Stafylokokkinfeksjon hos barn

Stafylokokkinfeksjon er en stor gruppe av purulent-inflammatoriske sykdommer i huden (pyoderma), slimhinner (rhinitt, betennelse i mandlene, konjunktivitt, stomatitt), indre organer (lungebetennelse, gastroenteritt, enterokolitt, osteomyelitt, etc.), sentralnervesystemet (purulent meningitt).

ICD-10-kode

• A05.0 Matforgiftning forårsaket av stafylokokker.
• A41.0 Sepsis forårsaket av Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis forårsaket av andre spesifiserte stafylokokker.
• A41.2 Sepsis forårsaket av uspesifiserte stafylokokker.
• A49.0 Uspesifisert stafylokokkinfeksjon.

Epidemiologi av stafylokokkinfeksjon

Kilden til infeksjon er pasienter og bærere av patogene stafylokokkstammer. De farligste er pasienter med åpne purulente foci (pussdannelse, åpne byller, purulent konjunktivitt, betennelse i mandlene), samt pasienter med tarmlidelser og lungebetennelse. Etter bedring av mikrobiell fokus reduseres "kraften" raskt, og fullstendig sanering kan forekomme, men svært ofte dannes en langvarig bærer uten kroniske infeksjonsfokus eller med slike foci.

Infeksjonen spres via kontakt, mat og luftbårne dråper. Hos nyfødte og barn i de første månedene av livet dominerer kontaktveien for smitteoverføring. I disse tilfellene skjer smitten gjennom hendene til medisinsk personell, mors hender, sengetøy og pleieartikler. Barn i det første leveåret blir ofte smittet via fordøyelsesveien gjennom melken til en mor med mastitt eller sprukne brystvorter eller gjennom infiserte melkerstatninger. Hos eldre barn oppstår smitte ved å spise forurenset mat (kaker, rømme, smør osv.).

Klassifisering av stafylokokinfeksjon

Det skilles mellom generaliserte (sepsis og septikopyemi) og lokaliserte former.

I de fleste tilfeller forekommer stafylokokkinfeksjon i lokaliserte milde former (rhinitt, nasofaryngitt, pyodermi) med lett uttalte inflammatoriske forandringer, uten rus eller i form av en subklinisk form, der det ikke er noen synlige inflammatoriske foci i det hele tatt, kun en liten subfebril temperatur- og blodforandringer observeres. Hos spedbarn kan dette forårsake dårlig appetitt og dårlig vektøkning. Stafylokokker kan isoleres fra blodkultur.

Lokaliserte former er imidlertid ikke alltid en mild sykdom: i noen tilfeller er de ledsaget av svært alvorlige kliniske symptomer med alvorlig rus og bakteriemi; derfor er det nødvendig å skille dem fra sepsis.

Det kan være latente og asymptomatiske former som faktisk ikke diagnostiseres, men de kan være farlige både for pasienten og for de rundt dem som smittekilde. Tillegg av enhver sykdom, oftest ARVI, er i disse tilfellene ledsaget av en forverring av stafylokokkinfeksjon og forekomsten av noen ganger alvorlige komplikasjoner.

Den vanligste lokaliseringen av stafylokokkinfeksjon er hud og subkutant vev (stafylodermi). Ved kutan stafylokokkinfeksjon utvikler det seg raskt et inflammatorisk fokus med tendens til pussdannelse og en reaksjon av regionale lymfeknuter, som lymfadenitt og lymfangitt. Hos eldre barn har stafylokokkhudlesjoner vanligvis form av follikulitt, pyodermi, furunkler, karbunkler og hidradenitt. Hos nyfødte diagnostiseres vesikulopustulose, neonatal pemfigus og Ritters eksfoliative dermatitt. Når slimhinnene påvirkes, oppstår et klinisk bilde av purulent konjunktivitt og betennelse i mandlene.

Årsaker til stafylokokinfeksjon

Stafylokokker er grampositive, sfæriske mikroorganismer, vanligvis lokalisert i klynger.

Slekten Staphylococcus omfatter tre arter: gullfarget (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) og saprofytisk (S. saprophyticus). Hver art av stafylokokk er delt inn i uavhengige biologiske og økologiske typer.

Patogenesen til stafylokokkinfeksjon

Inngangspunktene er hud, slimhinner i munnhulen, luftveier og mage-tarmkanal, øyelokkenes konjunktiva, navlestrengen, etc. På introduksjonsstedet forårsaker stafylokokker lokal betennelse med nekrose og pussdannelse.

Med redusert motstand i kroppen mot patogene stafylokokker, under påvirkning av den skadelige effekten av dens giftstoffer og enzymer, trenger patogenet og dets giftstoffer inn i blodet fra infeksjonsstedet. Bakteriemi oppstår, rus utvikler seg. Ved generalisert stafylokokkinfeksjon kan ulike organer og vev (hud, lunger, mage-tarmkanal, skjelettsystem, etc.) bli påvirket. Som et resultat av generalisering kan sepsis og septikopyemi utvikle seg, spesielt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet.

Årsaker og patogenese av stafylokokkinfeksjon

Symptomer på en stafylokokinfeksjon

Stafylokokklaryngitt og laryngotrakeitt utvikler seg vanligvis hos barn i alderen 1 til 3 år mot bakgrunn av akutte luftveisvirussykdommer.

Sykdomsutviklingen er akutt, med høy kroppstemperatur og rask utvikling av larynxstenose. Morfologisk observeres en nekrotisk eller ulcerøs-nekrotisk prosess i strupehodet og luftrøret.

Stafylokokklaryngotrakeitt er ofte ledsaget av obstruktiv bronkitt og ofte lungebetennelse. Det kliniske forløpet av stafylokokklaryngotrakeitt er praktisk talt ikke forskjellig fra laryngotrakeitt forårsaket av annen bakterieflora. Det er kun signifikante forskjeller med difteri-krupp, som er preget av langsom utvikling, gradvis faseendring, parallell økning i symptomer (heshet og afoni, tørr, grov hoste og gradvis økning i stenose).

Symptomer på en stafylokokinfeksjon

Diagnose av stafylokokinfeksjon

Stafylokokkinfeksjon diagnostiseres basert på påvisning av purulente betennelsesfokus. Av avgjørende betydning er påvisning av patogene stafylokokker i lesjonen og spesielt i blodet. For serologisk diagnostikk brukes RA med en autostamme og en museumsstamme av stafylokokk. En økning i antistofftiteren i sykdommens dynamikk indikerer utvilsomt dens stafylokokk-natur.

Behandling av stafylokokinfeksjon

Ved milde former for lokalisert stafylokokkinfeksjon er symptomatisk behandling vanligvis tilstrekkelig. Ved alvorlige og moderate former brukes kompleks terapi: antibiotika og spesifikke antistafylokokkmedisiner (humant antistafylokokkimmunoglobulin, antistafylokokkplasma, stafylokokkanatoksin, stafylokokkbakteriofag, terapeutisk stafylokokkvaksine). I henhold til indikasjoner brukes kirurgiske behandlingsmetoder, uspesifikk avgiftningsterapi og vitaminterapi. For å forebygge og behandle dysbakteriose brukes bakterielle legemidler (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, etc.), samt stimulerende terapi som øker kroppens forsvarsmekanismer (Taktivin).

Diagnose og behandling av stafylokokinfeksjon

Forebygging av stafylokokinfeksjon

Grunnlaget for å forebygge stafylokokkinfeksjon er streng overholdelse av sanitære og antiepidemiske tiltak (desinfeksjon av husholdningsartikler, riktig rengjøring av lokaler osv.), rettidig identifisering og isolering av pasienter - smittekilder. Alle forebyggende og antiepidemiske tiltak bør utføres spesielt nøye på fødeinstitusjoner (bruk av engangssett med sengetøy, bruk av masker av personalet osv.). I tillegg til å identifisere og isolere pasienter (mor eller barn), er det nødvendig å identifisere bærere av patogene polyresistente stammer av stafylokokker blant pleiepersonell og fjerne bærere fra arbeidet, overvåke at personalet overholder sanitære og hygieniske regler for omsorg for et barn, oppbevaring av ernæringsblandinger, aseptisk vedlikehold av individuelle brystvorter, servise og andre pleieartikler. Minst 2 ganger i året er fødeinstitusjoner stengt for desinfeksjon og kosmetiske reparasjoner.

Forebygging av stafylokokinfeksjon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]