Søvnforstyrrelser - Epidemiologi

Epidemiologi av søvnforstyrrelser

Forekomsten av søvnforstyrrelser og klager over dårlig søvn har vært gjenstand for flere studier. Undersøkelser i USA, Europa og Australia har vist at 30 til 40 % av voksne rapporterer søvnforstyrrelser eller i det minste en viss grad av søvnmisnøye i løpet av det foregående året. For eksempel fant en studie fra 1985 av 3000 voksne i USA at søvnløshet var 35 %, mens 17 % rapporterte alvorlig eller vedvarende søvnløshet (Mellinger et al., 1985). Av de med alvorlig eller vedvarende søvnløshet fikk 85 % ingen behandling.

I 1991 og 1995 undersøkte National Sleep Research Foundation og Gallup Institute henholdsvis 1000 og 1027 personer for å bestemme hyppigheten og arten av søvnforstyrrelser. Resultatene fra disse undersøkelsene var generelt sammenlignbare og inneholdt en rekke viktige og interessante observasjoner. I likhet med tidligere studier viste undersøkelsene at mellom en tredjedel og halvparten av den voksne befolkningen rapporterer minst sporadiske søvnproblemer. Dessuten led 9–12 % av respondentene systematisk eller ofte av søvnløshet. Undersøkelsen fra 1995 viste også at voksne med alvorlige søvnforstyrrelser vurderer sin generelle helse lavere. Denne sammenhengen kan selvfølgelig forklares på forskjellige måter:

1. dårlig søvnkvalitet kan faktisk ha negative effekter på fysisk helse;
2. Personer med kroniske søvnforstyrrelser har en tendens til å vurdere helsen sin mer negativt;
3. Dårlig fysisk helse har en negativ innvirkning på søvnkvaliteten.

40 % av voksne rapporterer søvnighet på dagtid, og 12 % av respondentene oppgir at de kan døse av under aktivitet på dagtid. Interessant nok har bare 30 % av voksne med søvnforstyrrelser diskutert problemet med legen sin eller annet helsepersonell. Dessuten bestiller personer med søvnforstyrrelser sjelden time hos legen om det. En egen studie bemerket at bare halvparten av allmennlegene spør pasienter om søvnen deres i detalj, selv etter at de klager over dårlig søvn. Dermed indikerer dataene som er innhentet, på den ene siden den høye forekomsten av søvnforstyrrelser, og på den andre siden at de er dårlig gjenkjent og behandlet.

Selv om søvnløshet er den vanligste søvnforstyrrelsen, bør flere andre tilstander vurderes når man vurderer forekomsten av søvnforstyrrelser. Selv om søvnløshet er utbredt, bør den skilles fra andre søvnforstyrrelser, som for eksempel obstruktiv søvnapné. Obstruktiv søvnapné, beskrevet tidlig på 1970-tallet, er en ganske vanlig lidelse i den voksne befolkningen assosiert med høy risiko for en rekke sykdommer og økt dødelighet. En epidemiologisk studie (Wisconsin Sleep Cohort Study) bemerket at obstruktiv søvnapné oppdages (i henhold til svært strenge kriterier) hos 2–4 % av den voksne befolkningen.

Selv om forekomsten av narkolepsi er relativt lav (125 000 til 250 000 mennesker bor i USA), er det et alvorlig folkehelseproblem på grunn av dets kroniske natur og negative innvirkning på pasientenes liv.

Periodiske lembevegelser i søvn (PLMS) er en annen viktig lidelse. Selv om den eksakte forekomsten er vanskelig å anslå, er det kjent at den øker med alderen. Ifølge en Gallup-undersøkelse fra 1995 rapporterer 18 % av voksne betydelige benbevegelser eller rykninger under søvn.

En annen gruppe søvnforstyrrelser er assosiert med forstyrrelser i søvn-våkensyklusen (døgnrytmeforstyrrelser). For eksempel finnes dårlig søvnkvalitet og søvnighet på dagtid hos 26 % av menn og 18 % av kvinner som jobber i skift. Jetlag er også en vanlig årsak til dårlig søvn og søvnighet på dagtid. Gitt at moderne produksjon blir stadig mer kompleks, kan vi forutsi en økning i forekomsten av denne typen yrkesrelatert søvnforstyrrelse i fremtiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Konsekvenser av søvnforstyrrelser

Effekten av søvnforstyrrelser på generell helse, livskvalitet og ulike økonomiske indikatorer har blitt vurdert i flere studier. Når man kjenner til den høye fysiologiske betydningen av søvn, kan man anta at forstyrrelsene vil påvirke helsen betydelig. Det er imidlertid vanskelig å vurdere konsekvensene av søvnforstyrrelser, selv om det finnes mye bevis for at dårlig søvnkvalitet er full av alvorlige komplikasjoner. Det ble allerede nevnt at i en Gallup-undersøkelse fra 1995 vurderte personer med kroniske søvnforstyrrelser sin generelle fysiske tilstand lavere enn personer uten lidelser eller med milde søvnforstyrrelser. Andre studier bemerket at søvnløshet påvirket en rekke aspekter av livskvaliteten negativt, som livstilfredshet, forhold til andre mennesker og yrkesaktivitet. Studier viet til studiet av virkningen av søvnforstyrrelser på industriell aktivitet avdekket en sammenheng mellom døsighet og hyppig fravær, redusert ytelse og arbeidskvalitet, og en økning i antall ulykker. Transportulykker er av spesiell betydning for folkehelsen. Personer som lider av søvnløshet har 2–3 ganger større sannsynlighet for å være involvert i trafikkulykker. I følge en Gallup-undersøkelse fra 1995 rapporterte 31 % av voksne at de følte seg søvnige mens de kjørte. I tillegg rapporterte omtrent 4 % av respondentene at de hadde vært involvert i en trafikkulykke fordi de sovnet bak rattet.

En rekke studier har forsøkt å knytte søvnløshet til ulike sykdommer. Det har blitt funnet at søvnløshet er assosiert med økt risiko for hjertesykdom, hypertensjon, hjerneslag og diabetes. Det har blitt bevist at pasienter med obstruktiv søvnapné har økt risiko for hypertensjon og hjerneslag. Høyere dødelighet er rapportert hos personer med søvnløshet. Det er imidlertid fortsatt uklart om disse sammenhengene er årsakssammenhengende. Derfor er det behov for ytterligere forskning på virkningen av søvnforstyrrelser på helsen.

Flere forskere har forsøkt å anslå de økonomiske kostnadene ved søvn-våkenhetsforstyrrelser. Selv om slike anslag er omtrentlige, gir de et estimat av omfanget av skaden. En slik studie anslo de totale økonomiske kostnadene til omtrent 100 milliarder dollar. En annen studie anslo de potensielle kostnadene ved ulykker relatert til søvnforstyrrelser til 50 milliarder dollar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]