Idiopatisk dermatitt i ansiktet

Perioral dermatitt (periorificial dermatitt, syn:. Idiopatisk ansikts dermatitt, eksem i ansiktet steroid, kabin sykdom, rosacea rundt munnen rozatseapodobny dermatitt, aktinisk seboreid) - en sykdom som rammer huden og manifesterer vedvarende erytem, ofte utvikler seg i perioral området, og nye på bakgrunnen med små papiller og papulopustuler.

En karakteristisk for sykdommen er uttrykt motstand mot tradisjonelle eksterne antiinflammatoriske legemidler. Sykdommen er mer sannsynlig hos kvinner i alderen 20 til 40 år, oftere med I-II hudfototype av Fitspatrick.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Årsaker til Idiopatisk ansiktsdermatitt

Etiologien og patogenesen til sykdommen forblir uklar. Tradisjonelt, på grunn av den vanlige plasseringen av utslettene og likheten til det kliniske bildet, blir sykdommen referert til den såkalte rosace-lignende dermatittgruppen. Perioral dermatitt ledsages imidlertid ikke av slike utprøvde endringer i vaskulær reaktivitet som rosacea, og har et litt annet histopatologisk og klinisk bilde.

Den viktigste initierende faktoren for perioral dermatitt er ukontrollert bruk av aktuelle fluoriserte (halogenerte) kortikosteroider. På grunn av sterk anti-inflammatorisk virkning, hastighet inntrer provoserer pasienten å bruke glukokortikosteroider om noen betennelse i huden. Dette skyldes i stor grad opprinnelsen til et av navnene på perioral dermatitt - "flyselskapssykdom". Langvarig og ukritisk bruk av topikale kortikosteroider forårsaker degenerative forandringer i epidermis og dermis på grunn av "genom" effekten av disse stoffene, og dessuten fører til dissosiasjon av de innebygde mikroflora. Teorier som forbinder forekomsten av perioral dermatitt med en mikrobiell faktor har ikke fått tilstrekkelig bevis. I tillegg til eksterne glukokortikosteroider inkluderer provoserende faktorer vanntett dekorative kosmetikk, fluorholdige tannkrem, ønsket tannkjøtt, insolasjon, orale prevensiver. Forekomsten av sykdommen på grunn av disse faktorene er imidlertid annerledes, og foreningen av perioral dermatitt er ofte ikke overbevisende.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer på idiopatisk ansiktsdermatitt

Det kliniske bildet er ganske typisk, og differensialdiagnose med rozatsea vanligvis ikke vanskelig. Sykdommen er vanligere i den yngre aldersgruppen enn rosacea. Huden skade utvikler vanligvis raskt, den er lokalisert og symmetrisk karakter, er representert ikke utsatt for fusjoner nefollikulyarnymi, halvkuleformede rosa-rød farge lentikulære papler (1-2 mm i diameter), og de typiske voksaktige gjennomskinne amikrobnymi pustler og papulopustulami usynlig bakgrunn av erytem. Ofte følger prosessen med hud brennende følelse. I motsetning til rosacea, rundt munnen dermatitt med erytem har ingen tendens forsterkes tidevann monotont i sin praktisk talt ikke er assosiert med forekomsten av telangiectasia. Papler med perioral dermatitt mindre, ofte gruppert sammen og danner lesjoner dekket med hvitaktige skjell. Hardest rammet perioral regionen, i dette tilfellet er omgitt av en rød kant på leppene tynne kanten av tilsynelatende upåvirket huden. Sjelden observert, isolert symmetrisk blefaritt eller kombinert lesjon rundt munnen og periorbitale områder.

Pathomorfologiske forandringer er ikke-spesifikke og endres i løpet av sykdommen. Ved sykdomsutbrudd er utviklingen av moderat uttrykt follikulær og perifollikulær infiltrat mer variert enn den cellulære sammensetningen. Karakteristisk er fraværet av polymorfonukleære leukocytter i dem. I epidermis er det tegn på spongiosom, som er forbundet med dannelsen av hulromelementer med sterilt innhold, med et langt kurs karakterisert ved dannelsen av perivaskulære lymfocytiske infiltrater i dermis.

Utilstrekkelig ekstern terapi kan føre til dannelse av ikke store granulomer ved type reaksjon på fremmedlegemer.

Behandling av idiopatisk dermatitt i ansiktet

Vellykket behandling av perioral dermatitt er umulig uten å eliminere faktorene som mistenkes for å forårsake sykdommen. Det er nødvendig å fullstendig avskaffe aktuelle steroider. Det anbefales å slutte å bruke fluorert tannkrem, vanntett kosmetikk, spesielt toningpreparater, tyggegummi, for å unngå sterk isolasjon og eksponering for ugunstige meteorologiske forhold. Utfør undersøkelse og behandling av samtidig kronisk patologi i fordøyelsessystemet og endokrine systemer.

Perifer dermatitt reagerer vanligvis godt på terapien som brukes i rosacea. Det er nødvendig å organisere tilstrekkelig forsiktig hudpleie. Det er mulig å bruke både de midler som pasientene anbefaler for den såkalte "couperose" og serien av preparater for den svært følsomme huden. Eksterne preparater av azelainsyre, clindamycin, metronidazol viste betydelig effekt ved behandling av perioral dermatitt samt rosacea. Med lyse erytem og uttalt ødem i huden, er det tilrådelig å bruke lotioner med kule løsninger av borsyre og tannin. Bevar svovel- og svovelpreparater, spesielt effektive mot langvarig eksisterende papulær utslett i fravær av uttalt erytem. Preparater for utvendig bruk, som inneholder pimecrolimus, blir stadig større oppmerksomhet for sin effektivitet i perioral dermatitt, og blir ansett som alternative metoder for glukokortikosteroid kontraindisert. På samme måte som behandling av rosacea, spiller systemiske tiltak for perioral dermatitt en hjelperolle. Først og fremst må det legges til rette for å danne et tillitsfullt forhold mellom pasienten og legen. Pasienten skal advares om en eventuell forverring av hudprosessen etter avskaffelse av kortikosteroider. Tatt i betraktning den høye kosmetiske betydningen av hudprosessen, blir anxiolytiske stoffer, individuell psykoterapi, ofte vist. Bruken av moderne fysioterapeutiske behandlingsmetoder reduserer sykdomsforløpet, reduserer alvorlighetsgraden av sekundær dyschromi. Mikrokurrent terapi er en slik teknikk. Dette unike i sine høye forbrukeregenskaper har en kombinert effekt på ansiktet. Elektriske strømninger med liten kraft og lav frekvens stimulerer restaureringen av mikrosirkulasjon, normaliserer fordeling av væske og styrker lymfedrenering i den berørte huden. Observert etter prosedyren, har lokal anemi i tillegg en viktig psykoterapeutisk verdi. Kursene i mikrokurrent terapi fører til en gradvis gjenoppretting av normal trofisme, en rask oppløsning av ødemet og bidrar til en tidlig reparasjon av vev.