Øsofagus

Spiserøret er et hult rørformet organ som tjener til å lede matmasser fra svelget til magen. Spiserørets lengde hos en voksen er 25–27 cm. Spiserøret er noe flatt i anteroposterior retning i sin øvre del, og i den nedre delen (under nivået av halshakket i brystbenet) ligner den en flat sylinder. Spiserøret begynner på nivå med faryngeal-øsofageal overgang på nivå med V-VII nakkevirvler og munner ut i magen på nivå med IX-XII brystvirvler. Den nedre grensen av spiserøret hos kvinner er vanligvis plassert 1–2 ryggvirvler høyere enn hos menn.

Den cervikale delen av spiserøret (pars cervicalis) er 5–7 cm lang. Den er omgitt av løst bindevev, som går nedover inn i cellevevet i det bakre mediastinum. Foran ligger den cervikale delen av spiserøret inntil luftrørets membranvegg, som spiserøret er tett forbundet med av løst fibrøst bindevev. Den venstre laryngeusnerven recurrent går vanligvis nedenfra og opp langs den fremre overflaten av den cervikale delen av spiserøret. Den høyre laryngeusnerven recurrent går vanligvis langs den høyre laterale overflaten av spiserøret, bak luftrøret. Bak ligger spiserøret inntil ryggraden og de lange musklene i nakken, dekket av den prevertebrale platen i den cervikale fascien. På hver side av den cervikale delen av spiserøret er det en vaskulær nervebunt (arteria carotis communis, vena jugularis interna, nerve vagus).

Thoracic spiserør

(pars thoracica) er 16–18 cm lang. Foran spiserøret i brysthulen er luftrørets membranvegg plassert etter hverandre, nedenfor – aortabuen, begynnelsen på venstre hovedbronkus. Mellom luftrørets bakvegg, venstre hovedbronkus på den ene siden og spiserøret på den andre, er det muskel- og bindevevsbunter av ustabile bronkoøsofageale muskler og leddbånd. Nedenfor passerer spiserøret bak perikardiet, den delen av det som tilsvarer nivået av venstre atrium.

Bak den thorakale delen av spiserøret ligger ryggraden (opp til nivået av III-IV brystvirvel). Nedenfor, bak spiserøret og litt til høyre for den, ligger den thorakale lymfekanalen, og enda lenger nede ligger hemiazygosvenen.

Forholdet mellom spiserøret og aorta er komplekst. Aorta berører først venstre side av spiserøret, passerer mellom den og ryggraden, og i de nedre delene ligger den thorakale delen av spiserøret foran aorta.

Vagusnervene ligger inntil den thorakale delen av spiserøret fra sidene nedenfra. Den venstre nerven går langs venstre side nærmere den fremre overflaten, og den høyre nerven går nærmere den bakre overflaten av spiserøret. På nivå med II-III brystvirvel er den høyre overflaten av spiserøret ofte dekket av den høyre mediastinale pleura.

Den såkalte pleuroøsofageale muskelen går fra den høyre overflaten av den nedre tredjedelen av den thorakale delen av spiserøret til den høyre mediastinale pleura.

Spiserørets bukdel (pars abdominalis), som er 1,5–4,0 cm lang, går skrått nedover og til venstre fra mellomgulvets åpning til overgangsområdet til magesekken. Spiserøret i bukhulen er i kontakt med venstre ben av mellomgulvets lumbale del, og foran - med leverens caudatuslapp. Venstre vagusnerve ligger på spiserørets fremre vegg, høyre - på bakveggen. I 80 % av tilfellene er spiserøret i bukhulen dekket av bukhinne på alle sider, i 20 % av tilfellene er bakveggen blottet for peritoneal dekke.

Spiserøret har ikke et strengt rett løp, det danner små bøyninger. Spiserøret ligger langs midtlinjen til nivået av den VI nakkevirvelen, og bøyes deretter lett til venstre i frontplanet. På nivået av II-III brystvirvel forskyves spiserøret til høyre til midtlinjen. Den anteroposteriore bøyningen av spiserøret ligger mellom nivået av VI nakkevirvel og II brystvirvel (tilsvarer ryggradens bøyning). Under nivået av II brystvirvel danner spiserøret igjen en bule foran (på grunn av nærheten til aorta). Når den passerer gjennom mellomgulvet, bøyes spiserøret fremover.

Spiserøret har innsnevringer som er plassert i området rundt farynge-øsofageal overgang, bak aorta (nivå IV brystvirvel) og i området rundt øsofagealåpningen av diafragma. Noen ganger er det en innsnevring bak venstre hovedbronkus.

Spiserørets vegg består av fire lag: slimhinnen, submukosa, muskulære og adventitiale membraner (fig. 225). Veggtykkelsen er 3,5–5,6 mm.

Slimhinnen (tunica mucosa) i spiserørsveggen er kledd med flerlags, flatt, ikke-keratiniserende epitel (25–35 lag med epitelceller). I den øvre tredjedelen av spiserøret er epitelets tykkelse noe mindre enn i andre deler av organet. Basalmembranen (0,9–1,1 μm tykk) er fenestrert. Slimhinnens egenplate er veldefinert og danner en rekke papiller som stikker dypt inn i det integumentære epitelet. I den øvre og spesielt nedre delen av spiserøret er hjertekjertlene plassert, som ligner på kjertlene i magen med samme navn (de inneholder slim og en liten mengde parietale og endokrine celler). Tykkelsen på egenplaten i områdene der hjertekjertlene er plassert øker betydelig. Slimhinnens muskelplate tykner i retning fra svelget til magen.

Spiserørets submukosa (tela submucosa) er godt utviklet; den bidrar til dannelsen av 4–7 distinkte langsgående folder i slimhinnen. I tykkelsen av submukosa, sammen med kar, nerver, celler av ulik natur (lymfoide, etc.), er det 300–500 flercellede komplekse alveolære-tubulære kjertler av slimtypen. Disse kjertlene inneholder individuelle endokrine celler.

Spiserørets muskelmembran (tunica muscularis) er representert i den øvre tredjedelen av tverrstripete muskelfibre. I den midtre delen av spiserøret erstattes de gradvis av glatte myocytter. I den nedre delen av spiserøret består muskelmembranen utelukkende av bunter av glatte myocytter. Muskelfibre og myocytter er plassert i to lag: det indre laget er ringformet, det ytre laget er langsgående. I den cervikale delen av spiserøret er det ringformede laget 2 ganger tykkere enn det langsgående. I den thorakale delen er begge lagene like tykke, i den abdominale delen dominerer det langsgående laget. Muskelmembranen bestemmer både spiserørets peristaltikk og den konstante tonen i veggene.

Adventitia dekker spiserøret utenfra. Adventitia er tydeligst uttrykt over diafragma. På diafragmanivå er adventitia betydelig fortykket med fiberholdige fibre assosiert med fascialfibrene i diafragma. Den abdominale delen av spiserøret er helt eller delvis dekket av bukhinnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]