P-piller mot vorter

En vanlig dermatologisk lesjon i form av vorter er forårsaket av humant papillomavirus (HPV), som infiserer epitelcellene i huden. I den komplekse behandlingen av papillomatose brukes midler som stimulerer immunsystemet. Pasienter definerer ofte legemidler av denne farmakologiske gruppen som antivirale tabletter for vorter.

Indikasjoner Piller mot vorter

Det bør huskes at det ikke finnes spesielle piller for  humant papillomavirus  og vorter, akkurat som det ikke er noen enkelt terapeutisk metode som er effektiv i alle tilfeller. Og dette er et ganske alvorlig problem på grunn av det faktum at etter introduksjonen av HPV-genomet i epitelceller, er viruset i stand til å unngå medfødte immunreaksjoner, undertrykke cellulær immunitet og ikke vise sin tilstedeværelse i lang tid. Og det er fortsatt ukjent hvordan dette skjer, det vil si hva som er den spesifikke immunsuppressive mekanismen til papillomavirus. Åpenbart kan HPV på en unik måte påvirke differensieringen av selve immuncellene (makrofager, nøytrofiler, T-hjelpere, drepeceller, etc.), og gjenkjenne fremmede patogene strukturer. [1]

Indikasjoner for bruk av tabletter mot vorter og papillomer - hjelpebehandling av vanlige hudvorter (Verruca vulgaris), plantarvorter (Verruca plantaris),  kjønnsvorter  eller condyloma acuminata -  kjønnsvorter , ofte tilbakevendende og ikke mottagelig for annen behandling.

I slike tilfeller er målet med immunmodulering å forbedre den adaptive immunresponsen. Selv om den spontane forsvinningen av vorter og papillomer, forklarer eksperter ikke av humoral, men av cellemediert immunitet. [2]

Utgivelsesskjema

Navn på immunstimulerende legemidler som kan foreskrives for vorter:  Isoprinosine  (andre handelsnavn er Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (glykopin); Cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkemåte er uspesifikk, det vil si at det fører til økt immunrespons mot en rekke smittestoffer. Men det antivirale stoffet Acyclovir brukes bare for å bekjempe herpes simplex-viruset, så vel som for herpes zoster forårsaket av Herpes zoster-viruset.

Farmakodynamikk

Som angitt i beskrivelsen av stoffet Isoprinosine, skyldes dets farmakologiske virkning alkylamino-alkoholkomplekset av nitrogenholdig glykosylamininosin, 4-acetamidobenzosyre og N,N-dimetylamino-isopropanol. Selv om den nøyaktige virkningsmekanismen til inosin pranobex er ukjent, kan den indusere T-celledifferensiering, forsterke den lymfoproliferative responsen mot virustransformerte eller infiserte celler og indusere cytokin (IL-1 og IL-2) produksjon, kjemotaksi og fagocytose av nøytrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stoffet i stoffet Alpizarin er 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoksyxanton - polyfenol mangiferin fra røttene til planter fra belgfruktfamilien Hedisarum flavescens (gulende hedysarum eller lakris) og Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Denne polyfenolen hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier og DNA-replikasjon av virus, forbedrer humoral og cellulær immunfunksjon, øker proliferasjonshastigheten av lymfocytter og makrofager og syntesen av γ-interferon av T-celler.

Effekten av Likopid på immunkompetente celler utøves av glukosaminylmuramyldipeptid fra bakterielle cellemembraner, som binder seg til NOD2 cytoplasmatisk reseptor uttrykt i fagocytiske blodmonocytter. Dette aktiverer makrofager og nøytrofile granulocytter, stimulerer deling av T- og B-lymfocytter, produksjon av y-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Farmakodynamikken til Cycloferon er basert på virkningen av dets aktive stoff - megluminakridonacetat eller N-metylglukamin 2- (9-oksoakridin-10 (9H) -yl) acetat, som er et derivat av monokarboksylisk akridoneddiksyre. Bruken av dette immunstimulerende midlet, i henhold til de offisielle instruksjonene, fører til stimulering av T-lymfocytter, en økning i α- og β-interferon. Men hvordan dette skjer er ikke forklart.

Som en immunmodulator virker det anthelmintiske stoffet Levamisole på grunn av levamisolhydroklorid, et derivat av den nitrogenholdige heterosykliske forbindelsen imidazol, som gjenoppretter aktiviteten til fagocytter, makrofager og T-lymfocytter, som gir immuncellebeskyttelse. [3]

Farmakokinetikk

Med nesten 100 % biotilgjengelighet, er det maksimale plasmanivået av Isoprinosine notert etter ca. 60 minutter. Etter inntak av en standarddose, men etter to timer, synker konsentrasjonen - på grunn av den høye hastigheten på dens transformasjon av leverenzymer. Utskillelse fra kroppen skjer i urinen delvis uendret, samt i form av urinsyre og andre metabolitter.

Absorbert i mage-tarmkanalen kommer Likopid også inn i den systemiske sirkulasjonen, men biotilgjengeligheten overstiger ikke 13 % med den høyeste plasmakonsentrasjonen 90 minutter etter inntak av tabletten. Eliminasjonshalveringstiden i nyrene er litt over fire timer.

Den aktive komponenten av stoffet Cycloferon innen tre timer etter oral administrering når den høyeste konsentrasjonen i plasma, gjennomsnittlig varighet av halveringstiden er 4,5 timer; nyreutskillelse.

Levamisol når sitt høyeste plasmanivå etter gjennomsnittlig to timer; metabolisme skjer i leveren; metabolitter skilles ut av nyrene og i mindre grad av tarmene – med en halveringstid på rundt seks timer.

Dosering og administrasjon

Ved behandling av tilbakevendende vorter anbefales voksne å ta to tabletter (0,5 g hver) Isoprinosine oralt tre ganger daglig; Jeg beregner den daglige dosen for barn basert på kroppsvekt - 0,5 g av stoffet per 10 kg, og er delt inn i tre doser. Behandlingsforløpet kan vare fra to til uker til en måned.

Doseringen av Alpizarin bestemmes av legen, men den maksimalt tillatte daglige dosen bør ikke overstige åtte tabletter, det vil si 800 mg (for barn - 300 mg). Søknadsvarighet - fra fem dager til to uker.

Likopid-tabletter kan tas oralt (en halv time før måltider) eller legges under tungen (for gradvis resorpsjon). Den nøyaktige dosen og varigheten av bruken av dette middelet bestemmes individuelt av den behandlende legen.

Cycloferon bør tas en tablett (0,15 g) en gang daglig en halv time før måltider

Levamisole (tabletter på 50 og 150 mg) er foreskrevet med 150 mg (daglig dose for barn - 1 mg per kg kroppsvekt) - i tre dager med en ukes pause; behandlingsforløpet består av to eller tre sykluser.

• Vortepiller til barn

Kontraindisert hos barn under 3 år - Isoprinosine, Alpizarin og Likopid; barn under 5 år - Cycloferon; opptil 7 år (ifølge andre kilder - opptil 14 år) - Levamisole.

Bruk Piller mot vorter under graviditet

Eventuelle farmakologiske midler som direkte eller indirekte påvirker immunsystemet bør ikke brukes under graviditet.

Kontra

Kontraindikasjoner for bruk av Isoprinosin inkluderer gikt, tilstedeværelse av blærestein, kronisk nyresvikt og hjertearytmier.

Det er kontraindisert å bruke:

• Likopid - med feber og autoimmun tyreoiditt;
• Cycloferon - med dekompensert cirrhose i leveren;
• Levamisol - med et lavt nivå av leukocytter i blodet.

Bivirkninger Piller mot vorter

Inntak av Isoprinosine kan gi bivirkninger i form av: følelse av generell ubehag, hodepine og svimmelhet, magesmerter, tarmsykdommer, søvnproblemer, hudkløe, økt urinvolum, leddsmerter.

Bivirkninger av Alpizarin inkluderer hodepine og svimmelhet, kvalme og svakhet, fordøyelsesbesvær og umiddelbare allergiske reaksjoner.

Likopid kan forårsake en kortvarig økning i kroppstemperatur, og Cycloferon - en allergisk reaksjon.

Bruk av Levamisole kan være ledsaget av hudutslett, kvalme, oppkast, diaré, endringer i oppfatningen av lukt og smak, svakhet og feber, samt muskel- og leddsmerter.

Overdose

Det er ingen informasjon om overdosering av Isoprinose, Alpizarin, Likopid og Cycloferon.

Ved overdose av Levamisole kan kramper og hjertearytmier forekomme; det er nødvendig å utføre en mageskylling og ta en enterosorbent (aktivert kull). Behandlingen er symptomatisk.

Interaksjoner med andre legemidler

Isoprinosine tas ikke sammen med legemidler som brukes til å behandle gikt og diuretika.

Alpizarin brukes ikke samtidig med enterosorbenter, og Likopid brukes med antibiotika av tetracyklingruppen og sulfanilamidpreparater.

Det bør tas hensyn til Likopids evne til å forsterke effekten av antibakterielle legemidler og polyenantimykotika.

Levamisolhydroklorid er ikke kompatibel med etanol og oljebaserte preparater; det potenserer virkningen av krampestillende midler og legemidler fra gruppen av indirekte antikoagulantia.

Lagringsforhold

Alle de oppførte legemidlene i form av tabletter skal oppbevares ved romtemperatur (ikke høyere enn + 22-25 ° C).

Holdbarhet

Holdbarheten til Isoprinosine, Alpizarin og Likopid er 5 år; Levamisole - 3 år; Cycloferon - 2 år.

Immunterapi har blitt et av de viktigste terapeutiske alternativene for behandling av vorter, men klinisk bevist bevis på deres effektivitet mangler ofte. Gitt tilbakemeldingene fra eksperter, bør det tas i betraktning at det ikke finnes én absolutt effektiv behandling, og ulike typer behandling - kirurgisk eksisjon, kryo- og laserkirurgi, aktuelle midler og immunterapi - kan kombineres. Muligheten for spontan regresjon av papillomer, spesielt hos barn, må også tas i betraktning, så en altfor aggressiv tilnærming til behandlingen deres bør unngås.