Spiser døende og pasienter med alvorlig demens

Anoreksi eller tap av appetitt er ofte funnet blant døende pasienter. Behavioral approaches (for eksempel en fleksibel måltidsplan, langsom fôring, små porsjoner, favoritt eller veldig duftende retter) øker ofte inntaket av mat gjennom munnen. Det kan også bli hjulpet ved å ta små mengder av en favoritt alkoholholdig drikk 30 minutter før et måltid. Kan stimulere appetitten og visse antidepressiva midler: megestrolacetat og dronabinol. Metoklopramid styrker tømmingen av magen, noe som også kan øke appetitten, men det kan ta 1-2 uker for å oppnå maksimal effekt.

Progressiv demens resulterer i siste instans i manglende evne til å spise av pasientene selv; Noen ganger blir slike pasienter matet gjennom en sonde. Imidlertid er det ingen avgjørende bevis på at fôring med en sonde forlener livet, gir komfort, forbedrer funksjoner eller forhindrer komplikasjoner (aspirasjon, trykksår).

Feeding gjennom sonden og parenteral ernæring forårsaker ulempe og er vanligvis ikke foreskrevet til døende pasienter eller pasienter med alvorlig demens som ikke klarer å spise. Det er vanskelig for familiemedlemmer å være enig med nektelsen av parenteral ernæring, men de bør forstå at for de pasientene, er maten og drikken de selv velger, mer behagelig. Små sip av vann og lett å svelge matvarer kan være nyttige. Støttende omsorg, herunder god munnhygiene (tannpuss, munn fukte seddelbunker og biter av is om nødvendig, salve leppe) kan fysisk og psykisk for å berolige pasienten og familiemedlemmer, som sikrer vedlikehold. Familiemedlemmer som er bekymret for behovet for å bruke invasiv parenteral ernæring, blir hjulpet av råd og anbefalinger fra spesialister.

[1], [2], [3], [4],