Plantar psoriasis: årsaker og hvordan man behandler det

Plantar psoriasis står for 25 % av alle hudsykdommer og påvirker fotsålene, noe som kompliserer behandlingen betydelig. Dette er en langvarig (flere år) ikke-smittsom prosess. Den er ledsaget av smerte og alvorlig kløe, som ikke bare forårsaker fysisk lidelse, men også psykisk ubehag. Hovedårsaken til plantar psoriasis kan være en vanlig hudskade.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til plantar psoriasis

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av psoriasis-manifestasjoner på plantarområdet:

• Arvelighet.
• Feilfungerende immunsystem
• Smittsomme sykdommer.
• Fysisk traume på huden.
• Langtidsbehandling med antibiotika.

I dag har leger en tendens til å tro at forekomsten av psoriasis er forbundet med dårlig ernæring. Patologi kan være en konsekvens av forstyrret protein- og lipidmetabolisme som oppstår i tarmene. Under remisjon reduseres mengden giftige stoffer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av plantar psoriasis inkluderer:

• streptokokkinfeksjon,
• bruk av legemidler (betablokkere, antimalariamedisiner, systemiske steroider),
• overdrevent alkoholforbruk,
• hudtraume,
• tørr hud,
• endokrine faktorer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen

For øyeblikket er etiologien til psoriasis ukjent. Eksperter skiller mellom to hovedhypoteser angående patologiens opprinnelse og natur.

Den første forbinder forekomsten av plantar psoriasis med forstyrrelser i modnings- og differensieringsprosessene av celleepitel. Problemet oppstår når funksjonen til det øvre hudlaget og dets celler forstyrres.

Tilhengere av en annen hypotese mener at forekomsten av psoriasis har en autoimmun natur, der det er en sterk vekst og spredning av hudceller, spesielt keratinocytter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer plantar psoriasis

Symptomkomplekset er som følger:

• huden i håndflatene og føttene blir tykkere;
• huden som er rammet av psoriasis er tørr, dekket av sprekker, hvor det oppstår inflammatoriske prosesser, ledsaget av smerte;
• Pustler med en klar væske vises på huden på håndflatene og føttene, som over tid blir hvite og blir til mørke skorper.

De første tegnene på sykdommen er tørr hud og rødhet på fotbuene, hyperkeratose i den øvre delen av epidermis og sprekker i den, ledsaget av konstant smerte. Den ru huden er påvirket av hard hud som vokser, som er omkranset av enda tykkere hud. Ofte - plakk av rund form, dekket med skjell. De er plassert kaotisk på hudoverflaten eller smelter sammen. Inne i plakket kan du se dyptliggende pustler i huden. Disse formasjonene er ikke-smittsomme av natur.

Stages

For lettere å kunne vurdere sykdomsforløpet, bestemme dens følsomhet for en bestemt behandlingsmetode og velge riktig videre taktikker for terapeutiske tiltak, er det svært nødvendig med en klar identifisering av stadier. Følgende stadier av hudlesjoner skilles ut:

1. progressiv;
2. stasjonær;
3. regressiv.

Progresjonsstadiet er preget av starten på en forverring av plantar psoriasis. I løpet av denne perioden dukker det opp nye papler som smelter sammen, det oppstår avskalling i form av skjell på overflaten av de nylig oppståtte elementene, kantene på plakkene ligner en liten hyperemisk kant, og det oppstår Koebner-fenomen (enhver hudskade blir typiske psoriasisplakk, og ikke arrdannelser).

Det stasjonære stadiet er preget av en reduksjon i inflammatoriske forandringer i huden: nye røde papler slutter å dukke opp, veksten av eksisterende plakk avtar; skjell dekker plakkene fullstendig, kanten rundt de avskallede elementene forsvinner, og Koebner-fenomenet er fraværende.

Det regressive stadiet signaliserer at sykdommen forverres avtar, og at det er nødvendig å forhindre forverring. I løpet av denne perioden vises små folder og radiale linjer rundt plakkene (Voronovs kant), avskallingen avtar, og i stedet for plakk oppstår lys eller mørk pigmentering.

Grunnlaget for stadieinndeling er intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

[ 13 ], [ 14 ]

Skjemaer

Det finnes to typer plantar psoriasis – pustulære og ikke-pustulære (plakk) varianter.

Den pustulære typen omfatter vulgær psoriasis eller vanlig psoriasis, som isolert påvirker huden på føttene. Denne typen sykdom kan også påvirke huden på håndflatene, da snakker vi om pustulær palmoplantar psoriasis. Pasienter med denne patologien har en tendens til fortykkelse av stratum corneum i epidermis (hyperkaratose). Den første fasen av sykdommen manifesterer seg av psoriasisplakk med en skjellete overflate, inni hvilke det er små kar som blør lett når de blir skadet.

Barbers pustulære palmoplantar psoriasis. Tegn på sykdommen er forekomsten av det primære elementet - en blemme fylt med flytende innhold. Huden rundt den blir betent og tyknet, delvis avskalling er mulig. Denne typen psoriasis er vanskelig å behandle. I tillegg til det karakteristiske utslettet, oppstår avskalling og uutholdelig kløe, og negleplatene påvirkes.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av plantar psoriasis er som følger:

Psykisk stress. Pasienter er overdrevent opptatt av utseendet sitt. Selvtilliten synker.

Psoriasisartritt. Leddskader oppstår på grunn av infiltrasjon av periartikulært vev.

Psoriasiserytrodermi. Under press fra irriterende faktorer utvikles røde utslett (erytem). Først påvirker de områder uten psoriasisutslett, og går gradvis over i kontinuerlig erytrodermi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk plantar psoriasis

Diagnostiske tiltak for å identifisere plantar psoriasis begynner med et besøk hos legen. Hudlegen vil samle anamnese og nøye undersøke de berørte områdene. I medisin brukes begrepet psoriasistriade (stearinflekk, terminal film, blodig dugg).

Deretter vil både generelle kliniske tester og spesifikke undersøkelser bli foreskrevet.

[ 21 ], [ 22 ]

Tester

Diagnose av plantar psoriasis forårsaker i de fleste tilfeller ikke problemer. I noen tilfeller kan leger foreskrive følgende tester for å bestemme kroppens tilstand:

• fullstendig blodtelling
• biokjemisk blodprøve
• blodprøve for allergiske reaksjoner
• histologisk undersøkelse av huden
• avføringsanalyse for dysbakterier
• Hudskraping for soppinfeksjon

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentell diagnostikk

For å stille en mer nøyaktig diagnose kan hudleger bruke følgende typer instrumentelle studier:

• Dermatoskopi.
• Røntgenundersøkelse.
• Ta vare på fotografiske journaler av psoriasisflekker for å sikre at riktig behandling velges.

I henhold til indikasjoner er følgende foreskrevet: EKG, ultralyd.

Differensiell diagnose

Vanskeligheter med å diagnostisere plantar psoriasis kan oppstå når man skiller den fra plantar pustulose, samt eksem (eksem har en mer uttalt kløefølelse) og mykose (analyse for å identifisere sopppatogenet anbefales).

[ 26 ], [ 27 ]

Behandling plantar psoriasis

For å velge en behandling for plantar psoriasis, er det nødvendig å ta hensyn til ulike årsaker, inkludert:

• skadeområdet,
• form og type psoriasis,
• sykdommens stadium,
• alvorlighetsgraden av sykdommen,
• pasientens generelle helsetilstand, alder,
• pasientens yrke og mye mer.

Terapi er delt inn i generell systemisk og lokal.

Ved systemisk terapi foreskrives legemidler i henhold til skjemaene. Glukokortikosteroider brukes til å behandle plantar psoriasis.

Systemisk behandling inkluderer PUVA-terapi (eksponering av huden for ultrafiolette stråler og et fotoaktivt stoff).

Antibiotika brukes ekstremt sjelden (ved sekundær infeksjon av psoriasisutslett), samt ved infeksjoner som forårsaker forverring av psoriasis (betennelse i mandlene, faryngitt, pyoderma). I disse tilfellene brukes legemidler fra makrolidgruppen - erytromycin, azitromycin, klaritromycin og andre.

For å redusere kløe brukes antiallergiske legemidler: Loratadin, Cetirizin, Zodak og andre.

Lokal ekstern behandling av plantar psoriasis innebærer bruk av salver med glukokortikosteroider. Kombinerte salver er mye brukt i behandlingen. For eksempel Elokom eller Elokom-S salve (inneholder salisylsyre). Elokom-S er svært effektiv og trygg. Ved hornete og vulgære former for plantar psoriasis bør behandlingen starte med salver eller kremer som fremmer helbredelse av sprekker. Slike medisiner bør brukes i tre dager, hvoretter det er nødvendig å gå over til fotbad. I samme periode kan du bruke Elokom-S. Salisylsyre vil rense huden for hornete avleiringer og la salven absorberes godt. Denne behandlingen utføres i 14 dager.

Vitaminer

En person opplever en konstant mangel på næringsstoffer, så vitaminpreparater for plantar psoriasis spiller en betydelig rolle i effektiviteten av behandlingen.

Kompleksterapien inkluderer vitaminer fra ulike grupper. Vitaminer fra gruppe B, E, D. Vitamin A opprettholder normale nivåer av keratin i hudcellene. Både oljeløsninger og tabletter brukes, overdosering er beheftet med dysfunksjon i lever, bukspyttkjertel og galleblæren. Vitamin E metter cellene med oksygen. Komplekse preparater kan brukes. Dosen beregnes basert på daglig inntak med mat. Regimene er individuelle og foreskrives av behandlende lege.

Fysioterapibehandling

For ulike typer psoriasis brukes følgende fysioterapeutiske tiltak:

• fotokjemoterapi,
• PUVA-terapi,
• ultrafiolett stråling,
• fototerapi,
• Røntgenbehandling,
• ultralydbehandling,
• generell kryoterapi,
• magnetisk terapi,
• diadynamisk terapi,
• laserterapi,
• bad,
• spa-terapi.

Folkemedisiner

Folkemedisiner brukes med hell til å behandle plantar psoriasis i den innledende fasen og gir større effekt enn medisinske legemidler. Oppskriftene til folkehealere er basert på århundregamle erfaringer fra våre forfedre. Hovedfordelen med behandling med naturlige preparater er at de ikke skader menneskekroppen, i motsetning til medisiner. Kremer, salver, lotioner, bad og oral bruk av urtete brukes til terapi.

Det er viktig å huske at fotbad må tas regelmessig, og vanntemperaturen bør være under 40 grader.

Våre forfedre har lenge satt pris på bjørketjære under behandling av psoriasis. Det lindrer betennelse godt, reduserer smerte og kløe. Produktet tilsettes vann, og fotbadet er klart.

Et brusbad vil bidra til å forbedre pasientens tilstand ved å lindre betennelse og alvorlig kløe. Lag en sterk saltløsning og legg føttene i den.

Tilberedning av salve basert på smør og propolis. Ta naturlig smør (60 g) og varm det opp. Tilsett deretter knust eller finhakket propolis (8 g) og et par dråper vitamin A. Påfør et tykt lag med salve på de berørte områdene under en bandasje og la det virke over natten.

[ 28 ], [ 29 ]

Urtebehandling

Urteavkok og -infusjoner er bra for å lindre symptomer på plantar psoriasis.

Et avkok av suksesjon. Denne planten har lenge vært brukt til å behandle kløende dermatoser. Suksesjonsblader må brygges. Det resulterende avkoket tilsettes vann til det blir lysebrunt. Det brukes både i form av bad og kompresser. Prosedyrene varer et kvarter.

Et avkok av assortert celandine og lakrisrot. Hell kokende vann over en blanding av like deler av ingrediensene og la det stå i en time. Bruk det resulterende produktet til et bad som ikke varer mer enn 15 minutter.

Ferskpresset saft av celandine er effektiv mot psoriasis i foten. Juicen fortynnet i vann bør brukes til å tørke av psoriasislesjoner.

Et godt middel er en omslag av kløverblomster. Plasser plantens blomster i gasbind og legg dem i kokende vann i 1 minutt. Avkjøl dem deretter og påfør dem på foten i ikke mer enn to timer.

Homeopati

Homeopatiske midler for behandling er laget med tanke på psoriasisens egenskaper og dens ulike manifestasjoner. Under bruk av disse legemidlene omkonfigureres kroppen. Dette betyr at menneskekroppens indre krefter vil bli brukt til å gjenopprette ubalansen.

Behandlingen utføres ved å kombinere tradisjonelle legemidler med organotrope midler som har en positiv effekt på visse systemer. Dermatotrope midler inkluderer: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Komplekse homøopatiske preparater Psorihel og Psoriaten salve selges uten resept i apoteksupermarkeder.

For å ikke gjøre en feil i valg av medisin, for å velge de mest effektive kombinasjonene, er det nødvendig å konsultere en homeopatisk lege.

Kirurgisk behandling

Operasjoner for plantar psoriasis er svært sjeldne. De utføres hvis konservativ behandling ikke har gitt effekt. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å fjerne det berørte leddvevet for å gjenopprette funksjonaliteten og fikse det i riktig posisjon.

Forebygging

Forebyggende tiltak består av å følge kjente regler:

• daglig rutine,
• rasjonell ernæring,
• å bli kvitt dårlige vaner,
• generell herding av kroppen,
• turer i frisk luft,
• svømmer i havet,
• soling.

Det finnes også spesielle metoder som bidrar til å redusere manifestasjonene av plantar psoriasis.

Under behandling av pustulær plantar psoriasis er det nødvendig å bruke et hydrokolloidbelegg, som er nødvendig for å lege sår og sprekker. På grunn av effekten dekkes føttene med en film, og huden blir ikke skadet, kløe og betennelse reduseres.

Vask føttene med varmt vann. Pedikyr, bad og badstue er unntatt. Sokker bør være laget av materialer som ikke absorberer svette, for ikke å forårsake irritasjon.

[ 30 ]

Prognose

Enhver form for psoriasis er en uhelbredelig kronisk sykdom, men prognosen er gunstig. Psoriasisbehandling har som mål å øke remisjonsperioden og forbedre pasientenes livskvalitet.