Kryoterapi

Kryoterapi (gresk krooq-is) er et kompleks av fysioterapi relatert til eksponering for huden ved lave temperaturer.

Lokal kryoterapi og generell hypotermi brukes.

• Lokal kryoterapi (cryomassage) - terapeutisk effekt på kroppens organer og vev i kaldt faktorer som reduserer vev temperatur ikke lavere begrenser deres krioustoychivosti (5-10 ° C), og ikke føre til vesentlige endringer i kroppstemperaturregulering
• Generell hypotermi (ekstrem kryoterapi, aerokryoterapi) - Kortvarig eksponering for pasientens hud med et gassmedium, hvis temperatur er fra -20 til -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikasjoner for kryoterapi

• kronisk dermatose (psoriasis, atopisk dermatitt, eksem, elveblest, etc.);
• rosacea, couperose (i remisjon);
• seborrheisk dermatitt;
• acne;
• hypertrofiske, atrofiske, pigmenterte arr, postacne;
• atrofiske forandringer i huden (inkludert på grunn av langvarig bruk av glukokortikosteroider);
• hyperpigmentering (posttraumatisk efelidy);
• alopecia
• ta vare på "moden" aldrende hud;
• ta vare på dehydrert hud;
• preparering av huden for kosmetiske prosedyrer (cryopilling);
• hudbehandling etter dermabrasjon, termo- og elektrokoagulering, laserterapi og epilering (for å fjerne overflødig varme, redusere rødhet og spenning, forebygge betennelse, redusere ubehag);
• behandling av cellulitt, reduksjon av lokale fettforekomster;
• behandling av flabby, atopisk hud av hender, hofter, mage;
• restaurering av brystets form og elastisitet
• rehabilitering etter plastikkirurgi, fettsuging;
• Søknad etter injeksjonsteknikker (mesoterapi, elektrolyse);
• Førstehjelp for brannskader (tillater å stoppe virkningen av høytemperaturmiddel og derved reduserer nekrosisonen betydelig);
• behandling av brennsår på et senere tidspunkt (som et bedøvelsesmiddel, antiinflammatorisk, kelloidbeskyttende middel, for å stimulere reparative prosesser);
• kronisk utmattelsessyndrom, depresjon

Historisk bakgrunn

Forbedring og foryngelse av kaldt bad foreskrevet til pasientene, selv Hippocrates, Galen og Avicenna. De gamle trodde at kroppen hadde mobilisert alle sine skjulte reserver, etter å ha kommet i ekstremt kalde forhold. Derfor ble "frysende" prosedyrer brukt til å lindre smerte og lindre betennelse. Det faktum at i kulden er selvstyrkenes krefter i begynnelsen av XX-tallet. Bekreftet den tyske legen Sebastian Kneipp. Han hoppet inn i den isete Donau for å kurere seg av en febril lungebetennelse. Kneipp kalt herding en av de viktigste retninger av fysioterapi. Siden da har bading i ishullet blitt et symbol på god helse. Siden midten av 70-tallet i forrige århundre fant japansk forsker Toshimo Yamauchi, som observerte pasienter med revmatoid artritt, at kulden positivt påvirker leddene. Etter eksponering for kulde forblir kroppstemperaturen forhøyet i mange timer, og gunstige forandringer forekommer i blod og leddvæske. Kald får kroppen til å produsere "anti-revmatiske" hormoner.

Japansk foreslått å bruke for behandling av revmatisme luftkjølt til -100 ...- 180 ° C. Når den kryogene utvikling av ny teknologi tillot anvendelse i medisinen og som ultra-ultra-lav temperatur fysioterapi fremgangsmåter ved anvendelse av iskald tørr luft og flytende nitrogen er utbredt i Japan, Tyskland og Polen. I Russland ble kryoterapi kun kjent i slutten av 80-tallet - tidlig på 90-tallet i forrige århundre. Det har nå blitt grundig undersøkt den destruktive (patologiske ødelegger vev), smertestillende, dekongestant, anti-inflammatorisk, helbredelse og revitalisering virkninger av ultra-lav temperatur. Overstyrt omfanget av medisin og beriket med den nyeste teknologien, kom kryoterapi i estetisk kosmetologi.

I dag tror forskere at fremtiden for kryoterapi i temperaturer når -196 ° C.

De viktigste mekanismene for kryoterapi

1. Påvirkning på mobil- og vevstrukturer.

Lokal kryoterapi:

• lokal nedbremsing av nivået av metabolske prosesser i det avkjølte vevet;
• reduksjon i deres oksygenforbruk (og behovet for det) og næringsstoffer;
• nedsatt aktivitet av muskel spindler, muskel kontraktilitet;
• økning i viskositet av synovialvæske.

Generell kryoterapi:

• forbedring av prosessen med konjugering av fosforylering i skjelettmuskulaturen;
• aktivering av vevets respirasjon i fettvev

2. Innflytelse på det neuroendokrine systemet, metabolisme.

Generell hypotermi.

Thermosensors sentral aktivering fører til frigjøring av hypofysehormoner, katekolaminer, som stimulerer katabolske prosesser i vevet og som akkumulerer kortikosteroider reparative regenerering aktiveres i inflammatoriske foki.

3. Innflytelse på kardiovaskulærsystemet.

I cryo-virkningen utmerker seg flere beskyttende reaksjoner:

• Innsnevring av blodkar (sikret å holde varmen),
• Utvidelse av blodkarets lumen innen 1-3 timer etter kryoxponering avhengig av kjøledosen (fremmer forbedret varmeformasjon).

Prosessene for innsnevring og utvidelse av hudkarene har karakteristiske rytmiske fluktuasjoner, som forhindrer iskemisk vevskader.

• Etter lokal kryoterapi er det kald (reaktiv) hyperemi, i formasjonsmekanismen som ligger refleksutrykkingen av adrenerge sympatiske fibre. I det underliggende vevet øker innholdet av noradrenalin, noe som forårsaker en uttalt og langvarig innsnevring av karene i den mikrocirkulatoriske sengen og en økning i viskositeten i blodet. Disse skiftene bidrar til en reduksjon i hematokrit og blodfluiditet.

Reaktiv hyperemi er preget av individuelle forskjeller, som avhenger av lokale tegn (hudtykkelse) og på konstitusjonelle egenskaper (alder, total varmebalanse før prosedyren etc.).

4. Innflytelse på det neuromuskulære apparatet.

Når kryoterapi oppstår, exciterer hudreseptorer. Ved langvarig avkjøling oppstår deres inhibering og delvis lammelse på grunn av blokkering av ledningsevnen til nociceptive og taktile fibre av de underliggende vevene. Dermed føles pasienten først kaldt, så en følelse av brennende og prikkende, deretter smerte som erstattes av anestesi og analgesi. Analgetisk virkning er realisert på grunn av en kraftig reduksjon i ledning av nervevevet, aktiverings endorphinergic bremsesystemer, nøytralisering av kjemiske reaksjoner på acetylcholin, histamin, prostaglandiner og andre.

5. Regulering av muskel tone.

Ved langvarig (mer enn 10 min) kjøling i temperaturområdet på ca. 0 ° C eller med kort, men intensiv kjøling (opptil -180 ° C), oppstår muskelavsla (reduksjon av muskelkramper). Vær oppmerksom på at virkningen av ulike typer kryoterapi nesten ikke endrer temperaturen på muskler og nerve badebukser og krampeløsende effekt er realisert gjennom huden eksteroretseptorny Enheten og det autonome nervesystemet. Den funksjonelle aktiviteten til hudens eksteroreceptorer blir minimal når huden avkjøles til 13 ° C. Derfor er kjøling av huden til 12-15 ° C optimal for fjerning av muskelkramper. Med en generell kryoterapi er det mer uttalt inhibering av funksjonene i det vegetative systemet enn med lokale (for eksempel isapplikasjoner).

Ved kortvarig eksponering (mindre enn 10 min) moderat lave temperaturer (rundt 0 ° C), ved å øke graden av konjugering av cellerespirasjon og oksidativ fosforylering i fettvev og skjelettmuskel oppnås ved økt muskeltonus. Samtidig er det en økning i styrke og utholdenhet i musklene

6. Innflytelse på betennelse og immunologiske reaksjoner.

Kjøling av det inflammatoriske fokus hemmer aktiviteten til proteaser frigjort fra lysosomer og forhindrer multiplikasjon av mikroorganismer i såret. Dette reduserer endringen og ødemet av skadede vev; regenerering av vev i feltet av trofasår og langsiktige ikke-helbredende sår er aktivert; akselerasjon av nekrolyse og rensing av purulent-nekrotiske sår fra nekrotisk vev; Absorbsjonen av giftige produkter i brennsår reduseres. Som et resultat accelereres differensieringen av fibroblaster og dannelsen av granulasjonsvev, og deretter oppstår strukturell omlegging av arr. Hos personer med immundefekter mot bakgrunnen av en reduksjon i de kliniske tegnene på betennelse, reduseres differensiering av T-lymfocytter og immunoglobulinene G og M blir ødelagt.

De viktigste terapeutiske effekten av kryo- følgende: smertestillende, bedøvende, hemostatiske, inflammatorisk (decongestant), reparerende og regenererende, vasokonstriktor, desensitiviseringsbehandling, avslappende, beroligende.

Metoder for kryoterapi

1. Metoder som bruker moderat lave temperaturer:
   • isapplikasjoner;
   • massasje med isbiter;
   • isbryter;
   • lokale kaldt bad;
   • cryopacket applikasjoner (batch cryotherapy);
   • påføring av kalde bandasjer og bandasjer;
   • kaldt gjørme applikasjoner;
   • kryoterapi og cryoapplikasjon med termoelektriske enheter;
   • kloretyl og alkohol blokkeringer;
   • kromoterapiya ("karbon snø").
2. Metoder som bruker ekstremt lave temperaturer:
   • kryomassasje, kryopunkturvirkning med kryokateter og kryozoider på enheter hvor gassblandingen "utblåses" ved et trykk på 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Kombinert (kombinert) metoder med bruk av cryo
   • Kryoterapi + fysiske øvelser (kalde bandasjer, vibrerende massasje + kald eksponering);
   • kryoterapi + kontrollert komprimering av det berørte området;
   • kryoterapi + hyperbarisk oksygenering;
   • kryoterapi + UFO;
   • Kryoelektrisk terapi (kryoterapi + pulserende strømninger med lav frekvens).

Prosedyre for tildeling av cryoprocedures

Lokal kryoterapi kan foreskrives uten medisinsk undersøkelse. Generell kryoterapi foreskrives bare etter en medisinsk undersøkelse: undersøkelse av en terapeut eller fysioterapeut (elektrokardiologisk undersøkelse, generell klinisk analyse av blod og urin).

Før prosedyren for kryoterapi undersøkes reaksjonen av organismen for kaldt vanligvis. I dette tilfellet brukes tester som "isprøve", "kaldtrykk", etc., oftere. For eksempel utføres test ved å påføre en isbit 2 eller 3 cm ³ på underarmen. I dette tilfellet betraktes en uttalt reaksjon som en kontraindikasjon for kryoterapi. En mer pålitelig metode er en temperaturtest ved bruk av spesielle datasystemer.

Prosedyrer for utførelse av prosedyrer

Kryomassasje, aerokryomassasje. Kryomassasje utføres ved hjelp av flytende nitrogen (en fargeløs tung væske med et kokepunkt på -193 ... -220 ° C ved et trykk i en atmosfære). I dag praktiserer vi to parallelle metoder for kryoterapi. Den første er en applikator, som er festet til en trestang. Denne strukturen faller ned i en ballong, den såkalte "dewar", hvis lange hals ikke skal lukkes tett. Det er flytende nitrogen. En bomullsapplikator fuktet med flytende nitrogen brukes til å massere ansiktet. Enkle bevegelser på massasjelinjer med applikatoren utføres veldig raskt på ansiktets hud. Følelsen av svakt brennende og prikkende forsvinner snart etter avslutningen av prosedyren, og huden oppnår elastisitet. Den andre metoden for å utføre kryomassasje er mer moderne, i dette tilfellet brukes spesielt utstyr - en kryoprotektor og en kryptestruktor med forskjellige dyser, inkludert Teflon-ene.

Utstyret muliggjør dosering, jevn avkjøling av huden. En sammensetning (samme flytende nitrogen, kalt "kryogen", som har en temperatur på -180 ° C) sprøytes fra apparatets dyse. Tiden for eksponering for huden er ca. 2-3 minutter per 1 dm ² med minimal intensitet av strålen. Eksperten kan øke temperaturen til -50 ...- 80 ° C, avhengig av de individuelle egenskapene til pasientens hud, - .. Sin tykkelse, graden av fading, farge, alder, etc. Kan anvendes Cryomassage i 15-20 min før nesten alle kosmetiske prosedyrer . Dette vil forbedre effektiviteten, fordi kortsiktig eksponering for kulde aktiverer kapillær mikrosirkulasjon og metabolske prosesser.

Cryopiling. Under den kryopilipide prosedyren, gushirovanie flytende nitrogen til utseendet av peeling. Denne peeling tolereres perfekt, har en uttalt bleking, fuktighetsgivende og smertestillende effekt (ofte foreskrevet etter plastikkirurgi, brannskader, blåmerker og arr etter akne). Forløpet av 5 til 15 prosedyrer, 1-2 ganger i uka, anbefales for pasienter med alvorlige tegn på huddehydrering.

Behandling av seboré og vindu. Gode resultater er gitt av kryoterapi med flytende nitrogen i tilfeller av seboré og ulike former for akne i kombinasjon med generelle behandlingsmetoder. Spesielt vist er bruk av flytende nitrogen i alvorlige og vanlige former for akne (flegmonøs, konglobata, keloid akne). Samtidig benyttes flytende nitrogen i form av slukning og dyp frysing av inflammatoriske infiltrater. Stemplingen utføres med en applikator med stor diameter, for hvilken en bomullspinne 7-10 cm lang (i form av "stokk") er stramt fast på enden av trepinnen. Applikatoren er fuktet med flytende nitrogen, som ligger parallelt med overflaten av det behandlede område og en kontinuerlig roterende bevegelse, under lett trykk på den høyre beveges over overflaten av den påvirkes før det flyktige bleking pasienten føler en følelse av kulde og brenning. Etter at den brennende følelsen forsvinner, gjentas prosedyren 2-3 ganger innen 5-10 minutter. Etter 5-6 timer vises motstandsdyktig hud hyperemia som varer 24-36 timer gradvis mørkere i huden, på den tredje dagen vises lamellær peeling og mørke lag av epidermis fullstendig avvist innen 5-6 dager. Separate store inflammatoriske infiltrater av akne, festering atheromer og hypertrofiske arr blir i tillegg behandlet med flytende nitrogen til dypere fryse. På foci, underkastet tilleggsapplikasjoner, dannes bobler ofte med den påfølgende dannelsen av skorper, som avvises etter 8-10 dager. I fremtiden holdes behandlingstimer to ganger i uken med mindre eksponering, noe som gir svakere virkninger av reaktiv hudbetennelse. Kurset er tildelt 10-15 prosedyrer.

Behandling av rosacea. Ved behandling av rosacea utføres kryomassasje med flytende nitrogen med lettere bevegelser gjennom hele den berørte overflaten av ansiktets hud. Separate nodulære og pustulære elementer er frosset i tillegg med kort eksponering - opptil 10-15 sekunder. Økter gjentas 1-2 ganger i uken, kurset trenger 10-15 prosedyrer, avhengig av utbredelsen av prosessen.

Behandling av noen former for alopecia. Når seboré hodehårtap fenomener, men også i tilfeller av alopesi areata flytende nitrogen har en gunstig effekt på betingelse av samtidig anvendelse av de generelle metoder for innflytelse på organismen generelt (styrkende behandling, vitamin et al.). Flytende nitrogen i disse tilfellene brukes som en massasje i hodebunnen. I dette tilfellet er påføringsinnretning anordnet parallelt med hudoverflaten og lette sirkulære bevegelser massere hodebunnen ned håret inndelinger. Behandlingen av hvert område - 3-5 til en liten hud Whitening, etter cryomassage vises vedvarende erytem. Prosedyren tar 10-20 minutter i gjennomsnitt (kryomassasje av hele hodebunnen). Med alopeci-nest, behandling med flytende nitrogen bare fokuset på alopecia, intermittent i 1-2 minutter. Prosedyren gjentas etter 2-3 dager, kurset trenger 15-20 prosedyrer. Etter en måneds pause, bør behandlingsforløpet gjentas. 2-3 kurs er vist. Man må huske på at den lave temperaturen for flytende nitrogen fører til tørt og sprøtt hår, så i løpet av behandlingen bør være nøye overvåke sebum.

Kombinasjon med andre metoder : D'Arsonval, UFO, Bucky terapi, medisinering effekter (immun medikamenter, vitaminer, enzymer, Absorbenter, eubiotics), skjønnhetsbehandlinger (ansiktsrensing, mesotherapy, kontur plast, kosmetisk massasje, osv ...).

Alternative metoder : mesoterapi, fonophorese, elektroforese, mikrostrømbehandling, kosmechanikk.