Utilstrekkelig melkesekresjon: hvordan øke laktasjonen?

Utilstrekkelig amming er en av hovedårsakene til at et barn overføres til kunstig amming. Derfor er det viktig at en helsearbeider kan vurdere en kvinnes ammefunksjon korrekt og hjelpe henne med å etablere full amming.

Situasjonen der et barn ikke får nok melk kan oppstå når som helst - på fødesykehuset de første dagene etter fødselen (spesielt hvis den normale etableringen av amming ble forstyrret av en eller annen grunn - komplikasjoner under fødsel og etter fødsel, alvorlig tilstand hos den nyfødte, etc.), samt på barneklinikkstadiet i tilfelle amming eller sultkrise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Amningskrise

En ammekrise er en midlertidig, kortvarig reduksjon i laktasjon som oppstår uten noen åpenbar årsak. Grunnlaget for en ammekrise er endringer i en kvinnes hormonsystem, som er forbundet med periodisiteten i hormonreguleringen av laktasjon i kombinasjon med en økning i kvinnens motoriske aktivitet og babyens intensive vekst.

Ammekriser oppstår i 3.-6. uke, 3.-4., 7.-8. måned av ammingen. Varigheten er i gjennomsnitt 3-4 dager, de er fullstendig reversible og utgjør ingen fare for babyens helse. Hos noen kvinner oppstår slike ammekriser flere ganger i løpet av ammeperioden.

En sultkrise er en situasjon når melkemengden som produseres av morens melkekjertler, på grunn av intensiveringen av babyens vekstprosesser i visse perioder av utviklingen, ikke dekker babyens behov. En sultkrise oppstår oftest i den fjerde uken, så vel som i den tredje, syvende og tolvte måneden av ammingen.

I likhet med ammekrisen er også dette fenomenet reversibelt, og forutsatt at riktig taktikk følges, reagerer mors melkekjertler på det økte behovet for melk ved å øke produksjonen.

Hva skal man gjøre ved ammekrise?

For å overvinne en amme- eller sultkrise, er det nødvendig å følge følgende taktikker:

• obligatorisk informasjon til ammende mor om muligheten for slike kriser for å sikre at kvinnen rolig aksepterer den midlertidige nedgangen i amming;
• å forklare moren at for å overvinne krisen er det nødvendig å raskt øke antall ganger babyen legges til brystet (opptil 10–12 ganger);
• gjeninnfør nattfôring;
• sørg for å sjekke at fôringsteknikken er korrekt;
• etablere tilstrekkelig hvile og søvn for mor, og involver slektninger til å hjelpe i denne perioden.

Med denne taktikken øker laktasjonen ganske raskt (3–4 dager). Men hvis moren ikke er forberedt på en slik situasjon, vil hun (selv uten resept fra barnelege) prøve å legge til morsmelkerstatning i babyens tilleggsfôring når de første tegnene på redusert laktasjon dukker opp. For å hjelpe en kvinne som har kommet med en klage over utilstrekkelig laktasjon og babyens sult, må konsulenten først avklare følgende spørsmål:

• har babyen virkelig ikke nok morsmelk, eller tror moren det;
• Er babyens sult forbundet med utilstrekkelig melkeforsyning til barnet under normal amming hos moren eller med en reduksjon i amming?

Pålitelige tegn på at babyen ikke får nok morsmelk:

• utilstrekkelig vektøkning - mindre enn 500 g på 1 måned eller 125 g på 1 uke;
• utskillelse av små mengder konsentrert urin: sjelden vannlating (mindre enn 6 ganger daglig); urinen er intenst gul i fargen, med en sterk lukt.

Pålitelige tegn på at babyen ikke får nok morsmelk:

• babyen er ikke fornøyd etter amming;
• gråter ofte;
• veldig hyppige matinger;
• svært lange ammeperioder;
• nekter å amme;
• hard, tørr eller grønn avføring;
• liten mengde løs avføring;
• ingen melk ved utpumping;
• Det er ingen følelse av at det kommer melk etter fødselen.

Hvis konsulenten identifiserer pålitelige tegn som kan være forbundet ikke bare med at babyen ikke får nok melk, men også med andre faktorer, er det nødvendig å se etter absolutte tegn på underernæring.

Årsaker til at en baby kanskje ikke får nok melk:

• faktorer knyttet til ammeteknikk:
  • feil feste til brystet;
  • mangel på nattmating;
  • lange intervaller mellom fôring;
  • utilstrekkelig lang amming;
  • sen oppstart av amming;
  • bruk av smokker og flasker til tilleggsmating;
  • innføring av komplementærfôring og ekstra drikking;
• Psykologiske faktorer hos mor:
  • fysisk tretthet;
  • mangel på selvtillit:
  • angst, stressende situasjoner;
  • negativ holdning til amming;
  • negativ holdning til babyen;
• faktor i morens allmenntilstand:
  • ekstragenital patologi;
  • bruk av prevensjonsmidler;
  • svangerskap;
  • alkoholforbruk, narkotikabruk, røyking;
  • sult;
  • tilbakeholdt morkake (sjelden);
  • utilstrekkelig utvikling av melkekjertler (svært sjelden);
• barnets tilstand:
  • sykdommer;
  • utviklingsanomali.

Årsaker til at et barn nekter å amme

En babys gråt er den eneste måten å kommunisere ubehag på (sult, tretthet, skitne bleier osv.). Hvis en baby gråter mye, kan dette være et hinder for vellykket amming. Foreldre forbinder oftest gråt med sult, og uten rettidig og riktig hjelp fra helsearbeider kan de ikke forstå situasjonen, de begynner å gi babyen supplement, noe som fører til for tidlig opphør av amming og kunstig mating. I tillegg, hvis en baby gråter mye, kan dette forstyrre forholdet mellom mor og baby, forårsake psykisk stress i familien som følge av negative følelser hos kvinnen, og kan bidra til redusert amming.

Årsaker fra barnets side	Årsaker fra morssiden
Effekter av beroligende midler Vanskeligheter med å koordinere suging	Overflødig melk i melkekjertlene
Endringer som kan opprøre en baby (spesielt ved 1–2 måneder): Separasjon fra mor Et nytt ansikt eller mange nye ansikter som passer på babyen Endringer i familiemiljøet	Menstruasjon Endringer i kroppslukt Endringer i melkelukt
Tilsynelatende avslag: nyfødt «sikter» Baby på 4–8 måneder snur seg bort – noe distraherer oppmerksomheten hans	Etter et år - ekskommunikasjon fra jobb
Akutt infeksjonssykdom (luftveis- eller tarmsykdom) Traumatisk hjerneskade (trykk på skadestedet) Trøske Tannfrembrudd	Feil feste til brystet Flaskemating, inkludert mating før amming Brystopphopning Trykk på hodet bakfra under feste til brystet Feil støtte av brystet under mating Begrenset hyppighet av mating (lange intervaller mellom matingene)

For å eliminere årsaken til at et barn nekter å amme, bør en kvinne:

• vær konstant nær babyen: ta vare på babyen selv, ikke bare under amming, men også når som helst ellers hold ham i armene dine (for barn i de første månedene - nær hudkontakt), involver andre familiemedlemmer i å utføre andre familieoppgaver (matlaging, vasking, rengjøring, omsorg for eldre barn osv.), hvis moren gikk på jobb - ta midlertidig permisjon;
• Amming bør skje etter behov. Moren bør gi babyen muligheten til å die så ofte som mulig. Noen barn i denne situasjonen dier mer aktivt etter mating med skje, og ikke når de er veldig sultne. Du kan prøve å mate i forskjellige stillinger. Hvis moren føler at oksytocinrefleksen trigges, bør hun også tilby babyen brystet;
• hjelp til med å ta tak i brystet på følgende måte: pump ut en liten mengde melk i babyens munn, bruk løst svøp, legg babyen komfortabelt nær brystet og la ham undersøke mors bryst, unngå press på babyens hode bakfra og støtt melkekjertlene ordentlig, sørg for at babyen festes riktig til brystet, noe som vil sikre effektiv suging av melk;
• Om nødvendig, mat fra kopp mellom ammingene: pumpe ut morsmelk og gi den fra kopp eller skje. Hvis det ikke er nok laktasjon, gi også morsmelkerstatning fra kopp eller skje. Unngå å bruke flasker med smokker til tilleggsmating, samt bruk av kunstige beroligende midler (smokker).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan øke laktasjonen?

Det anbefales å utføre følgende tiltak for å gjenoppta ammingen:

• hvile i minst 48 timer (ikke tungt arbeid, husrengjøring, klesvask, matlaging, mottak av besøkende);
• øk midlertidig hyppigheten av mating til 10–12 ganger om dagen hvis babyen er rolig og tåler intervaller mellom mating på 3–3,5 timer, selv under en ammekrise, vekk ham, tilby brystet hver 2.–2,5. time;
• Gi begge brystene under hver amming.
• midlertidig innføring av nattmating for å stimulere prolaktinproduksjon;
• pumpe melk etter hver mating;
• praktiser nærkontakt mellom mor og barn (for nyfødte, direkte hudkontakt) i 6–8 timer;
• bruk avslapningsteknikker (massasje, autogen trening, musikkterapi) for å forbedre tømmingen av melkekjertlene;
• Hvis tilleggsmating er nødvendig, ikke bruk imitasjoner av mors brystvorte, bruk alternative midler for tilleggsmating (kopp, skje, pipette);
• bruk laktogene matvarer og urtepreparater (avkok, infusjoner og drikker fra urter og frø - sitronmelisse, timian, dill, karve, anis, fennikel, valnøtter, gulrotjuice med melk, etc.).

Juice, infusjoner og teer for å øke laktasjonen, hjemmelaget

• en drikk laget av sitronmelisse, brennesle og oregano. Urtene blandes i like store mengder. En spiseskje av blandingen skylles ned med 2 glass kokende vann og trekkes i en termos i 2 timer. Drikk 1/2 glass 2-3 ganger om dagen;
• Dillfrøinfusjon. Hell en spiseskje dillfrø i et glass kokende vann og la det stå i en termos i 2 timer. Sil og drikk 1–2 spiseskjeer 3–6 ganger om dagen (avhengig av toleranse);
• anis-infusjon. Hell et glass kokende vann over to teskjeer frø og la det stå i 1 time. Avkjøl og sil. Drikk 2 spiseskjeer 3 ganger daglig en halvtime før måltider;
• karvedrikk. For å lage 0,5 l av drikken, ta 10 g karvedrikk, 50 g sukker og saften av en mellomstor sitron. Hell vann over karvedrikk, kok over svak varme i 5–10 minutter, sil, tilsett sukker og sitronsaft. Drikk et halvt glass 2–3 ganger om dagen;
• Nøttemelk er et effektivt middel for å øke utskillelsen og forbedre melkekvaliteten. Skrelte nøtter males med sukker til en deiglignende masse oppnås, massen has i kokende melk, røres og trekkes i 2 timer. For å tilberede én porsjon drikke trenger du 0,5 l melk, 100 g skrelte nøtter og 25 g sukker. Ta 1/3 kopp 20 minutter før hver amming;
• gulrotjuice Fersklaget juice drikkes et halvt glass 2-3 ganger om dagen. For å forbedre smaken kan melk, honning, frukt- og bærjuice tilsettes gulrotjuice (1-2 spiseskjeer per 1 glass juice);
• Milkshake med gulrotjuice: 125 ml melk (surmelk eller yoghurt), 60 ml gulrotjuice, 10 ml sitronsaft og 15 g sukker, pisk med en mikser rett før bruk og drikk 1 glass 2-3 ganger om dagen. Om kvelden kan du i stedet for sitronsaft tilsette 1-2 teskjeer honning i cocktailen (for å lindre nervøs spenning og sove godt). Noen ganger gir et godt resultat å foreskrive medisinske vitaminer og generelle tonicpreparater til kvinner (apilak, multivitaminer, mineralkomplekser, nikotinsyre, tørrgjærekstrakt), samt fysioterapibehandlinger (UV på brystkjertlene, ultralyd, massasje, akupunktur).

Det er nødvendig å forklare kvinnen at overdrevent væskeinntak ikke fører til økt laktasjon, siden det er en oppfatning blant mødre at dette middelet bidrar til å øke laktasjonen.

For høyt væskeinntak kan riktignok midlertidig øke mengden melk, men det vil redusere næringsinnholdet, noe som øker belastningen på mors kropp, noe som vil føre til en påfølgende reduksjon i laktasjonen.

Relaktasjon er gjenopptakelse av fullstendig opphørt amming. En slik situasjon kan for eksempel oppstå i følgende tilfeller:

• i tilfelle midlertidig separasjon av mor og barn på grunn av morens avreise, der hun ikke opprettholdt ammingen;
• babyen får flaske, men moren vil amme;
• midlertidig sykdom hos moren, der hun ikke matet barnet eller pumpet ut melk;
• babyen er ikke egnet for kunstig mating, og det er behov for å gjenoppta ammingen;
• Moren adopterte babyen og vil mate ham med melken sin.