Hypofyse adenom

Adenom i hypofysen er den vanligste hjernesvulsten, og mer spesifikt - chiasmalt-selger lokalisering og utgjør 6,7 til 18% av alle hjernens neoplasmer i henhold til ulike data.

Kilden til svulster av denne typen er celler i hypofysenes fremre lobe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer adenomer av hypofysen

De viktigste symptomene på hypofyse adenom er som følger:

1. endokrinologiske lidelser på grunn av økt (mindre ofte redusert) hormonsekresjon;
2. visuell forstyrrelse forårsaket av chiasma komprimering (reduksjon av synsskarphet, endre synsfelt, utvikling av mer bitemporal hemianopsi, dannelsen av den primære optisk atrofi, dysfunksjon II, III, IV, VI hjernenerver);
3. endringer i den tyrkiske salen (økning i størrelse, dens deformasjon, ødeleggelse, etc.);
4. dannelsen av hypertensive syndrom (med stor tumorstørrelse) og brudd på væskesirkulasjon med utvikling av hydrocephalus.

Hypofyseadenomer symptomer som manifesterer dannelse av gigantisme (hos barn og ungdom) eller akromegali (hos voksne) er karakterisert ved økt sekresjon av veksthormon. For acidofile adenom kjennetegnet ved utviklingen visceromegaly (mer kardiomegali), hypertensjon (25-35% av pasientene), diabetes (15-19% av pasientene), dysmenoré, og amenoré hos kvinner (70-80% av tilfellene), seksuelle forstyrrelser hos menn i form av nedsatt spermatogenese, testikulær atrofi (30-45% tilfeller).

Den basofile adenomen i hypofysen kjennetegnes av en økning i sekresjonen av adrenokortikotrof hormon. De viktigste kliniske manifestasjoner av hyperkortisolisme er fedme overkroppen, ansikt, tilstedeværelse av et rosa-lilla strekkmerker, akne, hirsutisme, hypertensjon, systemisk osteoporose, menstruasjonsforstyrrelser og seksuelle lidelser.

Prolactinomas er preget av forekomsten av syndromet av galaktorrhea, amenoré (hos kvinner), noen ganger hirsutisme, akne (oppstår ved aktivering av binyrene).

[6], [7], [8], [9]

Skjemaer

Ifølge histologisk type er hypofysen adenom delt inn i følgende varianter: acidofil (somatotropinom, 13-15%); basofile (kortikotrofinom, 8-15%); prolactinom (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); blandede former (adenomer som utskiller et enkelt hormon, 3-5%) og endokrinologichno inaktive adenomer (oncocytomas, adenokarsinom, adenom neonkotsiticheskaya et al.).

Av vekstens art er det: infrasoniske, suprasellære, parasellære, antesellære, retrosellære og kombinerte varianter av hypofyseadenomer.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostikk adenomer av hypofysen

Hypofyse adenom diagnostiseres ved hjelp av endokrinolog konsultasjoner og resultatene av å bestemme nivået av hypofysehormoner i blodet. Obligatorisk konsultasjon av en oftalmolog, en MR eller CT i hjernen er obligatorisk. Målrettet kraniografi av regionen i den tyrkiske salen har mistet en sentral diagnostisk verdi.

[14]

Behandling adenomer av hypofysen

Hypofyseadenomer som omfatter behandling av hormonterapi (legemidler som hemmer sekresjon av et hormon), strålebehandling og kirurgiske metoder har ofte en gunstig prognose. Absolutte indikasjoner for kirurgi for fjerning av hypofyse adenomer er en progressiv reduksjon i synsskarphet, tap av synsfelt på grunn av kompresjon av chiasma og synsnervene, svekket motor innervasjon av muskelsystemet av banen, dannelsen av okklusive hydrocefalus og økt intrakranialt trykk, blødning i tumoren, nasal liquorrhea.

Fjerning av tumorer chiasmosellar felt produsert fra de tre mest brukte fremgangsmåter: brukes trans subfrontalnogo (når det uttrykkes parasellyarnom supraretroantesellyarnom og vekst), transnasal transsphenoidal (som brukes i de fleste tilfeller) og sublabialnogo transsphenoidal).

Strålebehandling i behandling av adenomer i hypofysen brukes i kombinasjon med kirurgisk behandling av adenomer eller i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner til sistnevnte. Den mest radiofølsomme er hypofyseadvanomet - somatotropinom. Den totale dosen av vekslingseksponering er 45-50 Gy.