Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Smerte i Guillain-Barre syndrom
Sist anmeldt: 18.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Smerte i Guillain-Barré syndrom (akutt inflammatorisk demyeliniserende neuropati-polyradiculitis) som er utviklet i 89% av pasientene. Klinisk, med denne sykdommen, er det to typer smerter. Den første typen er vondt i ryggen og bena, hvor alvorlighetsgraden korrelerer med muskel svakhet. Smerten kan lokaliseres i gluteal regionen, langs forsiden og baksiden av hoftene fra 2 sider. Passive bevegelser i de berørte musklene bidrar til økt smerte. Den andre typen er vedvarende brennende smerter ledsaget av parestesier og hyperestesi. Den første typen av smerte er sannsynligvis assosiert med inflammasjon og sammenpressing av nerverøtter, det andre - sammen med dysfunksjon i demyelinerte sensoriske nerver og tilsynekomsten i disse spontane utslippene. Ikke desto mindre har de patofysiologiske mekanismer av smerte i Guillain-Barre syndromet ennå ikke blitt tilstrekkelig studert. Det har vært antydet at på grunn av demyelinisering tykk (god myelinated) og tynne (dårlig myelinerte) sensoriske fibre blir forstyrret fysiologiske balanse mellom innkommende til den bakre horn nociceptive (for tynne fibre) og antinociceptiv (ved tykke fibre) pulser. Disse mekanismene forklarer delvis den lave effekten av NSAID og opioider hos pasienter med Guillain-Barre syndrom. Derfor begynte å bruke antikonvulsiva midler i behandlingen av smerte i Guillain-Barre-syndromet. I korte 2 randomiserte studier har studert effekten av gabapentin i det akutte stadium av sykdommen, sammenlignet med placebo og karbamazepin og med opioid ved behov. I en studie var gabapentin effektivere enn placebo og redusert hyppigheten av opioidbruk. I en annen studie ble det etablert en høyere effekt av gabapentin sammenlignet med karbamazepin.
Basert på en systematisk analyse av smertehåndteringsdata for Guillain-Barre-syndrom, ble det foreslått at karbamazepin eller gabapentin skal brukes i det akutte stadium av sykdommen for å lindre smerte. Bruk av opioider bør begrenses på grunn av bivirkninger som er spesielt vanlige hos pasienter med Guillain-Barre-syndrom (trolig på grunn av brudd på autonom innervering som er typisk for denne sykdommen).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]