Achilles tendon senebetennelse

Tendonitt i Achillessenen er en betennelse i Achillessenen.

Det er tre former for denne sykdommen:

1. Peritendinitt er en betennelsesprosess som oppstår i vevene som omgir akillessenen, som kombineres med degenerative prosesser i senen eller oppstår uten dem.
2. Tenditt er en betennelsesprosess i Achillessenen, noe som fører til degenerasjon. Samtidig er driften av de omkringliggende vevene ikke forstyrret.
3. Enthesopati er en inflammatorisk prosess av Achillessenen, som er ledsaget av dens degenerasjon, som forekommer i felles sone av senen med beinet. I dette tilfellet er utseendet av forkalkning og dannelsen av kalkbanesporet mulig.

Alle tre av de ovennevnte former for Achilles tendon tendonitt er relatert og kan strømme inn i hverandre. Den første fasen av hver type tendinitt krever en lignende innledende behandling.

[1], [2], [3]

Årsaker til Achilles Sene senebetennelse

Årsakene til senititt i Achillessenen er som følger:

1. De viktigste utløsningsfaktorens inflammatoriske prosesser i akillessenen er den konstante overbelastningen av gastrocnemius muskelen. Som et resultat utvikler muskelen kronisk spenning og forkorter muskelen. Dette fører til at akillessenen opplever konstant spenning, ikke er i stand til å hvile. Hvis en person, mens du ikke kan forstyrre den konstante fysiske trening eller fysisk arbeid, fører det til at tendonitt utvikler seg i akillessenen.
2. Hos folk fra førti til seksti år, opptrer senititt av akillessenen som følge av hans skader etter en langvarig belastning på beinet, noe som ikke er vanlig. En slik utvikling av hendelser kan føre til langvarig eller vandring, som må gjøres etter en permanent hypodynamisk livsstil. Sedentary liv fører til utseende av stivhet av senen, samt en reduksjon i mobiliteten av ankel leddet. Som et resultat av dette settet av tilstander, er akillessenen skadet og senititt oppstår.
3. Profesjonelle idrettsutøvere tjener tendinitis Achilles-sener på grunn av brudd på treningsregimet, produktet av lange og tunge belastninger uten forbehandling, og også på grunn av overbelastning av benmusklene.

[4], [5]

Symptomer på Achilles Sene senebetennelse

Symptomer på Achilles tendon tendonitt er som følger:

1. Utseendet til smertefulle opplevelser i Achillessenen.
2. Tilstedeværelsen av ødem, plassert over bindingen av Achillessenen med to til seks centimeter.
3. Utbruddet av smerte etter belastningen på beinet. Det skal bemerkes at i de siste periodene av sykdommen oppstår smerte under belastningen på beinet.
4. Utseendet av ømhet i palpsjon av Achillessenen.
5. Utseendet av smerte på festestedet for akillessenen når du trykker på den
6. Utseendet til entesopati, det vil si ømhet i akillessenenområdet, hvis en syke person sover i en stilling som ligger på ryggen med benene utstrakt.
7. Forekomst av ufullstendig bøyning av foten fra ryggen med spenningen i akillessenen.

Diagnostisering av Achilles Sene senebetennelse

Diagnose av senebetennelse Achillessenen er delt inn i flere stadier.

• Diagnostiseringsprosedyren begynner med samlingen av anamnese og lytter til pasientklager. Oftest beskriver pasientene i deres klager de stadig økende smertefornemmelsene to til seks centimeter over punktet for vedlegg av akillessenen til beinet. I dette tilfellet, sammen med smerten, er sonen av forbindelsen ofte oppsvulmet.

På begynnelsen av sykdommen oppstår smerte etter belastningen på beinet. Men med sykdomsprogresjonen oppstår smerte også under belastningene som produseres.

Enthesopati, som en slags senititt, er også preget av smertefulle opplevelser om natten, som oppstår hvis pasienten legger seg på ryggen med beina utvidet.

• Det neste trinnet i diagnosen er en fysisk undersøkelse av pasienten. Først av alt, kan legen skille mellom en type tendinitt ved å bestemme sonen av smertestart. Med peritendinitt blir det observert en betennelsesprosess i vevet langs hele lengden av senen, og i nærvær av motoraktivitet i ankelleddet er det ingen bevegelse av smerte. I senititt er den inflammatoriske prosessen lokalisert bare i et lite område, og under bevegelse er smerteområdet fordrevet.

For en spesialist som utfører en undersøkelse, er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av et brudd på akillessenen. En slik diagnose bekreftes eller refunderes på grunn av Thompson-forsøket, som utføres som følger. Pasienten ligger på magen, og føttene hans henger fra bordet. Spesialisten klemmer gastrocnemius-muskelen mens man observerer bøyningen av fotsålen. I tilfelle at foten kan bøye, anses Thomson-prøven negativ, og det er ingen brudd i senen. Hvis det er umulig å bøye fotsolen, diagnostiserer legen at det oppstår et brudd på akillessenen, enten ved festet til muskelen eller på noe punkt gjennom hele lengden.

• Den endelige fasen av diagnosen er stråleundersøkelse eller røntgen. Røntgenbildet viser kalsifikasjonssoner langs akillessenen, som ses som en forstørret skygge av den. Enteresopati er også preget av utseendet av kalkninger foran senepunktet til senen.
• I den siste fasen av diagnosen, i stedet for (eller parallelt med røntgen), kan en MRI (magnetisk resonansavbildning) utføres. Ved hjelp av denne metoden bidrar man til å skille mellom inflammatoriske prosesser og degenerative endringer i senen. Hvis det er betennelse i akillessenen, er mye væske lokalisert, selv om det myke vevet som omgir det, ikke forstørres. Hvis diagnosen er observert, et slikt bilde, karakteriserer det det akutte stadium av sykdommen.

I nærvær av fortykkelse av akillessenen, som avsløres i diagnosen, kan det sies at hans vev ble erstattet av et arr. Slike endringer til tider øker risikoen for brudd på akillessenen.

[6], [7], [8]

Achilles tendonitt tendonitt behandling

Det er svært viktig å korrekt diagnostisere scenen og variasjonen av sykdommen, siden behandling av senesitt Achillespes i visse tilfeller varierer.

Akutte prosesser i sene og de omgivende vev med hell fjernet og anti-inflammatorisk terapi ved hjelp av felles behandling av bløtvev skader - uvirksom, kalde, kledde tett bandasje, festebenet i den hevede stilling.

Tendonitt i akillessenen er behandlet ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder.

[9]

Konservativ behandling av Achilles tendon tendonitt

Konservativ terapi begynner umiddelbart når symptomene på sykdommen er identifisert. Samtidig legges et stramt bandasje og kaldpresser (is og så videre) over hele området med smertefulle opplevelser. Benet skal være i ro og forhøyet stilling. Denne terapien anbefales i en eller to dager, noe som gjør det mulig å unngå utseendet på blåmerker, og senere i stedet for arr. •

Ytterligere behandling med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID) og antibiotika er gitt, noe som gir anestesi, eliminering av betennelse og restaurering av senet funksjon. Bruk av NSAID bør ikke overstige syv til ti dager, fordi ved lengre behandling forstyrrer disse legemidlene gjenopprettelsen av akillessenen. •

Det neste trinnet i behandlingen er rehabilitering. Rehabiliteringsperioden begynner noen dager etter seneskade, fordi det i begynnelsen er viktig å gjenopprette vevet.

Samtidig brukes terapeutisk gymnastikk basert på lysstrekning og styrkeøvelser som bidrar til å gjenopprette senen og utvikle funksjonene til triceps musklene i skinnene.

Først av alt begynner de å utføre strekkøvelser. Disse inkluderer øvelser i sittestilling med et håndkle og en ekspanderer. Belastning i form av motstand bør øke gradvis, men ikke forårsake smerte.

• Fra fysioterapeutiske metoder i rehabiliteringsperioden vises ultralydsterapi, elektroforese og elektrostimulering. Som følge av anvendelsen av disse behandlingene, blir smerten redusert og funksjonene til den skadede senen gjenopprettes.
• Også for behandling av Achilles tendinitt er senebetennelse massasje påført, som strekker og styrker senen.
• Med eksisterende varus eller valgus deformasjon av foten, er det nødvendig å bruke ankelholderne.
• I noen tilfeller, om natten, bør pasienter bruke en spesiell corsage, som er slitt på foten og fikserer den i en spesiell stilling i en vinkel på nitti grader i forhold til shin. Det skjer at denne corsagen skal brukes på dagtid, da pasienten kun kan bevege seg ved hjelp av krykker.
• Noen ganger brukes en gipsbandasje til å behandle senebetennelse av akillessenen. Det anbefales ikke å foreskrive smertestillende medisiner. Unntak er tilfeller av konstant og alvorlig smerte i seneområdet.
• Forberedelser av glukokortikoider kan ikke introduseres i senen og festesonen, da de fremkaller brudd i senen, samt forhindrer sømmen på grunn av utseende av degenerative prosesser.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kirurgisk behandling av Achilles tendon tendonitt

Hvis konservative behandlingsmetoder innen et halvt år har vist ineffektiviteten, er det nødvendig å ty til en kirurgisk inngrep. Produsert kirurgisk behandling som følger: akillessenen er eksponert gjennom en median hudsnitt, og den endrede vev som ble fjernet rundt sene, og fortykket som sonen av den sene. Når mer enn halvparten av akillessenen fjernes, erstattes de utskårne områdene med senen til plantarmusklen. For å unngå sterk spenning av vev som befinner seg rundt senen, blir det vevet fra forsiden når det syes inn, slik at de kan lukke seg bak. Med entesopati brukes en lateral snitt, noe som gjør at du kan aksessere senesekk.

Hvis pasienten har Haglund deformitet, det vil si at det er en benrygg i form av en anspore på den bakre overflaten av calcaneusen, da denne feilen kan utøve trykk på senenes vedlegg. Denne anomali fjernes ved hjelp av et osteotom.

I den postoperative perioden skal pasienten bære en ortose eller gipsoppstart i fortsettelsen av fire til seks uker. Angrep på det opererte benet kan gjøres etter to til fire uker (avhengig av pasientens tilstand). Etter at du har løst stressene, kan du starte rehabiliteringsbehandling, som utføres i seks uker.

Profylakse av Achilles Sene senebetennelse

Forebygging av senititt Achillespes er som følger:

1. Folk i middelalderen, fra førti til seksti år, må leve en mobil livsstil med moderate belastninger. Det anbefales daglig gymnastikk, der det er nødvendig å inkludere strekkøvelser og styrking av ulike muskelgrupper, inkludert kalvemuskler.
2. Med mulig lang fysisk anstrengelse og belastning på kalvemuskulaturen (for eksempel løp eller gå) er det nødvendig å forberede seg på dem. Det er nødvendig å øve øvelsene for å utvikle utholdenhet på beina på forhånd, gradvis øke belastningen. I komplekset med fysiske aktiviteter bør strekkøvelser også inkluderes.
3. Profesjonelle idrettsutøvere som har en risiko for senesitt Achillespes, anbefales ikke å bryte opp treningsregimet. Det er nødvendig å produsere konstante, gjennomførbare belastninger med en langsom økning. Også løpere, for eksempel, må ta vare på riktig løpsteknikk og antall laster. Eksperter anbefaler alle profesjonelle idrettsutøvere å unngå overbelastning for å unngå skade på muskler, ledbånd og sener.

Prognose av Achilles tendon tendonitt

Når du behandler i lang tid, kan tendinitt Achillesensene helt eliminere og gjenopprette fotens funksjon. Det må huskes at pasienten må radikalt forandre sin livsstil, som først og fremst er å utelukke belastningen på beinet. Fordi selv vanlige gange kan utløse et tilbakefall av sykdommen.

Pasientene må forlate enhver sportslig aktivitet på et profesjonelt eller amatørnivå, og også å begrense bevegelsen så mye som mulig. Hvis du ikke lytter til disse anbefalingene, kan pasientens tilstand forverres til det punktet du må bruke kirurgisk behandling. Men samtidig må man huske at kirurgisk inngrep utføres på en måte som ikke tillater full bruk av det opererte benet i fremtiden. Under hele det etterfølgende livet vil det være nødvendig å begrense bevegelsen av pasienten med beinet, som ikke er en garanti for et fullt liv.

Derfor er det verdt å lytte til råd og begynne konservativ behandling ved de første tegnene på tendonitt Achillesensene. Og også å forlate sport og annen fysisk anstrengelse for å unngå sykdomsprogresjon og bruk av kirurgisk inngrep.