Venøs insuffisiens i underekstremitetene

Venøs insuffisiens i underekstremitetene er et syndrom forårsaket av en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i venesystemet i bena. Patologien er hovedsakelig forårsaket av åreknuter i underekstremitetene, eller posttrombotisk sykdom. Den kroniske formen av sykdommen finnes også hos pasienter med medfødt angiodysplasi, Klippel-Trennon syndrom.

Venøs insuffisiens er et kjent problem som ofte ble oppstått i oldtiden. Spesielt under utgravninger av egyptiske graver ble det funnet mumier med spor etter forsøk på å behandle venøse trofiske sår i leggen. De berømte healerne Avicenna og Hippokrates viet mange av verkene sine til studiet og beskrivelsen av denne sykdommen.[ 1 ]

Epidemiologi

Til dags dato er venøs insuffisiens en av de vanligste patologiene blant befolkningen i Europa og Nord-Amerika. I følge statistiske data rammer sykdommen minst 35–40 % av voksne av den kaukasiske rasen, og sannsynligheten for sykdommen øker betydelig med alderen.

Spesielt ofte rammer venøs insuffisiens kvinner: mer enn 40 % av kvinner etter 45 år lider av en eller annen form for denne patologien.

Fordi sykdommen utvikler seg sakte og i de innledende stadiene er praktisk talt asymptomatisk (lite symptomatisk), søker de fleste pasienter ikke medisinsk hjelp umiddelbart. I følge statistikk får derfor ikke mer enn 8–10 % av pasientene rettidig behandling, mens resten bare henvender seg til leger i avanserte stadier, eller ikke henvender seg i det hele tatt.[ 2 ]

Fører til venøs insuffisiens i underekstremitetene

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er ikke en egen nosologisk enhet, men en smertefull tilstand karakterisert ved tetthet eller patologiske endringer i blodstrømmen i det venøse nettverket i bena. Spesialister nevner to grunnleggende årsaker til dette fenomenet: åreknuter og posttrombotisk sykdom.

Åreknuter er en polyetiologisk patologi, der arvelig deterministisk predisposisjon, hormonell status (graviditetsperioder, prevensjon, etc.), konstitusjonelle trekk (oftere personer med fedme), livsstil og arbeidsaktiviteter (tung belastning på underekstremitetene, langvarig stående på beina) spiller en rolle i utviklingen av denne.

Selve sykdommen består av en gradvis økning i det indre hulrommet i venøse kar, noe som fører til relativ klaffinsuffisiens (de fortsetter å virke, men lukkingen av klaffene blir ufullstendig). Som et resultat dannes refluks av blodstrømmen nedover gjennom saphenavenene og fra dype til overfladiske vener.

Posttrombotisk sykdom er en konsekvens av akutt venøs trombose: tromber "fester seg" til venens indre vegg, retraksjon skjer med ufullstendig leukocytt- og plasmalyse. Tromber spirer ut av fibroblaster med videre prosesser med rekanalisering og revaskularisering. Lumen i hovedkarene er delvis gjenopprettet, i motsetning til gjenopprettelsen av integriteten og funksjonsevnen til ventilsystemet i dype og overfladiske vener, som ikke forekommer.

Det intravenøse trykket øker gradvis, karveggene mister elastisiteten sin, permeabiliteten øker. Ødem og trofiske lidelser oppstår.[ 3 ]

Risikofaktorer

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er en polyetiologisk sykdom. En rekke predisponerende faktorer for utvikling av patologi kan nevnes:

• Genetisk predisposisjon;
• Konstitusjonelle trekk;
• Hormonelle forandringer, inkludert de som er forårsaket av langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• Særegenheter ved arbeidsaktivitet (langvarig stående på beina, overdreven fysisk belastning, etc.);
• Patologier i bindevevsstrukturer som påvirker veneveggen og forårsaker ufullstendighet i ventilmekanismen.

Direkte til de produserende faktorene hører ulike patologiske og fysiologiske tilstander som forårsaker en økning i intravaskulært og intraabdominalt trykk. For eksempel blant dem: statisk overbelastning, graviditet, kroniske lungesykdommer, kronisk forstoppelse, arteriovenøse fistler.[ 4 ]

Patogenesen

Venesystemet i bena omfatter tre nettverk: overfladiske, dype og perforerende. Alle disse venene er utstyrt med ventiler som gir retningsbestemt blodstrøm og forhindrer tilbakestrømning ved økt intravaskulært trykk.

Normal blodstrøm går fra tibialvenekarene til saphena, femoralvenen og videre til iliacvenen, og fra det overfladiske nettverket til det dype nettverket.[ 5 ]

Det overfladiske venesystemet er representert av den store og lille saphenavenen: den store saphenavenen fører blod fra den mediale lårbensoverflaten og tibia, og strømmer deretter inn i lårbensvenen. Den lille saphenavenen fører blod fra den laterale og bakre delen av tibia og foten til saphenavenen.

Det dype venenettverket er representert av de parede fremre og bakre tibialkarene, samt peronealvenene, hamstringvenene, femoralvenene og iliacvenene.[ 6 ]

Det perforerende nettverket forbinder de overfladiske og dype venene. De perforerende karene er utstyrt med klaffer som styrer blodstrømmen i én retning til det dype venøse nettverket.

Det patogenetiske grunnlaget for utviklingen av venøs insuffisiens i underekstremitetene er økning i intravenøst trykk, som skyldes funksjonell eller organisk svikt i den venøse klaffmekanismen. Patologisk vaskulær refluks oppstår - blodet kommer retrograd inn i det overfladiske nettverket. Problemet kan være forårsaket av både medfødte klaffdefekter og andre faktorer - for eksempel overvekt, graviditet, aldersrelaterte forandringer, overførte patologier i det venøse systemet i underekstremitetene.[ 7 ]

Symptomer venøs insuffisiens i underekstremitetene

Vanligvis manifesterer venøs insuffisiens seg først ved funksjonelle forstyrrelser (en følelse av tyngde i underekstremitetene), synlige utvidede vener eller karstjerner, som ikke forsvinner på lenge, eller til og med utvikler seg. Akutt venøs insuffisiens i underekstremitetene starter raskt: blodsirkulasjonen i den berørte venen stopper brått, hevelsen i beinet øker. Langs hovedkaret kjennes en sterk smerte som ikke forsvinner verken ved endring av kroppsstilling eller i hvile. Påføring av kulde og inntak av bedøvelse (ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel) reduserer smertesyndromet noe. Huden på den berørte lemmen blir blåaktig med et synlig venøst mønster.

De første tegnene på kronisk venøs insuffisiens kjennetegnes av en gradvis økning. Pasienten begynner å føle tyngde og ubehag i bena om ettermiddagen. Om kvelden oppstår hevelse i underben og føtter, og om natten kan man bli plaget av muskelrykninger. Huden på bena blir tørrere og kan endre farge.

Videre progressiv kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er preget av følgende kliniske symptomkompleks:

1. Åreknuter i subkutane vener.
2. En følelse av "tyngde" i beina.
3. Nattlige muskelkramper.
4. Hevelse i ankelen om ettermiddagen.
5. Sårhet langs åreknutene.
6. En følelse av "tumescens" i det berørte benet.
7. Distal hudpigmenteringsforstyrrelse.
8. Fenomenet lipodermosklerose.
9. Utseende av trofiske sår nærmere den mediale ankelen.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter kompliseres av et trofisk sår, og opphopning av en stor mengde blod i den ikke-fungerende venen kan føre til skade på karet og blødning.

Pasienter bør være årvåkne og oppsøke lege ved de første mistenkelige symptomene, spesielt hvis det er risikofaktorer for venøs insuffisiens. Hva man skal være oppmerksom på:

• Ikke i alle tilfeller av hovne ben bekreftes venøs insuffisiens i underekstremitetene. Hevelse kan av og til forekomme i nyresykdommer, ledd, hormonelle svingninger, fedme, samt relativt ufarlige årsaker - som bruk av trange sko eller høyhælte sko, overdrevent væskeinntak og så videre. Ved venøs insuffisiens finnes hevelse både på ett ben og på begge ben. Oftest hovner den distale delen av leggen opp, sjeldnere - foten. Hvis en syk person tar av seg en sokk, kan man se tydelige spor av klemming på huden: slike spor forsvinner ikke på lenge. Blant de hyppige klagene: en følelse av tyngde og oppblåsthet i bena, kløe, dump smerte. Hevelsen avtar vanligvis etter en natts søvn.
• Smerter ved venøs insuffisiens i underekstremitetene er hovedsakelig lokalisert i leggmusklene og langs det berørte karet. Ved akutt patologi er smerten skarp, på grunn av betennelse eller trombose, og ved kronisk - kjedelig, trekkende, moderat, og forsvinner etter en natts søvn. Den stråler aldri ut i lår eller føtter.
• Sår ved venøs insuffisiens i underekstremitetene er et resultat av trofiske lidelser. Allerede før de oppstår, bør pasienten være alarmert dersom huden i leggen skifter farge, hyperpigmenterte områder dukker opp, som etter hvert suppleres av et hvitaktig område med fortykkelse med en slags "lakkert" overflate. Dette stadiet kalles "hvit atrofi": i dette området blir huden spesielt sårbar, og enhver mekanisk påvirkning danner et sår som forvandles til en ulcerøs defekt.

Skjemaer

Det finnes en klinisk basert klassifisering av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• Stadium 0: ingen kliniske tegn på venøs patologi under undersøkelse og palpasjon.
• Stadium 1: retikulære vener eller vaskulære "stjerner" finnes.
• Stadium 2: åreknuter oppdages.
• Stadium 3: Ødem i nedre ekstremiteter er tilstede.
• Stadium 4: det er hudforandringer forbundet med vaskulære problemer (hyperpigmentering, lipodermatosklerose, eksem, etc.).
• Stadium 5: Ovennevnte lidelser er tilstede, samt et langvarig sår.
• Stadium 6: Ovennevnte lidelser er tilstede, samt sår i aktiv fase.

Etiologisk type klassifisering:

• EC er en medfødt patologi.
• EP er en primær patologi med en uspesifisert årsak.
• ES - sekundær patologi med en etablert årsak (posttrombotisk, posttraumatisk venøs insuffisiens, etc.).

Anatomisk type klassifisering:

Overfladiske vene (AS) lesjoner:

• 1 - GSV - stor saphenøs vene;
• 2 - over kneet;
• 3 - under kneet;
• 4 - LSV - liten saphenøs vene;
• 5 - ikke-magistrale fartøy.

Dyp veneskade (AD):

• 6 - vena cava inferior;
• 7 - felles iliac;
• 8 - indre iliac;
• 9 - ekstern iliac;
• 10 - bekkenårer;
• 11 er den felles venen på låret;
• 12 er den dype venen i låret;
• 13 - overfladisk vene i låret;
• 14 - hamstring;
• 15 - venøse kar i tibia;
• 16 - Muskelvener.

Perforante veneskader:

• Femoral;
• Tibia.

Klassifisering etter patofysiologisk type:

• PR skyldes refluks;
• PO - på grunn av obstruksjon;
• PR,O - på grunn av både refluks og obstruksjon.

Grader av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• Grad 0: asymptomatisk forløp.

• 1 grad av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter: symptomatologi er tilstede, men arbeidsevnen er bevart, det er ikke behov for bruk av støttende tiltak.
• 2. grad av venøs insuffisiens i underekstremitetene: pasienten er i stand til å arbeide, men må bruke støttende hjelpemidler.
• Grad 3: pasienten er uføre.

Basert på resultatene av behandlingen kan symptomene endre seg eller forsvinne: i dette tilfellet vurderes sykdomsgraden.[ 8 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner ved venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

• Overfladisk ascenderende tromboflebitt er en akutt betennelsesprosess i overfladiske venøse kar. Symptomatisk manifestert av smerte, rødhet og fortykkelse langs de store og små saphenavenene. Hvis patologien sprer seg videre til det dype venøse nettverket, øker risikoen for å utvikle lungeemboli betydelig.
• Blødning, rift eller sårdannelse i det skadede vevet over det berørte karet. Blødning oppstår vanligvis når pasienten står oppreist. Det er ingen smerte. Tett bandasje eller søm av den skadde venen brukes for å oppnå hemostase.
• Trofiske sår er huddefekter som hovedsakelig opptrer i den nedre tredjedelen av den mediale delen av leggen. Det er der trofiske lidelser er mest uttalte. Såret dannes på grunn av økende vevsnekrose og økt trykk i det venøs-kapillære nettverket.[ 9 ]

Diagnostikk venøs insuffisiens i underekstremitetene

Fysisk undersøkelse av pasienter med mistanke om kronisk venøs insuffisiens utføres i stående stilling. Legen vurderer utseendet til underekstremitetene: fargenyanse, tilstedeværelse og plassering av utvidede vener og vaskulære stjerner, områder med økt pigmentering. Den fremre bukveggen og lyskeområdene undersøkes også, hvor utvidede saphenøse vener som er typiske for posttrombotisk sykdom og medfødt dyp venesykdom kan finnes.

Tilstedeværelsen av vertikal og horisontal venøs refluks bestemmes av disse kliniske testene:

• Gackenbruchs test: mot en kraftig økning i intraabdominalt trykk (med hoste, trykking) kan man palpatorisk under lyskefolden merke en retrograd blodbølge, noe som indikerer svikt i klaffene i den proksimale seksjonen.
• Horisontal reflukstest: palpate aponeurosedefekter i områdene der perforerende vener mislykkes.

Laboratorietester er av sekundær betydning, siden de grunnleggende er instrumentelle metoder. Legen kan imidlertid foreskrive:

• Blodsukkertest (diabetes er en av faktorene for trofasår);
• Evaluering av D-dimer (indikerer dannelse av blodpropper i blodårene);
• Indeks for aktivert partiell tromboplastintid (vurdering av blodkoagulasjonskvalitet);
• Indikator for løselige fibrin-monomerkomplekser (vurdering av trombotiske prosesser).

Instrumentell diagnostikk

• Ultralyd-Doppler-ultralyd bidrar til å bestemme graden av venøs åpenhet og avklare tilstanden til klaffesystemet i det overfladiske nettverket. Spesialisten får et godt og grafisk bilde av blodsirkulasjonen og kan bruke informasjonen som er innhentet både til differensialdiagnose og til å vurdere tilstanden til klaffeapparatet.
• Ultralyd dupleks vaskulær skanning innebærer fargekoding av blodstrømmer og bidrar til å tydelig identifisere anatomiske og morfologiske endringer i den venøse kanalen, noe som er svært viktig for riktig behandling.
• Flebotonometri og reovasografi gir omfattende informasjon om venøs returstatus, men er ubrukelige for topisk diagnose.
• Flebografi - er en radiologisk undersøkelse av det venøse apparatet ved bruk av kontrastmiddel.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er nødvendig for slike sykdommer:

• Venøs trombose, posttrombotisk sykdom;
• Lymfødem;
• Medfødte vaskulære defekter;
• Kronisk hjertesvikt, nyrepatologier;
• Leddsykdommer;
• Arteriell insuffisiens;
• Perifer polynevropati.

Behandling venøs insuffisiens i underekstremitetene

For tiden anses kirurgisk behandling som den eneste radikale måten å bli kvitt venøs insuffisienssyndrom i underekstremitetene. Konservative metoder kan fungere som et forberedende tidspunkt for kirurgisk inngrep. De inkluderer:

• Regelmessig bandasjering med elastisk bandasje, eller bruk av spesielle strikkeplagg med elastan;
• Å gi føttene en hevet stilling mens du hviler om natten;
• Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ketoprofen, indometacin, etc.);
• Bruk av antispasmodika (Drotaverin, Papaverin);
• Bruk av legemidler som fremmer vaskulær tone og forbedrer lymfestrømmen (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, etc.);
• Tar medisiner som normaliserer mikrosirkulasjon og hemorheologi (Trental, Aspirin, Plavix eller Clopidogrel, Ticlopidin, etc.);
• Tar vitamin PP, B-gruppe, askorbinsyre;
• Fysioterapi (elektroforese av novokain, heparin, trypsin, samt ultralydbehandling og laserterapi);
• Lokal behandling av ulcerøse prosesser (nekrektomi, bandasjer med antiseptiske løsninger og proteolytiske enzymer, etc.);
• LFC.

Legemidler og medisiner for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Medisiner mot venøs insuffisiens foreskrives for å kontrollere symptomer, forhindre utvikling av komplikasjoner, preoperativ forberedelse eller postoperativ rekonvalesens, samt for å forbedre livskvaliteten.

Til dags dato finnes det mange systemiske og lokale preparater. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol er foreskrevet for å øke venøs tonus. Som monopreparater brukes legemidler av ny generasjon: Detralex, Flebodia, Antistax.

For å forbedre dreneringsfunksjonen er legemidler fra serien benzopyroner egnet: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme eller Flogenzyme.

For å eliminere mikrosirkulasjonsforstyrrelser og stabilisere blodsirkulasjonen brukes lavmolekylære dekstraner, Trental (Pentoksifyllin), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel. De velkjente Detralex og Flebodia har en lignende effekt.

Ved behov brukes betennelsesdempende legemidler som diklofenak, ketoprofen og indometacin, samt eksterne midler (salver med ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter, kortikosteroider, heparin osv.).[ 10 ]

Gitt variasjonen i kliniske symptomer og forløp hos ulike pasienter, finnes det ingen klart definert behandlingsregime for venøs insuffisiens i underekstremitetene. Det anbefales imidlertid å følge noen grunnleggende prinsipper:

• Behandlingen utføres nødvendigvis i et kur, kort eller langt, engangs eller regelmessig, men ikke mindre enn 8-10 uker i varighet;
• Tilnærmingen bør være omfattende, kombinert med andre terapier;
• Behandlingsregimer er individuelt tilpasset;
• Pasienten må nøye følge alle medisinske anbefalinger og forstå alle mulige konsekvenser dersom de ikke gjøres.

Spesielt vanskelige pasienter regnes som pasienter med alvorlige former for kronisk venøs insuffisiens, som utvikler sekundær lymfostase, hudsykdommer - spesielt rustbetennelse, trofiske sår, eksem. I slike tilfeller foreskrives først administrering av disaggregationsmidler (Reopolyglukin), antibiotika, antioksidanter, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Deretter kobles gradvis angioprotektorer, polyvalente angiotonika.[ 11 ]

Antistax	For å forebygge og behandle kronisk venøs insuffisiens, ta 1–2 kapsler med vann etter at du har våknet.
Flebodia	Pasienter over 18 år anbefales å ta 1 tablett om morgenen, terapeutisk forløp i opptil 2 måneder. Bivirkninger: milde fordøyelsesforstyrrelser, hodepine.
Diosmin	Det tas oralt, basert på en daglig dose på 600–1800 mg. Legemidlet er kontraindisert hos barn og kvinner i første trimester av svangerskapet.
Troxerutin	Ta 1 kapsel tre ganger daglig. Kontraindikasjoner: magesår og 12-syre magesår, kronisk og akutt gastritt.
Venoruton	Ta 2–3 kapsler per dag. Kontraindikasjoner: graviditet.
Troxevasin kapsler	Det foreskrives som en kur på 2–3 måneder, én kapsel morgen og kveld. Bivirkninger inkluderer: kvalme, uvelhet, allergier.
Glyvenol	Ta én kapsel to ganger daglig. Kontraindikasjoner: graviditet og amming.
Venarus	Ta 1 tablett daglig, under frokost. Behandlingsforløpet kan vare i flere måneder.
Detralex	Det gis 1 tablett (1000 mg) om morgenen, eller 2 tabletter (500 mg) om morgenen og kvelden, sammen med mat. Behandlingen kan forlenges, avhengig av indikasjonen.
Venolek	Den daglige dosen varierer fra 600 til 1800 mg. Mulige bivirkninger: milde fordøyelsesproblemer, allergi.

Detralex ved venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Detralex inneholder flavonoider, som diosmin og hesperidin. Legemidlet er preget av en uttalt flebotisk evne - det vil si at det øker tonen i venøse kar og optimaliserer lymfedrenasje. Blant andre egenskaper ved legemidlet:

• Antiinflammatorisk effekt (stopper produksjonen av prostaglandiner PGE2 og tromboksan B2 - de viktigste mediatorene for inflammatorisk reaksjon);
• Antioksidant effekt (forhindrer forekomsten av frie radikaler - faktorer for intravaskulær skade);
• Lymfatisk stimulering;
• Eliminering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser.

Detralex 500 tas én tablett to ganger daglig i 8 uker. Detralex 1000 tas én tablett til frokost. Hvis pasienten har aktive trofiske sår i underekstremitetene, bør behandlingsforløpet være lengre - opptil 4 måneder.

Den eneste kontraindikasjonen for å ta Detralex er en allergi mot komponentene i legemidlet. Muligheten for å bruke tabletter under graviditet diskuteres individuelt med den behandlende legen.

Salver og geler for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Salver og andre eksterne preparater som brukes ved venøs insuffisiens er delt inn i flere kategorier:

• Heparinholdig - inkluderer midler som påvirker blodkoagulasjonen og dermed forbedrer blodsirkulasjonen.
• Betennelsesdempende - stopper utviklingen av betennelsesreaksjoner, lindrer smerte.
• Flebotonisk - brukes til å øke elastisiteten i vaskulære vegger og forbedre blodstrømmen.

Det er viktig å forstå at eksterne midler ikke kan kurere venøs insuffisiens. De kan imidlertid lindre pasientens tilstand og redusere symptomene. Samtidig er slike legemidler praktisk talt fri for negative bivirkninger, slik at de trygt kan brukes som et supplement til hovedbehandlingen.

Navn på legemiddel	Generell informasjon	Fordeler	Ulemper
Heparinsalve	Betennelsesdempende, smertestillende og vasokonstriktiv salve som inneholder heparin, benzokain, benzylnikotinat. Legemidlet fortynner blodet, forbedrer lymfestrømmen og eliminerer smerte.	Salven er rimelig, trygg, effektiv og krever ikke resept fra lege.	Forbudt ved lav blodkoagulasjon.
Troxevasin	Betennelsesdempende og vasodilaterende salve basert på troxerutin. Forebygger utvikling av trombose.	Salven er trygg, kan brukes under graviditet, og eliminerer smerte og hevelse godt.	Noen ganger forårsaker det en allergisk reaksjon og er relativt dyrt.
Venitansk	Venitan krem og gel inneholder den aktive ingrediensen escin – et produkt fra hestekastanjefrø. Den kjennetegnes av vasostimulerende, betennelsesdempende, styrkende og smertestillende virkning.	Tolereres godt av pasienter, virker raskt og effektivt.	Det brukes ikke til å behandle barn.
Lyoton	Lyoton inneholder heparin, har en styrkende, antiødematøs og antitrombotisk effekt.	Effektiv blodfortynner, praktisk talt trygg.	Det er relativt dyrt, kontraindisert ved lav blodkoagulasjon.
Dolobene	Gelens sammensetning er representert av heparin, dexpanthenol, dimetylsulfoksid.	Godt smertestillende middel, eliminerer hevelse og betennelse, kan brukes til barn.	Uønsket under graviditet og amming.

LFK, gymnastikk og trening

Spesielle øvelser og massasje bidrar til å forbedre venøs sirkulasjon. Det er viktig å gjøre slike manipulasjoner regelmessig, hver dag. Så hver kveld før du legger deg, bør du heve beina over hjertenivået og holde dem i denne posisjonen i minst femten minutter (det anbefales også å sove med føttene på en liten pute). Dette vil lindre følelsen av tretthet og lette venøs blodstrøm.

Salver basert på hestekastanje brukes til skånsom massasje. Øv på lette strykebevegelser, forsiktig elting, uten aggressive påvirkninger.

Leger anbefaler å utføre fysioterapiøvelser som ikke belaster underekstremitetene, men som bidrar til å opprettholde venetonus. Tunge vektbærende øvelser og løping er utelukket, samt øvelser som involverer huk, knebøy osv. Gåing, øvelser som involverer hyppige endringer i kroppsstilling og beinløft oppfordres.

Blant de mest nyttige øvelsene:

• Opp og ned på tærne;
• I stående stilling, løft vekselvis høyre og venstre ben og utfør "åttefigur"-bevegelser i luften;
• Å gå på stedet med aktive armsvingninger og så høyt kneløft som mulig;
• Bevegelser med ben fremover og bakover (strekk og bøy) mens du sitter på gulvet.

Som regel er det ikke behov for spesialutstyr for LFK-øvelser. De første treningsøktene bør helst overvåkes av en instruktør.

Behandling med folkemedisiner

Bruk av folkemedisiner er ganske vanlig praksis i behandlingen av venøs insuffisiens. Fordelene er imidlertid bare merkbare i de tidlige stadiene av patologien: urter og urtesalver bidrar til å redusere risikoen for trombose betydelig og lindre sykdomsforløpet, inkludert å redusere smerte, aktivere blodstrømmen gjennom venene og styrke veggene deres.

Blant de generelle anbefalingene er riktig ernæring, som inkluderer å spise mat som fortynner blodet og reduserer stress på det kardiovaskulære systemet.

Folkehealere anbefaler å berike kostholdet med produkter som inneholder flavonoider: alle slags bær, sitrusfrukter, kål, paprika, kiwi, grønn te.

Spesielt nyttig ved venøs insuffisiens:

• Fiskeolje og omega-3 fettsyrer som gir vaskulær elastisitet;
• Løk, hvitløk, sitron, som har kolesterolsenkende effekter;
• Ferskpresset juice (gulrot, rødbeter, spinat, persillerot, etc.) for å styrke blodårene og kroppen som helhet;
• Sitrusfrukter og kiwi, som bidrar til produksjon av kollagen og elastin for å holde blodårene i god stand;
• Vegetabilske oljer, nøtter, frø, avokado som inneholder vitamin E, som bidrar til å bekjempe skadelige radikaler.

Blant utvortes folkelige metoder inntar bad og fotinnpakninger en spesiell plass. Et utmerket middel mot venøs insuffisiens er kompresser fra kålblader. De påføres direkte på området med de berørte karene, noe som bidrar til å forhindre betennelse og forbedre blodstrømmen.

I tillegg brukt:

• Honninginnpakninger (innpakning av underekstremitetene med bomullsklut dyppet i honning).
• Leirekompresser (leire oppløst i vann, påført føttene, holdt til den er helt tørr, deretter vasket av).
• Bad fra infusjon av sumphvetegress (dampet 100 g råvarer til 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjon av pilbark og eik (dampet 100 g planteblanding i 1 liter kokende vann).
• Bad fra infusjon av furuknopper (dampet 2 ss. I 1 liter kokende vann, tilsett deretter 1 ss. Eddik).

Det er viktig å innse at venøs insuffisiens ikke bare er et problem i nedre ekstremiteter, så det er nødvendig å påvirke patologien på en omfattende måte, inkludert ernæringskorreksjon, terapeutiske øvelser og medikamentell behandling.

Kirurgi

Valg av type kirurgisk inngrep utføres avhengig av den underliggende patologien, som til slutt førte til utvikling av venøs insuffisiens i underekstremitetene.

• Mikroskleroterapi fjerner kun kosmetiske ufullkommenheter, som små vaskulære stjerner. Buede, utvidede vener kan ikke fjernes med denne prosedyren. Essensen av mikroskleroterapi er som følger: Legen injiserer et skleroserende middel i midten av de utvidede karene. Som et resultat ødelegges, smeltes karveggene sammen, og huden renses.
• Endovasal laserfotokoagulasjon er egnet for fjerning av patologisk endrede små og mellomstore kar (men ikke store vener). Prosedyren brukes ofte hos pasienter med hemangiomer og trofasår. Forløpet av laserkoagulasjon: legen blokkerer blodstrømmen i den berørte venen, hvoretter han fører inn et kateter med laser og behandler karveggene. Som et resultat "kleber de seg sammen". Prosedyren er smertefri, det blir ingen arr igjen etter den.
• Skumsklerosering praktiseres dersom patologisk endrede vener har et lumen som overstiger 10 mm. Legen injiserer et skleroserende stoff i karet, som omdannes til skum og raskt fyller det intravaskulære rommet: venen "fester seg" gradvis og kobles fra blodstrømmen.
• Miniflebektomi er indisert for pasienter med veneutvidelse opptil 10–18 mm, åreknuter og tromboflebitt i hovedsaphena-karene. Den berørte venen fjernes i deler, intervensjonen varer omtrent en time. Full rekonvalesens tar to uker.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter inkluderer:

• Tidlig motorisk aktivitet hos postoperative pasienter;
• Bruk av kompresjonsundertøy, strømper;
• Utføre periodisk tibialkompresjon;

Tar medisiner for å forhindre trombose, noe som er spesielt viktig hvis du har høy risiko.

Kronisk venøs insuffisiens kan forebygges ved å følge disse retningslinjene:

• Juster kostholdet, forhindre utvikling av forstoppelse;
• Lev en aktiv livsstil, gjør sport, gå i frisk luft, gjør daglige gymnastikkøvelser;
• Unngå langvarig stillhet (stående, sittende);
• Protrombinindeksen bør overvåkes regelmessig ved langvarig bruk av hormonelle legemidler;
• Unngå å bruke tettsittende undertøy og klær, stramme bukser og belter;
• Kontroller kroppsvekten, forhindre overvekt;
• Unngå å bruke høyhælte sko regelmessig.

Prognose

Ingen enkeltstående behandling kan gi umiddelbar effekt: behandlingen er vanligvis lang og kompleks. Den eneste radikale metoden er kirurgi, hvis suksess ikke bare avhenger av kirurgens kvalifikasjoner, men også av pasientens overholdelse av legens instruksjoner.

Grunnleggende tips for å forbedre prognosen for sykdommen:

• Gjør calisthenics-øvelser hver morgen, bortsett fra tunge vektløftinger, knebøy med belastning og løping.
• Bruk kompresjonsstrømper som støtter karveggene og fordeler trykket jevnt på dem.
• Ikke sitt eller stå stille over lengre tid: dette legger ekstra belastning på karsystemet i underekstremitetene.
• Unngå hyppig eksponering direkte nær åpen flamme eller varmekilde.
• Spis mindre salt, noe som bidrar til dårlig sirkulasjon og forverrer hevelse.
• Avslappende bad er bedre å foretrekke en kontrastdusj.
• Hvis mulig, prøv å holde beina horisontalt, eller enda bedre, løft dem over hjertets nivå.

Det er viktig å oppsøke lege i tide, som vil gjennomføre en undersøkelse og fortelle deg om de neste nødvendige trinnene. For noen pasienter vil medisiner være tilstrekkelig, og noen ganger er det et spørsmål om kirurgi. Med rettidig diagnose og behandling har venøs insuffisiens i underekstremitetene generelt en gunstig prognose.