Utslett uten kløe hos et barn

I de fleste tilfeller forårsaker hudutslett hos barn en kløende følelse, men et utslett uten kløe hos et barn er også mulig. Når skjer det, det vil si hvilke sykdommer er ledsaget av ikke-kløende utslett?

Fører til utslett uten kløe hos et barn

Hudutslett  (eksantem) og kløe (kløe) er kliniske symptomer på mange infeksjons- og dermatologiske sykdommer, så vel som noen systemiske patologier, inkludert de av autoimmun natur.

Årsakene til hudutslett hos et barn, der det ikke er kløe, er også mange og varierte.

I spedbarnsalderen kan det ikke bare være krystallinske  miliaria assosiert med overoppheting hos et barn  med gjennomsiktige vesikler (små vesikler som inneholder serøst ekssudat), men også utseendet på huden av makulopapulær (flekkete-nodulær) eller makulo-vesikulær (flekkete- boble) utslett rød farge - manifestasjoner av giftig erytem hos nyfødte, som anses som idiopatisk. [1]For flere detaljer, se -  Erytem i huden til nyfødte

Et flekkete nodulært utslett på halsen og bagasjerommet etter flere dager med alvorlig feber hos et barn er et symptom på roseola infantum (plutselig eksantem eller sjette sykdom), som er et resultat av infeksjon med humane herpesvirus HHV-6 eller HHV-7.

Andre virusinfeksjoner som kan forårsake utslett uten kløe inkluderer:

• Rubellavirus -  rubellavirus hos barn , som manifesteres av små røde utslett på huden i ansiktet, beveger seg raskt til kroppen og forsvinner gradvis etter tre til fire dager. I de fleste tilfeller er kløe fraværende; [2]
• Morbilli-virus er et virus som forårsaker meslinger, der et flekkete-nodulært rødt utslett vises på huden i ansiktet, på halsen (bak auriklene), i foldene på lemmene uten at det klør hos et barn. Det er en gradvis sammenslåing av dens individuelle elementer. [3] De første tegnene og andre symptomene på denne vanlige infeksjonssykdommen er beskrevet i publikasjonen -  Measles in Children
• Epstein-Barr-virus (HHV-4 herpesvirus) fører til utvikling av  infeksiøs mononukleose  - med rødt utslett, feber, muskel- og leddsmerter og symptomer på akutt betennelse i mandlene; [4]
• enterovirus A71 fra Picornaviridae-familien og Coxsackie-virus A16 (tilhørende slekten enterovirus) forårsaker smittsomt erytem hos spedbarn og små barn - enteroviral vesikulær stomatitt med eksantem eller  hånd-fot-munn-syndrom . [5], [6]

Et mellomstort eller mindre utslett uten kløe hos et barn - i form av flekker eller knuter - kan observeres med  Coxsackievirus og ECHO-infeksjoner hos barn , så vel som med de fleste former for  smittsom erytem , for eksempel Gianotti-Crosti smittsom erytem. [7]

Med Coxsackie-virus, HHV-6, HHV-5 (cytomegalovirus) og parvovirus B19, forbinder eksperter utviklingen av papulær akrodermatitt hos barn. Med det, på ekstensoroverflatene til armer og ben, på underarmer og lår, vises symmetrisk lokaliserte røde utslett (bestående av papler og vesikler) og vedvarer i flere uker, som kan smelte sammen, men ikke forårsake kløe.

Ved kontakt (direkte eller indirekte) kan det oppstå infeksjon med poxyviruset Molluscus contagiosum. Som et resultat utvikler en slik type kronisk viral dermatose som  molluscum contagiosum , som er preget av utslett hos et barn uten feber og kløe i ansiktet og i hele kroppen. Svært ofte hos barn er  molluscum contagiosum lokalisert på øyelokket . Lesjonene er hvite, rosa eller kjøttfargede, hevede, faste papler (2–5 mm i diameter). [8]

Mindre vanlige årsaker til utslett uten kløe hos barn er:

• systemisk vaskulitt (betennelse i hudkarene) -  Behcets sykdom hos barn  med utslett i form av hyperemiske knuter; [9]
• purpura eller  Schonlein-Genoch sykdom , relatert til hemorragisk kutan vaskulitt, påvirker kapillærene i huden; symmetrisk plassert hemorragisk utslett fanger lemmer (ekstensorflater), rygg, baken, mage; [10]
• juvenil  nodulær polyarteritt  og dermatopolymyositt; [11]
• idiopatisk  granuloma annulare . [12]

Risikofaktorer

Spesialister vurderer bare risikofaktorer for utvikling av sykdommer, hvis symptom er hudutslett som ikke er ledsaget av kløe. Og slike faktorer er anerkjent: prematuritet av barnet, utilstrekkelig hygiene og dårlige sanitære levekår; et svekket immunsystem og en tendens til allergiske reaksjoner; genetisk predisposisjon; hyppige infeksjoner, tilstedeværelsen av smittsomme foci i kroppen og kroniske inflammatoriske prosesser.

Patogenesen

Når huden, slimhinnen i orofarynx, øvre luftveier eller tarm påvirkes av virus, sprer de seg gjennom lymfen og blodstrømmen, og deretter begynner delingen og akkumuleringen av viralt RNA - reproduksjon med frigjøring av giftstoffer.

Virus som forårsaker utslett er epiteliotrope infeksjoner. Og patogenesen til utslettet skyldes det faktum at under påvirkning av disse antigenene utløses cellulær immunitet - for å nøytralisere dem ved hjelp av rekrutterte immunceller (T-lymfocytter, cytokiner, makrofager, etc.). Dette fører til ødeleggelse av skadede epitelceller, utvidelse av kapillærer og utvikling av en lokal inflammatorisk reaksjon.

Mer informasjon i artiklene:

• Herpesvirusinfeksjoner
• Hva provoserer systemisk vaskulitt?
• Schonlein-Genoch sykdom Årsaker og patogenese

Komplikasjoner og konsekvenser

Med krystallinsk miliaria eller giftig erytem hos den nyfødte, kan en komplikasjon være tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon (stafylokokk eller streptokokk) med dannelse av pussfylte blemmer, og deretter erosjon av hudområder.

Utslettet forårsaket av molluscum contagiosum-viruset kan bli kløende og smertefullt, og huden på stedet for utslettet kan være rød eller hoven.

Hos barn med Behçets sykdom kan konsekvensene av utslettet manifesteres ved hudsår, og når de gror, dannelse av dype arr.

Diagnostikk utslett uten kløe hos et barn

I tillegg til anamnese, fysisk undersøkelse og  hudundersøkelse inkluderer diagnosen blodprøver: generell klinisk, biokjemisk, immunologisk - for spesifikke antistoffer (IgM og IgG) mot virus.

Det er også nødvendig å ta hensyn til absolutt alle symptomene som oppstår under utslett.

Instrumentell diagnostikk består i å utføre  dermatoskopi .

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose hjelper en barnelege eller hudlege med å bestemme etiologien til utslettet for å velge riktig behandlingstaktikk.

Behandling utslett uten kløe hos et barn

Forresten, hos barn forsvinner utslett uten kløe ganske ofte av seg selv, og behandlingen som sådan består i å foreskrive antipyretika ved høye temperaturer, spesielt fra gruppen av NSAIDs (Ibuprofen, etc.).

Denne taktikken følges av barneleger med erytem hos nyfødte, røde hunder, infeksiøs mononukleose; med infeksiøs erytem av viral etiologi; med hånd-fot-munn-syndrom (vanligvis foreskrevet vitamin B1 og B2); Vitamin A kan foreskrives mot meslinger.

Ved stikkende varme kan utslett vaskes av med en krem med provitamin B5 - dexpanthenol (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Et positivt resultat er også gitt ved urtebehandling: barnet blir badet i vann med tilsetning av et avkok av kamille, en serie tredelt, medisinsk lovage. Og med utviklingen av enteroviral vesikulær stomatitt med eksantem, anbefales det å bruke avkok av salvie eller calendula-blomster for å skylle munnen.

For molluscum contagiosum hos barn brukes lokal terapi: 5 % alkoholløsning av jod, 5 % kaliumhydroksidløsning, salisylsalve, 0,05 % Tretinoin gel med trans-retinsyre (som ikke skal påføres utslett i øyne, munn og nese).

Hovedmedisiner for Behçets sykdom: systemiske kortikosteroider og cytostatika  Cyclofosfamid .

Les også:

• Hvordan behandle hudutslett
• Salver mot hudutslett
• Svette hos et barn: hvordan ser det ut, hvordan behandles hjemme?
• Hvordan behandles polyarteritis nodosa?

Forebygging

Forebygging av røde hunder - vaksinasjon; mot andre virusinfeksjoner nevnt ovenfor, vil kun overholdelse av reglene for personlig hygiene og karantene beskytte: friske barn bør ikke komme i kontakt med et sykt barn, voksne og barn trenger å vaske hendene med såpe oftere, etc.

Prognose

Et utslett uten kløe hos et barn forsvinner, men den generelle prognosen for utfallet av den underliggende sykdommen avhenger av dens etiologi og alvorlighetsgraden av andre symptomer.