Medfødte anomalier i overekstremitetene

I pediatrisk ortopedi er medfødte anomalier i øvre lemmer en sjelden patologi, som imidlertid har en rekke kliniske tegn.

Derfor er det ennå ikke utviklet én enkelt, allment akseptert behandlingstaktikk og behandlingsmetoder. De fleste kirurger foreslår at foreldre venter til barnet er ferdig med å vokse (dvs. til det er 14–16 år) og deretter starter eventuelle kirurgiske inngrep. Som erfaring viser, er det ofte meningsløst å starte behandling i denne alderen. Alle ledende kirurger som spesialiserer seg på håndkirurgi (ifølge utenlandske litterære kilder) mener at misdannelser i øvre lemmer bør elimineres så tidlig som mulig, før barnet blir oppmerksom på dem og utvikler adaptive stereotypier om funksjon. Derfor vil en lege som har identifisert en medfødt misdannelse i øvre lemmer hos et barn, sette stor pris på rask henvisning for konsultasjon og diagnose til et spesialisert håndkirurgisk senter.

IV Shvedovchenko (1993) utviklet en klassifisering av medfødte misdannelser i øvre lemmer, og forfatteren systematiserte og presenterte i form av en tabell alle former for underutvikling i henhold til teratologiske serier. De grunnleggende prinsippene, strategien og taktikkene for behandling av medfødte misdannelser i øvre lemmer ble utviklet.

Klassifisering av medfødte misdannelser i øvre lemmer

Defektvariant	Kjennetegn ved defekten	Lokalisering av defekten	Klinisk betegnelse av defekten
I. Defekter forårsaket av brudd på lineære og volumetriske parametere i øvre lem	A. Mot en nedgang	Tverrgående distal	Brachydaktyli Ektrodaktyli Adactyly Hypoplasi Aplasi
		Tverrgående proksimal	Proksimal ektromeli i armen
			Splitt i håndleddet
		Longitudinell distal	Klubbehåndens ulnar og radial
	B. Mot en økning	Longitudinal proksimal	Gigantisme
II. Defekter forårsaket av forstyrrelser i kvantitative forhold i øvre lem		Børster	Polyfalangi Polydaktyli Strålefordobling
		Jeg finger	Triphalangisme
		Underarmer	Duplisering av ulna
III. Defekter forårsaket av svekket differensiering av bløtvev		Børster	Syndaktyli Stramming i isolert form
		Underarmer og skuldre	Stramming i isolert form
IV, Defekter forårsaket av svekket differensiering av muskel- og skjelettsystemet		Børster	Brachymetakarpi
		Underarmer	Radioulnar synostose Radial-humeral synostose Madelungs deformitet
V. Defekter forårsaket av svekket differensiering av sene-muskelapparatet		Børster	Stenoøserende ligamentitt Camptodactyly Fleksjons-adduksjonskontraktur av førstefingeren Medfødt ulnar deviasjon av hånden
VI. Kombinerte defekter	Utviklingsdefekter som kombinasjoner av de listede patologiske tilstandene		Som en isolert manifestasjon av håndskade Som et syndromkompleks

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]