Psoriasis under graviditet: hva er farlig og hvordan man behandler det

En gravid kvinne opplever store endringer i hormon- og immunsystemet sitt, så under graviditeten kan det oppstå komplikasjoner og sykdommer som kvinnekroppen ikke har opplevd før. En av sykdommene som kan komplisere graviditet er psoriasis. Hva er årsaken til at den forekommer i kroppen til en frisk kvinne, hvordan kan denne sykdommen påvirke graviditetsforløpet og hvordan behandles den riktig?

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Denne sykdommen regnes som arvelig og kan ikke overføres.

Ifølge medisinsk forskning rammer psoriasis 1 til 3 % av verdens befolkning. Oftere forekommer denne sykdommen hos unge mennesker (ca. 75 %), sjeldnere hos eldre (ca. 25 %), og menn og kvinner lider av denne sykdommen likt.

[ 3 ], [ 4 ]

Fører til psoriasis i svangerskapet

Psoriasis, eller som det kalles, skjelllav, er en ikke-smittsom organspesifikk autoimmun dermatologisk sykdom. Med denne patologien påvirkes både hud, hår og negler.

Årsaken til psoriasis under graviditet kan være en enorm stressbelastning på kvinnens kropp. I løpet av denne perioden skjer det globale endringer i kvinnekroppens hormonsystem, noe som kan påvirke immunforsvaret negativt og svekke det. Stress kan være en utløsende faktor for sykdommen. Derfor anbefales gravide å unngå bekymringer. Tilstanden til tarmene og leveren spiller en viktig rolle. Det er nødvendig å overvåke arbeidet deres, forhindre slaggdannelse i kroppen og inntak av giftstoffer. Mangel på vitamin D påvirker også hudens tilstand negativt, så det er nødvendig å fylle på kroppens behov for dette vitaminet og oftere utsettes for sollys.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Selv om alle kvinner kan få psoriasis, er det fortsatt visse faktorer som kan provosere frem eller akselerere sykdommen:

• arvelig faktor (hvis noen av dine slektninger hadde denne sykdommen);
• virus- og infeksjonssykdommer som HIV, streptokokkinfeksjon;
• sterk psyko-emosjonell stress;
• langvarig eksponering for kalde klimaforhold;
• bruk av visse medisiner;
• overdrevent alkoholforbruk, røyking;
• hudskader;
• fedme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Sykdommens patogenese er ikke fullt ut forstått, men følgende teorier skiller seg ut:

• arvelig;
• smittsom;
• nevrogen;

Det er tre stadier i utviklingen av psoriasis:

• sensibilisering (akkumulering);
• latent (skjult);
• effektor.

I sin form og struktur er denne sykdommen preget av økt muskelaktivitet, med akselerert proliferasjon av celler i det ytre stratum corneum (epidermis), som et resultat av at cellene i de nedre hudlagene skyver ut de øvre cellene, uten å la dem modnes til keratinisering.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer psoriasis i svangerskapet

Den viktigste kliniske manifestasjonen av denne sykdommen er utslett. De første tegnene på sykdommen viser seg som lesjoner på huden, lokalisert i hudfolder, i lyskeområdet og på magen. Slimhinner kan bli påvirket. Utslettet ser ut som rosa eller hvitaktige papler med rund form. Deretter kan psoriasisplakk spre seg til andre områder av huden, inkludert hodebunnen. Svært ofte er utslettet lokalisert på ekstensorflatene på nedre og øvre ekstremiteter. På steder med utslett blir huden tørr, sprekker og kan blø. Kløe oppstår. I tillegg påvirkes ofte neglene. Ved psoriasis kan også leddsmerter forekomme. Sykdommen er ledsaget av generell svakhet, økt tretthet og en deprimert psykoemosjonell tilstand.

Stages

I henhold til sykdomsutviklingen er psoriasis delt inn i tre stadier:

• progressiv (preget av fremveksten av nye lesjoner);
• stasjonær (det er ingen nye utslett, lesjonene øker ikke).

[ 19 ], [ 20 ]

Skjemaer

Psoriasis er delt inn i flere typer, avhengig av størrelsen og formen på utslettet.

• punktering (størrelsen på papler er på størrelse med et knappenålshode);
• dråpeformet (litt mer spissformet i størrelse, i form av en dråpe)
• myntformet (utslett er representert av store runde plaketter);
• figurformet (store lesjoner i huden, figurformet);
• ringformet (utslettets form ligner ringer);
• geografisk (berørte områder slås sammen, ligner et geografisk kart);
• serpiginøse (konstant voksende lesjoner i huden).

I tillegg skilles det mellom tre former for patologi avhengig av alvorlighetsgraden:

• mild (1–3 % av huden er berørt);
• moderat alvorlighetsgrad (3–10 % av huden er berørt);
• tung.

De mest alvorlige formene for psoriasis inkluderer pustulær (utslett med purulent innhold, ledsaget av rødhet i huden og hevelse) og artropatisk (ledd, både små og store, er involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som kan føre til deformasjon av bein og begrenset leddmobilitet). Hvis den pustulære formen av sykdommen begynte å utvikle seg under graviditet, forsvinner psoriasis etter fødselen.

I mer enn halvparten av tilfellene observeres psoriasis i hodebunnen. Hvis sykdommen neglisjeres og forsømmes, kan den føre til mer alvorlige former for psoriasis. Når sykdommen er lokalisert i hodebunnen, påvirkes huden bak ørene, over dem og øreflippene oftest; huden i den fremre og bakhode delen av hodet; på baksiden av nakken; i hårskillen. Helt i begynnelsen av sykdommen kan det dannes flere rosa flekker uten klare grenser og betennelsesprosesser i huden. Alvorlig avskalling av hodebunnen, som ligner flass, er mulig. Med denne milde graden av sykdommen er differensialdiagnose vanskelig, siden symptomene er svært like de kliniske manifestasjonene av andre dermatoser i hodebunnen. Det vanligste tegnet på psoriasis i hodebunnen er den såkalte psoriasiskronen. I dette tilfellet er overgangsprosessen fra hodebunnen til huden i pannen, bakhodet, over og bak ørene synlig. Siden den patologiske prosessen forekommer i det øvre laget av epidermis og ikke påvirker hårsekkene, påvirker ikke denne sykdommen hårtap og -vekst.

Hvis denne sykdommen ikke behandles alvorlig nok, vil psoriasis fra hodebunnen spre seg til andre, friske områder av huden.

Klassifiseringen av psoriasis i hodebunnen etter alvorlighetsgrad og sykdomsform ligner på den generelle klassifiseringen av psoriasis.

[ 21 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdomsforløpet i mild og moderat alvorlighetsgrad har praktisk talt ingen effekt på den gravide kvinnens tilstand og har ingen negative konsekvenser for verken kvinnen selv eller fosteret.

Det er mye farligere når det på grunn av sammenfallet av en rekke negative faktorer som påvirker en gravid kvinnes kropp, kan oppstå komplikasjoner som kan føre til alvorlige konsekvenser.

En svært alvorlig og farlig komplikasjon som kan true livet til den vordende moren og barnet hennes er generalisert pustulær psoriasis. Denne komplikasjonen kan provoseres av hormonell ubalanse, produksjon og absorpsjon av vitamin D i kvinnekroppen. Sykdommen oppstår plutselig, ledsaget av forekomst av knallrødt erytem på huden, store hudområder påvirkes, hvor små papler dannes - hudformasjoner i form av utslett som stiger over huden. Papler dukker opp i store mengder, smelter sammen og pustler med purulent innhold dannes i deres sted. Sammen med hudpatologiske prosesser observeres kliniske symptomer av generell karakter: generell svakhet, en kraftig økning i kroppstemperatur, frysninger, som er ledsaget av hodepine, tap av appetitt, kvalme og oppkast, psykiske lidelser. Denne tilstanden hos en gravid kvinne kan føre til for tidlig fødsel. Behandling må startes umiddelbart. Symptomene forsvinner etter svangerskapsavbrudd. Pustulær psoriasis komplisert av sekundær infeksjon kan føre til sepsis og deretter til død. Med rettidig og riktig behandling leges pustlene, og andre generelle symptomer avtar.

En annen alvorlig form for psoriasis er artropatisk psoriasis, som kan føre til leddskade – psoriasisartritt. Først er mindre ledd involvert i den patologiske prosessen, deretter sprer betennelsen seg til mellomstore ledd, og deretter påvirkes store ledd. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er bruskvev og sener involvert i den inflammatoriske prosessen. Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer hevelse og smerter i leddene, huden i leddområdet blir lilla, og bevegelsen i leddene er begrenset. Hvis denne formen for leddgikt ikke behandles, fører den til resorpsjon og atrofi av beinvev. Menneskets motoriske funksjon svekkes. Deretter blir bindevevet i karveggene involvert i den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet kan vi snakke om generalisert psoriasisartritt.

• Metabolsk forstyrrelse.

En av komplikasjonene ved alvorlige former for psoriasis kan være et brudd på metabolske prosesser i kroppen. Som et resultat lider det kardiovaskulære systemet. Som et resultat kan sykdommer som hjerneslag, iskemisk og hypertensjon, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), mitralklaffsykdom, nedsatt ernæring av hjertemuskelen (myokarddystrofi), nyresvikt, ikke-bakteriell betennelse i urinrøret og blæren, og i alvorlige tilfeller utvikling av onkologi utvikle seg.

• Skade på slimhinner og påvirkning av synet.

Hvis psoriasis ikke behandles, utvikler sykdommen seg og kan føre til skade på slimhinnene i indre organer. I dette tilfellet lider organene i mage-tarmkanalen.

Oftalmologiske komplikasjoner inkluderer konjunktivitt (betennelse i øyets slimhinne), skleritt (betennelse i øyets ytre membran), iritt (betennelse i iris) og uveitt (betennelse i øyets blodårer). Disse sykdommene er ikke av bakteriell natur, og med rettidig og riktig behandling er disse komplikasjonene kurerbare.

• Psoriatisk erytrodermi.

Dette gjelder også alvorlige komplikasjoner og forekommer vanligvis i ubehandlede og avanserte tilfeller. I dette tilfellet påvirkes nesten all hud, og huden kan ikke håndtere sine fysiologiske funksjoner. Termoregulering, respirasjons- og utskillelsesfunksjoner i huden forstyrres. Konsekvensene av denne komplikasjonen kan være septisk blodforgiftning og død.

• Nervesystemets lidelser.

Ved noen alvorlige former for psoriasis kan det oppstå skade på sentralnervesystemet og hjernen. Det utvikles encefalopati (organisk ikke-inflammatorisk hjerneskade), som kan føre til epileptiske anfall og utvikling av kramper. Atrofi, ledsaget av vekttap og muskelsvakhet.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostikk psoriasis i svangerskapet

Grunnlaget for å diagnostisere psoriasis under graviditet er et tydelig uttrykt klinisk bilde og pasientens sykehistorie. En hudlege må identifisere en arvelig sammenheng i forekomsten av sykdommen, faktorer som kan provosere sykdommen. Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av en psoriasis-triade: staerine (voksaktige) flekker, psoriasisfilm og blodig dugg.

Følgende typer laboratorie- og instrumentell diagnostikk tilbys.

En histologisk undersøkelse er foreskrevet, som kan avsløre keratodermi (hyperkeratose - økt keratininnhold i epidermis), fravær av corium (dermis) med en kornete overflate og det germinale (spiny) laget av epidermis.

En laboratorieblodprøve er foreskrevet: generelle kliniske og biokjemiske blodprøver. En rekke studier utføres også (EKG, ultralyd av indre organer, radiografi) for å bestemme i hvilke organer og systemer lidelsene oppsto og hva den gravide kvinnens generelle tilstand er.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er av stor betydning, og har som formål å utelukke andre hudsykdommer med lignende symptomer, som: seboreisk eksem, ulike dermatoser, papulær syfilis, lichen planus og lichen rosa, nevrodermatitt, systemisk lupus erythematosus, Reiters syndrom (reaktiv uroartritt).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling psoriasis i svangerskapet

Behandling av denne sykdommen hos en gravid kvinne må behandles svært nøye og systematisk. Hvis sykdommen ble diagnostisert hos pasienten før graviditet, er det nødvendig å ta hensyn til at legemidlene som brukes til å behandle psoriasis har en teratogen effekt (negativ toksisk effekt på fosteret, som enten fører til medfødte misdannelser eller kan provosere spontanabort, fosterdød). Ved bruk av disse legemidlene er det nødvendig å ty til prevensjon, og det er nødvendig å planlegge graviditet 3-4 måneder etter at legemidlene er avsluttet. Vi snakker først og fremst om legemidler som acitretin (inkludert andre retinoider), metotreksat.

Under graviditet anbefales det å ty til lokal terapi med fuktighetsgivende og lindrende midler (kremer, lotioner og oljer). Av eksfolierende midler kan du bruke salisylsyre og urea. Kortison er et godkjent legemiddel for lokal terapi under graviditet. Bruken bør imidlertid minimeres. Legemidlet kortison har ingen skadelig effekt på mors kropp, så vel som på det ufødte barnet, men under påvirkning av det kan strekkmerker oppstå på huden. De viktigste eksterne remediene for psoriasis under graviditet er salver, på grunn av deres myke og skånsomme effekt på den berørte epidermis.

• Salisylsyre.

Salve som inneholder salisylsyre i konsentrasjoner på 2 %, 3 %, 4 %, 5 % og 10 %.

For psoriasis brukes oftest en 2 % salve. Et tynt lag påføres det berørte området 1–2 ganger daglig.

Av bivirkningene ble lokale allergiske reaksjoner sjelden observert.

Ikke bruk salven på slimhinner, vorter eller fødselsmerker. Skyll med rikelig vann hvis medisinen kommer på slimhinnene.

• Urea.

I medisin brukes det som et antiødematøst (dehydrerende) og vanndrivende middel.

Ved psoriasis brukes en 10 % krem og en 30 % salve, som påføres i et tynt, jevnt lag på de berørte områdene av epidermis 1–2 ganger daglig.

Ved ekstern påføring er følgende bivirkninger av legemidlet på kroppen mulige: lokal allergisk reaksjon, kløe og hyperemi i huden.

Urea skal oppbevares i en forseglet emballasje, på et tørt sted, ved en temperatur på ikke mer enn 25 °C. Holdbarheten er 24 måneder fra fremstillingsdatoen for legemidlet.

• Kortison.

1 % hydrokortisonsalve til utvortes bruk.

Påfør et tynt, jevnt lag på det berørte hudområdet 1–3 ganger daglig. For bedre absorpsjon i epidermis, påfør salven med lette bevegelser og masser huden.

Ingen bivirkninger ble observert ved utvortes bruk av dette produktet.

Dette legemidlet bør oppbevares på et tørt, mørkt sted ved romtemperatur.

• Sinksalve.

En salve basert på sinkoksid.

Den har antiseptiske, astringerende, betennelsesdempende, mykgjørende og uttørkende effekter.

Bivirkninger forekommer ekstremt sjelden, ved individuell overfølsomhet for salvens komponenter. I denne situasjonen kan det oppstå en brennende følelse, tørr hud og hyperemi.

Oppbevaringsforholdene for sinksalve inkluderer et kjølig, tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 25 C.

Slutt å bruke salven etter 24 måneder fra produksjonsdatoen.

• Krem Zinokap.

Den har betennelsesdempende og soppdrepende effekter, reduserer følelsen av svie og kløe, og er et godt antipsoriasismiddel.

Påfør 2–3 ganger daglig på hudområder som er rammet av psoriasis.

Bivirkninger observeres svært sjelden, som regel manifesterer de seg som en lokal allergisk reaksjon på legemidlet: tørr hud og rødhet på påføringsstedet for salven.

Legemidlet må oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur på ikke mer enn 25 °C.

Holdbarheten er ikke mer enn 24 måneder etter at produktet er lansert.

Fysioterapibehandling for psoriasis

Den vanligste metoden for lokal behandling av psoriasis under graviditet er fortsatt fototerapi (ultrafiolett behandling). Denne metoden er helt trygg for både mors kropp og barn.

I tillegg kan du for denne patologien ty til følgende fysioterapeutiske prosedyrer: ultrafiolett bestråling av blod, kryoterapi, excimerlaser, ozonbehandling, hypnose, elektrisk stimulering, magnetisk resonansbehandling.

Gravide kvinner med psoriasis anbefales å ta vitaminer. Det bør også tas i betraktning at derivater av vitamin A og D er forbudt for bruk ved psoriasis under graviditet, siden disse legemidlene har en teratogen effekt og kan forårsake utvikling av abnormaliteter hos fosteret.

Alternativ medisin

I tillegg til medikamentell og fysioterapibehandling kan du bruke tradisjonelle medisinske metoder. Av folkemidlene brukes hovedsakelig ulike midler for utvortes bruk. La oss se nærmere på noen av dem.

• Behandling med propolis.

For å tilberede et propolisbasert produkt (et produkt av bienes livsaktivitet), ta 250 ml vegetabilsk olje, kok den opp, og tilsett deretter 25 g propolis, bland den resulterende massen grundig til den er glatt. Dette produktet brukes til å påføre kompresser på de berørte hudområdene i 1-2 dager etter en forbehandling av de problematiske områdene i epidermis med en hydrogenperoksidløsning.

• Aloe juice.

Aloe vera er et svært effektivt folkemiddel mot psoriasis. Det er nødvendig å bruke saften fra en plante som har fylt tre år for å behandle sykdommen. Aloe vera inneholder et stort antall bioaktive stoffer: vitaminer, polysakkarider, mikro- og makroelementer, enzymer. Saften fra denne kaktusen er et kraftig helbredende og astringerende middel, samt et kraftig biostimulerende middel som bidrar til å øke immuniteten.

Før du kutter av aloe vera-blader, er det nødvendig å slutte å vanne planten 2 uker før, og dermed skape en kunstig tørke for den. Plasser de kuttede bladene på et kjølig, mørkt sted i 5 dager, og lag deretter juice fra dem. Behandle problemområder på huden med dette middelet flere ganger om dagen til utslettet forsvinner helt.

• Sellerijuice.

Den brukes både utvortes og innvortes. Mal selleriroten til en grøtete tilstand og smør den resulterende løsningen på de berørte områdene av epidermis i 2 timer. Ta fersk tilberedt sellerirotjuice oralt, 2 spiseskjeer 3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten med denne metoden er 2 måneder.

• Bjørketjæresalve.

Fortynn ferdiglaget apotekbjørketjære med solsikkeolje i proporsjonene 1:1. Behandle de berørte hudområdene med denne blandingen.

• Havtornolje.

Kjøp ferdiglaget 5% havtornolje på apoteket og behandle problemhudområder med den 1-3 ganger om dagen.

• Urtebad.

Hell 100 g celandine-urt i 4 liter kaldt vann, kok opp, dekk til og la det trekke i 1 time. Sil avkoket og hell det i et badekar fylt med vann ved 40-45 °C. Ta et urtebad i 5-10 minutter hver dag.

Urtebad med tilsetning av avkok av følgende planter har også en positiv effekt i behandlingen av psoriasis: suksesjon, kamille, mynte og nøtteskall.

Ved behandling av psoriasis i folkemedisin brukes avkok og tinkturer av noen planter, men mange av dem har et stort antall kontraindikasjoner for gravide, derfor anbefales behandling med folkemedisiner på ulike stadier av graviditet og under amming å begrenses til ekstern bruk.

[ 33 ]

Homeopatiske medisiner brukt mot psoriasis.

• Psoriaten salve.

Inneholder matrikstinktur av Mahonia aquifolium. Etter rensing av huden, gni inn med lette masserende bevegelser i de berørte områdene av epidermis tre ganger daglig. Unngå kontakt mellom salven og slimhinner. Bivirkninger er mulige ved individuell overfølsomhet for salven, noe som kan forårsake hyperemi (rødhet) og kløe på problemområdet av huden som er behandlet med legemidlet. I dette tilfellet, avbryt bruken av legemidlet.

• Petroleum.

Et derivat av raffinert petroleum. Dette homeopatiske middelet er tilgjengelig i form av granulat eller dråper. Legemidlet tas oralt. Doseringen foreskrives av en homeopatisk lege individuelt. Bivirkninger: Ved begynnelsen av behandlingen med legemidlet observeres en liten forverring av de kliniske symptomene på sykdommen. I svært sjeldne tilfeller - økt følsomhet for komponentene i legemidlet.

• PsoriNokhel.

Et komplekst homeopatisk middel, tilgjengelig i form av orale dråper. Påfør 8–10 dråper 3 ganger daglig, enten noen minutter før måltider eller en time etter måltider. Dråpene kan løses opp i 10 ml vann, og løsningen holdes i munnen i noen sekunder og deretter svelges. Du kan også dryppe middelet under tungen uten å løse det opp først.

Ingen bivirkninger ble observert med dette produktet.

• Solidago.

Et komplekst homeopatisk preparat. Det brukes parenteralt, 1-3 ampuller per uke. En bivirkning ved bruk av dette middelet kan være hypersalivasjon (økt spyttproduksjon) eller individuell økt følsomhet i kroppen for noen komponenter i legemidlet.

• Svovel.

Homeopatisk svovelpreparat. Tilgjengelig i form av salve, granulat og dråper. For utvortes behandling, bruk salven ved å gni den inn i de berørte områdene av epidermis én gang daglig, om natten. Granulat og dråper brukes internt i form av løsninger. Doseringen av legemidlet foreskrives individuelt av legen. Ved forskrivning av legemidlet i den innledende fasen av behandlingen er en forverring av sykdomssymptomene mulig, og legemidlet bør i dette tilfellet ikke avbrytes. Ved individuell intoleranse av kroppen mot komponentene i det homeopatiske middelet er allergiske reaksjoner mulige: hyperemi i huden, kløe.

Kirurgisk behandling for psoriasis

Kirurgisk behandling av psoriasis innebærer kirurgisk inngrep i tynntarmsklaffen for å gjenopprette dens funksjoner. Denne operasjonen, ved bruk av V. Martynov-metoden, lar tynntarmen gjenopprette sin evne til å rense seg selv for giftstoffer, noe som resulterte i at det flere måneder etter det kirurgiske inngrepet ble observert bedring fra psoriasis, eller stabil remisjon over en lang periode.

Denne metoden for behandling av psoriasis er tvilsom med tanke på hensiktsmessighet og effektivitet!

Forebygging

I løpet av remisjonsperioden er det svært viktig å gjennomføre forebyggende tiltak som tar sikte på å forlenge perioden med svekkelse eller forsvinning av tegn på sykdommen. For gravide kvinner som lider av psoriasis, er det et sett med prosedyrer som må følges. Disse er som følger: fuktighet av hud og inneluft, bruk av løse klær laget av naturlige stoffer, klimaterapi (hvile ved sjøen); unngå stress og tung fysisk anstrengelse, begrense inntaket av fet, krydret, røkt og stekt mat i kosten, avstå fra å drikke alkohol og nikotin, bruk medisiner med forsiktighet, styrke immunforsvaret, bekjemp slaggdannelse i kroppen.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Psoriasis er en sykdom som ikke kan kureres fullstendig. Det er en kronisk prosess, og medisinens oppgave er å forhindre at sykdommen forverres, minimere antallet forverringer, redusere kliniske manifestasjoner til et minimum og forlenge remisjonsstadiet så mye som mulig.

[ 36 ]