Syklodialyse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Syklodialyse er en fokal løsrivelse av ciliarlegemet fra festet til skleralsporen. Syklodialyse skjer etter stumpe eller penetrerende traumer eller som en komplikasjon av intraokulær kirurgi, noe som resulterer i midlertidig eller permanent hypotoni.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi av cyklodialyse

Syklodialyse utvikles etter stumpe eller penetrerende traumer, og er mindre vanlig enn vinkelreaksjon. Syklodialyse bør mistenkes ved hypotensjon kombinert med traumehistorie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patofysiologien til cyklodialyse

Som et resultat av skaden løsner ciliarlegemet fra festet til skleralsporen, noe som forårsaker direkte lekkasje av kammervann fra fremre kammer inn i det suprakoroidale rommet. Hypotensjon utvikler seg etter hvert. Spontan eller indusert lukking av cyklodialysen forårsaker en økning i intraokulært trykk, siden hovedveien for utstrømning av kammervann forstyrres.

Symptomer på cyklodialyse

Pasientene har en historie med traumer eller intraokulær kirurgi. Sykdommen er karakterisert ved asymptomatisk eller redusert syn. Undersøkelse av det berørte øyet avslører hypotoni eller økt intraokulært trykk, smerte, fotofobi og rødhet på grunn av spontan lukking av cyklodialysen.

Diagnose av cyklodialyse

Biomikroskopi

Spaltelampeundersøkelse avdekker tegn på tidligere stumpe eller penetrerende traumer, som arrdannelse på hornhinnen, blodflekker, grå stær, ruptur av de zonulære ligamentene som støtter linsen (fakodenese), ruptur av irislukkemuskelen eller rupturer ved linseroten (iridodialyse). I tillegg kan tegn på tidligere intraokulær kirurgi, som en bakre eller fremre intraokulær linse, oppdages. I motsetning til det friske øyet, kan det berørte øyet være hypotonisk, med hornhinnefolder og et grunt fremre kammer.

Gonioskopi

Gonioskopi avslører en dyp vinkelresesjon med en fordypning mellom senehinnen og ciliarlegemet. Dette skiller cyklodialyse fra vinkelresesjon, som fremstår som et uregelmessig, utvidet bånd av ciliarlegemet. Vinkelresesjon kan også utvikles etter traume på det berørte øyet.

Bakre pol

Hypotoni kan føre til akutt koroidal avløsning og koroidale folder. Når koroidale folder er involvert i makula, kalles tilstanden hypoton makulopati. Det kan være tegn på tidligere traumer, som koroidale rifter, bakre glasslegemeavløsning eller makulahull.

Spesielle tester

Ultralyd B-skanning bør utføres ved hypotoni av det skadde øyet, med begrensede muligheter for undersøkelse av den bakre polen, for å utelukke skjult ruptur av senehinnen eller netthinneavløsning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syklodialysebehandling

Atropin tetter noen ganger gapet i cyklodialyse. I de fleste tilfeller av cyklodialyse med vedvarende hypotensjon er kirurgisk lukking nødvendig, men argonlaser og kryoterapi kan brukes. Etter dette er det intraokulære trykket ofte forhøyet og må overvåkes nøye. Om nødvendig foreskrives medikamentell behandling med hyperosmotiske legemidler og midler som undertrykker produksjonen av kammervann.