Meningittvaksine: hvilke vaksiner beskytter, hvem trenger dem, og når de skal tas

Når folk snakker om «hjernehinnebetennelsesvaksine», mener de vanligvis ikke bare én dose, men flere forskjellige vaksiner mot forskjellige patogener. Hjernehinnebetennelse kan være forårsaket av bakterier, virus, sopp og andre faktorer, og vaksinasjon beskytter best mot de farligste og mest forebyggbare formene for bakteriell hjernehinnebetennelse: meningokokkinfeksjon, pneumokokkinfeksjon og infeksjon forårsaket av Haemophilus influenzae type b. [1]

Verdens helseorganisasjon slår tydelig fast at vaksiner gir den beste beskyttelsen mot vanlige typer bakteriell hjernehinnebetennelse, men det finnes ingen universell vaksine for alle årsaker til hjernehinnebetennelse. Dette er fordi bakterier finnes i forskjellige serogrupper og serotyper, og hver vaksine er utviklet for å målrette spesifikke, farligere varianter. [2]

Den mest kjente gruppen er meningokokkvaksiner. De beskytter mot Neisseria meningitidis, en bakterie som kan forårsake hjernehinnebetennelse og blodforgiftning, en tilstand som noen ganger kan utvikle seg veldig raskt og kreve øyeblikkelig legehjelp. Nåværende tidsplaner og anbefalinger bruker vaksiner mot serogruppene A, C, W og Y, vaksiner mot serogruppe B og kombinasjonsvaksiner med femverdige vaksiner, som dekker A, B, C, W og Y. [3]

Den andre viktige gruppen er pneumokokkvaksiner. Streptococcus pneumoniae kan forårsake ikke bare lungebetennelse og mellomørebetennelse, men også invasive infeksjoner, inkludert bakteriell hjernehinnebetennelse. Derfor er pneumokokkvaksinasjon hos barn, eldre og høyrisikopasienter en del av forebyggingen av alvorlige infeksjoner. [4]

Den tredje viktige gruppen er vaksinen mot Haemophilus influenzae type b. Før den utbredte introduksjonen av denne vaksinen var Haemophilus influenzae type b en betydelig årsak til alvorlig bakteriell hjernehinnebetennelse hos små barn. Nå, i land med høye vaksinasjonsrater, har slike tilfeller blitt mye mindre vanlige. [5]

Hvilken vaksine?	Hva beskytter den mot?	Hvorfor er det viktig?
Meningokokkvaksine mot serogruppene A, C, W og Y	Fra 4 serogrupper av meningokokker	Viktig for tenåringer, studenter, reisende og risikogrupper
Meningokokk serogruppe B-vaksine	Fra meningokokk B	Spesielt omtalt hos ungdom og personer med høy risiko
Pentavalent meningokokkvaksine	Fra serogruppene A, B, C, W og Y	Kan erstatte 2 separate vaksiner når begge er indisert
Pneumokokkkonjugatvaksine	Fra flere serotyper av pneumokokker	Beskytter mot invasiv pneumokokksykdom, inkludert hjernehinnebetennelse
Haemophilus influenzae type b-vaksine	Fra Haemophilus influenzae type b	Spesielt viktig for barn under 5 år
Andre vaksiner i henhold til planen	For meslinger, kusma, vannkopper og andre infeksjoner	Indirekte redusere risikoen for noen virale og sekundære komplikasjoner

Datakilde for tabellen: Verdens helseorganisasjon og de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging. [6]

Meningokokkvaksiner: hva de er og hvem trenger dem

Meningokokkvaksiner beskytter mot de farligste serogruppene av Neisseria meningitidis. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging beskriver tre typer av disse vaksinene: vaksiner mot serogruppene A, C, W og Y, vaksiner mot serogruppe B og pentavalente vaksiner mot A, B, C, W og Y. [7]

Ungdom får spesiell oppmerksomhet i mange nåværende anbefalinger fordi risikoen for meningokokkinfeksjon øker i ungdomsårene og ung voksen alder. Nåværende anbefalinger fra US Centers for Disease Control and Prevention anbefaler vaksinasjon mot serogruppene A, C, W og Y ved 11–12 års alder og en boosterdose ved 16 års alder fordi beskyttelsen avtar over tid. [8]

Meningokokk serogruppe B-vaksine gis ofte til friske ungdommer og unge voksne gjennom felles beslutningstaking med en lege. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler en 2-dose-kur, med 6 måneders mellomrom, for de som søker denne beskyttelsen; den foretrukne alderen er 16–18 år fordi dette best sammenfaller med perioden med størst risiko. [9]

For personer med høy risiko er regimene strengere. Vaksinasjon mot serogruppe A, C, W og Y kan være nødvendig for barn og voksne fra 2 måneder og oppover for visse medisinske eller epidemiologiske indikasjoner, og vaksinasjon mot serogruppe B er nødvendig for personer fra 10 år og oppover med økt risiko. Slike pasienter trenger ikke bare primærdoser, men også regelmessige boostere så lenge risikoen vedvarer. [10]

Høyrisikogrupper inkluderer personer med komplementkomponentmangel, funksjonell eller anatomisk aspleni, bruk av komplementsuppressive medisiner, mikrobiologer med regelmessig eksponering for Neisseria meningitidis, personer med humant immunsviktvirusvaksine mot A, C, W og Y, militærrekrutter, førsteårsstudenter som bor på studenthjem, reisende til områder med vanlig meningokokksykdom og personer i utbruddsområder.[11]

Til hvem	Hvilken vaksine diskuteres oftest?	Særegenheter
Tenåringer 11–12 år gamle	Mot serogruppene A, C, W og Y	Planlagt første dose i amerikanske retningslinjer
Tenåringer 16 år gamle	Mot serogruppene A, C, W og Y	Boosterdose på grunn av redusert beskyttelse
Tenåringer og unge voksne i alderen 16–23 år	Mot serogruppe B	Avgjørelsen tas i fellesskap med legen.
Folk uten milt	Mot A, C, W, Y og mot B	Primærserie og boostere er nødvendig
Personer på komplementhemmere	Mot A, C, W, Y og mot B	Risikoen består selv etter vaksinasjon
Reisende til høyrisikoområder	Vanligvis mot A, C, W og Y	Ordningen avhenger av alder og rute
Kontakter under utbruddet	Vaksine mot utbruddsserogruppe	Avgjørelsen tas av det offentlige helsevesenet

Datakilde for tabellen: US Centers for Disease Control and Prevention. [12]

Pentavalente meningokokkvaksiner: hvorfor de ble oppfunnet

Pentavalente meningokokkvaksiner er utviklet for situasjoner der en person trenger beskyttelse mot serogruppene A, C, W og Y og mot serogruppe B samtidig. Dette er praktisk fordi én kombinasjonsvaksine kan erstatte administrering av to separate preparater i ett enkelt besøk hvis begge beskyttelsene virkelig er nødvendige.[13]

I april 2025 anbefalte den amerikanske rådgivende komiteen for immuniseringspraksis bruk av den pentavalente MenACWY-CRM/MenB-4C-vaksinen i situasjoner der vaksiner mot A, C, W, Y og B er indisert ved samme besøk: for eksempel hos friske voksne i alderen 16–23 år hvis enighetsavgjørelse favoriserer vaksinasjon mot B, og hos voksne 10 år og eldre med økt risiko for meningokokksykdom.[14]

Kombinasjonsvaksinen betyr ikke at alle nå trenger «maksimal» beskyttelse mot alle fem serogruppene. For friske ungdommer er B-vaksinen fortsatt en avgjørelse som diskuteres individuelt, mens for risikopasienter bestemmes indikasjonen av den spesifikke risikoen: aspleni, komplementmangel, bruk av komplementhemmere, laboratorieeksponering for bakterien eller et utbrudd. [15]

Pentavalente vaksiner er spesielt nyttige i situasjoner der det er viktig å forenkle behandlingen og unngå å gå glipp av den andre delen av beskyttelsen. For eksempel kan en 16 år gammel ungdom samtidig trenge en booster mot A, C, W og Y og vurdere vaksinasjon mot B; en person med aspleni eller som tar komplementhemmere kan trenge beskyttelse mot begge serogruppene. [16]

Det er viktig å opprettholde riktig doseringssekvens. Vaksinen mot serogruppe B krever vanligvis mer enn én dose, og ekstra boostere gis til de med høy risiko. Derfor eliminerer ikke en kombinasjonsvaksine behovet for å føre vaksinasjonsjournaler og overholde de anbefalte doseintervallene. [17]

Situasjon	Kan en pentavalent vaksine være egnet?	Kommentar
En 16 år gammel tenåring får en booster mot A, C, W og Y og ønsker beskyttelse mot B	Ja, hvis tilgjengelig og anbefalt av en lege	Gjør besøket enklere
En person med aspleni	Ja	Vanligvis er det behov for beskyttelse mot A, C, W, Y og B
En person som bruker komplementhemmere	Ja	Svært høy risikogruppe
Serogruppe B-utbrudd	Noen ganger	Avhenger av helsemyndighetenes avgjørelse
Reis kun til risikoområde via A, C, W, Y	Ikke alltid	Vaksiner mot A, C, W og Y kan være tilstrekkelige
En frisk voksen uten risikofaktorer	Vanligvis ikke	Det er ikke rutinemessig nødvendig for alle voksne.

Datakilde for tabellen: Publikasjon av beslutning fra US Centers for Disease Control and Prevention og Advisory Committee on Immunization Practices. [18]

Pneumokokkvaksine: hvorfor den også forebygger hjernehinnebetennelse

Pneumokokker kan forårsake alvorlige invasive infeksjoner, inkludert bakteriemi, lungebetennelse og hjernehinnebetennelse. Derfor er pneumokokkvaksinasjon ikke bare en «lungebetennelsesvaksine», men også en viktig del av beskyttelsen mot bakteriell hjernehinnebetennelse, spesielt hos små barn, eldre og pasienter med kroniske sykdommer. [19]

De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging anbefaler pneumokokkvaksinasjon for alle barn under 5 år, alle voksne 50 år og eldre, og barn og voksne med økt risiko for pneumokokksykdom. For barn anbefales en serie med 4 doser pneumokokkkonjugatvaksine i alderen 2, 4, 6 og 12–15 måneder. [20]

For voksne 50 år og eldre anbefaler gjeldende amerikanske anbefalinger å bruke en av pneumokokkkonjugatvaksinene: 15-valent, 20-valent eller 21-valent, hvis personen ikke tidligere har fått en slik vaksine eller vaksinasjonshistorikken er ukjent. Hvis 15-valent vaksin brukes, er det vanligvis nødvendig med en påfølgende dose av 23-valent polysakkaridvaksin; hvis 20-valent eller 21-valent vaksin brukes, er det vanligvis ikke nødvendig med en ekstra 23-valent dose.[21]

Pneumokokkvaksinasjon er spesielt viktig hos pasienter med immunsvikt, lekkasjer av cerebrospinalvæske, cochleaimplantater, kronisk hjertesykdom, lungesykdom, leversykdom, nyresykdom, diabetes og andre tilstander som øker risikoen for invasiv infeksjon. Det spesifikke vaksinasjonsregimet avhenger av alder, tidligere vaksinasjoner og medisinske risikofaktorer. [22]

Pneumokokkvaksinen beskytter ikke mot meningokokker og Haemophilus influenzae type b. Dette er en vanlig misforståelse: en person kan være vaksinert «mot lungebetennelse», men dette betyr ikke at de er beskyttet mot alle bakterielle årsaker til hjernehinnebetennelse. [23]

Alder eller gruppe	Et eksempel på en moderne anbefaling	Hva er viktig å forstå
Barn under 5 år	Pneumokokkkonjugatvaksine, pediatrisk serie	Beskyttelse mot invasiv pneumokokksykdom
Voksne 50 år og eldre	15-, 20- eller 21-valent konjugatvaksine	Tidsplanen avhenger av tidligere vaksinasjoner
Personer med et cochleaimplantat	Pneumokokkvaksinasjon i henhold til risikoskjemaet	Økt risiko for pneumokokkmeningitt
Personer med lekkasjer av cerebrospinalvæske	Pneumokokkvaksinasjon i henhold til risikoskjemaet	Det er lettere for bakterier å komme til hjernemembranene
Immunkompromitterte pasienter	Individuell ordning	En kontroll av vaksinasjonshistorikk er påkrevd.
Etter 20- eller 21-valent konjugatvaksine	En ekstra dose på 23 valenter er vanligvis ikke indisert.	Det er viktig å ikke duplisere unødvendig.

Datakilde for tabellen: US Centers for Disease Control and Prevention. [24]

Haemophilus influenzae type b-vaksine

Haemophilus influenzae type b er en bakterie som en gang var en ledende årsak til bakteriell hjernehinnebetennelse hos små barn. Haemophilus influenzae type b-vaksinen er inkludert i mange nasjonale barnevaksinasjonsprogrammer fordi den gir beskyttelse i en alder der risikoen for alvorlige invasive infeksjoner er spesielt høy. [25]

Det amerikanske senteret for sykdomskontroll og -forebygging anbefaler at man starter vaksinasjonsserien mot Haemophilus influenzae type b ved 2 måneders alder, med den første dosen gitt så tidlig som ved 6 ukers alder om nødvendig. Avhengig av den spesifikke vaksinen inkluderer primærvaksinen 2 eller 3 doser, med en boosterdose vanligvis gitt ved 12 til 15 måneder. [26]

Barn under 5 år som har gått glipp av doser eller startet vaksinasjonene sent, trenger en oppfølgingsplan. Antall doser og intervaller avhenger av barnets alder, tidligere vaksinasjoner og hvilken vaksin som er brukt, så det er best å sjekke planen med legen din eller den offisielle kalenderen i stedet for å justere den visuelt. [27]

De fleste personer 5 år og eldre trenger vanligvis ikke Haemophilus influenzae type b-vaksinen. Unntak kan gjøres for visse medisinske tilstander og etter en hematopoietisk stamcelletransplantasjon. I disse situasjonene anbefaler US Centers for Disease Control and Prevention vaksinasjon uavhengig av tidligere vaksinasjonshistorikk. [28]

Haemophilus influenzae-vaksinen beskytter ikke mot alle typer Haemophilus influenzae og er ikke en erstatning for meningokokk- eller pneumokokkvaksinasjon. Den gir beskyttelse mot én svært viktig, men ikke den eneste, bakterielle årsaken til hjernehinnebetennelse. [29]

Alder eller situasjon	Det som vanligvis kreves	Kommentar
2 måneder	Begynnelsen av serien	Første dose er mulig fra 6 uker
2–6 måneder	2 eller 3 doser av primærserien	Avhenger av stoffet
12–15 måneder	Boosterdose	Vanligvis 8 uker etter siste dose
Barn under 5 år med glemte doser	Opphentingsordning	Avhenger av alder og vaksinasjonshistorikk
De fleste er over 5 år	Vanligvis ikke nødvendig	Unntak for spesielle medisinske tilstander
Etter hematopoietisk stamcelletransplantasjon	Vaksinasjon anbefales	Uavhengig av tidligere vaksinasjonshistorikk

Datakilde for tabellen: US Centers for Disease Control and Prevention. [30]

Hvem trenger spesielt å sjekke hjernehinnebetennelsesbeskyttelsen sin?

Det er viktig at barn får vaksinene sine i tide, fordi Haemophilus influenzae type b og pneumokokker historisk sett har forårsaket en betydelig andel av alvorlige tilfeller av bakteriell hjernehinnebetennelse i tidlig barndom. Derfor er det bedre å ta igjen tapte barnevaksiner i stedet for å vente til «neste planlagte alder». [31]

Det er viktig for ungdommer og unge voksne å være oppdatert på meningokokkvaksinasjon, spesielt før de begynner på universitetsnivå, studentboliger, militærtjeneste eller flytter inn i kollektivboliger. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging identifiserer spesifikt førsteårsstudenter som bor på studentboliger og militærrekrutter som voksne som kan anbefales vaksinen mot serogruppene A, C, W og Y for. [32]

Personer uten milt eller med alvorlig nedsatt miltfunksjon krever spesiell oppmerksomhet ved administrering av meningokokk-, pneumokokk- og andre bakterievaksiner. Milten er involvert i beskyttelsen mot kapselbakterier, så risikoen for alvorlig invasiv infeksjon er høyere hos personer med aspleni, og beskyttelsen bør opprettholdes med boostere. [33]

Personer som får komplementhemmere har økt risiko for meningokokksykdom selv med vaksinasjon, så de trenger ikke bare vaksinasjon, men også legehjelp ved feber, hodepine, utslett, oppkast eller forverring av tilstanden. De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) lister opp bruk av slike medisiner som en indikasjon for vaksinasjon mot A, C, W, Y og B. [34]

Reisende bør vurdere reiseruten sin. I regioner der meningokokkinfeksjon er mer vanlig, samt under pilegrimsreiser, utbrudd eller lengre opphold på herberger, kan vaksinasjon mot A, C, W og Y være nødvendig. Det spesifikke kravet avhenger av land, årstid, reisens lengde og offisielle innreiseregler. [35]

Gruppe	Hvilke vaksiner er verdt å sjekke?	Hvorfor
Spedbarn og barn under 5 år	Mot Haemophilus influenzae type b, pneumokokkinfeksjon	Høy risiko for alvorlige bakterieinfeksjoner
Tenåringer	Meningokokk mot A, C, W, Y; ved avgjørelse - mot B	Risikoen øker i ungdomsårene
Studenter på sovesaler	Meningokokk mot A, C, W, Y	Tette boforhold øker risikoen for smitte
Folk uten milt	Meningokokk- og pneumokokkvaksiner	Høy risiko for invasive infeksjoner
Personer på komplementhemmere	Meningokokk mot A, C, W, Y og B	Svært høy risikogruppe
Reisende til endemiske regioner	Vanligvis mot A, C, W, Y	Avhenger av ruten og kravene
Mikrobiologer	Meningokokkvaksiner	Profesjonell kontakt med patogenet

Datakilde for tabellen: US Centers for Disease Control and Prevention. [36]

Sikkerhet og bivirkninger

De fleste reaksjonene på meningittvaksiner er milde og går over av seg selv. For meningokokkvaksiner er sårhet, rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet, tretthet, hodepine, muskelsmerter, frysninger, kvalme eller kortvarig feber vanlig, spesielt etter B-vaksinen. [37]

For pneumokokkvaksiner er de vanligste rapporterte reaksjonene smerte eller hevelse på injeksjonsstedet, døsighet, redusert appetitt, feber og hodepine. Disse reaksjonene er vanligvis milde og varer i 1 til 2 dager.[38]

Typiske bivirkninger av Haemophilus influenzae type b-vaksinen inkluderer lokal rødhet, varme eller hevelse på injeksjonsstedet, lett feber og irritabilitet hos barnet. Disse reaksjonene er vanligvis kortvarige og representerer ikke en risiko som kan sammenlignes med de alvorlige konsekvensene av invasiv infeksjon. [39]

En alvorlig allergisk reaksjon etter vaksinasjon er sjelden, men krever øyeblikkelig legehjelp. Elveblest, hevelse i ansikt eller hals, pustevansker, rask hjerterytme, kraftig svimmelhet og svakhet etter vaksinasjon er farlig. [40]

Vaksinasjon utsettes vanligvis ved moderat eller alvorlig akutt sykdom inntil pasientens tilstand bedrer seg, men en mild forkjølelse uten alvorlige symptomer er vanligvis ikke en grunn til å automatisk avbryte vaksinasjon. Den spesifikke avgjørelsen avhenger av pasientens alder, vaksinetype, tilstand og risiko for forsinket beskyttelse. [41]

Vaksine	Vanlige reaksjoner	Når man skal kontakte raskt
Meningokokk mot A, C, W, Y	Smerter og rødhet på injeksjonsstedet, tretthet, hodepine	Pustevansker, hevelse i ansiktet eller halsen
Meningokokk vs. B	Armsmerter, tretthet, muskelsmerter, feber, kvalme	Symptomer på alvorlige allergier
Pentavalent meningokokk	Lignende reaksjoner på meningokokkvaksiner	Alvorlig allergisk reaksjon
Pneumokokk-pneumokokk	Smerter på injeksjonsstedet, feber, døsighet, hodepine	Alvorlig allergi eller markant forverring
Mot Haemophilus influenzae type b	Rødhet, hevelse, feber, irritabilitet	Alvorlig allergisk reaksjon
Enhver vaksine	Besvimelse er mulig etter prosedyren.	Sitt eller legg deg ned etter vaksinasjon hvis du har lett for å besvime.

Datakilde for tabellen: US Centers for Disease Control and Prevention. [42]

Kode i henhold til ICD 10 og ICD 11

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, er meningokokkmeningitt kodet som A39.0, bakteriell meningitt som ikke er klassifisert andre steder som G00, Haemophilus influenzae-meningitt som G00.0, pneumokokkmeningitt som G00.1 og meningitt av uspesifisert årsak som G03.9. For selve vaksinasjonen brukes ofte henvisningskoden Z23 i kliniske modifikasjoner, men den endelige koden avhenger av landet og det spesifikke registreringssystemet.[43]

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 11. revisjon, er meningokokksykdom klassifisert som 1C1C, meningokokkmeningitt som 1C1C.0, bakteriell meningitt som 1D01.0 og meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae som 1D01.00. Når det gjelder legemiddel- og vaksinetermer, har den 11. revisjonen også utvidelseskoder for vaksiner, inkludert meningokokk-, pneumokokk- og Haemophilus influenzae type b-vaksiner.[44]

System	Kode	Hva betyr det?	Kommentar
ICD-10	A39.0	Meningokokk-meningitt	For sykdommen, ikke for forebyggende vaksinasjon
ICD-10	G00	Bakteriell meningitt, ikke klassifisert andre steder	Generell rubrikk for bakteriell meningitt
ICD-10	G00.0	Hemofil hjernehinnebetennelse	For hjernehinnebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae
ICD-10	G00.1	Pneumokokkmeningitt	For hjernehinnebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae
ICD-10	G03.9	Uspesifisert meningitt	Hvis årsaken ikke er fastslått
ICD 11	1C1C.0	Meningokokk-meningitt	Undertittel for meningokokksykdom
ICD 11	1D01.00	Meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae	Bakteriell meningitt av spesifisert årsak
ICD 11	1D01.0Z	Uspesifisert bakteriell meningitt	Hvis den bakterielle årsaken ikke er detaljert

Datakilde for tabellen: Verdens helseorganisasjon, Find-A-Code og referansematerialer fra International Classification of Diseases. [45]

Hva vaksinen ikke gjør: viktige begrensninger

Vaksinasjon reduserer risikoen for visse typer bakteriell hjernehinnebetennelse dramatisk, men det gjør ikke en person fullstendig immun. Selv en fullvaksinert person kan utvikle hjernehinnebetennelse fra en annen årsak, en annen serotype, viral hjernehinnebetennelse eller en bakteriell infeksjon som en spesifikk vaksine ikke er beregnet for. [46]

Meningokokkvaksinen mot A, C, W og Y beskytter ikke mot serogruppe B, og vaksinen mot B beskytter ikke mot A, C, W og Y. Derfor er det i noen situasjoner behov for to forskjellige beskyttelser eller en kombinasjon av femverdig vaksine.[47]

Pneumokokkvaksiner beskytter kun mot utvalgte serotyper av Streptococcus pneumoniae. Jo bredere serotypedekningen vaksinen har, desto større er den potensielle beskyttelsen, men selv moderne vaksiner dekker ikke absolutt alle pneumokokkvarianter. [48]

Haemophilus influenzae type b-vaksinen beskytter mot type b, men ikke mot alle stammer av Haemophilus influenzae eller andre bakterier som forårsaker hjernehinnebetennelse. Derfor er et komplett vaksinasjonsprogram for barn viktigere enn én enkelt vaksinasjon. [49]

Hvis symptomer på mulig hjernehinnebetennelse oppstår, ikke vær selvtilfreds med vaksinasjonsstatusen din. Høy feber, kraftig hodepine, stiv nakke, fotofobi, oppkast, forvirring, anfall, utslett som ikke forsvinner, eller en plutselig forverring av symptomene krever øyeblikkelig legehjelp, uavhengig av vaksinasjonsstatus. [50]

Begrensning	Hva betyr det
Det finnes ingen enkelt vaksine for all hjernehinnebetennelse.	Ulike vaksiner er nødvendige mot forskjellige patogener.
Meningokokk-serogrupper er forskjellige	Beskyttelse fra A, C, W, Y er ikke lik beskyttelse fra B
Pneumokokker har mange serotyper.	Vaksinen dekker det viktigste, men ikke alt
Haemophilus influenzae-vaksinen beskytter mot type b	Dekker ikke alle Haemophilus influenzae-typer
Vaksinasjon kurerer ikke hjernehinnebetennelse som allerede har begynt.	Hvis symptomer oppstår, er det nødvendig med øyeblikkelig diagnose og antibiotikabehandling.
Boostere er viktige i risikogrupper	Beskyttelsen kan bli dårligere over tid.

Datakilde for tabellen: Verdens helseorganisasjon og de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging. [51]

Ofte stilte spørsmål

Finnes det én vaksine mot hjernehinnebetennelse? Nei. Det finnes flere vaksiner mot ulike årsaker til bakteriell hjernehinnebetennelse: meningokokk-, pneumokokk- og Haemophilus influenzae type b-vaksine. Det finnes ingen universell vaksine for alle typer hjernehinnebetennelse. [52]

Hvilken vaksine beskytter mot den farligste meningokokk-meningitten? Ulike vaksiner beskytter mot meningokokkinfeksjon: noen dekker serogruppene A, C, W og Y, andre dekker serogruppe B, og pentavalente vaksiner kan dekke A, B, C, W og Y hvis en slik vaksine er tilgjengelig og indisert. [53]

Bør tenåringer vaksineres? Mange nåværende anbefalinger anbefaler at tenåringer får meningokokk-serogruppe A, C, W og Y-vaksinen med en boosterdose når de er 16 år, mens serogruppe B-vaksinen vurderes individuelt mellom 16 og 23 år, helst mellom 16 og 18 år. [54]

Hvorfor er ikke meningokokk B-vaksinen alltid obligatorisk for alle? Forekomsten av serogruppe B og balansen mellom fordeler, risikoer, kostnader og epidemiologiske situasjoner varierer fra land til land, så mange retningslinjer anbefaler at friske ungdommer rådes til å konsultere legen sin, mens vaksinasjon anbefales strengere for personer med høy risiko. [55]

Hvem bør absolutt diskutere meningokokkvaksinasjon med legen sin? Dette er spesielt viktig for personer uten milt, pasienter med komplementmangel, personer som bruker komplementhemmere, mikrobiologer, militærrekrutter, studenter på sovesaler, reisende til risikoområder og deltakere i grupper der det er erklært et utbrudd. [56]

Er pneumokokkvaksinen også en vaksine mot hjernehinnebetennelse? Ja, delvis: den reduserer risikoen for invasiv pneumokokksykdom, inkludert pneumokokkmeningitt, men beskytter ikke mot meningokokker og Haemophilus influenzae type b. [57]

Trenger voksne Haemophilus influenzae type b-vaksinen? De fleste voksne trenger den vanligvis ikke, men den kan anbefales for visse medisinske tilstander eller etter en hematopoietisk stamcelletransplantasjon. Den anbefales rutinemessig for barn under 5 år. [58]

Kan man gi gravide kvinner meningittvaksiner? Vaksinen mot meningokokkserogruppene A, C, W og Y kan brukes av gravide kvinner med økt risiko, mens vaksinen mot serogruppe B og den pentavalente vaksinen vanligvis utsettes med mindre fordelen oppveier risikoen. Denne avgjørelsen tas av en lege. [59]

Hva er de vanligste bivirkningene? Disse inkluderer vanligvis smerte, rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet, tretthet, hodepine, muskelsmerter, feber, irritabilitet hos barn og noen ganger kvalme. Alvorlige allergiske reaksjoner er sjeldne, men krever øyeblikkelig oppmerksomhet. [60]

Hvis en person har blitt vaksinert, kan de unngå å søke legehjelp hvis de har symptomer på hjernehinnebetennelse? Nei. Hvis de har høy feber, kraftig hodepine, stiv nakke, oppkast, forvirring, anfall, fotofobi eller utslett som ikke forsvinner, trenger de øyeblikkelig legehjelp, ettersom vaksinasjon ikke utelukker alle mulige årsaker til hjernehinnebetennelse. [61]

Viktige poeng fra eksperter

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør i Verdens helseorganisasjon. Under hans ledelse fremmer WHO den globale veikarten «Bekjemp meningitt innen 2030», som ser på vaksinasjon som et nøkkelverktøy for å redusere tilfeller, dødsfall og uførhet fra hjernehinnebetennelse. [62]

Verdens helseorganisasjons eksperter på hjernehinnebetennelse. Deres viktigste praktiske budskap: vaksiner gir den beste beskyttelsen mot vanlige typer bakteriell hjernehinnebetennelse, men det finnes ingen universalvaksine fordi meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae har forskjellige serogrupper og serotyper. [63]

Ekspertene ved US Centers for Disease Control and Prevention på meningokokksykdom. Deres nåværende tilnærming er at ungdommer trenger rutinemessig beskyttelse mot serogruppene A, C, W og Y, beskyttelse mot serogruppe B diskuteres separat, og personer med høy risiko bør få utvidede regimer og boostere. [64]

De amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler eksperter på pneumokokksykdom. Deres praktiske konklusjon: forebygging av pneumokokksykdom er viktig ikke bare for å forebygge lungebetennelse, men også for å redusere risikoen for invasive infeksjoner, så vaksinasjon anbefales for barn under 5 år, voksne 50 år og eldre, og personer med økt risiko. [65]

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler vaksinasjon mot Haemophilus influenzae type b (Hib), som starter i spedbarnsalderen og fortsetter med en boosterdose ved 12 til 15 måneder, fordi tidlig barndom er en viktig risikoperiode for alvorlig invasiv infeksjon. [66]

Kort praktisk konklusjon

«Hjernehinnebetennelsesvaksinen» er ikke en enkelt dose, men en omfattende beskyttelsespakke: meningokokkvaksiner, pneumokokkvaksiner og en vaksine mot Haemophilus influenzae type b. De spesifikke vaksinene som trengs, avhenger av personens alder, vaksinasjonshistorikk, bostedsland, reisehistorikk, om de studerer på studenthjem, yrke, graviditet og medisinske risikofaktorer. [67]

Det mest korrekte tiltaket er å sjekke den individuelle kalenderen med legen: for barn, sjekk pneumokokk- og Haemophilus influenzae-vaksinene; for tenåringer, sjekk meningokokkbeskyttelsen mot A, C, W og Y og diskuter serogruppe B; for voksne fra risikogrupper, avklar behovet for meningokokk- og pneumokokk-boosterdoser. [68]