen av spiserøret og aspirasjon av mageinnhold.
Hvor gjør det vondt?
Hva plager deg?
Klassifisering av kronisk øsofagitt
I følge den endoskopiske klassifiseringen av Savary og Miller skilles det mellom fire grader av øsofagitt:
- Grad I - hyperemi i den distale spiserøret;
- II grad - erosjoner i spiserøret som ikke smelter sammen;
- III grad - sammenslåing av erosjoner;
- IV grad - kronisk sår i spiserøret, stenose.
Diagnose av kronisk øsofagitt hos barn
Hovedmetoden for å diagnostisere øsofagitt er endoskopisk, som lar man vurdere tilstanden til kardia og slimhinnen i spiserøret og ta en målrettet biopsi.
Langtids pH-måling av spiserøret (pH-måling - "Gastroscan-24") gjør det mulig å evaluere hyppigheten, varigheten og alvorlighetsgraden av refluks. Normalt er pH i spiserøret 7,0-7,5, med refluks - 4,0 og lavere.
Røntgenundersøkelse av spiserøret med barium lar en vurdere hastigheten på kontrastmiddelets passasje gjennom spiserøret, dens tonus, tilstedeværelsen av regurgitasjon og diafragmatisk brokk.
Differensialdiagnose av kronisk øsofagitt hos barn
Magesår i spiserøret forekommer vanligvis ved Barretts sykdom (medfødt kort spiserør). Karakterisert av intense brystsmerter, dysfagi, ofte oppkast av blod eller skjult blødning, noe som fører til anemi. Diagnostiseres endoskopisk.
Spiserørstenose - vedvarende oppkast og regurgitasjon umiddelbart etter spising, vekttap, oppdaget radiologisk eller endoskopisk.
Medfødt akalasi i spiserøret. De første symptomene (dysfagi, regurgitasjon) opptrer hos barn over 3-5 år. Endoskopi (eller røntgen) av spiserøret avslører fravær av avslapning under svelging av den nedre øsofaguslukkemuskelen, som er i en tilstand av hypertonisitet.
Hva trenger å undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av kronisk øsofagitt hos barn
De anbefaler å justere kostholdet og livsstilen din:
- unngå store måltider, ikke spis om natten;
- etter å ha spist, ikke legg deg ned i 1,5-2 timer, ikke arbeid i bøyd stilling;
- begrense forbruket av matvarer som reduserer tonen i den nedre spiserørssfinkteren (fett, stekt mat, kaffe, sjokolade, sitrusfrukter, kullsyreholdige drikker), samt de som inneholder grov fiber (fersk løk, hvitløk, kål, paprika, reddiker);
- slutte å røyke;
- sov med hodeenden hevet (15 cm);
- ikke bruk stramme belter;
- Unngå å ta medisiner som reduserer tonen i den nedre øsofagussfinkteren (antikolinergika, beroligende midler, tranquilizers, betablokkere, kalsiumkanalblokkere, teofyllin, prostaglandiner, nitrater).
Medikamentell behandling av kronisk øsofagitt hos barn er rettet mot:
- reduksjon av magesyreaggresjon (syreneutraliserende og antisekretoriske legemidler);
- normalisering av øsofagusmotilitet (prokinetikk).
Selektive syrenøytraliserende midler for behandling av refluksøsofagitt er legemidler som inneholder algsyre - topalkan (topal) og protab, som legger seg på overflaten av slimhinnen i spiserøret. Syrenøytraliserende midler foreskrives vanligvis 3-4 ganger daglig 1-1,5 timer etter måltider og om kvelden, og i tillegg - for halsbrann og brystsmerter.
Antisekretoriske midler er indisert for erosiv-ulcerøs øsofagitt. H2-histaminblokkere av andre eller tredje generasjon (ranitidin eller famotidin) eller H + -K +- ATPase-hemmere (omeprazol, lanceprozol, pantoprazol) brukes, forløpet er 2-4 uker.
Prokinetika øker tonus i den nedre øsofaguslukkemuskelen og akselererer evakuering fra magesekken. Dopareseptorblokkere brukes (metoklopramid, motilium med en hastighet på 1 mg/kg/dag i 3 doser 30 minutter før måltider); kolinomimetika (cisaprid, koordinaks, prepulsid med en hastighet på 0,5 mg/kg/dag).
Valg av behandlingsregime avhenger av alvorlighetsgraden av øsofagitt:
- ved I-grad - prokinetika + syrenøytraliserende midler, kur 2 uker;
- for stadium II - H2-histaminblokkere + prokinetikk, kur 2-4 uker;
- i stadium III-IV - H + K + ATPase-hemmere + prokinetikk, i løpet av opptil 4-6 uker.
Medisiner
Hvordan forebygge kronisk øsofagitt hos barn?
Kronisk øsofagitt hos barn kan forebygges ved tidlig oppdagelse og behandling av gastroøsofageal refluks, og optimalisering av ernæring og livsstil.