Sen overgangsalder

Vanligvis oppstår overgangsalderen hos kvinner mellom 45 og 52 år, og bare omtrent 5 % av dem opplever det senere – etter 55. Dette fenomenet kalles sen overgangsalder, og det er ganske vanskelig å si sikkert om det er et pluss eller et minus. Denne prosessen er individuell for hver kvinne, og om det er et godt eller dårlig tegn avhenger av årsakene til at den ikke startet. Blant hovedfaktorene for sen overgangsalder er gynekologiske patologier og arvelige faktorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til sen overgangsalder

Årsaken til sen overgangsalder er ofte arv. Kvinner hvis mødre eller bestemødre opplevde overgangsalderen rundt 60 år vil sannsynligvis oppleve det samme. Hvis sen overgangsalder skyldes arv, er det ingen grunn til bekymring for det.

Men i noen tilfeller oppstår sen overgangsalder på grunn av andre faktorer. Årsakene til dette fenomenet kan være ganske farlige - på grunn av alvorlig sykdom og operasjoner utført i bryst-, livmor- eller eggstokkområdet.

Noen ganger kan sen overgangsalder oppstå som følge av strålebehandling eller cellegift.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Menopausen kjennetegnes av en langsom og gradvis nedgang i eggstokkenes funksjon, og deretter fullstendig "avstenging" (i løpet av de første 1-3 årene av postmenopausale overgangsalderen dukker det bare opp enkeltfollikler i eggstokkene, som senere forsvinner helt). Som et resultat utvikles den såkalte hypergonadotropiske hypogonadismetilstanden (hovedsakelig østrogenmangel), som noen ganger er forbundet med endringer i det limbiske systemets funksjon og et brudd på utskillelsen av nevrohormoner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer sen overgangsalder

Symptomer på overgangsalderen kan være helt forskjellige, de er helt individuelle og avhenger av kroppen til hver enkelt kvinne. Mange legger merke til tegn som urimelig angst, blodtrykk i ansiktet og på halsen, hodepine, hyppig søvnløshet, rask hjerterytme. Vanligvis varer slike symptomer i flere måneder, men noen ganger kan de observeres over lengre tid. Slike lidelser er midlertidige og forsvinner etter at kroppen tilpasser seg nye fysiologiske forhold.

Symptomer på overgangsalderen kan også avhenge av kroppens konstitusjon. Tynne kvinner kan utvikle osteoporose, samt forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren. Kvinner med overvekt kan oppleve hodepine, samt hypertensjon. Kvinner som lider av premenstruelt syndrom i ungdommen, som har problemer med befruktning, har det vanskelig i overgangsalderen.

Når hormonnivået i blodet synker sakte, opplever en kvinne nesten ingen symptomer i den første perioden av overgangsalderen, men en rask og kraftig nedgang er nesten alltid ledsaget av ubehagelige patologiske tegn.

Hvorfor er sen overgangsalder farlig?

Sen overgangsalder er farlig fordi det kan være et av tegnene på utvikling av ondartede svulster i brystet eller eggstokkene. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en obligatorisk undersøkelse hos en mammolog og en gynekolog hvis en kvinne ikke har startet overgangsalderen innen 52 år for å forsikre seg om at det ikke er noen sykdom.

[ 16 ], [ 17 ]

Første tegn

Blant de første tegnene på at sen overgangsalder nærmer seg er uregelmessige (sjeldne eller kraftigere) menstruasjoner, samt såkalte «hetetokter». Slike symptomer kan oppstå flere år før overgangsalderen.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant de mulige komplikasjonene og konsekvensene av overgangsalderen er følgende problemer bemerket:

• Dysfunksjonell livmorblødning;
• Muligheten for å utvikle sykdommer i det kardiovaskulære systemet (som koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose);
• Redusert bentetthet (dette er et symptom på osteoporose), som fører til at bein blir sprø, noe som øker risikoen for å utvikle ulike brudd;
• Utvikling av onkologiske sykdommer.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk sen overgangsalder

Ved diagnostisering av sen overgangsalder studerer legene først anamnesen for å finne ut risikoen for trombose og brystkreft, samt for å finne ut om pasienten har hatt noen operasjoner (både vanlige og gynekologiske) og om hun har noen samtidige endokrinopatier og somatiske sykdommer.

I tillegg utføres en fysisk undersøkelse, hvor antropometriske data og blodtrykk måles, vektindeksen bestemmes, hud og brystkjertler undersøkes, og en gynekologisk undersøkelse utføres ved hjelp av speil.

Selv under diagnostikkprosessen utføres en punktvurdering av symptomene på overgangsalderen som har manifestert seg ved hjelp av Kupperman-indeksen. Alvorlighetsgraden av andre symptomer vurderes basert på pasientens klager, hvoretter de oppnådde poengene summeres for alle indikatorer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tester

Under undersøkelsen for å diagnostisere overgangsalderen tas følgende laboratorietester:

• cytologisk undersøkelse av utstryk tatt fra livmorhalsen (Papanicolaou-metoden);
• bestemmelse av nivået av østrogener i blodet (FSH, TSH og LH, samt testosteron og prolaktin);
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av AST-, ALT- og alkalisk fosfatase-nivåer, samt kreatinin, kolesterol, glukose, triglyserider og bilirubin);
• bestemmelse av blodlipidnivåer (aterogen indeks, LDL- og HDL-kolesterol med VLDL, samt lipoprotein (a)).
• koagulogram.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostikk

Under instrumentell diagnostikk av overgangsalderen utføres følgende prosedyrer:

• Pulsfrekvens og blodtrykk måles;
• Mammografi;
• Osteodensitometri;
• Transvaginal ultralyd (i dette tilfellet er kriteriet for at det ikke er noen patologi i endometriumet dens tykkelse innenfor 4-5 mm på Meho);
• Hvis ultralydresultatene viser en fortykkelse av endometriet på Meho, og den er mer enn 5 mm, eller det oppdages en GPE/endometriepolypp, er det nødvendig å utføre en pipellebiopsi eller separat curettage før oppstart av HRT, og deretter utføre en histologisk undersøkelse.

Differensiell diagnose

Menopause er en fysiologisk bestemt periode som forekommer i hver kvinnes liv, så det er ikke nødvendig å utføre differensialdiagnostikk. Men hvis dette syndromet er atypisk (krise og alvorlig form eller varighet mer enn 5 år), er det nødvendig å utføre en undersøkelse for å utelukke skjoldbruskkjertel- eller binyresykdom, hyperprolaktinemi, samt svulster i hypofysen, hypothalamus, eggstokkene, brystkjertelen eller bukspyttkjertelen.

Behandling sen overgangsalder

Siden de fleste sykdommer i klimakterieperioden oppstår på grunn av mangel på kjønnshormoner (østrogen og progesteron) i kroppen, er det fullstendig patogenetisk begrunnet å foreskrive hormonbehandling (HRT). Denne behandlingen lar deg kompensere for hormonmangelen på grunn av svekket eggstokkaktivitet. Det er svært viktig å oppnå det optimale nivået av hormoner som pasienten trenger, samtidig som minimumsdosen av legemidlet foreskrives. Da vil behandling av overgangsalderen bidra til å forbedre den generelle tilstanden og vil ikke forårsake bivirkninger.

Det finnes 3 typer hormonbehandling:

• Monoterapi med progestogen eller østrogen;
• En kombinasjon av østrogener og progestogener (dette kan være et kontinuerlig eller syklisk regime);
• Kombinasjon av østrogen og androgen.

Hvis behandlingen er lengre, er det nødvendig å måle effektiviteten og sikkerheten til slik behandling for hvert enkelt tilfelle.

Medisiner

Monoterapi med østrogener. Det foreskrives vanligvis til kvinner som har fått livmoren fjernet. I dette tilfellet brukes østradiol med 2 mg oralt én gang daglig i 21–28 dager, hvoretter du må ta en ukes pause og gjenta kuren.

Det er mulig å foreskrive en parenteral (kutan) metode for legemiddeladministrasjon. Denne metoden brukes ved kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren, problemer med hemostasesystemet, malabsorpsjonssyndrom og høy sannsynlighet for venøs trombose. Indikasjoner for parenteral administrering er hyperinsulinemi, hypertriglyseridemi (før og under oral bruk av østrogener (dette gjelder spesielt konjugerte legemidler)), arteriell hypertensjon. Denne metoden brukes også ved høy risiko for gallestein, migrene, røyking, og i tilfeller der det er nødvendig å redusere insulinresistens, forbedre toleransen for glukoseeffekter og øke etterlevelsen av hormonbehandling.

Behandlingsregime: Estradiolgel påføres rumpe og mage med 0,5–1,0 mg (Divigel) eller 0,75–1,5 mg (Estrogel) daglig, én gang daglig. Et annet alternativ er et østradiolfrigjørende plaster, som påføres huden med en dose på 0,05–0,1 mg én gang i uken.

Monoterapi med gestagener er egnet for kvinner som ikke trenger kirurgisk inngrep, med diagnostisert adenomyose og livmormyom i premenopausen. Dysfunksjonell livmorblødning er også en indikasjon.

Behandlingsregime:

• Dydrogesteron tas oralt med 10–20 mg én gang daglig i perioden 5–25 dager av menstruasjonssyklusen. Den andre metoden er 10–20 mg én gang daglig fra den 11. dagen i syklusen i 2 uker.
• Levonorgestrel, administreringssystemet er intrauterint (til dette formålet brukes en T-formet stang med en påsatt beholder som inneholder 52 mg levonorgestrel); enheten støtter funksjonen med å frigjøre levonorgestrel i livmorhulen innen 20 mcg/dag. Det brukes en enkelt administrering.
• Medroksyprogesteron i en dose på 10 mg brukes internt én gang daglig i perioden 5–25 dager av menstruasjonssyklusen. Det andre alternativet er 10 mg én gang daglig i perioden 16–25 dager av syklusen.
• Mikronisert progesteron administreres internt i en dose på 100 mg 3 ganger daglig i perioden 5–25 dager av menstruasjonssyklusen. Det andre alternativet er en dose på 100 mg 3 ganger daglig i perioden 16–25 dager av syklusen. Metoden med å introdusere legemidlet i skjeden med samme dose i periodene 5–25 eller 16–25 dager av menstruasjonssyklusen kan også brukes.

Folkemedisiner

De fleste folkemedisiner kan kombineres med hovedterapien (ved bruk av medisiner), men du må først konsultere en lege.

Symptomene på sen overgangsalder kan lindres ved bruk av medisinske bad. Det er nødvendig å bruke urteblandinger som inneholder rosmarin og salvie. Blandingen helles i badekaret, fylles med varmt vann (forhold: 1 pakke urter / 5 liter vann) og ventes til vannet er avkjølt til 34˚. Du bør ikke ta et slikt bad i mer enn 1 time.

Ferskpresset rødbetjuice, drukket sammen med gulrotjuice i forholdet 1:1, er svært godt egnet for å lindre symptomene på overgangsalderen.

[ 33 ], [ 34 ]

Urtebehandling

Ved milde symptomer, og også hvis en kvinne ikke ønsker å bli behandlet med HRT i overgangsalderen eller har kontraindikasjoner mot disse legemidlene, kan urtepreparater (fytohormoner) og urtebehandling foreskrives.

Fytohormoner er medisinske komponenter av planteopprinnelse. De kan ha en terapeutisk effekt på kroppen på grunn av sin isoflavonstruktur. Disse stoffene finnes i følgende planter: melbrosia og cimicifuga, samt rhaponticin. Et av legemidlene basert på et ekstrakt kalt Cimicifuga racemosa er klimadinon. Dette urtepreparatet bør tas i en dose på 30 dråper (eller 1 tablett) to ganger daglig.

Hvis sen overgangsalder har forårsaket depresjon og nevroser, kan du bruke følgende middel - en tinktur laget av 400 ml kokt vann og 2 spiseskjeer oregano. Den bør tas før måltider 3 ganger daglig.

Hvis du har blødning fra livmoren som ikke er relatert til kreft, kan du bruke denne tinkturen: ta 40 g gjeterpungurt og hell over 1 liter kokende vann, og la deretter blandingen trekke i omtrent 1 time. Du må ta 0,5 kopper 3 ganger om dagen.

En infusjon av tørr Veronica sylvatica-urt (2 ss. hell 600 ml kokende vann) hjelper mot hodepine. Drikk 0,5 kopper før måltider, og drikk også et par slurker i løpet av dagen.

Hetetokter kan reduseres ved å bruke salvie. Hell 2 kopper kokende vann over 1 ss av urtebladene, la blandingen stå i 30 minutter, og drikk deretter utover dagen.

For å lage en lindrende tinktur kan du ta 1 ss kamilleblomster og knust valerianrot. Urtene helles med 2 kopper kokende vann og trekkes i flere timer. Tinkturen bør drikkes to ganger om dagen, 1/3 kopp om gangen.

Homeopati

Homeopatiske medisiner er også foreskrevet for å behandle symptomer på overgangsalderen.

Legemidlet Remens eliminerer østrogenmangel i kroppen, og har også en generell styrkende effekt og lindrer tilstanden under hetetokter. Det må tas i minst seks måneder.

Klimaktoplan er i stand til å forbedre den generelle velværen, så vel som den psyko-emosjonelle tilstanden til en kvinne.

Klimaxan styrker kroppen og bidrar til å lettere tolerere symptomene på hetetokter.

Klimakt-Hel forebygger utvikling av osteoporose, reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på overgangsalderen og har en styrkende effekt på kroppen.

Inoklim bidrar til å stabilisere den psyko-emosjonelle tilstanden og søvnen, og letter generelt overgangsalderen.

Kirurgisk behandling i overgangsalderen utføres vanligvis ikke. Det kan bare foreskrives i sjeldne tilfeller, hvis sen overgangsalder er ledsaget av utvikling av onkologiske sykdommer i brystkjertelen, livmoren eller eggstokkene.

Forebygging

Som et forebyggende tiltak for å lette overgangsalderen, bør du bruke følgende anbefalinger:

• Start behandling med HRT omgående;
• Gi opp dårlige vaner: alkohol og røyking;
• Lev en aktiv livsstil: moderat fysisk aktivitet, riktig og balansert ernæring (ikke forbruk salt, samt røkt, fet, hermetisk mat);
• Ta urtemedisiner;
• Minst én gang i året, gjennomgå undersøkelse hos gynekolog og mammolog.

[ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Sen overgangsalder med positiv effekt av hormonbehandling kan ha en gunstig prognose. Som et resultat av behandlingen observeres følgende forbedringer:

• Typiske symptomer på overgangsalderen er redusert hos 90–95 % av pasientene;
• Alvorlighetsgraden av depresjonssymptomer avtar;
• Alvorlighetsgraden av tegn på urinveissykdommer avtar hos 85 % av pasientene;
• Det er en forbedring i tilstanden til hud, hår og muskeltonus;
• Risikoen for hoftebrudd reduseres med 30 %;
• Forekomsten av tykktarmskreft er redusert med 37 %.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]